孕产妇卫生保健服务的利用和预测Hawassa大学育龄妇女的健康和人口监测系统网站,埃塞俄比亚南部:横断面研究

文摘

背景。常规的孕产妇保健服务利用减少产妇的发病率和死亡率。然而,主要预测因子影响现有孕产妇保健服务利用的是复杂的,不同于地方。因此,评估这些预测协助健康规划者优先推广策略和干预的基本步骤。本研究评估孕产妇保健服务的利用和预测女性的生育年龄Hawassa健康和人口监测系统网站,埃塞俄比亚南部,2019年。方法。以社区为基础的横断面研究中682名女性的生育年龄从1月到2月,2019年。利用两级分层抽样方法。使用一个结构化的数据收集,面对面的项访谈式问卷调查。输入的数据是用Epi数据使用SPSS 3.1和分析版本20。变量是输入到多变量模型使用向后逐步回归方法。多变量逻辑回归分析用来确定利用孕产妇保健的相关因素。调整优势比(aor)和95%可信区间(CI)是计算评估协会的存在和力量。结果。非国大的整体利用率、机构交付和PNC为69.1,52.1和32.7%,分别。利用ANC的几率高出4.72倍的妇女有一个正规教育(优势比:4.72,95% CI = 2.82 - -7.90)比那些没有接受过正规教育。利用机构交付的可能性高出5.96倍,女性ANC随访(优势比:5.96;95% CI = 3.88 - -9.18)比那些没有ANC随访。PNC信息(优势比:3.66;95% CI = 2.18 - -6.14)和自主权的女性健康问题上做出决定(优势比:6.13,95% CI = 3.86 - -9.73)是与利用PNC呈正相关。结论。孕产妇保健服务的利用率远低于全国目标在该研究领域。母亲和父亲的教育地位,女人的自治做出决定健康问题,财富地位,在当前计划怀孕是孕产妇保健服务利用的主要因素。提供信息和培训模式的家庭妇女对孕产妇保健服务利用使用各种健康教育应该考虑的方法。

1。介绍

孕产妇健康是健康的母亲在怀孕期间,分娩,产后,和孕产妇产前保健(ANC)卫生保健,机构交付,和产后护理(PNC) [1]。孕产妇健康已经成为一个世界性的公共卫生问题,因为生活的数百万母亲生育年龄可以保存通过孕产妇保健服务利用(2]。尽管重大努力加强孕产妇保健服务利用,孕产妇死亡率仍高得令人无法接受。例如,在2016年,估计有254700名妇女在世界上死于与妊娠或分娩有关的并发症孕产妇死亡率从957年的高点在南苏丹的低2在冰岛[3]。然而,99%的死亡发生在发展中国家;大于一半的这些发生在撒哈拉以南的非洲地区4]。大于90%的死亡是可以避免的当前现有干预措施,具体地说,与技术在产前保健,分娩和产后期间的几天(1]。

低利用率的孕产妇卫生保健是一项巨大的挑战在大多数资源匮乏的地区,在埃塞俄比亚不例外。六个前充分利用国家(印度、尼日利亚、巴基斯坦、阿富汗和刚果民主共和国),几乎一半的全球孕产妇死亡率发生,估计埃塞俄比亚的孕产妇死亡率是每100000活产4205,6]。

孕产妇死亡的数量巨大,特别是在低收入和中等收入国家,是因为低水平的孕产妇保健服务利用。非国大的低水平利用加剧了极低技能交付和PNC利用率高孕产妇死亡的主要预测指标在过去的二十年(6]。

此外,发现了不同的预测与孕产妇保健服务的利用,可以分组社会人口、行为、制度和服务质量相关因素(7- - - - - -10]。

孕产妇保健服务利用一直是最相关的干预策略来降低产妇的发病率和死亡率。由于这些证据,埃塞俄比亚特殊考虑了在过去三十年。孕产妇健康六个优先领域中是生殖健康的国家战略(女性健康的社会和机构参数,生育和计划生育,艾滋病毒/艾滋病、RH的年轻人,和生殖器官癌症),提高孕产妇和儿童卫生保健(连续的11]。

此外,证据表明一个完整的社区孕产妇保健服务从偏见到产后可以改善孕产妇和新生儿的结果,尽管证据来自发展中国家的冲突(12,13]。的“照护连续统一体”的方法是了解的基本编程原理提高孕产妇、新生儿和儿童健康14- - - - - -16]。这个概念框架试图为所有妇女和新生儿提供基本医疗在怀孕期间,分娩和产后通过混合现有卫生系统中有效的干预措施和交付策略包(15]。

