文摘
背景。埃塞俄比亚是撒哈拉以南非洲国家高的未满足的需要避孕。避孕是一个程度的良好指标夫妇获得生殖健康服务。避孕药可以提供整体研究方向通过帮助识别的障碍在社会服务和弱点需要克服。然而,在Amhara地区上下文中所知甚少。因此,这个分析的目的是评估现代避孕和影响因素在阿姆哈拉地区的埃塞俄比亚。方法。我们使用二次数据分析的区域代表性15 - 49岁的女性从2016年埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)。共有2207名已婚育龄妇女(15 - 49岁)选择使用一个两阶段分层整群抽样技术包括在分析中。描述性和逻辑回归分析使用占据V.14。95%置信区间被用来声明统计学意义。结果。现代避孕使用已婚育龄妇女为51.3%(95%置信区间:47.0—-55.6)。来自富裕的家庭财富指数(AOR = 1.6;95%置信区间:1.1—-2.5),二级或更高层次的教育(优势比= 3.0;95%置信区间:1.4—-6.2),渴望空间(优势比= 2.6;95%置信区间:1.9—-3.7)或不需要更多的孩子(优势比= 2.4;95%置信区间:1.6—-3.5)被发现与现代避孕使用呈正相关。另一方面,现代避孕与35-49岁妇女相关的负面(优势比= 0.7;95%置信区间:0.5—-0.9)。结论。现代避孕是阿姆哈拉地区相对较高。现代避孕的几率高于女性二次或更多的教育水平。丰富的女性从家庭财富指数和那些想要推迟或避免妊娠也更多的使用现代避孕措施的可能性。因此,加强妇女和社区教育可以提高现代避孕。此外,应该给更多的强调创收活动。
1。背景
计划生育(FP),定义为能力的个人和夫妇生育孩子的数量,当他们想要的,是一个行之有效的策略来减少孕产妇和儿童发病率和死亡率(1,2]。最近的研究发现,避孕可以减少每年几乎2.3亿出生(3,4]。另一项研究表明,避孕药使用仅可以降低孕产妇死亡率降低44% (5]。尽管有这些好处,现代避孕(MC)使用已婚或在联合生育年龄妇女仍然很低。根据2017年全球报告,全球MC使用在这些女性是58%,32%在非洲6]。在发展中国家,大约2.14亿名已婚或在联合生育年龄妇女有一个未满足的需要MC 2018年(7]。如果世界没有供应这个需求,付出代价的意外怀孕和堕胎的妇女,有时是不安全的。2015年,近一半(44%)的全球怀孕意外和五分之二的怀孕堕胎了8,9]。
现代FP服务被介绍给埃塞俄比亚的家庭指导协会1966年埃塞俄比亚。此时FP服务主要是由于社会和政治约束创造意识。在1993年,该国采取了人口政策,1996年,卫生部长FP发布指导方针来指导涉众提供计划生育服务(10]。2003年,埃塞俄比亚推出了健康扩展计划。FP服务是16包在这个项目11]。使用这个和其他项目,卫生部门转换计划计划增加避孕普及率(CPR) 55%,减少未满足需要10%到2020年底,在国家和地区层面12]。不管这些努力,MC使用率较低,未满足的需求是高的在埃塞俄比亚。根据2019年埃塞俄比亚迷你人口和健康调查(电火花强化)的报告,只有41%的已婚育龄妇女使用MC (13]。在埃塞俄比亚的调查显示MC使用不同地区(14,15]。
意外怀孕是一个公共卫生问题在阿姆哈拉地区的状态(16- - - - - -19]。几乎四分之一的已婚妇女想推迟或避免妊娠Amhara地区没有使用MC,和每个女人至少经历了一次计划外出生15]。阿姆哈拉地区的一些研究表明,避孕是公共卫生问题20.,21),但对MC使用影响因素研究已婚或在联合女人是有限的。因此,本研究的目的是评估现代避孕使用妊娠及其相关因素在已婚育龄妇女在阿姆哈拉地区。
2。方法
2.1。数据源
我们使用二次以社区为基础的横断面区域代表2016电火花强化收集的数据通过一个两阶段分层整群抽样方法从1月18日,2016年,2016年6月27日。这项调查是实现由中央统计机构(CSA)请求联邦卫生部长(卫生部)15]。
