质量改进过程的角色在提高文化在加纳卫生工作人员之间的信息

文摘

背景。在过去的几十年中,知识和理解关于卫生信息系统中扮演的角色已经在改善全球健康。尽管如此,使用数据阐述循证决策仍然疲弱在大多数低收入和中等收入国家。人们不总是按照他们被告知要做什么但行动分享在组织中什么是重要的和有价值的。共享原则相关信息系统提到作为一个已存在的数据收集的文化或“文化信息”不指定这些值是如何产生和维持自己。他们工作在一个组织环境中,通过组织指令,最终影响他们的原则和实践。这项研究的目的是确定质量改进过程的角色在提高文化在加纳卫生工作人员之间的信息,特别是在Ejisu Juaben卫生服务。方法。quasi-non-experimental预处理和干预研究是在26日进行的卫生设施Ejisu Juaben市政加纳卫生服务。感知文化的研究评估信息的员工加上培训141名核心员工从26设施选择参与数据收集和使用信息通过应用数据质量改进培训模块在十二个月的时间内。结果。整体感知促进文化信息的改进endline从基线的71%到81%。两次试验法的分析表明,平均水平的指标测量感知文化的推广信息,显著高于endline相比基线的情况。结论。研究得出结论,改善员工感知到的信息明显改善加班文化,这可能是由应用程序和采用的质量改进训练。

1。介绍

在过去的几十年中,知识和理解关于卫生信息系统中扮演的角色已经在改善健康状况。尽管如此,使用数据阐述循证决策仍然疲弱在大多数低收入和中等收入国家。尤其是日常卫生信息系统产生的数据(1]。常规卫生信息系统(这)用户在一个组织设置。这导致他们通过原则,实践和组织方向(2]。卫生服务系统的组织设置和它可以由公共或私营部门管理。讲述了以下组织因素在信息系统文献:人力和财政资源不足,最小的管理支持以及缺乏监督和领导。显然,这些因素是常见的在加纳卫生设施(3- - - - - -6]。例如,在加纳,旧的垂直管理卫生服务结构导致现状的信息主要是内部生成的部门和项目沿线的满足特定的需求。这可能被视为遗留的老公务员系统,低水平的经理收集信息传输到中心的目的。这带来了许多约束的信息处理和使用:(我)的扩散数据收集工具,上级经理发现不是很相关(2)不协调信息系统(即使它在一定程度上改善了网络的引入database-District卫生信息管理Systsem-DHIMS2)被数据更高层次的需求几乎没有反馈(3)优先考虑使用数据很少的计划和决策在较低的水平(iv)非常贫穷的数据收集的各种系统之间的联系,导致重复的和无法评估性能(7]。

棱镜框架强调对组织因素在影响性能很重要。它定义了这个领域的所有因素与组织结构、相关资源、支持服务和文化创建、维护和改进这流程以及它的性能。Aqil et al。8)和Ananta到达组织因素影响这性能通过行为因素直接或间接地在2009年和2017年,分别。信息系统促进以证据为基础的决策、管理知识和产生流动性和良好的治理不改变组织等级(9]。1992年,Lippeveld et al。10]提出信息系统需要遵循的沟通渠道已经建立的组织层次结构。重点放在重组织过程的人力和技术交流,使产品质量和服务在社会技术系统11]。另外,伯威克(12)指出,每一个系统模型得到实现的结果。这表明,一个系统的性能是一个特征。因此,棱镜框架突出了每个组件的系统;卫生系统和它的演员以及领导和员工全面负责改善这的性能。

共同的价值观帮助控制组织过程远比正式的结构(13]。针对这一点,我们可以在共享状态,人们更关心的是相关的和价值在一个组织做什么告诉他们做什么。共享原则与信息系统相关的引用作为前期数据收集的文化(3)或“文化信息”(14,15)不确定这些值是如何产生和维持自己。数据收集器的看法是放弃的副本提交的卫生系统。大多数数据收集器很少欣赏数据决策的重要性,因为他们认为他们的职责是一个正常的过程。我们理解值了,如何管理和容易改变组织文化通过研究[16,17]。Shein (1991) (18)承认,组织文化是一个解决问题的框架,有工作。新成员受教育,其正确的辨别方法,理性和感知与识别问题。积极影响的价值观对协会的成员的态度说明了贝瑞和Poortinga19]。因此,理解集体优点与这相关的任务在卫生机构可以创造机会刺激值生产这任务,进一步提高性能。

