大小和与Precervical癌症筛查女性相关的因素在埃塞俄比亚南部

文摘

背景。宫颈癌是一个主要的非传染性公共卫生问题在女性人群中影响不仅女性,而且整个社区。每年,超过一百万新病人被诊断为全世界超过270000死亡发生。很少有研究成果进行特定目标群体的患病率及相关因素。因此,本研究试图在所有女性显示大小precervical癌症筛查和其他研究作为辅助数据。客观的。这项研究的目的是评估的大小precervical癌症和相关因素筛查女性亚明奇镇和zuria斯吉尔特区健康机构,埃塞俄比亚南部。方法。基于设备的横断面研究是在三个卫生设施进行亚明奇镇zuria斯吉尔特区,埃塞俄比亚南部,从2015年6月到2017年6月。数据收集的两个护士工作领域的专业知识和卫生官主管之一。528年数据筛选客户进入Epi数据3.1版本使用检查表,双数据输入验证完成和出口SPSS 20.0版。清洗后的数据,做了描述性分析和多变量逻辑回归模型被用来确定预测precervical癌症。最后,统计学意义被宣布在P < 0.05。结果。在这项研究中,precervical癌症的大小为27.7%(95%置信区间)(24.1 - -31.4)]。初级教育地位(AOR[95%可信区间])= 0.2(0.1,0.96))和中等教育地位(AOR[95%可信区间])= 0.1[0.02,0.3]),有吸烟史(优势比(95% CI) = 3.7(1.4 - -9.9)],有两个和两个以上的生活时间的性伴侣(优势比(95% CI) = 2.2(1.1 - -4.7)],在初次性交年龄小于18年(优势比(95% CI) = 6.6(3.14 - -13.0)]明显与precervical癌症有关。结论和建议。的大小precervical癌症是27.7%,本研究的结果所示。教育水平,初次性交年龄,吸烟史,和性伴侣的数量是precervical癌症在这项研究的预测。因此,任何子宫颈癌防治工作在研究区应该解决这些预测中指出目前的研究,应该鼓励屏幕precervical癌症。

1。背景

癌症是一个术语用于恶性,自主,不受控制的细胞和组织的生长。总是以它开始的身体的一部分,即使后来扩散到身体的其他部位(1]。宫颈癌的是一种缓慢渐进的疾病从细胞表面的子宫颈。这些细胞有两种类型,鳞状上皮和柱状细胞。大多数宫颈癌源自鳞状细胞。开始不正常的细胞表面的子宫颈的变化称为宫颈发育不良。这些癌前和不典型增生细胞逐渐发展为宫颈癌(2]。

它是由一种病毒引起的称为人类乳头状瘤病毒(HPV),性传播感染中已发现了多达99%的鳞状颈癌的女性。根据卫生部,几乎all-cervical癌症是直接链接到一个或多个类型的感染人乳头状瘤病毒(HPV),一个世界上最常见的性传播感染。超过100种HPV感染生殖道,15到20类型与子宫颈癌。两个types-16和18岁最常见于宫颈癌病例(3,4]。

由于宫颈癌的死亡率和发病率在女性中仍然是一个全球卫生挑战。宫颈癌是第二常见的乳腺癌是世界上和旁边的女性恶性肿瘤妇科癌症死亡率的主要原因在发展中国家。每年超过一百万新病人诊断和全世界超过270000死亡发生5]。在撒哈拉以南非洲,宫颈癌占所有女性癌症病例的22.5%和东部非洲是受灾最严重的地区之一的发病率超过30例每年每100000名妇女(6]。

在埃塞俄比亚,据估计,大约33.6%的女性港宫颈HPV感染在给定的一段时间。从这些,每年新诊断的7095例宫颈癌在一般人群中,成为第二个最频繁和女性头号杀手癌症(7]。

