评估雅温得biyema - assi地区医院保健工作者关于生物医学废物管理的知识、态度和做法:横断面分析研究

抽象

背景。生物医学废物（BMW）被定义为诊断，治疗，手术，免疫过程中产生的不想要的物质，或在研究活动，包括生产生物制品的。医务工作者有责任为这种浪费对人类的安全和对环境的保护进行适当的管理。方法。分析知识，态度，实践（KAP）研究在Biyem - 阿西区医院从6月1日进行了2018年7月5日，包括来自不同部门的100个医务工作者。感兴趣的变量是知识，态度和受访者的做法。结构化和预先测试的调查问卷，用于数据收集。数据分析进行了使用软件的Epi信息版本7.2.2.6。Logistic回归用于建立知识，态度和实践之间的关系。结果。护士组成的参与者32.0％，超过一半的参与者有1-4年的工作经验（56.0％）。总体而言，知识水平是令人满意的50.0％，态度，这是由于在不利的83.0％，而实践是一样穷的50.0％。有利attitudes were associated to satisfactory level of knowledge (ORa = 5.14 [3.10–8.51] and ）。Good practices were associated to good level of knowledge (ORa = 5.26 [3.17–8.7] and )和a favorable attitude (ORa = 7.30 [2.25–23, 71] and ）。结论。知识水平不令人满意，为员工的一半采访。态度是不利的83.0％和50.0％，他们的不良做法。知识水平良好工作人员更可能有对BWM有利的态度。此外，良好的知识和态度，积极与有关宝马管理的影响的做法。

1.简介

生物医学废物（BMW）被定义为诊断，治疗，手术，免疫过程中产生的不想要的物质，或在研究活动，包括生产生物制品的。它包括施用而治疗患者以及由有害流体污染的所有项目中使用的所有材料，例如，血液，尿，粪便，和其它体液[1- - - - - -4]。与废物有关传染疾病的风险大小是在低收入国家高。每年，非洲，亚洲和南美洲是最受到专业人士和人群感染的风险，15％至20％，估计因医疗废物或感染性医疗废物（WHARI）5,6]。在喀麦隆，健康和立法发展规划与生物医学废物管理的问题表面上处理。在立法框架的漏洞防止此类废物的无害管理[7,8]。角色和参与生物医学废物管理的责任明确和精确的方式没有定义。医疗机构所关注，原因有二：首先，卫生演员，他们必须确保以保护民众，并通过标准和卫生法规良好的知识环境良好的卫生习惯，BMW管理;相反，如废物产生，他们负责处置。在2016年，Biyem - 阿西区医院了的47830例患者的总体上座率平均每个月出勤估计在4933，或每天收到的160例患者。这就解释了坚实的宝马显著重量在该地区生产的，考虑到非洲，估计有67740个医务工作者，每年生产约282447吨医疗废物[9]。本研究的目的是评估的知识、态度和实践之间的卫生保健工作者(卫生工作者)Biyem-Assi地区医院(雅温得/喀麦隆)关于宝马管理,更具体地说,估计水平的知识,态度,和实践的医务工作者在宝马、建立社会人口之间的关系和专业特点和知识水平,确定知识水平对医护人员态度的影响，并报告知识水平和态度对医护人员行为的影响。

2.方法

2.1。研究设计：人口和抽样程序

这是在Biyem，阿西区医院在雅温得进行的分析KAP研究。与丹尼尔施瓦茨公式的帮助[10]，N = ž²PQ /一世²，其中ž = 5% (risk of error); （考虑与宝马管理的良好做法医务人员的比例）;q = 1−p and一世 = precision (10%). We obtained 94 respondents, in which we rounded up to 100. Biyem-Assi district Hospital had 196 healthcare workers including 19 general medical practitioners, 24 specialist doctors, and 153 paramedical staff. The weight was calculated by multiplying the number of staff in each category of healthcare workers by the coefficient (1/196)One hundred.因此，我们获得了10名全科医生、12名专科医生和78名辅助医务人员。然后，从每个类别的官方列表中抽取一个简单的随机样本，以保留被调查者。