组织文化在提高性能的有效性也制定了(20.- - - - - -22]。类似于这个问题,目前的研究状态,培育一种文化的信息将会在很长一段时间内加强这性能。然而,使用术语“文化信息”(14,15不规定任何操作性定义或任何测量本身的文化信息。说的棱镜框架提出了一个操作性定义(21)的能力和控制来改善之间的价值观和信仰的成员机构通过整理、分析,并利用收集到的信息来实现机构的目标和任务。

评估的文化信息,原则与组织过程,强调数据质量,使用这信息,以证据为基础的决策,解决问题,从卫生工作人员和社区反馈,一种责任感,和选择权力和问责制,根据邻近原则(23,24]。展示存在的差距在促进文化信息可以用来激励高级管理人员在卫生继续致力于促进信息文化发展策略和加强联系这性能(2]。

这管理(5,25]这性能是至关重要的。通过这愿景声明的可用性测定,建立和维护这支持服务,如规划、培训、监督、人力资源、物流、融资。通过识别水平的支持服务,可以制定行动的优先顺序。本研究确定质量改进干预在改善文化的影响在加纳卫生工作人员之间的信息,特别是在Ejisu Juaben卫生服务。

不同于其他一般卫生信息系统和组织行为的研究在特定的2,20.- - - - - -22,26]本研究评估了现有情况对常规健康信息,设计培训模块,培训和工作一线医疗提供者,管理员,领导人在市政卫生结构信息的质量和使用决策改善健康服务(24]。本研究的另一个独特之处是与应用程序的质量改进这(气)方法来提高性能。质量改进是在这项研究中定义为“有效利用可用这资源通过有效和可靠的流程生产持续改进质量和使用必要的信息来提高卫生系统性能”。

2。研究方法

本节介绍研究中使用的方法和步骤。细节部分的研究设计,研究区域,研究人口、样本大小、抽样技术、数据采集技术和工具。它还介绍了测量和数据分析,道德考虑,研究的假设以及数据收集过程的可靠性和有效性。

2.1。研究设计

这是quasi-non-experimental相关的研究人员在研究区,在所有的卫生设施和干预试验管理141(57%)的247名员工评估质量改进培训的有效性在两年的时间里进行。

2.2。基线评估、干预和Endline评估

基线评估、干预和endline评估,详细描述之前,(24从2012年3月至2014年3月)实施。横断面研究提供基线信息通知干预策略。基于基线研究发现的差距,2012年9月四个培训模块的设计。作为干预的一部分,数据质量改进团队(DQIT)由至少两名成员被选中的城市内的卫生设施卫生理事会。DQIT被培训成为变革推动者使用项目设计培训模块来构建他们的能力来提高他们的知识和技能确定为空白基线评估(24]。Endline进行评估来评估干预的影响在2014年1月和3月之间。

2.3。研究区域的

这项研究是进行Ejisu Juaben直辖市在阿善堤地区。Ejisu Juaben市政是27个地区之一,阿散蒂地区的市政债券。它位于东南部地区和与Kwabre共享边界的一部分,Afigya-Sekyere, Sekyere北东部和西部,Asante Akim南北市东Bosomtwe地区南部和库马西的大都市。市人口预计146762基于2010人口和住房普查每年增长率为3.4%(加纳人口和住房普查,统计服务,2010)。有91个社区。道路网络是相当不错的柏油公路几乎没有。其余主要支线道路,其中一些不是motorable尤其是在雨季。一些社区很难达到在雨季。唯一的手段可以达成这些社区是坐船,游泳和散步。为目的的卫生管理,市被分成五个sub-municipals即:Achiase, Bomfa, Ejisu Juaben, Kwaso。 All the communities within the municipal have Community-Based Surveillance Volunteers (CBSVs). The total number of CBSVs is 200. The total staff strength is 247. There are Twenty-Six health facilities with eighty-one outreach points [24]。

