文摘
背景。生防备和并发症准备策略旨在促进及时利用熟练的孕产妇保健。孕妇会议被视为一个需要干预来减少航班延误,通过促进产科危险信号意识、家庭支持,决策权在选择交货地点和孕产妇健康服务的使用。客观的。比较的影响参加孕妇分娩准备会议和并发症准备练习最近交付的女性。方法。一个以社区为基础的横断面研究比较于2月15日至3月26日,2017年,在母亲生在过去的12个月。实现多级简单随机抽样方法和896参与者联系通过面对面的采访。描述性、二元和多元逻辑回归分析。结果。Well-preparedness出生及其并发症女性出席孕妇并没有出席会议分别为38.9%和25.7%,分别。在母亲没有出席会议,那些有四个或更多的产前保健访问(AOR = 6.8, 95% ci 1.6, 29.8),知道怀孕的两个或两个以上的危险信号(AOR = 4.7, 95% ci: 1.4, 15.6)更有可能诞生及其并发症准备准备,而在母亲出席了会议,那些知道怀孕的两个或两个以上的危险信号(AOR = 2.1, 95% ci: 1.1, 4.3),与合作伙伴/家庭那些讨论交货地点(AOR = 11.4, 95% ci: 3.1, 42.2),那些以前的交货在卫生设施(AOR = 2.4, 95% ci: 1.2, 4.8),女性生活在一小时走到最近的医疗机构(AOR = 3.6, 95% ci: 1.9, 6.9),和年龄的女性19-34年内(AOR = 6.8, 95% ci: 1.7, 26.6)是与生防备及其并发症显著相关准备工作。结论。出生防备和并发症准备实践普遍高于孕妇会议服务员女性nonattendants相比。卫生设施必须确保鼓励妇女参加孕妇会议,促进产前保健服务的利用,和咨询产科危险的信号。此外,有关机构应该促进干预措施针对诱发和增强行为影响因素出生准备及其并发症的实践准备。
1。介绍
在全球范围内,孕产妇死亡率(毫米)仍然成为重大公共卫生问题。问题是非常高的发展中地区(特别是1]。根据系统分析,每天约有830女性死由于妊娠和分娩的并发症,其中撒哈拉以南非洲单独账户近三分之二(66%)的全球孕产妇死亡。全球所有的死亡,孕产妇死亡的主要原因是出血(27.1%)、孕期高血压(14%)、脓毒症、或感染(10.7%)(2]。在埃塞俄比亚,孕产妇死亡的主要原因是难产/子宫破裂(36%),出血(22%)、妊娠高血压疾病(19%),感染(13%)和脓毒症/ (3]。然而,大多数孕产妇死亡是可以避免的和可控的原因由技术熟练的卫生保健,其中助产士协助分娩是一个最关键的干预来降低孕产妇死亡率(2]。出生在发展中地区,由技术熟练的人员协助仍然低(4]。
出生防备和并发症准备(BPCR)是一个关键战略促进及时使用熟练的孕产妇和新生儿保健,特别是在分娩。危险信号的关键要素包括识别,技术熟练的接生员的计划,计划交货地点,运输或其他成本,节省费用的识别潜在的献血,在劳动和助理。它已经被全球认可作为一个母亲安全程序的重要组成部分为保健(减少航班延误5- - - - - -7]。准备出生不足及其并发症导致延迟接收专业产科服务(5,8]。发展中国家最近在行为改变和社区动员干预增加制度熟练照护后“BPCR的概念。“干预显示改善BPCR实践和制度交货(9- - - - - -15]。
埃塞俄比亚有发达国家生殖健康战略,专注于让女性,男性,家庭和社区了解怀孕的风险和并发症。联邦卫生部(卫生部)使用健康推广人员,军队在社区卫生发展水平,改善孕产妇健康服务。目前,卫生部建立了以社区为基础的干预“孕妇会议”(PMC)增强BPCR实践和制度熟练孕产妇保健服务利用16]。PMC是母亲在怀孕期间的会议接受教育有关怀孕和怀孕相关问题(产科危险标志,非国大,BPCR机构技术出生,和PNC)通过护士/助产士月度和他们分享经验,使解决方案使用的服务。PMC被视为一个需要干预来减少航班延误,通过促进产科危险信号意识、家庭支持,决策权在选择交货地点和孕产妇健康服务的使用。一些研究发现BPCR在埃塞俄比亚。然而,作者的知识战略PMC的影响增强BPCR实践研究在埃塞俄比亚。本研究的目的是比较参加孕妇分娩准备会议的效果和并发症准备练习最近发表了女性在荔波Kemkem农村地区西北埃塞俄比亚。