2.2。入选和排除标准

医疗保健工人同意后，并通过简单的随机抽签保留。

参与者必须通过所研究的医院中使用。谁没有永久的医院和任何工作人员谁是不愿意签同意参加全部采用专业的医务人员被排除在研究。医护人员的名单由专家和全科医生和所有临床领域的其他保健人员组成。

2.3。数据分析

分析的主要变量是参与者，知识，态度，和对生物医学废物管理实践的社会人口学特征。结构化和预测试问卷和面试指南被用于数据收集。A面到面访谈和观察，通过使用面试指南研究者进行的。

将数据录入，并与外延信息版本7.2.2.6软件进行分析。

知识，态度和行为问题包括在13，28和24分分别量化。该点获得使人们有可能进行分类的知识，态度和实践成两个划分的每个：知识作为令人满意的（> 7分）和不令人满意的（≤7points）;作为态度良好（> 14分）和不利（≤14分），做法好（> 12分）和差（≥12分）。

一个简单的逻辑回归用于建立社会人口特征（年龄和婚姻状况）和专业（职位描述和资历）知识之间的关系。卡方和的Wald测试都在5％的阈值的95％置信区间使用以及比值比。多因素Logistic回归分析法建立的态度和知识，并与知识和态度行为之间的关系。多因素Logistic回归分析，与淘汰落后逐步选择与被用来确定基线解说，预测做法或医护人员的态度。

2.4。伦理问题

该研究得到了伦理间隙和研究授权。知情同意书的编写和提交给谁同意参与这项研究之前已经阅读医护人员。国家间高等教育中心在公共卫生中非（CIESPAC）的伦理委员会批准了这项研究，和道德间隙过的号码003 / CSERC / CIESPAC / 2018。从健康的喀麦隆卫生部和所研究的医院，得到进一步的许可。

3.结果

3.1。在医护人员的社会人口和职业特征

我们采访了100名医护人员;他们的年龄从18岁到59岁不等为27年的中位。女卫生工作者占62.0％（62/100）。其中的参与者，护士占32.0％。最后，受访者56.0％为1 - 4年工作经验的（表1）。


特点	医护人员（N= 100)
特点	ñ	（％）

性
Male	38	38.00
Female	62	62.00
年龄，极值（最小值;最大值）	（18; 59）
年龄，中位数（问1;问3年）	27（23; 32）
年龄（类）（年）
18–29	71	71.00
30–45	20	20.00
45–59	09	09.00
婚姻状况
Single	60	60.00
Married	30.00	30.00
Divorced	03	03.00
Widow	07	07.00
职位描述
Medical doctor	25	25.00
Surgeon	20	20.00
Laboratory	08	08.00
Emergency	03	03.00
Maternity	10	10.00
其他临床服务	34	34.00
资格
专业的医生	10	10.00
General practitioners	12	12.00
Nurses	32	32.00
Nurse assistants	三十	30.00
Medical analysis technicians	08	08.00
Midwives	08	08.00
极端工龄(年)	1-29
中位数资历(问1-问3）（年）	3（2-6）
排行
<10 years	84	84.00
≥10年	16	16.00

3.2。知识，态度和医护人员对生物医学废物管理实践

其中的参与者，86％（86/100）知道垃圾不能被回收。标准和废物管理条例中71％被忽略了。其中超过一半，64/100（64.0％），不知道WHARI的意义。只有45/100（45.0％）知道在血液暴露的事故（BEA）的情况下做的。最后，医护人员，91/100（91.00％）表示，他们没有收到任何信息（表2）。