2.4。研究人群

研究人口由卫生工作人员和管理收集或使用数据通常在所有卫生设施:私人和公共,Ejisu-Juaben直辖市。员工主要是女性,65%,男性35%。大多数,70%曾在加纳卫生服务时间平均为4.8年。所有设备人员在研究区工作至少6个月,参与数据生成、处理和使用,同意参与包括在内。合格的参与者不符合入选标准被排除在外。总数151招募了247名卫生工作人员。然而,只有141年同意参与。因此,所有的分析和结论都是基于141年而不是151年(24]。

2.5。数据收集技术和工具

数据获得卫生设施Ejisu-Juaben直辖市。研究适应这性能诊断工具组件性能的常规信息系统管理(棱镜)工具包,3.1版。(2,27- - - - - -30.和在中国的进一步完善31日,32]。

2.6。这性能诊断工具

这个工具被用来确定这性能的总体水平,单独看数据和使用信息的质量。工具专门测量:(a)这表现,(b)的地位这过程,(c)促进文化的信息,(d)监督质量,(e)技术因素。基于记录的工具收集的数据观察,这被认为是黄金标准,因此证实了其有效性。该工具提供了机会来比较这性能与这流程的状态和其他因素,以及确定适当的操作优势和差距/干预直辖市[2]。

2.7。测量和数据分析

在评估卫生设施是否Ejisu-Juaben市政卫生服务促进文化信息,构造是实施有六个维度——促进:

(1)使用这信息。(2)循证决策。(3)反馈。解决问题(4)和(5)responsibility-i.e的感觉。,efforts and activities to change things for the better, and (6) accountability/empowerment. Each dimension was measured by two to eight items describing behaviours that are thought to directly or indirectly promote a culture of information.

促进以证据为基础的决策以七项描述行为如:个人喜好,上级的指示,证据/事实,政治干扰,比较战略目标,社区卫生需求和成本考虑。促进使用这信息是衡量三项描述行为如:员工奖励工作,使用这设备和设施的日常管理由管理显示数据监控他们的设定目标。促进反馈由三项测量描述行为如:卫生设施是否寻求反馈相关人员,公开讨论冲突解决和寻求反馈有关社区服务的设施。在促进问题解决的情况下,研究测量等四项描述行为是否:受访者可以收集数据来找到问题的根源(s),员工可以开发适当的标准选择干预对于一个给定的问题,员工可以评估如果目标/成果取得了。

另一方面,促进责任心是衡量四项描述行为如:员工准时上班,员工记录他们的活动和最新的记录和员工感觉致力于改善健康状况有针对性的人口。促进员工责任/授权测量等五项描述行为是否:员工有权做出决定,员工能够对上级和同事说不需求或决定不支持的证据,员工负责性能较差,员工感到内疚没有完成设定目标绩效和员工承认错误纠正措施。

的两次试验法的可靠性量表得分的文化信息进行评估t测试的平等意味着从基线和endline调查。通常,两次试验法的可靠性是由比较每个量表的分数匹配样本的个人在一个短的时间间隔。然而,我们的数据聚集的12个月里,由个体可能会或可能不会是相同的,但不能匹配。

2.8。道德的考虑

研究协议提交给人类研究出版物和伦理委员会(CHRPE)恩克鲁玛科技大学的间隙。从市卫生部门许可也寻求实现研究。研究小组被介绍给所有的市政和sub-municipal市政主管卫生设施的健康。所选设备介绍了关于这项研究的目标,潜在风险,福利,设施和他们的自由参与的角色和撤回在任何阶段的研究。信息传单分发给潜在参与者阅读和提问或发表评论。设施同意参与被要求签署一份知情同意书来确认他们愿意成为研究的一部分。研究小组的联系地址是给未来联系人如果他们希望参与设施。

2.9。信度和效度

问卷为研究预应力在Sekyere Mampong西部直辖市,不研究区域的一部分,但与Ejisu-Juaben直辖市共同特征。基于反馈检测前,被修改的工具以确保其适宜性研究表明在我们的上一篇文章(24]。

3所示。结果

141名受访者,女性是男性的两倍,在基线和endline评估。三第四多的受访者有职位高级高水平的教育。剩下的高中教育水平或更低。受访者的平均年龄是29年基线(范围:21 - 63年),虽然这endline的29.6年(范围:21 - 64年)。意思是工作经验的受访者在基线4.8年(范围:1 -36年)而endline是5年(范围1-37年)。受访者的专业化是相似的在基线和endline包括:医生(5%)、医师助理(7%)、护士/助产士(45%)、技术职务(34%)、健康信息官/生物统计学(7%),和其他人员(1%)。背景特征是均匀的结果在基线和endline调查样本特征。endline分别约30%基线相比,70%声称他们已经收到一些培训在这之前在过去六个月的时间调查。