然而,在连续的护理,一个重要的辍学发生在护理的连续性的产前产后的时期。例如,62%的孕妇在埃塞俄比亚进行至少一个产前访问,而28%生技术熟练的接生员,和只有16.5%的埃塞俄比亚妇女接受产后随访(6]。

尽管事实上,孕产妇保健服务利用进一步改善孕产妇健康非常重要,有限的证据存在于孕产妇保健服务的利用和预测女性的生育年龄Hawassa大学健康和人口监测系统(hds)网站,南埃塞俄比亚。此外,孕产妇保健服务信息也很重要,因为它是一个目标,埃塞俄比亚三磷酸鸟苷2 2012/2020,和准备第三增长和转换计划在埃塞俄比亚正迅速接近。此外,评估当前的利用水平的预测和识别孕产妇保健服务是重要的指导公共卫生规划,政策制定者,实施者计划和设计适当的干预策略,以提高孕产妇保健服务利用。因此,本研究的主要目的是评估孕产妇保健服务利用和预测女性生育年龄的hds Hawassa大学网站,埃塞俄比亚南部,2019年。

2。材料和方法

2.1。研究区域

这项研究是进行Hawassa大学hds网站,埃塞俄比亚南部。hds Hawassa大学位于330公里从亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。这也是从Hawassa 55公里,SNNPR的首都。该网站成立于2015年,和一组操作已被用于纵向随访定义良好的实体或主要学科(个人、家庭和住宅单元)。所有健康和demographic-related结果遵循明确的地理区域内的每个人每年两次,挨家挨户访问。作为Sidama区域的一部分,该网站与Shebadino在北方,南方的AletaWondo和艾丽塔Chuko Gorche在东方,西方通过Loka长袍。网站由54个自治街坊联合会(埃塞俄比亚最低的行政单位)。根据中央统计机构报告的埃塞俄比亚,站点的总数估计为365652(51%的女性和49%的男性)。其中,61430人生育年龄的妇女。身体健康服务网站的覆盖率为100%。 There is only one-government general hospital, 15 health centers, 53 health posts, and 8 private clinics in the site. The site has a total of 1259 health professionals of different disciplines, 119 health extension workers, and 2,101 women development arms (WDAs). Agriculture is the main source of income in the site; inhabitants of the site mainly produce enset (false banana), cereals, cash crops (khat and coffee), and livestock. Approximately, half of the inhabitants live in the midlands (1750 to 2300 m above the sea level (ASL)), while 30% and 20% reside in the highlands (>2300 m ASL) and lowlands (<1750 m ASL), respectively. The average rainfall is between 9050 and 1160 mm per annum, and according to the season, temperatures vary from 10 to 31°C. The highest rainy season is between June and early October [17]。

2.2。研究设计和人口

进行了以社区为基础的横断面研究分析Hawassa大学hds网站从1月到2月,2019年。源和研究人口都处于生育年龄的女性,都是随机选择的生育年龄的女性出生在过去12个月前在现场调查和居住6个月,分别。那些住在不到6个月,妇女有严重的疾病,她的孩子/孩子病危被排除在研究之外。

2.3。样本容量确定和抽样程序

第一目标,样本量是通过使用一个单一的人口比例公式计算考虑到以下假设。利用/比例( )孕产妇保健从先前的研究在Haramaya埃塞俄比亚东部地区政府为28.7% (9),误差置信水平为95%和5%。作为一个两阶段抽样技术被用来选择研究对象,设计的效果2被认为是,nonresponse率增加了10%计算样本大小。因此,最后的样本大小是692。同样,样本大小(n),第二个目标是计算用Epi info TM 7统计软件包的输入95%置信水平,80%的力量,1:1比率暴露和未曝光,调整优势比(AOR)为2.53。因此,最后的样本大小是392。样本量692从第一个获得特定目标是使用,因为它是最大的样本量估计和研究就足够了。

(即两阶段分层抽样技术。,considering each kebele as a stratum) was used to select a representative sample size. In the first stage, we have used the simple random sampling technique to select representative kebeles from the site. In the second stage, we used a systematic random sampling technique to select the study households. In the Hawassa University HDSS site, there are 54 kebeles, and from all 54 kebeles, 12 kebeles were selected by using a simple random sampling technique. Households with women of the reproductive age who had live birth in the last twelve months were identified using household ID from the database, and a sampling frame was prepared. It consisted of lists of the household in the selected kebeles. There were a total of 8,482 women in the selected kebeles and were eligible for the study. Initially, the total sample size was allocated to the kebeles proportional to their population size. The calculated sample interval (K=N/n)是12。最后,研究参与者使用系统抽样方法选择的采样间隔12。第一个女人是被使用简单随机抽样。然后,定期进行连续的女性选择12个家庭,直到所需的样本量。如果一个女人没有家庭连续3访问和没有其他选择,包括下一个最近的女人。一个女人被时使用一个简单的随机抽样方法包括两个或两个以上的生育年龄的妇女中存在选择的家庭。