工作人员的知识	医护人员
	N = 100
	ñ	%

这个词的定义“浪费”
Residues that can be reused	14	14.00
无用和无价值的物品	54	54.00
Dirt	32	32.00

你知道在生物医学废物管理的标准和法规？
Yes	29	29.00
No	71	71.00

是生物医学废物回收利用？
Yes	14	14.00
No	86	86.00

你知道的缩写WHARI的是什么意思？
Know	36	36.00
Don’t know	64	64.00

什么是血液暴露事故行动的最好？
Rinse the eye thoroughly with water in case of projections and declare it in occupational medicine	45	45.00
Do not know	08	08.00
Clean, disinfect, and protect the wound with a bandage	47	47.00

你有没有收到关于生物医学废物管理的信息吗？
Yes	09	09.00
No	91	91.00

超过一半的参与者，59/10（59.0％），未接种疫苗预防疾病的生物医学归于废物管理。此外，他们中的大多数，79/100（79.0％），报告不具有的信息源。医疗保健工人在66/100（66.0％）与废物管理不满。

的（100分之36）员工，36.0或％，少数排序浪费。此外，收集频率在66/100（66.0％）不受控制。用于运输工具均69.0％（69/100）大多手册。超过一半的67/100（67.0％），有经历了至少一个流血事故（BEA）。只有医务人员的三分之一，100分之33（33.0％），消毒储藏室，每天一次。实践案例50.0％，大多是穷人。

3.3。社会人口和职业特性对医护人员的知识影响

相比那些18-29和45-59，年龄30-45那些年龄更可能有固体生物医学废物管理的满意知识（80％对20％，OR：6.14％）（[1.86-20.28]和）。此外，实验室/急救人员更可能有生物医学废物管理的满意知识（72.73％和27.27％，OR：4.48）（[1.08-21.95]和 )比其他服务;产妇的工作人员也做了类似的观察。工作经验超过10年的人与工作经验不足10年的人进行比较(75.00% vs 25.00%， OR: 3)。63)([1.08 - -12.18] )（表3.）。


特点	总N = 100	医务人员的知识水平
		令人满意的		不尽如人意		或(CI 95%)	p值
		ñ	%	ñ	%	或(CI 95%)	p值

年龄(年)
18–29	71	28	39.44	43	60.56	1
30–45	20	16	80.00	04	20.00	6.14（1.86-20.28）	0.001
45–59	09	06	66.67	03	33.33	3.07（0.0-13.29）	0.15

婚姻状况
Single	60	26	43.33	34	56.67	1
Married	三十	16	53.33	14	46.67	1.49（0.61-3.60）	0.37
Widow	10	08	50.00	02	50.00	1.30（0.43-3.94）	0.63

职位描述
Medical doctors	25	12	48.00	13	52.00	1.69（0.59-4.85）	0.32
Surgeons	20	09	45.00	11	55.00	1.50（0.48-4.63）	0.47
Laboratory/emergency	11	08	72.73	03	27.27	4.48（1.08-21.95）	0.02
Maternity	10	09	90.00	01	10.00	16.50 (1.86 - -146.32)	0.001
Other hospital departments	34	12	35.29	22	64.71	1

排行
Less than 10 years	84	38	45.24	46	54.76	1
10 years and more	16	12	75.00	04	25.00	3.63（1.08-12.18）	0.05

其他医院科室：儿科，新生儿科，预防接种，皮肤科和药房。

3.4。知识水平对医护人员对宝马管理态度的影响

Considering age, position, and working experience, staff with a satisfactory level of knowledge were more likely to have favourable attitudes towards biomedical waste management (ORa = 5.14 [3.10–8.51]; )（表4）。


表演	总（N= 100)	态度				或(CI 95%)
		有利		不利		未经调整		调整
		N = 17		N = 83

知识水平
Satisfactory	50	1	02.00	49	98.00	23.05（2.91-182.21）	<0.001	5.14（3.10-8.51）	0.05
Not satisfactory	50	16	32.00	34	68.00	1

a = adjusted on age, the post and seniority at service. 4 5 67 22.