为了解决这一问题,基于临床推广和设施的筛查项目随后治疗是非常有效的甚至在资源贫乏的环境中。筛查和治疗方法或一次方法使用目视检查宫颈的醋酸(通过)是一种非常有效的预防宫颈癌的策略。这个策略已经在2010年9月开始在埃塞俄比亚联邦卫生部的合作(卫生部)埃塞俄比亚和路径仪国际(8]。此外,提高认识、采购和分销物流、癌症治疗服务和扩张是一个战略计划包括在卫生部门转换计划(HSTP)。这些项目有积极的影响减少宫颈癌造成的发病率和死亡率甚至在资源贫乏的环境中。

了解程度和与precervical癌症筛查女性相关的因素在每个因素有助于采取行动降低宫颈癌的发病率和死亡率,分配资源在政策层面,控制问题和并发的疾病负担损失。因此,这项研究旨在评估相关的大小和因素precervical癌症筛查女性亚明奇镇和亚明奇zuria地区卫生机构,埃塞俄比亚南部。这项研究的结果将作为互补的国家指导方针。此外,来自本研究的发现将为政府提供信息,这样可以采用适当的措施结果显示女性拯救生命的影响。

2。方法

基础设施进行了横断面研究从7月1日到9月30日2017年亚明奇镇和zuria区。所有女性年龄在30到49岁precervical癌症筛查在三个城镇的卫生机构和zuria区源人口和女性precervical癌症筛查年龄在30到49岁从6月30日,2015年6月30日,2017年,在选定的卫生机构满足入选标准(从30 - 49岁,主动去选择卫生设施precervical癌症筛查和筛查precervical癌症)是研究人口。妇女以前或目前患有宫颈癌和不完整的数据的女性被排除在研究之外。

样本容量和抽样程序。样本大小是由使用一个人口比例公式 ,通过考虑以下假设:12.9% (P)的precervical癌症患病率埃塞俄比亚客户筛选在家庭辅导协会(3),95%置信区间,误差nonresponse率3%和10%。最后,样本容量528年。

研究区域中的所有卫生设施提供常规宫颈癌筛查和治疗使用乙酸目视检查和冷冻疗法服务都包括在内。计算样本量分配使用概率大小成正比(PPS)和最终使用简单随机抽样选择研究对象。

2.1。测量

癌症被定义为恶性,自主,不受控制的细胞和组织的生长。Precervical癌症是一个细胞异常改变,坐落在子宫颈,这不是发展为宫颈癌。癌症筛查是一个执行程序来识别异常细胞在特定组织的存在。宫颈癌筛查实践:在这项研究中,它是指那些过了宫颈脱落细胞/通过测试一次生命时间和那些从不检查被认为是没有筛选实践。通过积极的(precervical癌症)是当观察下列结果:提高acetowhite上皮增厚白色斑块,通常应用醋酸5%后SCJ附近。通过负(没有precervical癌症)是当有下列结果的观察:光滑、粉红、均匀且无特色;睑外翻、息肉、宫颈炎、炎症、纳氏囊肿。

2.2。数据收集过程

本研究利用辅助数据从女性的图表,登记注册,客户端进气形式,和客户评价形式。数据收集从所有符合条件的女性的图表使用检查列表,通过筛选登记注册,客户端进气形式,标准客户评价形式为宫颈癌预防和卡两位护士综合技能和经验的专业领域。数据收集过程是由一个卫生监督官。检查列表准备在英语和预先测试过的女性中5%的样本大小筛选研究区以外的其他卫生设施。社会人口因素、生殖健康、生活方式和行为特征主题包括在检查表中。

保证数据的质量,培训数据收集器和监管者开始前三天的数据收集。检查表是经过测试5%的样本在其他医疗机构进行了数据收集和相关的修正案的基础上发现。整个检查表/标准评估格式是监督和审查的完整性和一致性数据录入前。

