文摘

背景。大多数产后妇女(95%)不希望怀孕出生后24个月内,然而,70%的人不使用现代避孕措施。在埃塞俄比亚产后现代避孕使用率较低。证据表明,女性在家庭内的自治是现代避孕使用中最重要的东西。然而,在埃塞俄比亚有缺乏信息上下文。因此,本研究旨在评估女性自主权对现代女性避孕使用及其相关因素参加他们的孩子免疫服务。方法。医疗机构进行了横断面研究Jone15从5月5日,2017位城市及其周边地区415名妇女参加了为孩子免疫接种服务。参与者选择通过使用系统抽样技术。收集到的数据通过使用预应力结构化问卷面对面的访谈。数据进入epi.info version7和分析使用SPSS版本23。描述性和逻辑回归分析。一个假定值小于或等于0.05,95%置信区间将测试统计显著性。结果。女性的比例的决策权力在产后现代避孕是77.3%。建议在产后计划生育(2.29,95%置信区间CI: 1.27, 5.71),探讨产后计划生育与她们的丈夫(AOR = 14.62, 95% CI: 6.52, 32.75),并且索引的孩子以前出生后一年内(AOR = 7.98, 95% CI: 2.52, 30.65)被发现积极与女性的自主决策的权力在产后使用现代避孕。此外,知道怀孕的女性在产后期间可能发生(AOR = 6.53, 95% CI: 3.2, 14.12)更自主决定使用产后避孕。结论。女性的自主决策权力的比例在产后现代避孕很低。建议在产后的女性计划生育,与合作伙伴讨论,那些知道怀孕可能发生在产后期间有更高的几率自主决策的权力。因此,加强辅导,在产后计划生育教育,鼓励妇女与丈夫讨论产后计划生育可以提高妇女的权力。

1。介绍

产后计划生育(PPFP)指的是使用避孕措施的第一个产后六周内保护妇女免受意外怀孕(1]。短inter-pregnancy间隔将危及宝宝,妈妈和以前的孩子2,3]。在全球范围内,六百万名儿童在5岁之前死于2016年,大约每小时35岁妇女死亡由于妊娠和分娩的并发症1,4,5]。

尽管,30%的孕产妇死亡和10%的儿童死亡可以避免通过扩展怀孕超过两年(6),41%的女性在撒哈拉以南非洲那些打算使用现代避孕在产后第一年,没有使用它2]。另一份报告发现95%的女性经历怀孕个月产后想避免在未来24个月,然而,70%的人不使用现代避孕措施(7]。结果,20%出生在低收入国家前24个月以前出生的8,9]。根据埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)2016年,而女性的比例要另一个孩子第一个24个月内大幅减少,使用现代避孕仍然很低(10]。

出生在关键策略确保最优区间是现代避孕措施(MC)在产后期间使用(PPP) (8]。然而,产后期间是一个时期女性通常具有较高的未满足的需求原因FP由于缺乏相关知识的避孕方法,合作伙伴或家人的反对,或者有限的自治权2,11]。女性的自主决策权力的家庭是最重要的因素在产后期间使用现代避孕措施(6]。妇女在家庭决策权力PPFP至关重要,然而,然而,产后通常较少强调计划生育(FP)用户。的关系,对女性的自主决策的权力影响因素对产后现代避孕在研究区中使用。因此,本研究的目的是评估在产后妇女的决策权现代避孕使用及其相关因素位城市及其周边地区。

2。方法

2.1。研究区和期

本研究是在位城市及其周边地区进行从5月5日到6月15日,2017年。位是首都城市Waghmra区位于720公里从北埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴。根据2007年埃塞俄比亚人口和住房普查人口预测,估计有10980妇女在2016/17交货。有八个政府健康中心,39位镇卫生所和一个综合医院及其周边地区,提供社区卫生服务(12]。

2.2。研究设计

医疗机构采用横断面研究设计。

2.3。样本大小

最小样本大小是由使用一个单一的人口比例公式通过考虑以下假设:误差5%,置信水平95% ,女性的比例的决策权力在现代避孕使用从南埃塞俄比亚,53.8%13),并添加10%情况说明利率最低样本量计算是421年。

2.4。研究人群

之前所有的女性生下六个月前调查和参加免疫服务为他们的孩子在公共卫生设施包括在内。

2.5。抽样技术和过程

在这项研究中,系统抽样技术来招募了421名女性参加了孩子的免疫接种服务。

所有研究区域的卫生设施(这是一个医院,8健康中心,34卫生所)提供疫苗接种服务在静态或推广的方法包括在这项研究。计算样本大小,然后,按比例分配给卫生设施基于接种疫苗的数量。接下来,系统随机抽样技术,选择研究对象,直到分配样本大小。因此,面试是为每一个其他的女人。