最初,每个地区在电火花强化分层为城市和农村地区产生21抽样层。地层后,有84915枚举的地区。从这些,共有645个枚举地区农村在城市地区和443年(202)被独立地选择按比例的基础上,2007年埃塞俄比亚人口和住房普查(15]。调查了17067户家庭,收益率反应率98%,和15863名女性,收益率反应率95%。15到49岁的女性都选择家庭的永久居民或游客住在前一天晚上所选择的家庭调查研究都有资格。其中15683名女性,3714来自阿姆哈拉地区国家,贡献22%的全国妇女。分析仅限于已婚或在联合女人(2414)(15]。妇女怀孕或amenohearric调查(207年)的时候也被排除在外。最后,2207没有结婚或在联合生育年龄妇女被包含在最终的模型(图1)。
2.2。研究变量
2.2.1。结果变量
这个分析的结果变量是使用现代避孕,这两类(是或否)。2016年电火花强化问卷要求所有生育年龄妇女参与调查他们是否使用避孕措施包括避孕的类型。一个女人被认为是“使用现代避孕”如果她报道,使用杀菌(大号结扎或输精管切除术),宫内节育器(IUD)、注射、口服避孕药(药),或避孕套时的调查。
2.2.2。独立变量
人口和社会经济变量是包含在分析预测变量。人口统计学变量包括如下:年龄的女性(15 - 34或35-49),家庭规模(≤4、5 - 8或≥9),第一次结婚年龄(15—19到24,或≥25),生活的儿童数量(0。1 - 2、3 - 4或≥5),曾经出生的儿童数量(0,1 - 2、3 - 4或≥5),理想的儿童数量(≤3或> 3),未来的生育偏好(想要更多的很快(两年内),希望以后(两年后),希望时间没有决定,犹豫不决,或想要更多),知识在现代避孕(是或否),和女性的宗教(东正教,穆斯林)。社会经济变量包括如下:住宅(城市或农村),妇女和合作伙伴的教育状况(不,小学,中学,或以上),妇女和伙伴的职业(不工作或工作),财富指数(穷人、中产、或丰富),在大众媒体接触FP信息(是或否),卫生工作者和卫生设施参观和访问(是或否)。暴露在FP消息在大众媒体是由其他数据(如果女性听到或看到计划生育信息广播,电视,杂志,或电话留言)。穷人财富指数类别是由贫穷和贫穷,合并和变量是由合并更丰富和富有。
2.3。统计分析
加权数据分析一个复杂的调查采样分析技术使用占据软件14.1版。频率分布和描述性统计(平均值±标准偏差(SD))被用来描述研究对象的特点。卡方分析也用于描述自变量和因变量之间的关系。Bivariable以及多变量逻辑回归分析确定现代避孕的相关因素。变量是重要的有95%,值< = 0.05的多变量分析用于声明协会。多重共线性方差膨胀因子是不到10之前检查多变量逻辑回归分析。最终模型的拟合优度检验Hosmer-Lemeshow (值> 0.05)。
3所示。结果
3.1。社会人口和其他女性的特征
共有2207名已婚妇女生育年龄是包括在分析中。女性的平均年龄为32.0岁(SD±0.3年)。五分之三(61.0%)的15 - 34岁的女性。大约15.8%的女性是穆斯林,其余东正教(84.2%)。多数女性(84.2%)都是农村居民。多数女性(81.6%)都已结婚或在联合前19th的生日。大约三分之二(69.1%)的女性没有受过教育。近一半(52.2%)的女性,他们参观了卫生设施,和只有31.6%的女性遭到卫生工作者在家前12个月的调查。近四分之一(24.0%)的女性报告说他们听到或看到计划生育信息通过广播,电视,杂志,或电话留言。
大约89.4%的女性至少有一个生活的孩子,其中约28.6%有5个以上的孩子。意味着生活的儿童数量是每个妇女生育3.3个孩子(SD + 0.1个孩子)。百分之三十七的女性报告说他们没有想要更多的孩子,19.1%的人想要在两年内(表1)。
3.2。避孕