2.3。数据处理和分析

在检查其完整性,收集到的数据输入使用版本3.1和Epi数据导出为社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版本进行分析。适当的描述性分析了社会人口变量和precervical癌症的患病率。二元逻辑回归和变量完成P值< 0.25的二进制逻辑回归被埋葬进多变量逻辑回归。最后,变量P值< 0.05的多变量逻辑回归被认为是作为结果变量的重要预测因子。

2.4。道德的考虑

道德是获得亚明奇大学研究伦理审查委员会进行研究。除了从Gamo Gofa区卫生部门获得许可,医院和医疗中心的经理。保密被通知了,让意识客户机的数据收集器不记录标识符和传播任何信息从客户机获得形式和卡片。此外,筛选后,这些妇女成为阳性precervical冷冻疗法治疗癌症的机器,同时也为他们提供了有关癌症的信息。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

总共有528个客户30 - 49岁接受(通过)precervical癌症从2015年6月到2017年6月在研究卫生设施。在研究参与者中,256(48.5%)组34岁。一百四十八148(28%)的参与者是文盲,而284年(53.8%),53例(10%),43(8.1%)参加了小学,中学,分别和高等学校。受访者总数的465(88.1%)结婚,19(3.6%)是单身,和其余的寡妇,分开,离婚了。超过311(58.9%)的受访者房子妻子跟着私人/非政府组织员工91(17.2%)(表1)。

3.2。生殖健康的特点

总数的参与者中,489(92.6%)使用的避孕方法。其中,使用药39(36.4%),31.1%的人使用注射,使用植入物22.2%,只有3.4%的人使用其他类型的避孕药。大多数的研究对象,346名(65.5%)有规律的月经史。一百四十一例(26.7%)有性交后的出血史。在研究对象中,526(99.6%)他们生下了和从这个451(85.4%)平价大于或等于两个和75个(14.2%)有平价不到两个。关于受访者的年龄当他们生下他们的第一个孩子,516年(97.7%)大于或等于18岁(表2)。

3.3。生活方式和性行为

被研究,其中45例(8.5%)有吸烟史。三百二十七人(61.9%)的受访者开始他们的第一次性交不到18岁,其余的开始年龄大于或等于18年。在研究参与者中,189 (35.8%)STI的历史和168年(32%)在丈夫STI的历史。所有的参与者进行了艾滋病毒检测,其中38 (7.2%)HIV阳性HIV阳性,都对艺术治疗。一百六十四人(31.1%)的受访者有两个和两个以上的性伴侣在他们的生活,其余的74(14%)有一个终生性伴侣。同样,超过四分之一的参与者的丈夫有两个或两个以上的终生性伴侣。

3.4。级Precervical癌症筛查女性

precervical癌症在这项研究的女性的比例是146(27.7%)(图1)。

3.5。Precervical癌症的相关因素

3.5.1。二元逻辑回归

在二元逻辑回归分析,受访者年龄从34(软木(95%置信区间)= 0.4[0.2,0.6])和35-39(软木(95%置信区间)= 0.4[0.2,0.8]),中等教育水平(软木(95%置信区间)= 0.1[0.1,0.3])和高等教育水平(软木[95% CI = 0.04[0.2, 0.9]),有吸烟史(软木(95%置信区间)= 15.7[7.2,35.1]),初次性交年龄小于18岁(软木(95%置信区间)= 16.1[9.9,26.1]),妇女的历史STI(软木(95%置信区间)= 11.1[7.1,17.4]),合作伙伴的历史性传播感染(软木(95%置信区间)= 5.9[3.9,8.9]),阳性艾滋病毒血清状态(软木(95%置信区间)= 5.9[3.9,8.9]),大于或等于两个性伴侣(软木(95%置信区间)= 13.1[7.9,21.5])(表显示显著相关性3)。