2.4。研究变量

结果变量孕产妇保健利用率(ANC,小企业管理局和PNC)和独立变量是社会人口变量如母亲的年龄、宗教、种族、婚姻状况、职业、教育、财富地位,家庭规模,和社交媒体;环境因素是距离,道路和网络的可访问性,和成本的医疗服务;行为/个人因素对怀孕和分娩的态度,丈夫的态度、决策、疾病体验最近怀孕,感知质量的保健,以前的坏产科史,妊娠,和奇偶校验。

2.5。数据收集过程和质量控制

调查问卷是改编自一个标准的人口统计和健康调查问卷和其他先前的研究[6- - - - - -10]。数据收集是由12 Hawassa大学hds网站数据收集器。公共卫生专家与英里和主要研究者集中监督数据收集过程。使用一个结构化的数据收集,面对面的项访谈式问卷调查。首先,调查问卷是用英语准备的。其次,它被翻译成Sidama语言。最后,它被重新翻译回英文保持其一致性。比较是为了评估的两个版本之间的不一致性和nonaccuracy问卷。是预先测试过的5%的样本在自治街坊联合会并不包括在实际的研究区域。然后,任何不一致和nonaccuracy相应地修正。 Training was given to data collectors and supervisors by the principal investigator for two days. The training was focused on the objective, methods, and data collection process. Regular checkup for completeness and consistency of the data was made on a daily basis. Data were cleaned and entered by the principal investigator.

2.6。操作定义

孕产妇健康是健康的女性在怀孕期间,分娩和产后。

孕产妇保健服务产前保健,分娩护理,产后保健服务。

产前保健从卫生保健专业人员照顾怀孕期间至少一次。

机构交付分娩是指在公共或私人医疗设施和由技术熟练的接生员参加助产、护士、医生和卫生官员。

产后护理从卫生保健专业人员照顾分娩后立即到6周左右。

的态度测量使用8态度评估问题。因此,那些得分高于意思是,意思是,下面的意思是正确答案被视为积极的和消极的态度,分别。

感知质量的护理可以被定义为女性的意见的整体图像质量或服务对其使用的目的对其替代品。

路可访问性被定义为一个道路提供一个入口和出口的手段进入一个村庄救护车,摩托车等。

正规教育过程相关的基础教育从小学教育到中等教育和高等教育,需要一个有组织的和细致的目的,具体化在正式课程,应用定义日历和时间表。

2.7。数据处理和分析

数据进入Epi数据3.1和出口到社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版本进行分析。所有必需的变量重新编码和计算前进行主要分析。进行了描述性分析,获得社会人口特征和其他变量的描述性的措施。表和图用于显示数据。卡方检验(X²)测试是用来确定整个解释和结果变量之间的联系。交叉表格被用来测试的假设X²。进行灵敏度分析研究由多个罪名缺失数据的影响。主成分分析(PCA)进行计算的财富地位。财富地位是作为生活水平的综合指标计算基于20相关变量选择的家庭资产的所有权,农业用地的规模,牲畜数量,材料用于房屋建筑,改善水和卫生设施的所有权。生成的分析总结分数解释64.1%的变异的数据,最后比分是排名最低等五类,第二个最低,中间,第二高,最高。

二元逻辑回归是用来识别预测的孕产妇保健的利用率。二元逻辑回归分析从未经调整的分析每一个潜在的预测评估分别与孕产妇保健的利用率。变量与值< 0.25未经调整的分析都进入到一个多变量逻辑回归模型,找出独立预测因子的孕产妇保健利用调整模型中的其他因素(18]。变量是输入到多变量模型使用向后逐步回归方法。逻辑回归模型的主要假设(没有异常值、多重共线性和独立变量)之间的相互作用被检查满意。因此,所有的交互项显著,表明修改没有显著的影响。独立变量之间的多重共线性也评估使用多元线性回归。没有发现证据表明多重共线性的方差膨胀因子(VIF)所有变量小于10,宽容统计大于0.1。逻辑回归模型的适应性也评估模型中使用Hosmer-Lemeshow统计大于0.05。的存在和力量联系孕产妇保健利用率和预测评估使用CIs调整优势比(aor)为95%。统计上显著的协会宣布的95%可信区间AOR不包含1。