的结婚生育年龄的女性,其中一半(51.3%)是使用现代避孕药具和0.5%是使用传统的方法。现代避孕的用户,他们中的大多数(62.4%)使用注射植入/ Norplant紧随其后(25.8%)。大约三分之二(67.5%)的女性想要使用避孕措施,限制或出生间隔(表2)。
3.2.1之上。现代避孕使用女性的特征
现代避孕使用不同女性的年龄。水平的现代避孕使用15 - 34岁的女性高出57.4%相比,女性35-49岁( )。现代避孕使用由妇女教育地位也不同。大约76.1%的女性与二级或以上教育水平高出使用现代避孕措施相比,女性没有教育(45.9%)( )。大约三分之二(65.7%)的女性,她的丈夫与现代避孕使用二级或以上教育水平高于女性,她的丈夫没有教育(46.6%)( )。现代避孕使用随着生活的孩子数量的增加而减少。大约60.8%的女性没有孩子生活使用现代避孕措施相比,36.6%的女性有五个或更多生活孩子( )。大约57.4%的女性接受计划生育信息使用现代避孕措施相比,女性(49.4%)(没有收到消息 )。大约56.0%的女性来卫生工作者使用现代避孕措施相比,46.0%的女性不访问由卫生工作者( )。没有统计上的显著差异在已婚育龄妇女避孕的宗教、职业、居住地、年龄在第一次婚姻,访问一个医疗机构和合作伙伴的职业(表3)。
3.2.2。不使用避孕措施的理由
最常见的理由不使用避孕措施在已婚育龄妇女被认为避孕药宿命(17.6%),月经不会返回(15.2%),在母乳喂养(9.1%),很少或没有性(5.9%),和恐惧的副作用(3.0%)。
3.2.3。现代避孕的相关因素
bivariable分析、年龄、年龄在第一次婚姻,家庭规模,暴露在《外交政策》消息,教育地位、财富指数,理想的儿童数量,未来的生育偏好,参观了由卫生工作者和住宅与已婚或在联合使用现代避孕显著相关生育年龄的女性。多变量分析,年龄,未来的生育偏好,教育地位和财富指数显著相关。现代女性避孕的几率35-49岁15 - 34岁妇女相比减少了30%(优势比= 0.7;95%置信区间:0.5—-0.9)。妇女与二级或更高层次的教育有3次(优势比= 3.0;95%置信区间:1.4—-6.2)现代避孕使用的几率比女性高,没有教育。现代避孕使用的几率女性属于富人财富指数高出3倍相比,女性在穷人的财富指数类别(优势比= 3.0;95%置信区间:1.4—-6.2)(表4)。
4所示。讨论
4根据这一分析,51.3%(95%置信区间:47.0—-55.6)的已婚或在联合生育年龄妇女在阿姆哈拉地区使用现代避孕措施。其中,63.3%是间距和限制为36.7%。他们中的大多数(62.4%)使用注射植入/ Norplant紧随其后(25.8%)。
现代避孕使用的总体水平符合研究埃塞俄比亚西北部(51.3%)(22)和苏丹(51.5%)(23]。然而,它是低于Oromia地区研究,埃塞俄比亚,55.7%24),和西方埃塞俄比亚(71.9%)(25]。这种变化的原因可能是教育研究参与者的地位和文化差异。大约89%的女性在西方埃塞俄比亚受过教育的研究。相反,现代避孕的患病率高于先前的电火花强化报告(26),在埃塞俄比亚和其他研究如下:北Shewa区(46.9%)、Dabate (32.5%)、Butajira (25.4%)、Dembia区(31.7%)、埃塞俄比亚中部和南部(31.8%)20.,21,27,28]。也高于研究在加纳(21.5%)(29日)、坦桑尼亚(34%)(30.),阿富汗(29%)(31日],FP2020重点国家(45.7%)(32]。这种变化可能是由于计划生育服务提供的可访问性和可用性,传统信仰,宗教和文化差异的研究参与者(33,34]。不使用现代避孕最常提到的原因是担心副作用,宿命论的,母乳喂养,月经没有返回,很少或没有性。与其他研究结果是一致的在埃塞俄比亚、尼日利亚、和沙特阿拉伯35- - - - - -38]。