3.5.2。多变量逻辑回归

在多变量逻辑回归分析,一级教育地位的女性可能precervical癌症相比,减少了80%文盲妇女(AOR[95%可信区间])= 0.2(0.1,0.96))和中等教育地位的女性可能precervical癌症相比,减少了90%文盲妇女(AOR[95%可信区间])= 0.1 [0.02,0.3])。女性吸烟的历史几乎四倍precervical癌症相比,那些没有吸烟史(AOR[95%可信区间])= 3.7 [1.4 - -9.9])。同样,女人有两个或两个以上的生活时间的性伴侣被2.2倍precervical癌症者相比,不到两个一生的性伴侣(AOR[95%可信区间])= 2.2 [1.1 - -4.7])。此外,女性第一次性交不到十八年被6.6倍precervical癌症相比,那些第一次性交十八岁或以上年(AOR[95%可信区间])= 6.6[3.14 - -13.0])(表4)。

4所示。讨论

在这项研究中,precervical癌症的大小为27.7%(95%置信区间)(24.1 - -31.4)和印度的发现与研究(27.7%)(9),但高于研究发现从西南埃塞俄比亚(12.9%)5),北埃塞俄比亚Mekele区(6.7%)(10)、马达加斯加(11.3%)(11)、马拉维(12.4%)(11)、尼日利亚(16%12]。然而,它低于研究结果从赞比亚卢萨卡艾滋病毒感染的妇女(76%)(13]。较高的患病率在赞比亚卢萨卡从本研究可能是由于年龄的差异研究人口的18岁及以上,而本研究使用≥30年。它也可能是由于不同的测试提供技能和其它性传播感染的潜在流行和生殖特性。此外,它可能是由于不同的性行为的女性,可能增加患病率。

本研究表明,中小学教育地位,吸烟史,有两个和两个以上的生活时间的性伴侣的女性,第一次性交和年龄的预测precervical癌症。

初级教育地位的女性可能precervical癌症相比,减少了80%文盲妇女和中等教育地位的女性低90%可能precervical癌症而女性文盲。这一发现是一致的研究从印度和尼泊尔9,14]。它可能是由于增加的意识和水平设置。降低precervical癌症的风险在文学女性的认识程度和增加precervical癌症其中可能减少precervical癌症的可能性在那些女人。

早期开始性交precervical癌症的风险增加6.6倍,比得上来自尼日利亚的研究(12)、印度(9)和巴西(15]。早发性的性活动被认为是相关的风险很高,因为在青春期,宫颈组织发生生理变化,转换区ecto-cervix放大,和接触人乳头状瘤病毒在这种时候可能促进感染可能使这一领域更容易发展发育不良,宫颈鳞状上皮癌前期。除了早些时候首次性交的年龄意味着更长一段性活动有许多性伴侣的可能性更高,这是不符合研究在亚的斯亚贝巴(16]。这种差异可能是由于研究人口的年龄分布的差异,性行为或者可能是由于社会文化的差异和设置。

本研究的另一个发现是多个性伴侣也是一个重要的历史预测precervical癌症。有两个和两个以上的女人一生的性伴侣是2.2倍precervical癌症比那些有不到两个生命时间的性伴侣。这一发现与之前的研究一致在埃塞俄比亚和尼日利亚北部和南部[进行5,10,17]。女性有两个和两个以上的终生性伴侣开发precervical癌症因为性伴侣数量的增加,它们变得更容易获得HPV感染,病原体precervical癌症和侵入性宫颈癌。

女性吸烟的历史被三倍precervical癌症比那些没有吸烟史。吸烟可以抑制免疫反应,人乳头状瘤病毒和致癌HPV-infected细胞暴露于吸烟致癌物质,导致DNA损伤而HPV coproteins阻止细胞凋亡和细胞周期阻滞,烟草苯并[a]芘等多环芳烃(BaP)和亚硝胺如4 - (methylnitrosamino) 1 - (3-pyridyl) 1-butanone (NNK)是致癌作用的有效诱发者已发现在宫颈粘液的女性宫颈非典型增生烟雾和展览(18,19]。