表1显示受访者感知的文化促进以证据为基础的决策。在基线,59.6%的受访者认为整体促进以证据为基础的决策在市卫生理事会endline相比,57%。这种变化可以部分归因于干预实现的。结果进一步表明,基于个体决策的个人喜好,上级的指示和政治干预减少28.4,65.2,和22日至25日,28日和11日分别表1。

表2描述受访者感知的文化推广使用这信息。的整体感知推广使用这信息改善在endline从基线的73%到85%,显示表明显改善了12%2。

有边际改善3.7%的认可和奖励从上级下属的好工作。干预影响25.1%额外的员工使用这数据设施的日常管理。促进使用这,卫生设施在直辖市由上级来显示数据监控他们的设定目标。这导致改善15%相比endline基准表2。

表3代表受访者感知的文化推广的反馈。的总体假设推广反馈市卫生理事会内部记录改进在endline从基线的70.9%到82%,表明同期增加11%(表3)。在卫生部门,上级寻求反馈相关人员记录,因此提高6%以上。

促进开放和反馈在工作中,上级冲突公开讨论来解决它们。有令人印象深刻的进步,超过23%,在一个开放的讨论和解决冲突,以促进在市卫生部门的反馈。

表4表明受访者感知的文化促进问题的解决。有显著的改善解决问题的整体提升百分之九。除此之外,有令人印象深刻的改善11%员工响应关于收集数据的能力找到问题的根源(s)以及他们的能力发展适当的选择标准(表干预对于一个给定的问题4)。

再次,受访者认为适当发展结果的一个特定的干预能力提高了百分之九的地区,而他们的能力评估目标/成果是否已经实现增加了约百分之七(表4)。

表5表明受访者感知的文化推广一种责任感。考虑到整体推广的责任感,介入后结果显示11%的改善促进责任感的行为,在endline基线的87%和98%。

endline评估建议改善百分之七关于员工准时的事业这相关的任务加上改善文档的活动和保持记录。员工感觉致力于改善健康状况有针对性的人口近20%的改善从基线到endline表5。

表6显示受访者感知的文化促进问责制/授权。促进员工责任/授权记录改进在endline从基线的58%到74%,表明同期增加16%(表6)。介入后结果显示超过19%的改善被授权的员工做出决定。

结果进一步显示改善约10%的员工认为已经能够对上级和同事说不需求/决定不支持的证据。已经有改善问责制,员工负责表现不佳,被79%的受访者证明相比分别postintervention和preintervention的55%。

表7显示受访者感知的文化促进整体的文化信息。结果表明,71%和81%的受访者认为,市卫生服务促进文化信息分别在基线和endline;表显示总体平均提高了10%7。

两次试验法的分析表明,平均水平的指标测量感知文化的推广信息,明显高于基线的情况相比,endline (mean1 = 0.70, SD1 = 0.11, n1 = 141;非常刻薄的= 0.80,SD2 = 0.13, n2 = 141;Diff = .014862性病。犯错; )。这项研究得出结论,这些数据提供了显著的证据表明,有一个变化信息在员工的整体文化Ejisu Juaben卫生服务。

4所示。讨论

的性别组成基线和endline表明类似更多女性从事这任务。结果表明在后台同质性特征的受访者在基线和endline。皮尔森的分析表明没有统计学意义( - - - - - -值> 0.005)的受访者的背景特征之间的联系和他们的能力在执行这任务24]。

组织文化定义了员工完成任务的方法和组织内部的相互交互。文化模式包括各种信仰、价值观、仪式和符号管理操作风格的人在一个公司。组织员工文化结合在一起,为公司的发展提供了一个方向。组织文化可以有不同影响员工绩效和激励水平。通常,员工努力实现组织的目标,如果他们认为自己是组织文化的一部分26]。