2。方法
2.1。研究期间和面积
研究从2月15日到3月26日,2017年,在荔波KemKem农村地区,南贡德尔区北部的埃塞俄比亚。荔波KemKem区发现645公里远离亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都,并从Bahir Dar 81公里,阿姆哈拉地区的首都。农村地区29日和5城市自治街坊联合会,最小的行政单位,总人口261170根据人口预测从2007年埃塞俄比亚人口和住房普查,其中农村人口占22337817]。
2.1.1。研究设计
一个以社区为基础的横断面研究设计进行了比较女性生在过去12个月。
2.1.2。取样大小和抽样技术
每组的最小样本大小是决定使用两样本比较的公式考虑BPCR计划社区会议作为一个因素(18]。最后每组样本是448通过考虑以下假设;或= 4.36,= 80,95% ci,结果在未曝光的比例/ nonattendants / = 5%,无暴露的比率= 1,设计效果= 2,nonresponses率的5%。
在这项研究中,一种多级简单随机抽样技术来招募女性生下在过去的12个月。共有29个农村自治街坊联合会的区,前七自治街坊联合会方法中随机挑选出来的。然后参与者被分成孕妇会议服务员和nonattendant通过回顾他们的家人矩阵书发现Keeble从每个选定的健康。女性的社会经济和人口特征的两组类似的除了他们的出勤状况孕妇会议。简单随机抽样方法用于每组选择研究参与者在每个自治街坊联合会的比例分配。
2.1.3。数据收集
通过面对面的采访收集的数据使用一个预先测试过的结构化问卷是改编自出生监控防范和并发症准备工具和指标JHPIEGO孕产妇和新生儿健康计划(5然后翻译成语言阿姆哈拉语中。三个文凭女性助产士护士参与收集数据,和一个护士与主要研究者负责数据收集。
2.1.4。数据处理和分析
输入的数据和检查Epi Info V7和出口SPSS版本23进行分析。的频率和比例是用于描述研究对象与社会人口,产科,出生准备变量。
因变量出生准备一分为二成准备充分,而不是每组准备。在独立之前逻辑回归分析PMC服务员和PMC nonattendants,两个独立的团体之间的显著差异是由使用以下公式:比例平均差= )和= P1q2 / P2q1。同时,卡方检验是为了查看是否有显著差异在出生防备和并发症的患病率准备实践中母亲出席会议并没有参加孕妇会议。bi-variable和多变量逻辑回归分析用来确定出生防备和并发症的相关因素准备练习。变量在假定值≤0.20 bivariable分析保留在多变量分析来控制混杂因素的影响。Hosmer-Lemeshow的拟合优度统计量被用来评估模型的适应性。优势比(或)置信区间为95% (95% CI)测量协会的强度计算。P值< 0.05被认为是具有统计学意义。
2.2。操作型定义
2.2.1。Well-Preparedness
母亲被认为是“准备”,如果她做了至少三四个关键项的BPCR去年怀孕期间(识别技术提供者,节约了资金,确定交货地点的计划,确定了运输方式)发病前的劳动(19]。
2.2.2。知识渊博的怀孕期间在危险的信号
母亲在怀孕期间对危险的信号被认为是知识渊博的,如果她自发地提到了两个或两个以上的三个关键危险信号(手/面临严重的阴道出血,肿胀,视力模糊)。
2.2.3。在劳动上知识渊博的危险信号
母亲被认为是知识渊博的危险的信号在劳动期间,如果她自发地提到了四个关键的两个或两个以上的危险信号(严重的阴道出血,产程延长(> 12小时),抽搐、和被保留)。
2.2.4。在劳动上知识渊博的危险信号
母亲被认为是知识渊博的危险信号的产后如果她自发地提到了两个或两个以上的三个关键危险信号(严重阴道出血、阴道分泌物恶臭,高烧)。
2.3。道德的考虑
伦理批准了IRB的医学和健康科学学院Bahir Dar大学。许可信来自阿姆哈拉地区卫生局、南贡德尔带状健康办公室,和荔波Kemkem健康办公室。语言从每个参与者获得知情同意和这项研究的目的是研究参与者解释前进行面试。