5。研究的局限性

(我)辅助数据被用于这项研究以来,是不可能包括一些重要的生活方式和生殖特性如precervical癌症家族史,流产史,酒精,和使用免疫抑制药物。(2)本研究使用横断面研究设计女性precervical癌症筛查和它不显示因果关系。(3)女性HIV阳性血清状态> 20岁和< 30年没有包括在内。(iv)自研究只有在亚明奇镇和Zuria地区,它不能被推广到整个precervical癌症人口的国家。

6。结论

在这项研究中,precervical癌症的大小超过四分之一(27.7%)。教育水平,早期开始性交,吸烟,和性伴侣的数量被发现是重要的因素在增加precervical癌症的风险。

7所示。建议

宫颈癌仍然是一个公共卫生问题在埃塞俄比亚,但使用通过筛查是切实可行的,即使在农村设置。对研究的结果和目标,一些建议已经在不同的层次。因此,有必要引进人类乳头瘤病毒疫苗接种卖地岁女孩,提倡童贞的规范到婚姻,避免吸烟尤其是戈雅和Kosho,该地区主要是吸烟和吸烟给健康教育,促进年龄推迟开始性交,性教育根据年龄和文化,促进和提供避孕套对于那些从事性行为在解决早期开始性交。

在联邦和地方医疗机构水平(我)有必要设计强有力的政策和指导方针precervical癌症的预防和控制女性特别是吸烟与多个性伴侣的历史的历史。

卫生设施和卫生专业人员(我)卫生专业人员应提供临床外展服务precervical癌症达到更多的女性。此外,他们应将健康教育precervical癌症在卫生设施。(2)健康专家应该能够鼓励所有客户提供吸烟的历史和历史多个性伴侣的宫颈癌筛查。

研究人员(我)国家和地方层面的研究更广泛的人口需要进行识别和评估与宫颈癌癌前病变相关的风险因素找到可能的解释来改变他们。(2)研究应该做其他相关危险因素考虑样本容量和强大的设计。

缩写

优势:	调整后的优势比
艺术:	抗逆转录病毒疗法
置信区间:	置信区间
林后:	原油优势比
卫生部:	联邦卫生部
艾滋病毒:	人类免疫病毒
人乳头状瘤病毒:	人类乳头状瘤病毒
HSTP:	卫生部门转型计划
pp:	概率人口规模
SNNPR:	南方国家民族和民族地区
SPSS:	社会科学统计软件包
STI:	性传播感染
通过:	与乙酸目视检查。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

伦理批准

道德是获得亚明奇大学研究伦理审查委员会进行研究。除了获得许可从Gamo Gofa区卫生部门,医院,经理和健康中心的负责人。保密被通知了,让意识客户机的数据收集器不记录标识符和传播任何信息从客户机获得形式和卡片。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关论文的出版。

作者的贡献

所有作者写了建议,参与数据收集、分析数据,并起草了纸,批准提议的修正,修正后的后续论文的草稿。此外,所有作者贡献的设计方法和帐面价值,他们阅读和批准最后的手稿。

确认

作者要感谢亚明奇大学医学和健康科学学院开始进行这项研究,对金融支持。高度赞赏了医院和健康中心经理。特别感谢将数据收集器,监事,所有直接或间接参与这项研究的人。这项研究是由亚明奇大学。