3.5。知识水平和态度对实践水平的影响

Considering age, job position, and working experience in service, healthcare workers with a satisfactory level of knowledge were more likely to have good practices in managing solid biomedical waste than those with unsatisfactory level of knowledge (ORa = 5.26 [3.17–8.7] and ）。Similar observation was done for the attitude where those with favourable attitude had better practice (ORa = 7.30 [2.25–23.71]; )（表5）。


表演	总（N= 100)	实践				或(CI 95%)
		良好（ñ = 50)	%	坏（ñ = 50)	%	未经调整	值	调整	值
		ñ	%	ñ	%	未经调整	值	调整	值

知识水平
Satisfactory	50	16	32.0	34	68.0	23.05（2.91-182.21）	0.001	5.26（3.17-8.70）	<0.001
Not satisfactory	50	01	2.0	49	98.0	1

水平的态度
Favorable	17	08	47.1	09	52.9	7.30（2.25-23.71）	0.001	4.71（2.89-7.66）	<0.001
Unfavorable	83	09	10.8	74	89.2	1

调整了年龄，职务和资历。

4。讨论

4.1。受访者的社会人口和职业特征

女性工作者占保健工作者的62.0%。我们的发现高于摩洛哥2015年的报告，女性占卫生工作者的40.0% [11]。这种差异可能与医护人员的喀麦隆女性与男性的比例，也就是1/3的协议。护理人员为主的医务工作者，这与对比护士给医生（1/5）的比例要求[12]。

4.2。知识水平，态度和医护人员的做法

一半的受访者有知识的令人不满意的水平，而其中91.0％的人表示，他们并没有对生物医学废物管理培训。缺乏培训由Mouankie等人提出。在刚果在2015年和Ndie贾斯汀与分别51.0％和75.0％[13,14]。的态度水平是不利的83.0％。据塞佐努在2014年，在贝宁，照顾者的65.5％，有大约[不利的态度15]。然而，凯瑟琳·佩罗在法国已经注意到生物医学垃圾管理[关爱员工的积极态度16]。这种差异可能的事实，工作条件在发达国家比在发展中国家更有利的解释。缺乏训练也可以反映在处理的生物医学废物（59.0％），缺乏抗收缩条件人员的疫苗接种。类似的结果Mokoko等报道。在2018年（57.0％）[17]。实践水平较差的83.0％。生物医学废物的管理实践穷人可以通过人力和物力的不足来解释我们的访谈显示。繁重的工作量可以减少用于管理浪费的时间。此外，设备不足是一个障碍，良好的管理做法，因为至少需要后勤资源。此外，护理人员的67/100（67％）没有执行在源排序。这在不存在源的排序由恩迪亚耶等人注意到。在塞内加尔2012（53.0％）[12]。我们的研究结果可以通过人员的低inolvement在废物管理是合理的我们的访谈揭示。然而，在2014年Sengodan研究指出，印度[从2011年产生的2012，有效的隔离协议显著减少生物医学废物18]。

4.3。社会人口和职业特点的知识，态度和医护人员的实践水平的影响

指出了年龄对固体生物医学废弃物管理满意知识的影响。具有10年以上专业经验的保健工作者对生物医学废物管理有较好的知识。

这些结果是类似于由穆罕默德在达喀尔2019获得的那些[19]。这些结果可以通过一个事实，即专业经验提供了医护人员的机会与新的形势来面对，并从中学习来解释。

4.4。知识水平对医护人员的态度水平的影响

一个给定的问题的一个很好的知识提高意识，因此他对主题的态度水平的人的水平。在医务人员的知识的满意水平有对生物医学废物的管理采取积极的态度。

4.5。在医疗保健工作者实践和态度知识水平的影响

在对知识不满意的医护人员进行比较时，知识满意的医护人员更有可能在宝马管理中有良好的实践。在调整了诸如年龄、职位和资历等潜在的混杂因素后，这个评级才得以维持。这一观察结果符合“健康信念模型”的理论。它指出，当一个人被告知一种情况时，他更有可能对这种情况采取积极的行为。这种差异可以用“计划行为”理论来解释，该理论指出，良好行为的采用取决于个人的自我效能;这种自我效能感被知识强化[20]。同样的观察是对上良好做法有利的态度作出。然而，最近的不一致报告是由其他人谁透露知识的人，水平与在预防乙肝的母亲传染给孩子在2017年由医务人员在雅温得[更好的做法做了相关20]。