有边际改善(−2.6%)整体感知促进循证决策。减少决策的结果显示表明基于个人喜好,上级的指令和政治干预。这是改善治理的一个迹象,包括卫生系统各级决策信息已被确定为关键,加强卫生系统的交互手段33]。这是在协议与伯恩斯坦等人以为这些数据和信息是每个函数的基础公共卫生和公共卫生机构的关键,从疫情调查到环境监测。信息可以及时、相关和高质量的公共卫生机构的决策。促进以证据为基础的决策是一个重要的基础原则在公共卫生实践(8]。这有助于促进分散,改善员工绩效,需要进一步下放权力从地方政府到地方卫生管理人员。区卫生管理团队(DHMTs)不仅需要更多的权力和权威做出决定对他们的劳动力也更多的控制资源能够实现这些决策(34]。

促进信息的使用,卫生管理人员指导设备显示数据监控设定目标。这导致显著改善(15%)的总体感知这信息的推广使用,提高从基线到endline的研究。交互式数据可视化是一种进化的方法,支持多维决策和规划的规划和决策过程。数据可视化有助于形成的心理图像数据,这个过程是进一步提高通过允许与数据的交互35]。这指向本宁的观点鼓励卫生保健管理者使用获得的结果从他们的健康数据在考虑实施定制医疗保健项目,因为它可以帮助想办法节约成本,提高病人满意度。卫生管理信息系统产生了大量的数据对卫生服务提供和人口的健康,并提供基于数据的决策分散的卫生系统的机会。尽管如此,数据充分利用本地支持计划和决策(36]。

反馈是一个重要的过程识别问题决议,调节和提高性能在个体和系统水平,和识别学习的机会37,38]。总体认为促进persssiod反馈提高了11%,因此,这与以往的研究建立了反馈的过程仍然是一个薄弱这在许多发展中国家(3,27,28,30.,39]。令人印象深刻的表现可以归因于试图鼓励监管者的研究设计,讨论常规卫生信息性能每当他/她参观了工厂。定期反馈给一线员工增强文化信息(24]。

改善(9%)的整体促进问题解决,可以归因于受访者干预后改善能力在解决问题。也许,改善员工的理解这干预后性能指标可能有贡献。然而,有令人印象深刻的改善11%员工响应关于收集数据的能力找到问题的根源(s)以及他们的能力发展适当的标准选择干预对于一个给定的问题。受访者感知能力开发适当的结果的一个特定的干预和能力评估目标/成果是否恶化。性能的改善可以归因于高能力表现出受访者由于干预(24]。

组织文化显示了一个清晰的目标感和承诺对组织使命,增强了员工的绩效目标达到情况(26]。类似的观察是在这项研究中,考虑到责任感的整体推广,介入后结果显示11%的改善促进责任感的行为,另一方面,促进员工责任/授权记录提高了16%的增长。这是根据一项研究发现,组织文化为雇员提供了一种指导,方向和期望,使员工任务,使他们理解他们的角色和责任。组织文化创建一个积极的影响员工的态度和行为,反过来员工建立了截止日期之前完成任务(26]。

有改善的证据在这性能和流程Ejisu Juaben市政卫生服务(24,40),因为之前的研究建立了组织文化的功效之间的关系和改进这性能(2,20.- - - - - -22,26)这意味着规划和管理决策,这在操作和管理水平会更好和更可靠的比以往任何时候都将导致人口卫生服务的改善。

4.1。研究的局限性

虽然这设计允许研究文档更改结果指标的目标受益者干预,很难知道这些变化在多大程度上是由于这项研究。无关的因素可以有正面或负面影响研究的预期结果,从而隐藏程序真正的效果。需要乞求过分析加强的结果。简单随机样本使用时唯一可行的人口相对较少,集中在一个小的地理区域和抽样框架完成。改善效用的棱镜的诊断工具,它应该适应满足的需要这一个给定的国家,以反映其特定的目标和数据流程。在实现适应问卷之前,检测前需要微调,使其更适合。丢失的数据值在基线可能会影响结果,影响问卷不排除在分析之外

5。结论

组织的决定因素这确定是这的推广使用,促进以证据为基础的决策,促进员工和社区的反馈,促进解决问题,促进一种责任感和促进问责制/授权。有提高解决问题的能力作为参与者聚集数据找到问题的根源(s)以及开发适当的标准选择干预对于一个给定的问题。除此之外,被调查者有改善的能力开发适当的结果的一个特定的干预和评估目标/成果是否实现。的总体假设推广反馈也改善了在此期间的考虑。再次,责任感的行为和员工责任/授权改进。比例的受访者感知的文化信息明显改善加班,这可能是由应用程序和采用的质量改进训练。该研究得出结论说,有证据表明,有一个变化的文化信息在员工Ejisu Juaben卫生服务。