3所示。结果
3.1。社会人口特征的受访者
四百四十八份问卷被分发给每个PMC服务员和nonattendant母亲,分别和响应率为97.3%和97.1%。PMC nonattendants和PMC服人员的平均年龄几乎是类似的(30.9±5.5年和31.6±5.1年,分别)。
绝大多数(93.1%)的受访者宗教是正统的,其余是穆斯林(6.9%)。超过半数(56.8%)的PMC服务员的母亲住在一小时的步行距离最近的医疗机构,而55%的PMC nonattendant母亲住超过一小时的步行距离最近的卫生设施。关于受访者的教育地位,89.6%的PMC服务员和86.9%的PMC nonattendant母亲无法读写(见表1)。
3.2。产科特点的受访者
PMC的接生员的四百零一人(92.2%)和340年(78%)的PMC nonattendant女性至少一个非洲国民大会后续在去年怀孕。只有236人(54.3%)的PMC服务员和174年(39.9%)的PMC nonattendant母亲他们最近在卫生设施交付。其他产科特征细节如表所示2。
3.3。知识的受访者在关键产科危险信号
几乎所有(99.8%)的PMC服务员和95.4%的PMC nonattendants知识在至少一个关键的危险信号,可以出现在怀孕期间,分娩、产后时期。超过三分之一(40.4%)的PMC nonattendants和61.85%的PMC服务员提到严重怀孕期间阴道出血是一种危险的信号(表3)。
超过一半(54.5%)的PMC服务员和超过三分之一(35.8%)的PMC nonattendant母亲分娩的知识至少两个危险信号。
3.4。出生及其并发症在去年怀孕准备练习
更高比例的受访者的PMC服务员准备了准备分娩的各个方面及其并发症比PMC nonattendants之一。几乎四分之三(73.3%)的PMC服务员,超过一半(54.4%)的PMC nonattendant母亲报告说,他们发现了交货地点的分娩。
绝大多数(88.3%)的PMC服务员和近三分之二(65.6%)的PMC nonattendant母亲说他们准备至少一个至关重要的项目为分娩准备干净安全的交付。
PMC服务人员一百六十九人(38.9%)(p = 38.9%, 95%置信区间ci: 34.3, 43.4)和112年(25.7%)的PMC nonattendants (p = 25.7, 95%置信区间ci: 22岁,30)是“准备”分娩及其并发症准备至少三四个关键项的BPCR在去年怀孕(识别技术提供者,节约了资金,确定交货地点的计划,并确定运输方式)发病前的劳动。
3.5。与生育相关的因素的防范和并发症准备练习
最初,因为这项研究是比较,卡方检验是为了看看是否有任何显著差异出生防备和并发症的患病率准备实践中母亲出席会议并没有参加孕妇会议和两组之间的观察统计上的显著差异(X2df = 1 = 17.263, P = < 0.0001),表明该因素与BPCR服务员和nonattendant母亲可能会有所不同。结果还显示,有一个显著差异BPCR实践PMC服务员之间的比例和PMC nonattendants(95%可信区间差异13.2%±6.1)或= 1.8(或= 1.8,95% CI: 1.4, 2.5)。因此,分别进行了分析。
bivariable分析变量如年龄的女性,旅行时间到达附近的卫生设施,平价,早期历史的PNC,前非国大的历史,以前的历史中BPCR信息大会后续ANC访问频率、前交付在卫生设施,家庭规模,讨论与合作伙伴/家庭出生的地方,和知识至少两个危险的孕妇怀孕的迹象,分娩和产后与well-preparedness出生及其并发症显著相关准备在假定值< 0.2 PMC服务员,而PMC nonattendants当中,除了前面列出的PMC服务员对BPCR实践的重要变量,丈夫建议在ANC随访和堕胎女性的历史与BPCR实践相关的显著p值< 0.2。