2.6。操作定义,术语的定义和测量

2.6.1。女性的自主决策的权力在现代避孕

女性被认为是“自主决策的权力在产后家庭计划使用“如果她决定独立或者和丈夫/伙伴避孕使用,儿童的数量,选择避孕方法,当生在他们的想法不一致的条件下,女性接受的决定。

2.6.2。现代避孕

一个女人被认为是“现代避孕用户”如果她使用tuba-ligation(女性绝育),宫内节育器(IUD)、注射、口服避孕药(药),和一个安全套。

2.6.3。计划生育知识

一个女人被认为是“了解计划生育”如果她听说过计划生育和列表至少一个现代避孕方法(14]。

2.7。数据收集

收集到的数据通过使用预应力结构化问卷面对面的访谈。该工具准备用英语和翻译成当地语言,阿姆哈拉语和Himitana。九女文凭助产士和三个学士学位持有人护士被部署为数据收集器和监管者,分别在收到一个一天的密集训练。

2.8。数据分析

收集到的数据进入Epi Info 7节和出口SPSS版本23进行分析。描述性和推论统计都完成了。在分析研究中,首先bivariable logistic回归分析用来确定每个女性的独立影响自主决策的权力。变量有P值≤0.20 bivariable分析仍在多变量分析来控制混杂因素的影响。Hosmer-Lemeshow的拟合优度统计量被用来评估模型的适应性。与他们的优势比(AOR) 95%可信区间计算测量协会的力量P值≤0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。的受访者Socio-Demographic特征

四百二十一(421)母亲被邀请参加面试,然而,反应率为98.6% (415)。母亲的平均年龄为28.1岁(标准强±6)。总数的母亲,401年(96.6%)是正统的,其余的是穆斯林(3.4%)。母亲的多数农村居民318人(76.6%),不参加278年正规教育(67.0%)(表1)。

3.2。产科史

大约24.4%和4.1%的母亲分别流产和死胎的历史在他们最后的生活。几乎三分之二(65.8%)和四分之一(25.0%)的母亲分别至少有一个产前和产后护理访问过去怀孕。约111(27%)的母亲报告说他们的指数生育计划外,其中32例(28.8%)是不必要的(表2)。

3.3。避孕知识

约396(95.4%)的母亲提到了至少一种类型的现代避孕措施。最常提到现代避孕方法是注射(甲孕酮)(89.4%),其次是药(74.5%)。医务人员(坚持),卫生专业人员在自治街坊联合会水平最低的是计划生育信息的主要来源(69.8%)。大多数的母亲(78.1%)知道怀孕可能发生产后期间(出生后6周内)(表3)。

3.4。现代避孕产后期间使用

从总的母亲大约30%的母亲在产后期间使用现代避孕,其中62.9%的人使用间隔的目的。许多人使用植入物(52.4%),其次是药物(20.2%)(表4)。

3.5。母乳喂养的信息

所有母亲们母乳喂养指数的孩子,其中366(88.2%)的母亲养活他们的孩子每天至少8次。然而,母乳喂养在一小时内启动出生在指数被57.6%的受访者练习。

3.6。女性对产后避孕的自主决策的权力

的受访者参加免疫为孩子服务,总体比例的决策权力页现代避孕的女性为77.3% ( ,95%置信区间:73.0,81.2),其中45%的母亲可以和丈夫一起决定。然而,重要的比例,22.7%的母亲需要伙伴的批准。

3.7。与女性相关的因素用FP决策权力

bivariable分析、妇女教育地位,年龄,非国大,交货地点,种族,PPFP知识,与丈夫讨论时间之前的差距和索引出生、PP期间怀孕的可能性,知识和咨询关于PPFP女性自主决策的权力在体内存在使用。在多变量分析中,然而,与丈夫讨论关于体内存在,时间差距出生之前和索引,知道怀孕可能发生页期间和咨询关于PPFP仍明显女性自主决策的权力在体内存在使用。

女性的自主决策权力的可能性在体内存在使用在母亲和她们的丈夫/合作伙伴讨论产后避孕比同行高出14.6倍(AOR = 14.62, 95% CI: 6.52, 32.75)。在自治体内存在的可能性使用母亲建议对PPFP高出近两个折叠比那些没有得到咨询(AOR = 2.29, 95% CI: 1.27, 5.71)(表5)。