4.6。研究的限制

方法上，研究集中在一个单一的卫生区域。我们没有关于喀麦隆雅温得其他医院和地区的信息。这项研究没有评估医院废物对环境的影响。此外，我们无法采访环卫人员。样本量有限，只有100人，而且没有纳入卫生工作人员，这对从这项研究得出的结论以及对喀麦隆卫生保健工作人员关于生物医学废物管理的知识、态度和做法的概括也构成了重大限制。

五，结论

这项研究有助于突出生物医学废物的知识，态度和Biyem - 阿西区医院医护人员的做法。我们发现，具有较高的评价具有良好的知识相关的因素是年龄（30-45岁），在实验室/急诊科和产科工作，并具有更多的经验（10年以上）。令人满意的知识与有利的态度有关。这一结果仍然在调整了可能的混杂因素，如年龄，位置，和工龄后保持不变。令人满意的知识是有关良好做法。有利的态度均与宝马管理的良好做法有关。因此，开发了在不同部门的生物医学废物管理的医务人员的持续培训计划是非常重要的。此外，医务人员必须在生物医学废物的管理，重点是不适当的废物管理做法的后果致敏。

数据可用性

目前的研究过程中产生和/或分析的数据集是不公开的，由于对医务人员提出，以保持数据的机密性，当他们受到质疑，但可从合理要求提交相应的承诺。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

作者的贡献

Woromogo西尔万·奥诺雷发起的研究，并协助起草的手稿。Guetse Djeukang格拉迪斯和Yagata穆萨FéLICITé艾玛写的研究方案，收集到的数据，并协助起草的手稿。Antaon杰西圣萨巴，金斯利Ngah科尔特和Tebeu皮埃尔·玛丽促成写的手稿和校对稿件。所有作者都阅读并批准稿件的最终版本。