引用

1. “美国卫生和人类服务部疾病控制和预防中心。在宫颈癌知识。关于妇科癌症的事实,”2012年,http://www.cdc.gov/cancer/knowledge。视图:谷歌学术搜索
2. j . s . BerekBerek和诺瓦克的妇科Lippincott Williams &威尔金斯,斯坦福大学,加州,美国,14日版,2007年。
3. d . Zewdie t Fessahaye, f . Henok”患病率和与客户通过阳性结果筛选相关的因素在埃塞俄比亚、家庭指导协会西南区域办公室,Jimma模型诊所,“BMC研究笔记第618条,卷。8日,2015年。视图:谷歌学术搜索
4. x Castellsague, s . De Sanjose t Aguado et al .,人乳头状瘤病毒和宫颈癌卷。25日,爱思唯尔有限公司,2007年版。
5. a . Gedefaw a Astatkie, g . a . Tessema“宫颈癌癌前病变的患病率在感染艾滋病毒的妇女在埃塞俄比亚南部:横断面研究,“《公共科学图书馆•综合》,8卷,不。12篇文章ID e84519 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j·d·Makuza s Nsanzimana m . a . Muhimpundu l . e .速度,j . Ntaganira和d·j·里德尔”患病率和宫颈癌和癌前期病变的危险因素在卢旺达,“泛非洲医学杂志,22卷,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. “人类乳头状瘤病毒和相关casancers,总结报告更新”2010。视图:谷歌学术搜索
8. “国际。p .一次宫颈癌预防方法。临床实践和标准咨询指南”,2012年5月。视图:谷歌学术搜索
9. f . Roopali g .沙市,g . Subash”社会人口在查谟地区子宫颈癌的风险因素的J和k印度的国家,”印度科学研究杂志》上9卷,第110 - 105页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. h .鲅鱼,y Berhe、a . Mulat和a .而minelik“宫颈癌筛查服务吸收和相关因素之间的年龄资格女性Mekelle区,埃塞俄比亚北部,2015:一项基于社区的研究运用健康信念模式,”《公共科学图书馆•综合》,11卷,不。3 p . e0149908 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 谁,预防宫颈癌的筛查使用乙酸目视检查(通过)和冷冻疗法治疗。在六个非洲国家示范项目:(马拉维、马达加斯加、尼日利亚、乌干达、坦桑尼亚联合共和国、赞比亚)瑞士,日内瓦,2012年。
12. b . Utoo p . Utoo s Ngwan s Anzaku和m .丹尼尔“宫颈上皮内瘤:患病率,风险因素,利用筛选服务在城市人口在尼日利亚,”热带妇产科杂志》上,33卷,不。3、279 - 283年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 诉诉Sahasrabuddhe m . h . Mwanahamuntu s . h . Vermund et al .,“患病率和HPV基因型分布在感染艾滋病毒的妇女在赞比亚,”英国癌症杂志》,卷96,不。9日,第1483 - 1480页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. d . Gyenwali j . Pariyar, s . r . Onta”与晚期宫颈癌的诊断相关的因素在尼泊尔,”亚洲太平洋癌症预防杂志》上,14卷,不。7,4373 - 4377年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 费雷拉,a . Ferreirade和Koifman年代。,“Genetic polymorphisms and environmental risk factors associated with cervical carcinogenesis in a cohort of Brazilian women with cervical lesions,”Toxicol Environtal健康,卷73,不。13 - 14日,第900 - 888页,2010年。视图:谷歌学术搜索
16. ,由h . A . Addissie w . Ayele et al .,”因素与女性宫颈癌癌前病变筛查宫颈癌在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚:病例对照研究,“《公共科学图书馆•综合》,13卷,不。1,p . e0191506 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. o . Uzoma a . Maryam m .法蒂玛et al .,“在感染艾滋病毒的尼日利亚妇女宫颈癌危险因素,”BMC公共卫生第582条,卷。13日,2013年。视图:谷歌学术搜索
18. p . e .城堡,c·迈耶斯阿拉姆,和m·j·康威“烟草烟雾导致宫颈致癌作用如何?”病毒学杂志,卷82,不。12日,第6086 - 6084页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. 萨米娜和c a Horng”香烟致癌物苯并芘提高人类乳头状瘤病毒,”合成,卷82,不。2、第1053条,2008年。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2019 Terefu与Teka等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。