女性的现代避孕使用增加的比例和他们的丈夫的教育水平(0.003)。这一发现是一致的与其他研究[22,27,28]。增加丈夫的教育可能是有用的在讨论计划生育和家庭规模会增加知识和利用现代避孕。现代避孕吸收更高的女性报告说他们暴露在FP信息(通过广播、电视、杂志、或电话留言),卫生工作者在家里调查(前12个月 )。这一发现是一致的与其他研究[14,39- - - - - -42]。这种变化的原因可能是女性获得更多关于计划生育信息通过大众媒体和卫生工作者的讨论期间,改善现代避孕方法和知识水平以及增加自我效能或授权有关(FP和使用避孕措施做出更好的决策43]。现代避孕使用的比例高于女性有四个或更少的家庭规模相比,女性9以上家庭规模。同样,避孕与生活的孩子数量的增加减少。这一发现与其他的研究是相一致的。原因可能是这些女性大量的家庭和孩子没有受过教育,贫穷和农村居民。没有受过教育的女性和女性从农村居民和贫困家庭有一个大理想的儿童数量(15]。另一个原因可能是女性一个大家庭大小和生活40岁孩子可能和不孕的声明。
在多变量分析中,妇女的年龄,未来的生育偏好,教育状况,家庭财富指数明显与现代避孕使用有关。中等或高等教育水平的女性有更多的机会使用现代避孕措施而没有受过教育的女性。这一发现符合其他研究在埃塞俄比亚(20.,25,28,44- - - - - -46)、苏丹(23)、加纳(29日,47,48),和阿富汗(31日]。这样做的原因可能是女性教育帮助他们理解他们的权利和责任在生殖和性问题。它也使他们与自己的伴侣,共同讨论决定FP和家庭规模。女性赋权吸收改善产妇保健服务至关重要。同时,受过教育的女性更容易接受来自不同来源的家庭计划相关信息。此外,教育的积极影响对现代避孕使用可能会推迟婚姻和第一次怀孕25,34,48- - - - - -50]。
这项研究显示,女性的未来生育偏好明显与现代避孕使用有关。现代避孕使用女性的几率没有想要更多的孩子,想空间高于女性想要很快。这一发现符合先前的研究[22,45]。原因可能是女性决定推迟或避免妊娠是内部动机使用现代避孕用品。岁的女性(女性35岁或以上)使用现代避孕措施的几率较低。这一发现符合研究在埃塞俄比亚(14)、尼日利亚(51),和马里(52]。原因可能是老年妇女更喜欢传统方法推迟或限制生育的数量34]。这可能的原因之一意外怀孕一般的患病率高于老年妇女相比,年轻女性(50]。
女性从家庭财富指数丰富有更高的几率使用现代避孕与穷人相比财富指数。这一发现符合研究在埃塞俄比亚(14)、尼日利亚(51,53),安哥拉54),孟加拉国(39)、加纳(55),和马里(56]。这样做的原因可能是女性可能带来直接或间接的成本获得避孕药具。另一个原因可能是使用避孕措施相关的偏见和误解。女人可能认为,避孕药并不适合女性参与艰苦的活动,通常贫困妇女参与。暴露于计划生育信息通过大众媒体可能是其他原因,显示一个重要协会避孕使用在其他的研究39- - - - - -42),有钱的女人都可以访问。
5。结论
现代避孕使用已婚或在联合生育年龄女性与其他研究相比相对较高。年龄的女性,教育地位,未来的生育偏好,和财富指数与现代避孕使用显著相关的因素。加强妇女和社区教育可以提高现代避孕。卫生保健提供者应该被给予特别的关注,女性30和40岁时提供计划生育咨询。同时,更应强调创收活动。
数据可用性
用于分析的数据是可用的存储库中(https://dhsprogram.com/data),在国土安全部的许可程序。
伦理批准
2016年的电火花强化协议进行审核和批准通过埃塞俄比亚联邦民主共和国科技部和ICF国际的机构审查委员会。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
MBA构思、设计和执行分析。GAF GWD, YMG也同样参与分析,解释,和写作的结果。所有作者阅读和批准最终的手稿。
确认
作者要感谢国土安全部计划允许使用数据。