4所示。讨论

根据这项研究,77.3%的母亲在体内存在使用(自主决策的权力%,95%置信区间CI: 73%, 81.2%)。研究的发现是符合Wolaita Soddo镇南埃塞俄比亚(77.5%)(15]。然而,这个发现是低比研究埃塞俄比亚东南部(91.7%),和称颂镇(90%)16,17]。这种变化的原因可能是由于女性的教育状况。大多数女性在埃塞俄比亚东南部和称颂文学相比,我们的参与者。女性的教育,导致女性生殖和性上了解他们的权利和责任问题。其次,教育水平以更好的女性有更好的从不同的来源获得卫生保健信息,喜欢学校,传单,报纸媒体和互联网怀孕(18- - - - - -22]。相反,它是更高的研究相比,马来西亚阿曼埃塞俄比亚南部(67.2%)(23),埃塞俄比亚南部(53.8%)(13]),电火花强化2011 (25%)3]。原因可能是因为宗教、婚姻状况和文化差异的女性。未婚女性最可能的自主决策权在现代避孕使用(24]。此外,穆斯林传统、信仰和文化规范将丈夫作为所有家庭事务的决策者20.,25]。当前女性的自主决策权力页现代避孕也高于埃塞俄比亚在马拉维的研究(28.5%)(26)、印度(68%)(27)、巴基斯坦(28%)(28]。

在这项研究的比例与丈夫共同决策权力/合作伙伴为45.1% (95% CI: 40.2—-50.1%),低而研究埃塞俄比亚东南部(83.4%),和散那小镇(81%)、Wolaita Soddo镇(71.4%),和提格雷区(78%)15- - - - - -17,29日]。然而,2020年高于性能监视和问责(PMA2020)项目报告等不同部分的埃塞俄比亚南部国家和国籍人民地区(30.7%),Gambella地区(12%)和索马里地区(2%)(30.]。可能的原因可能是由于宗教差异的研究参与者。几乎所有的女性Somlai地区穆斯林宗教的追随者。

在这项研究的女性和她们的丈夫/合作伙伴讨论体内存在更有可能在体内存在自主决策的权力使用妇女相比没有讨论这个问题。这一发现符合先前的研究在埃塞俄比亚的不同部分(15,17,23]。原因可能是儿童的数量将决定了(夫妻),这可能反过来使他们讨论的手段。

出生间隔被发现与女性的自主决策的权力在体内存在使用。妇女孩子出生后一年内前一个索引更有可能拥有自主权决策权力相比,女性体内存在使用索引之前出生的孩子三年之后。这一发现符合一项研究在加纳(31日]。原因可能是怀孕妇女知道可能发生产后时期,这可能反过来使他们讨论与合作伙伴和卫生保健提供者。

对PP建议计划生育的妇女更有可能自主决策权体内存在使用而不接受咨询。的发现与之前的研究一致32,33]。原因可能是女性获得更多的信息在讨论计划生育和意外怀孕。另在这项研究发现,女人知道怀孕PP期间可能发生更有可能拥有自主权决策权力体内存在使用不知道怀孕的女性相比,在PP期间可能发生。这一结果符合南非研究[34]。原因可能是女性怀孕的信息可能发生在产后时期,可能有一个更好的教育水平。另一方面,他们可能在女性指数婴儿一出生后一年内。

5。结论

女性的比例在体内存在使用上的自主决策的权力低。PPFP妇女与丈夫/合作伙伴讨论,建议PPFP,知道怀孕可能发生在产后,和索引的孩子出生后一年内之前更有可能在体内存在自主决策的权力使用。卫生专业人员,包括医务人员,加强产后妇女和他们的丈夫讨论关于计划生育可以改善女性的自主决策的权力在体内存在使用。此外,咨询和教育女性产后应加强计划生育。此外,有关机构应该促进干预措施针对诱发和增强行为影响因素的妇女体内存在使用自主决策的权力。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者请求。

伦理批准

道德是来自Bahir Dar大学的伦理审查委员会。允许写封信也来自阿姆哈拉地区卫生局,Waghmra卫生部门。知情同意是获得每个卫生设施和被调查者。每个参与者都了解该研究项目的目的和预期效益。他们还被告知全部拒绝,撤回和部分拒绝部分或全部参与了这项研究。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

我们想表达我们的感谢Waghmra带状健康办公室,卫生设施研究参与者,数据收集器,主管,卫生保健提供者,Bahir Dar大学医学和健康科学的贡献做这项工作。

补充材料

文件附加在辅料问卷。(补充材料)