2.8。道德的考虑

伦理间隙机构审查委员会(IRB)获得的医学和健康科学学院Hawassa大学之前开始数据收集(引用没有:IRB / 056/11)。官方许可证书是经卫生行政部门各自地区卫生办公室。通知书面许可也从地区获得健康办公室。通知书面同意后也从每个参与者获得解释的目标,风险/收益、权利、机密性、性质的研究,他们的参与研究的范围。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的受访者

社会人口特征,总结了研究参与者表1。从692,只有682名研究参与者回答他们的提问,使本研究的反应率98.6%。均值(±标准差(SD))的参与者的年龄是27岁(±7)年。大多数的受访者的范围内25 - 34年。每个家庭的平均家庭规模为4.5人。根据这项研究,661(96.9%)的被调查者多数Sidama族群。大多数632年(92.7%)和634年(93%)的被调查者的追随者新教和结婚,分别。一百三十二年(19.4%)和141年(20.7%)的母亲和父亲从未参加正规教育的研究领域。四百(58.7%)的家庭访问社交媒体如广播和电视。

3.2。利用孕产妇保健服务

非国大的整体利用率、机构交付和PNC为69.1,52.1和32.7%,分别研究区域。只有十个女人中有4个(37.8%)有四个或更多的非洲访问最近的活产。发起的母亲使用ANC的主要原因在去年怀孕健康问题(34.4%)。五分之一的女性在妊娠前三个月他们的第一个非洲访问,推荐。主要研究参与者没有使用描述性的原因122年机构分娩护理(37.3%)没有路访问,救护车,和86年的119(36.4%)的延迟(26.3%)不喜欢卫生设施。只有60(26.9%)的研究参与者收到推荐PNC 6周内交货(表2)。

3.3。预测的孕产妇保健服务利用

这项研究表明,非国大利用率高出3.56倍的几率在怀孕妇女计划目前比那些没有计划(优势比= 3.56;95% CI = 1.67 - -8.01)。此外,培训妇女地位模型家庭由卫生保健提供者(优势比= 8.52;95% CI = 5.52 - -13.15)和母亲的教育状态(优势比= 4.72;95% CI = 2.82 - -7.90)和利用ANC呈正相关。此外,利用ANC的几率高出5.88倍女性最高的财富排名(优势比= 5.88,95% CI = 2.38 - -14.28)相比那些财富等级(表最低3)。

利用机构分娩护理的可能性高出5.96倍,女性ANC随访(优势比= 5.96,95% CI = 3.88 - -9.18)比那些没有ANC随访。此外,丈夫教育地位(AOR = 0.20;95% CI = 0.13 - -0.32)呈正相关,利用机构分娩护理(表4)。

在多变量模型中调整几个潜在的混杂因素,利用PNC高出3.66倍的几率(优势比= 3.66,95% CI: 2.18—-6.14)中那些关于PNC的信息。此外,产妇教育地位(AOR = 2.57;95% CI = 1.48 - -4.44)和自主权的女性健康问题做出决定(优势比= 5.88,95% CI = 2.38 - -14.28)与利用PNC呈正相关(表5)。

4所示。讨论

以社区为基础的横断面研究,评估孕产妇卫生保健服务的利用和预测女性生育年龄的hds Hawassa大学南埃塞俄比亚。非国大的利用率、机构交付和PNC Hawassa大学hds为69.1,52.1和32.7%,分别。母亲教育地位、财富地位,家庭培训状态模型,并在当前计划怀孕是非国大利用率的相关预测因子。丈夫教育地位和ANC后续机构分娩护理利用率的主要因素。母亲的教育地位,PNC信息,和自主权的女性健康问题上作出决定是PNC利用率的重要预测因子。孕产妇保健的未充分利用在生育年龄的妇女的一个主要原因是产妇发病率和死亡率在发展中国家包括埃塞俄比亚(19]。

在这项研究中,产前保健的利用率是69.1%。这一发现与研究是在协议在农村Haramaya区,东部的埃塞俄比亚(70%)(9]。一个非常类似的发现,本研究也报道了林带的加纳(68.5%)(20.]。在目前的发现相反,研究德勃雷他泊镇,阿姆哈拉地区国家(35.5%)、东Wollega (14.4%)、Dejen和Anedad(12%),和东部Hararge区(38.3%)、埃塞俄比亚、报道产前保健的利用率较低(21- - - - - -24]。然而,高利用率的产前保健被报道在尼泊尔(87%)和尼日利亚(81.5%)(25,26]。这种差异可能是由于样本大小的差异,研究背景,研究期间。此外,干预水平的变化发生的助产士,洋洋洒洒,WDAs审计和动员孕妇和哺乳期妇女使用非国大覆盖大部分的人口。