多变量逻辑回归分析,变量等四个及以上ANC访问和有知识的女性怀孕至少两危险怀孕的迹象被发现与BPCR显著相关实践中PMC nonattendants而PMC服务员的变量如年龄的女性,旅行时间到达附近的卫生设施,卫生设施之前交付,讨论与合作伙伴/家庭对出生地去年怀孕期间,孕妇和有知识的至少两个危险的妊娠和分娩的迹象明显与BPCR实践调整后可能的混杂因素在p < 0.05。
PMC nonattendant女人有四个以上的非洲访问近7倍准备出生及其并发症比女性不到四ANC访问(优势比= 6.8,95% ci 1.6, 29.8)(表4)。PMC服务员的妇女住在一小时走到最近的医疗机构有3.6倍的可能实践BPCR住远比女性(AOR = 3.6, 95% CI: 1.9, 6.9)。PMC的可能性和伴侣讨论/家庭服务员的母亲的出生地是11.4倍准备出生及其并发症比母亲的出生地没有讨论她的伴侣/家庭(AOR = 11.4, 95% ci: 3.1, 42.2)(表4)。
4所示。讨论
在这项研究中,中BPCR PMC服务员的比例是38.9%比25.7%的PMC nonattendant母亲高。这两组之间的差异可以解释由于不同级别的危险信号感知PMC的效果。这些发现支持的研究在尼泊尔(干预组= 54%,33% =比较组)(13),坦桑尼亚(35.3%的母亲接受以家庭为基础的救生技能教育,20.8%对应)(14]。准备出生和每个条目的并发症,识别的卫生设施交付,识别技术提供者,节约了资金,并安排运输紧急PMC服务员PMC nonattendants相比更高。这是Siraha符合研究区,尼泊尔,安得拉邦农村,邦,印度北部农村,和坦桑尼亚12- - - - - -14,20.]。
准备出生的比例及其并发症两组低对比研究在印度(62.4%),坦桑尼亚(58.2%)(21,22]。区别可能是女性在这些研究最好的教育地位和ANC服务。然而,出生准备两组的比例更高的研究相比,在加纳(16.5%)、阿斯区(16.5%)和埃塞俄比亚南部(17%)23- - - - - -25]。出生这一进步防备可能是因为卫生部正在遵循的座右铭“没有女人应该死而让生命。”Due to this, the level of awareness about obstetric danger signs in this study was high.
BPCR水平准备在PMC服务员母亲与先前的研究在乌干达完成了协议(35%),尼泊尔(34.2%)(26,27]和准备PMC nonattendants出生比例及其并发症是与先前的研究一致在埃塞俄比亚,提格雷区(22.1%)、Basoliben地区(26.9%),岛区(23.3%),和南罗(24.1%)(18,19,28,29日]。这种相似性的出生做准备可能受访者人口学特征。
PMC nonattendant母亲之间有四个以上的非洲访问7倍准备出生及其并发症比女性不到四ANC。这一发现与其他研究在印度农村,尼泊尔,坦桑尼亚和埃塞俄比亚,18,21,22,26]。这意味着产前保健服务访问可以为卫生工作者提供机会告知孕妇BPCR必不可少的组成部分。然而,四个及以上ANC后续跟BPCR实践PMC服务员的母亲。这可能是存在一个额外的信息来源(PMC)。
PMC nonattendant和PMC服务员母亲知道怀孕的两个或两个以上的危险信号是4.7和2倍BPCR实践,分别比女性知道怀孕不到两个危险的迹象。这一发现同意先前的研究在埃塞俄比亚(24,28,30.,31日]。PMC的知识至少两个服务员的母亲分娩的危险迹象BPCR实践的2倍。这个发现支持了先前的研究在埃塞俄比亚(29日]。和母亲知道两个或两个以上的危险的迹象,产后4倍BPCR实践相比,女性意识不到两个危险产后的迹象。这一发现与先前的研究在埃塞俄比亚是相等的(24,30.,31日]。知识的原因可能是母亲产科并发症可能担心可能发生的事情,需要卫生人员的支持。然而,知识在分娩和产后期间危险信号与PMC nonattendant BPCR实践无关的母亲。的差异可以解释为糟糕的决策权力和缺钱。PMC服务员母亲之前交付在卫生设施2倍BPCR练习比女人没有。这一发现支持了研究在埃塞俄比亚阿斯区(24]。