数据可用性

基线和endline调查数据用于支持本研究的发现没有提供,因为保证给参与设施和人员外,原始数据不会被共享。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关出版。

作者的贡献

抢劫了概念、设计、数据收集、分析研究和手稿的那样。GA和帕布导致了手稿。

资金

这项研究是由理查德·Okyere Boadu作为博士学位计划的一部分。

确认

作者感谢研究参与者,Ejisu Juaben市政卫生团队成功完成研究的贡献。我们感谢公共卫生学院的工作人员的支持,恩克鲁玛科技大学。

引用

1. 测量评估常规卫生,信息系统,2016,https://measureevaluation.wordpress.com/page/52/?cat=-1。
2. a . Aqil t Lippeveld, d . Hozumi“棱镜框架:设计的范式转变,加强和评估日常卫生信息系统,“卫生政策和规划,24卷,不。3、217 - 228年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. r . m . Kamadjeu e . m . Tapang, r . n . Moluh”设计和实现电子健康记录系统的初级护理实践在撒哈拉以南非洲地区:一个案例研究来自喀麦隆,”创新卫生信息学杂志》上,13卷,不。1,第186 - 179页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. p . Nsubuga n . Eseko w·特n . Ndayimirije c·斯特拉和s . McNabb“传染病监测和反应的结构和性能,坦桑尼亚联合共和国,1998年,“牛世界卫生机关,卷80,不。3、196 - 203年,2002页。视图:谷歌学术搜索
5. g . w . Odhiambo-Otieno”,评估现有的地区卫生管理信息系统的案例研究区卫生系统在肯尼亚,“国际医学信息学杂志》上,卷74,不。9日,第744 - 733页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . k . Rotich t·j·汉纳·e·史密斯et al .,“安装和实现一个基于计算机的患者记录系统在撒哈拉以南非洲地区:Mosoriot医疗记录系统”美国医学协会杂志》上,10卷,不。4、295 - 303年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. e . Adjei“卫生部门改革和健康信息在加纳,”信息开发,19卷,不。4、256 - 264年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Aqil和a . Lippeveld改善这性能更好的卫生系统管理,教练的指导,测量评估2004年,美国国际开发署。
9. j·a·伯恩斯坦,c·弗里德曼,p .雅各布森和j·c·鲁宾,“确保公众健康的未来在当中学习卫生系统中,“美国预防医学杂志》上,48卷,不。4、480 - 487年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a . Lippeveld n Limpercht z居尔,巴基斯坦健康评估研究的管理信息系统,2004年巴基斯坦政府和美国国际开发署。
11. 美国袍、美国Chatterjee和x,“如何“社会技术”是我们的研究吗?评估和可能的方式向前发展,“信息系统协会。AIS电子图书馆(AISeL)。视图:谷歌学术搜索
12. D.M.伯威克”,底漆主要系统的改进,”英国医学杂志,卷312,不。7031年,第622 - 619页,1996年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. h·卡勒,罗德m和b . Lemken”改变为了保持本身,”ACM SIGOIS公告,17卷,不。3、62 - 64年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. d·r·霍奇t . p .会怎样,m . Djibuti e·a·西尔维斯特和n . Rukhadze”加强卫生系统障碍疫苗可预防的疾病监测和反应在分权的背景下:证据来自乔治亚州,”BMC公共卫生》第六卷,175页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 犀牛问题和创新研讨会在常规健康信息在发展中国家,测量评价美国波多马克,2001年。
16. r·米德国际管理:跨文化维度,布莱克威尔出版商,剑桥,麻省,1994年。
17. h . c . Triandis文化和社会行为麦格劳-希尔,纽约,1994年。
18. e·h·Shein“文化”重塑组织文化,p . j .霜,l·f·摩尔,m·r·路易斯。、鼠尾草出版物,纽伯里公园,CA, 1991年。视图:谷歌学术搜索
19. j·w·贝瑞和t . Poortinga跨文化心理学》,剑桥大学出版社,纽约,1992年。