利用本研究机构分娩护理是52.1%。研究(51.1%)和Woldia Benishangul-Gumuz地区(48.3%),埃塞俄比亚,撒哈拉以南非洲国家(53%),和东印度德里(51%)报告了类似的图我们发现[19,27- - - - - -29日]。然而,研究乌科洛和Butajera地区南部地区(15.7%),巴地区的Amhara地区(37.9%),埃塞俄比亚和Enderfa区(25%)报告产前保健的利用率较低(28,30.,31日]。在目前的发现相反,研究进行Holeta镇(61.6%)和南埃塞俄比亚合情区(62.2%)的报道机构分娩护理(更高的利用率32,33]。这种差异可能是由于这样的事实:这些调查包括城市研究的参与者。然而,我们的研究包括从农村研究的参与者。因此,城市女性可能有决策权和获取信息比农村妇女。

在这项研究中,产前保健的利用率是32.7%。这一发现高于研究的Jabitena区Amhara地区(20.2%)、农村Haramaya东部地区(22.6%)、北结23:23(28.4%),和在埃塞俄比亚国家患病率(17%)6,9,34,35]。在目前的发现相反,研究在Enderta提格雷区(49.7%)、SNNPRS(37.2%),和Assella的埃塞俄比亚的阿斯区(72.7%)显示高利用率的产后护理(36- - - - - -38]。这种差异可能是由于社会人口特征的差异,寻求卫生保健行为,文化,和城市化水平的研究。

这项研究表明,非国大利用率高出3.56倍的几率在怀孕妇女计划当前比那些没有计划。这是一致的研究结果德勃雷他泊镇Wonberma, Yem特殊斯吉尔特区在埃塞俄比亚和南非(21,39- - - - - -41]。这可能归因于这样一个事实:女性一个计划要个孩子可能想拥有一个健康的怀孕,因此可能会给更多的关注他们的国民大会服务。此外,女性一个计划要个孩子更有可能超过使用ANC的益处和风险的服务。

利用ANC的几率高出5.88倍女性最高的财富排名比那些财富排名最低。这一发现与研究是在协议在尼日利亚和埃塞俄比亚(6,42]。一直认为,女性从贫困社区或稀缺资源可能有困难支付卫生保健费用(20.]。另一个类似的研究也认为,来自高收入家庭的妇女更有可能使用孕产妇保健服务当他们有个人控制的资源(43]。

母亲的教育地位与利用ANC呈正相关。这一发现与研究协议德勃雷他泊镇西Wolega在埃塞俄比亚,加纳和森林地带(20.- - - - - -22]。

丈夫教育地位呈正相关,利用机构分娩护理。这是符合孟加拉国农村的研究结果和埃塞俄比亚的Benishangul-Gumuz地区(27,44]。

利用机构分娩护理的可能性高出5.96倍,女性ANC后续比那些没有ANC随访。这个发现与研究一致Benishangul-Gumuz地区乌科洛Butajera地区,合情的埃塞俄比亚(27,31日,33]。

母亲的教育地位与利用PNC呈正相关。同样,电火花强化2016和研究在尼泊尔和尼日利亚报道产妇教育之间的一个非常重要的协会和产后利用率(45,46]。这可能解释这个概念,教育是赋予女性决策权力的一个重要因素对孕产妇保健服务,提高知识的基本卫生保健服务,并获取更多的信息关于健康风险,所有这些结果指导好寻求卫生保健行为。

在多变量模型中调整几个潜在的混杂因素,利用PNC高出3.66倍的几率在那些PNC信息。这一发现与研究协议在Dembecha区,埃塞俄比亚西北部[47]。此外,研究从尼日利亚和尼泊尔也报道了一个非常重要的协会之间的信息PNC和PNC利用率(45,46]。这可能是因为知情的妇女更可能有一个良好的意识,增加水平的孕产妇保健服务的知识和技能,并增加对孕产妇保健服务的访问。

自主权的女性做出决定健康问题和利用PNC呈正相关。这是一致的研究结果从埃塞俄比亚南部和孟加拉国48,49]。这可能是因为女性对健康问题的决策更有可能有信心利用产后护理服务。

4.1。这项研究的限制

本研究有很多优势。其中包括以社区为基础的性质、注册的一个相对大量的来自多个自治街坊联合会的研究参与者,利用图演示各种孕产妇保健。同时,这些大型研究参与者提供代表和有价值的证据,所有女性的生育年龄是重要的战略发展相关政策有效促进孕产妇保健的利用率。此外,我们试图测量,分别占几个潜在的混杂因素,可以解释之间的关系感兴趣的变量。不管自己的优点,我们的研究有一些基本的局限性,可能被认为是在解释结果。首先,横断面研究设计的性质并不完全建立因果关系。其次,这项研究可能会容易回忆偏倚,因为信息收集的研究参与者的自我报告。