这可以解释由于母亲的信心和信任的增加从先前的使用的服务提供者。然而以前的交付与PBCR实践相关的卫生设施不是PMC nonattendants之一。然而,知识的危险信号在分娩和产后与PMC nonattendant BPCR实践无关的母亲。的差异可以解释为糟糕的决策权力和缺钱。PMC服务员母亲之前交付在卫生设施2倍BPCR练习比女人没有。这一发现是研究阿尔西带埃塞俄比亚支持的24]。这可以解释由于母亲的信心和信任的增加从先前的使用的服务提供者。然而以前的交付与PBCR实践相关的卫生设施不是PMC nonattendants之一。
的差异可能是由于不同水平的危险信号感知和旅游时间去附近的卫生设施(55%的PMC nonattendants住得很远大约一小时步行从卫生设施)。PMC服务员的母亲,住在小时的步行距离最近的医疗机构,是3.6倍BPCR实践比女人住远离一小时从最近的卫生设施。这一发现与之前的研究一致在Guraghe和包装区进行埃塞俄比亚(30.,32]。然而,旅行时间到附近的卫生设施与PMC nonattendants PBCR实践没有联系。这种差异可能是由于这样的事实:大量的PMC服务员(57%)生活在一小时的步行距离最近的医疗机构相比,PMC nonattendants (45%)。
PMC服务员母亲年龄组19到24和25 - 34年的6.8和2.8倍生防备和并发症比女性准备的年龄> = 35年,分别。这个发现支持了先前的研究在埃塞俄比亚;老年妇女在家中分娩(33]。的原因可能是分娩年龄女性认为他们有经验,比年龄女性,受过教育的年轻女性和其他可能接受的教育是更好的年轻组相比,他们的对手。然而,年龄19到24和25至34岁这个没有PBCR PMC nonattendants中实践。这种差异可能是由于不同意识水平。PMC服务员的母亲,他讨论了与他们的合作伙伴/家庭出生的地方,是11.4倍BPCR实践比女人没有讨论。这一发现具有相似性的研究在印度和埃塞俄比亚(34,35]。这可能创建一个更好的机会来合作伙伴/家庭参与安排交通和应急基金储蓄和帮助母亲决定交货地点。然而,与他们的合作伙伴/讨论家庭的出生地与PMC nonattendant BPCR实践没有联系的母亲。这可能是讨论和决策权力可能是贫穷。
5。结论
在这项研究中,出生和并发症的比例准备实践中更高的PMC服务员母亲相比PMC nonattendant母亲。Well-preparedness PMC nonattendant妈妈们之间的诞生及其并发症显著相关4个及以上ANC访问和有知识的女性怀孕至少两个怀孕的迹象而危险,PMC服务员之间的母亲,年龄的女性,旅行时间到达附近的卫生设施,在卫生设施之前交付,讨论与合作伙伴/家庭了出生地去年怀孕期间,孕妇和有知识的至少两个危险的妊娠和分娩的迹象被发现和被精心准备有个协会诞生及其并发症实践。卫生设施必须确保鼓励妇女参与PMC,促进非洲服务的利用率,和咨询产科危险的信号。此外,有关机构应该促进干预措施针对诱发和增强行为影响因素BPCR的实践。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
作者的贡献
构思和设计研究:Melash Belachew Asresie。进行研究和分析:Melash Belachew Asresie, Dereje伯哈努Abitew, Habtamu Wondiye贝克勒。该报写道:Melash Belachew Asresie, Dereje伯哈努Abitew, Habtamu Wondiye贝克勒,和特Dagget Tesfaye。手稿准备:Melash Belachew Asresie,特Dagget Tesfaye,和Habtamu Wondiye贝克勒。所有作者批准出版的最终版本。
确认
我们想表达我们的感谢Bahir Dar大学医学和健康科学学院南贡德尔区健康办公室,荔波Kemkem区健康办公室,研究参与者,数据收集器,管理者和医务人员。