20. l·m·康纳和g·j·克劳森创建一个学习文化:策略、技术和实践剑桥,剑桥大学出版社,2004年。
21. s r·格拉泽s Zamanou, k .黑客,论文发表在国际交流协会的年度会议蒙特利尔,测量和解释组织文化,1987年。
22. c·泰勒,走路说话:建立一个成功的文化兰登书屋,伦敦,2005年。
23. Ajzen,“人类行为的法律:对称性、兼容性和attitude-behavior信函”多元研究策略a . Beauducel b .贝赫尔,m .波斯尼亚w·康拉德,g .勋伯格和d·魏格纳,Eds。、页3-19瓶1 -亚琛,德国,2005年。视图:谷歌学术搜索
24. r·o·Boadu p Agyei-Baffour, a . k . Edusei”使用质量改进流程以提高卫生工作人员的信心和能力在医疗信息系统中的任务ejisu juaben市政卫生理事会、加纳、”信息科学和计算机技术杂志》上,8卷,不。1,第793 - 781页,2019。视图:谷歌学术搜索
25. j . a . Worthley和p S DiSalvo在卫生保健:管理计算机专业人员的指导、卫生管理出版社,安阿伯市,MI,第二版,1989年版。
26. “A Narayana医院组织文化对员工绩效进行评价的,“美国工程与技术管理杂志》上,卷2,不。5,72 - 76年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. d . Hozumi a Aqil, t . Lippeveld巴基斯坦形势分析、测量评价项目,2002年美国国际开发署。
28. JICA HMIS的研究团队,评估卫生部门的卫生信息系统在巴基斯坦。科学体系咨询公司(日本)、JICA、巴基斯坦卫生部,2004。
29. a . Aqil维护项目坎帕拉:约翰·斯诺,Inc . (JSI);HMIS和工作情况分析,2004年乌干达。
30. l . Gnassou a . Aqil t·穆萨d·科菲·j·k·d·保罗,HMIS评估报告。他的部门,卫生部,科特迪瓦测量评估,2008年美国国际开发署。
31. a . Aqil t Lippeveld, r . Yokoyama云南基线HMIS报告云南,测量评估、疾病预防控制中心,2007年美国国际开发署。
32. a . Aqil t Lippeveld, r . Yokoyama广西基线HMIS报告,测量评估,广西疾病预防控制中心,2007年美国国际开发署。
33. 诉斯科特和l . Gilson“探索不同的治理模式如何影响初级卫生保健设施的卫生系统各级经理人使用信息的决策:经验从开普敦,南非,”国际股票在卫生》杂志上,16卷,不。1,p。159年,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. a . Alonso-Garbayo j .乌鸦,西奥博尔德,f . Ssengooba m . Nattimba t·马提瑙,“卫生人力管理决策空间分散设置:一个案例研究在乌干达,”卫生政策计划,32卷,不。suppl_3, pp. iii59-iii66, 2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. a . Haara j . Pykalainen a Tolvanen, m . Kurttila”使用交互式数据可视化在森林多目标规划,“《环境管理卷,210年,第86 - 71页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. d . Wickremasinghe即几声j . Schellenberg调查局Avan,“卫生决策在低收入区设置:系统的文献回顾,“卫生政策计划没有,卷。31日。2016年增刊2,pp. ii12-ii24。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. 美国骑士,NLP在起作用。神经语言编程:让不同业务的区别伦敦,尼古拉斯•布里雷出版社出版第二版,1995年版。
38. w·j·罗斯韦尔,r·沙利文,g . n .麦克莱恩练习组织发展:一个指导顾问旧金山,约翰Wiley&Sons CA Jossey-Bas220s /普费弗,1995。
39. a . Aqil n . Orabaton t Azim et al .,“常规卫生信息系统的性能的决定因素(这):证据来自乌干达和巴基斯坦,”美国公共卫生协会会议2005年,费城,宾夕法尼亚州,抽象的# 109550。视图:谷歌学术搜索
40. r . o . Boadu p Agyei-Baffour, a . k . Edusei”数据准确性和完整性的月度助产回报指标ejisu juaben市政卫生理事会、加纳、”国际公共卫生科学杂志》(IJPHS),8卷,不。1,第117 - 107页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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