5。结论

孕产妇保健服务的利用远远低于目标卫生部门在研究区增长和转型计划。孕产妇保健服务的低利用率的研究区域表示,许多工作有待完成改善妇女的健康。

母亲教育地位、财富地位,家庭培训状态模型,并在当前计划怀孕是非国大利用率的相关预测因子。丈夫教育地位和ANC后续机构分娩护理利用率的主要因素。母亲的教育地位,PNC信息,和自主权的女性健康问题上作出决定是PNC利用率的重要预测因子。因此,增加国民大会后续的女性应该考虑使用不同的健康教育方法。此外,增强自治的女性做出决定健康问题有一个明确的力量也很重要。此外,为女性提供相关信息PNC没有信息也是非常重要的。最后,进一步研究使用的分析研究设计来确定预测的孕产妇保健利用率是必需的。

缩写

优势:	调整后的优势比
非洲国民大会:	产前保健
置信区间:	置信区间
刚果民主共和国:	刚果民主共和国
三磷酸鸟苷2:	增长和转型计划2
hds:	健康和人口监测系统
性:	医务人员
IRB:	机构审查委员会
或者:	优势比
主成分分析:	主成分分析
PNC:	产后护理
RH:	生殖健康
小企业管理局:	熟练的助产服务
SD:	标准偏差
SPSS:	社会科学统计软件包
VIF:	通货膨胀因素方差
WDAs:	女性发展武器
人:	世界卫生组织。

数据可用性

数据通讯作者的要求。

信息披露

资助机构没有参加论文设计、数据收集、和手稿准备过程。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

ES参与发起的研究问题,准备研究计划,开展了此项调查,数据录入和分析,写的手稿。AY参与论文开发、数据录入和分析,撰写并修改了手稿。在进行版本,建议,和π合作准备研究工具,修订后的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

首先,作者感谢Hawassa大学公共卫生学院的批准的伦理间隙。他们深深的感激之情去数据使用伙伴关系(DUP) /多丽丝公爵慈善基金会(DDCF)项目资助这个研究项目。作者也很感激数据收集器和研究参与者。最后,他们特别感谢将Abebech Damasa为她真正的支持。本文得到的财政援助Hawassa大学数据使用伙伴关系(DUP) /多丽丝公爵慈善基金会(DDCF)项目与一个特定的授予数量胡锦涛[1312/10]。Elsabet Shudura是作者获得了奖。