致谢

该研究小组是Biyem，阿西区医院，雅温得，喀麦隆的合作非常感激。

参考

E. A. Udofia，J. N. Fobil和G Gulis，“非洲的稳固医疗废物管理办法”非洲环境科学与技术卷。9，没有。3，第244-254，2015。查看在：谷歌学术
B. Mugabi，S. Hattingh和S. C.奇玛，“评估知识，态度和医护人员的关于在博茨瓦纳三级医院医疗废物管理办法：截面定量研究，”尼日利亚临床实践杂志卷。21，第1627-1638，2018。查看在：谷歌学术
B. Nagaraju, G. Padmavathi, D. Puranik, M. Shantharaj和S. Sampulatha， "一项评估在Bagepalli Taluk phc工作的卫生保健提供者在生物医疗废物管理方面的知识和实践的研究，以期编写信息小册子，"国际医学和生物医学研究第2卷第1期1, 28-35页，2013年。查看在：出版商网站|谷歌学术
M. A. Sarker，M.哈伦 - 或 - 拉希德，T.广泽等人，“知识，做法，以及关于在孟加拉国达卡医疗废物管理医疗服务提供者可能存在的障碍的评价，”医学科学箴言报：国际医学中华实验和临床研究卷。20，没有。20，第2590至2597年，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
I. M.伊斯梅尔，A·G·库尔卡尼，S. V. Kamble，S. A. Borker，R.雷卡和M. Amruth，“知识，态度和做法有关Dakshina卡纳达语，卡纳塔克三级医疗卫生机构的人员中，生物医疗废物管理办法”铝阿明医学科学院卷。6，没有。4，第376-380，2013。查看在：谷歌学术
世界卫生组织（WHO）废物相关的医疗保健。备忘录第253号，世界卫生组织（WHO），2015年瑞士日内瓦，https://www.who.int/en/news-room/factsheets/detail/health-care-waste。
J. D. Ntirenganya，知识，态度和对医院废物管理卫生专业人员的实践圣约瑟夫大学，戈马，刚果，2010年，https://www.memoireonline.com/11/13/7979/Connaissances-attitudes-et-pratiques-des-professionnels-de-sante-sur-la-gestion-des-dechets-hosp.html。
卫生部（MINSANTE）部门卫生战略。喀麦隆雅温得，共和国，卫生部（MINSANTE），暖武里，泰国，2016年，http://www.nationalplanningcycles.org/sites/default/files/planning_cycle_%20repository/cameroon/sss_officiel_2001-2015.pdf。
卫生部（MINSANTE）卫生发展的国家行动计划。雅温得喀麦隆共和国，卫生部（MINSANTE），暖武里，泰国，2014年，https://www.uhc2030.org/fileadmin/uploads/ihp/Documents/Country_Pages/Cameroon/Cameroon_National_Health_Plan_2011-2015_French.pdf。
D.施瓦茨为医生和生物学家统计方法，翁医师无科学，法国巴黎，1969年。
A.尤尼斯，E. B.穆罕默德，穆罕默德·H.，K Abderrazzak，O. T.艾哈迈德和S. H. Ahami，“弥漫的环境废物的感染风险关怀活动管理：医学分析实验室，在摩洛哥的Gharb的区域，”国际期刊科学和研究卷。13，第163-172，2015。查看在：谷歌学术
M. Ndiaye, L. El Metghari, M. M. Soumah和M. L. Sow， "塞内加尔达喀尔市生物医学医院"《世界病理学报》卷。105，没有。4，第296-304，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
J. Ndie，“医院结构在北喀麦隆地区的参考医疗机构管理的研究”欧洲科学杂志卷。2，第362-364，2015。查看在：谷歌学术
J. Mouankie，B. ABENA和A. DiakoukaDiambou，“布拉柴维尔，刚果生物医学废物管理，”欧洲科学杂志第11卷，no。23, 2015年第317-324页。查看在：谷歌学术
J.塞佐努，E. M. Ouendo，五Agueh，E. Tokplonou和M.Makoutodé，“在贝宁Klouekane和Toviklin - 拉罗卫生区固体废弃物生物医学管理的质量评价，”国际期刊旅行医学和全球健康的卷。1，第1-11页，2014。查看在：谷歌学术
C.佩罗，从药剂业及实验室的卫生设施活动废物管理，公共卫生（ENSP），雷恩，葡萄牙，2011年全国学校，https://documentation.ehesp.fr/memoires/2001/phisp/perrot.pdf。
J. B. Mokoko, B. I. Atipo, J. F. Mimiesse, P. J. Iloukou, R. Takale， "布拉柴维尔大学医院医院废物和生物医学设备的管理"，卫生和医学科学卷。19，第1-5页，2017年。查看在：谷歌学术
V. Sengodan，《南印度三级医疗医院生物医学废物的分离》，自然科学学报，生物学和医学的卷。5，没有。2，第378-382，2014。查看在：出版商网站|谷歌学术
A. S. Mohamed, S. A. Dia, A.迪亚比，A. Fahad和A. Ouledi， "达喀尔艾伯特罗耶儿童医院生物医学废物管理评估"Jaccr非洲卷。3，没有。2，第181-191，2019。查看在：谷歌学术
P. TALLA，P. M. Tebeu和B. Efuetnkeng，“知识，态度和预防乙肝垂直传播的雅温得4家医院的工作人员的做法，”世界粮食计划署卷。28，第1-9，2017年。查看在：谷歌学术

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