引用

1. 世界卫生组织(世卫组织),孕产妇、儿童和青少年卫生保健瑞士,日内瓦,2016年。
2. s . o . Gyimaha b Takyi, Addai,“非洲妇女的生殖健康需求的挑战:宗教和孕产妇保健utilizatization在加纳,”社会科学与医学卷,62年,第2944 - 2930页,2016年。视图:谷歌学术搜索
3. r . Lozano m . Naghavi k .领班Lim, k .涩谷和诉Aboyans,“全球和地区死亡率从235年死因20年龄段在1990年和2016年:全球疾病负担的系统分析研究,“《柳叶刀》,卷380,不。9859年,第2128 - 2095页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 世界卫生组织(世卫组织)在孕产妇死亡率趋势:1990年到2010年瑞士日内瓦,世界卫生组织,2010年。
5. l . Kululanga j . Sundby答:苹果酸,e . Chirwa“男性参与产科医疗在马拉维,”非洲生殖健康杂志》上,16卷,不。1,p。145年,2012。视图:谷歌学术搜索
6. 中央统计机构(CSA)”(埃塞俄比亚),ICF。”2016年埃塞俄比亚人口和健康调查:关键指标报告。2016:亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,罗克维尔市美国马里兰州,CSA和ICF 2016。视图:谷歌学术搜索
7. t . Bahilu, a·g·玛利亚姆和d .遗址”影响因素产前保健利用Yem特殊斯吉尔特区,埃塞俄比亚西南部,”埃塞俄比亚健康科学杂志》上,2010卷,2009年。视图:谷歌学术搜索
8. a . Zeine和o . Shimeles产前保健服务利用影响因素hadiya区,“埃塞俄比亚健康科学杂志》上,20卷,不。2、75 - 82年,2009页。视图:谷歌学术搜索
9. d . Kifle y Assefa Gelaw, y . a . Melsew“孕产妇保健服务寻求女性行为及相关因素在农村Haramaya区,埃塞俄比亚东部,”BMC杂志,14卷,不。6、2017。视图:谷歌学术搜索
10. d . a . Yinager”影响产后保健服务利用的因素在Jabitena区,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚,”Sci J公共卫生,2014卷,2014年。视图:谷歌学术搜索
11. 卫生部,国家生殖健康战略改善孕产妇和儿童的健康卫生部,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴,2016 - 2020。
12. j . Borghi b . Thapa d Thapa et al .,“经济评估的一个妇女组织干预改善出生在尼泊尔农村,结果”《柳叶刀》,卷366,不。9500年,第1884 - 1882页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. t . Colbourn b Nambiar, a Bondo et al .,“质量改进的效果在卫生设施和社区动员妇女团体在孕产妇、新生儿和围产期死亡率在马拉维的三个区域:MaiKhanda,集群随机对照试验有效性时,“国际卫生,5卷,不。3、180 - 195年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. k·j·科伯,z . a . Bhutta j . e . de Graft-Johnson et al .,“连续的照顾孕产妇、新生儿和儿童健康:从口号到服务交付,”《柳叶刀》,卷370,不。9595年,第1369 - 1358页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m . Kinney k·科伯,“科学行动:拯救非洲的生活的母亲,新生儿,和儿童”RfASAD编辑计划国家科学院,开普敦,南非,2009年。视图:谷歌学术搜索
16. z . a . Bhutta g·l·达姆施塔特b·s·哈桑和r . a .踌躇,“以社区为基础的干预措施对提高围产期和新生儿健康状况在发展中国家:审查的证据,”儿科,卷115,不。2、519 - 617年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. Hawassa大学研究中心年度报告研究中心健康和人口监测系统网站,Hawassa大学研究中心,Hawassa,埃塞俄比亚,2018。
18. l . s . Hosmer-Lemeshow有目的的选择变量逻辑回归。应用逻辑回归威利,纽约,纽约,美国,2000年。
19. w . w . Wang Shanxiao, f .阿尔弗雷多“孕产妇健康服务的使用水平和趋势在发展中国家,“技术。代表,ICF宏,Calverton,妈,美国,2016年,国土安全部比较报告。26。视图:谷歌学术搜索
20. p·a·b·格拉迪斯Buruwaa Nuamah, k . a . Mensah d·博阿滕,“访问和利用农村地区孕产妇保健在加纳的森林地带,“BMC妊娠和分娩,19卷,不。1,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. t·w·Ayalew和a . m . Nigatu”集中产前保健德勃雷他泊镇利用率和相关因素,埃塞俄比亚西北部,”BMC杂志,11卷,不。1,2017。视图:谷歌学术搜索
22. t . Tekelab b Yadecha, a . s . Melka大胆“产前保健和女性的决策权力机构交付在埃塞俄比亚西部农村地区的决定因素,”BMC研究笔记,8卷,不。1,p。769年,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. t . Getachew a . a . Abajobir和m . Aychiluhim”集中Dejen产前保健服务利用和相关因素和Aneded地区,西北埃塞俄比亚,”主要医疗保健服务卷,4 p。2014。视图:谷歌学术搜索
24. d . z . Ayele b . Belayihun k . Teji和d . Admassu阿雅拿“孕产妇保健服务利用影响因素在Kombolcha区,东部Hararghe区,Oromia区域状态,埃塞俄比亚东部,”国际学术研究的通知ID 917058条,卷。2014年,7页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. a . f . Fagbamigbe和e . s . Idemudia,”尼日利亚的产前保健服务质量的评估:以人群为基础的证据调查,“生殖健康,12卷,2015年。视图:谷歌学术搜索
26. h . Tuladhar和n . Dhakal产前保健对孕产妇和围产期结局的影响:尼泊尔医学院教学医院的一项研究中,“尼泊尔妇产科杂志》上》第六卷,没有。2,37-43,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. s . Weldemariam a Kiros, m . Welday”利用机构送货服务和相关因素在西北埃塞俄比亚的母亲,”BMC研究笔记p . 194,卷。11日,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. a . Worku j·穆罕默德,a . Gedefaw”制度在Woldia送货服务利用率、埃塞俄比亚、”科学的公共卫生》杂志上,1卷,不。1、18 - 23,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. Kannan p c。安妮塔,a t, s·贾亚特里,“产前和交付服务的利用模式的决定因素在一个城市化的东印度德里,”预防与社会医学》杂志上41卷,3 - 4,2010页。视图:谷歌学术搜索
30. a . Aregay h . Assefa, w . Terefe”因素与Enderta地区孕产妇保健服务,提格雷,埃塞俄比亚北部:crosssectional的一项研究中,“美国护理科学杂志》上,3卷,不。6,117 - 125年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. s . d . Hagos m . Assegid a . Mekonen m . a . Fantahun和s·艾哈迈德,“利用机构送货服务在乌科洛和Butajera在埃塞俄比亚北部和南部中部地区,“BMC怀孕分娩,14卷,p。178年,2016年。视图:谷歌学术搜索
32. k . Birmeta y Dibaba, d . Woldeyohannes”因素孕产妇保健利用率Holeta镇上,埃塞俄比亚中部,“BMC卫生服务研究,13卷,p。256年,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. f . Hailemichael m . Woldie, f . Tafese”预测机构交付合情镇上,埃塞俄比亚南部”非洲初级卫生和家庭医学杂志》上,5卷,不。1,p。9日,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. s . s . Matijasevich m .对峙,m . domingue和a . Barros”不平等在产妇产后访问公共和私人病人:2014回力球队列研究,“BMC公共卫生,9卷,p。335年,2014年。视图:谷歌学术搜索
35. w·t·穆罕默德Akibu t Megersa, s . Nurgi”患病率和完整的产后护理服务利用的决定因素在结23:23北部,埃塞俄比亚,”《怀孕卷,2018篇文章ID 8625437, 7页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. d . a . Amane Tumbure、大肠Fantahun和m . Negusu”评估产后保健服务利用和相关因素asella镇上,阿尔西区,罗米亚区域状态,埃塞俄比亚,”全球生殖健康杂志》上》第六卷,没有。1,2020。视图:谷歌学术搜索
37. y Gebeyehu和d . w .海驴”,影响产后保健服务利用的因素在Jabitena区,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚,”科学的公共卫生》杂志上,卷2,不。3、169 - 176年,2014页。视图:谷歌学术搜索
38. n . Rikiba“产前和产后护理服务利用率在埃塞俄比亚南部:基于人口的研究中,“Hawassa大学阿,埃塞俄比亚、未发表的论文。视图:谷歌学术搜索
39. a . m .欢乐Ebonwu m . uy, m·l·温伯格”因素的产前保健表示在农村和城郊社区在南非:横断面研究,“《公共科学图书馆•综合》,13卷,不。第三条ID e0191903, 2018。视图:谷歌学术搜索
40. k . t . Mulat和m . Aychiluhim产前保健服务利用及其相关因素在母亲给婴儿安全出生在过去一年womberma斯吉尔特区,西北埃塞俄比亚,”流行病学卷,S2。3,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. d . y . Tewodros”影响因素产前保健利用Yem特殊斯吉尔特区,埃塞俄比亚西南部,”埃塞俄比亚健康科学杂志》上,19卷,不。1,2009。视图:谷歌学术搜索
42. a . a . Emmanuel Olorunleke Adewuyi、诉卡纳尔和o . David Bamidele“产前保健服务的患病率和未充分利用的相关因素在尼日利亚:农村和城市住宅的比较研究基于2013年尼日利亚人口和健康调查,“《公共科学图书馆•综合》,13卷,不。5篇文章ID e0197324 2013。视图:谷歌学术搜索
43. n . Chakraborty”因素在孟加拉国农村孕产妇健康服务的使用,“健康促进国际,18卷,不。4、327 - 337年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. 美国亚亚、g . Bishwajit和m . Ekholuenetale”因素与机构交付服务的利用率在孟加拉国,”《公共科学图书馆•综合》,12卷,不。2篇文章ID e0171573 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. k .毗瑟奴,m . Adhikari和r . Karkee”因素与产后护理服务的利用率在尼泊尔的母亲:2011年尼泊尔人口和健康调查分析,“BMC女性健康,14卷,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. o . d . Somefun和l . Ibisomi”因素的产后护理non-utilization amongwomen在尼日利亚,”BMC研究笔记,9卷,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. m .阿雅拿Hordofa m·g·伯哈努和h . b . Lemiso”妇女产后保健服务利用和相关因素Dembecha区,西北埃塞俄比亚,”科学的公共卫生》杂志上,3卷,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. s . g . Anteneh Asefa, t . Messele y Letamo,和e . Shibru“产前保健的出勤率和机构之间交付在埃塞俄比亚南部:多层次分析,“BMJ开放文章ID e024783卷。9日,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. m·r·海德尔z·库雷希和m . m .汗,“女性自主权对孕产妇医疗利用率的影响在孟加拉国:来自一项全国性调查的证据,”性和生殖卫生保健,14卷,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020 Elsabet Shudura等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。