埃塞俄比亚阿姆哈拉州东Gojjam区Awabel区孕妇饮食禁忌的决定因素

摘要

背景．饮食禁忌对孕妇有很大的影响，包括被禁止的基本食物和/或饮料。它代代相传，对孕妇的健康有负面影响。客观的．2016年，在埃塞俄比亚西北部阿瓦贝尔区，评估在公共卫生机构接受产前护理的孕妇中食物禁忌的程度和相关因素。方法．进行了基于机构的横断面研究。研究选取了370名孕妇。该地区的所有政府卫生机构都被纳入研究范围。数据录入Epi-Data 3.1版，导出到SPSS 20版进行分析。采用多元logistic回归分析确定食物禁忌的独立预测因子。结果．27%的孕妇遇到了食物禁忌。孕妇应避免的食物包括亚麻籽、咖啡、茶、卷心菜、粥、小麦面包、香蕉、甜椒、花生、高盐饮食、坚果、甘蔗、南瓜和可口可乐饮料。避免食用本食品的原因有:胎头贴物，造成胎儿肥胖难产，怕流产，胎儿畸形等。母亲年龄AOR= 2.97(1.71-5.16)、收入AOR= 0.28(0.11-0.72)、既往产前护理AOR= 2.33(1.89-5.47)与饮食禁忌显著相关。结论．我们的研究显示，在研究地区，怀孕期间存在相当大比例的食物禁忌。这可以通过加强产前护理随访中的营养咨询部分来改善。

1.介绍

食物禁忌是指由于宗教和文化原因而禁止人们食用食物和/或饮料[1］．它可以是永久的，也可以是暂时的。永久的食物禁忌是在一生中避免食物和/或饮料，而有些食物在一定的时间内是不吃的。这些限制通常适用于女性，并与生殖周期(在怀孕、分娩和哺乳期)有关[2］．

由于饮食禁忌，孕妇面临着饮食不足的问题。一些生活在农村地区的孕妇，必须有限制卡路里和特定营养物质的食物禁忌[3.］．虽然在实际情况下，怀孕需要更多的卡路里，但一些食物在怀孕期间被社会认为是好的或坏的[4］．孕妇的饮食禁忌因文化和社区而异，尤其是在农村地区。饮食禁忌的孕妇对降低体重和生下不健康的宝宝有重要意义[5，6］．

食物禁忌对怀孕有影响，即使它们每天需要额外300卡路里，特别是在怀孕后期。当婴儿长得快时，额外的热量应该来自有营养的食物，从而有助于婴儿的生长发育[7］．食品禁忌的主要问题是阻碍孕妇获得均衡的饮食，导致低出生体重发生率高，对母亲和婴儿造成伤害。7%的残疾，特别是视力下降和肢体畸形被认为是由打破饮食禁忌引起的[8］．

食物禁忌对埃塞俄比亚儿童和妇女的营养状况有影响。卫生部门最好加大努力，通过健康教育、治疗极度营养不良的儿童以及向母亲和儿童提供微营养素，加强良好的营养做法。政府第四卫生部门发展计划(HSDP IV)(2010/11-2014/15)通过以下方案继续改善孕妇和儿童的营养状况:强化外联战略(EOS)，包括有针对性的补充食品(TSF)和将外联战略转变为健康推广计划(HEP)、卫生设施营养服务、社区营养(CBN)以及微量营养素干预和基本营养行动[9］．

世界上任何一个国家都有食物禁忌，因为文化、规范、宗教等不同的因素。食物禁忌也因地点和时间的不同而不同。每种宗教都有自己的食物禁忌[10］．孕期饮食禁忌受饮食咨询、是否参加产前检查、年龄较小、受教育程度较低、经产妇和孕妇等因素的影响。文化和信仰也会影响母亲怀孕期间的饮食模式[11］．对孕妇的食物禁忌通常会导致其营养状况低下，并使其处于孕产妇死亡的高风险。例如，埃塞俄比亚妇女的平均身高为156厘米，这表明她们过去严重营养不良，在分娩时处于高危状态[5］．

在加纳进行的研究侧重于孕妇的饮食习惯，但没有解决特定营养物质的摄入问题;尤其是微量营养素对妊娠有影响，是否会导致并发症[1］．一致的证据支持这一事实，即对埃塞俄比亚妇女怀孕期间的饮食状况和习惯以及营养摄入进行了评估[5];然而，在研究区域禁止怀孕期间进食的问题并没有得到解决。通过评估食物禁忌的差异，保持孕妇良好的营养状况和保持她们的健康是重要的。这将为决策者和规划人员设计可行的策略、解决问题提供科学依据，并为卫生保健工作者根据研究结果进行干预提供科学依据。

2.方法和材料

2．1．学习区域、环境和时期

这项研究是在埃塞俄比亚阿姆哈拉地区东Gojjam区Awabel区进行的。Awabel区距东南部的Debre Markos 40公里，距西北部的亚的斯亚贝巴259公里，距西南部的Bahir Dar 306公里。该地区有5个城市kebeles和15个农村kebeles, 6个保健中心和1个地区医院。总人口为13.7万。该研究于2016年4月15日至5月17日进行。

2．2．研究设计与人群

以机构为基础的横断面研究对参加本区所有政府卫生机构ANC随访的妇女进行了研究。

2．3.样本大小和抽样技术

样本量的确定采用置信水平=95%的假设，临界值Z=1.96(从显著性水平α=5%)，精度=0.05，从Shashmene地区关于食物禁忌的研究中选取49.8%的比例[5］．然后根据单个总体比例公式计算样本量。

n₀= (）²．P (1 - P) / W²= (1.96)²．(0.498)。(0.502) / (0.05)²= 384,为样本容量计算公式:由于研究区域的目标人口少于10,000(即1250)，我们使用公式n=n₀/ 1 +/N，其中N为孕妇人数:

=384/ (1 + 384/1250) =293

然后我们可以取/添加5%的无反应率2935/100 = 14。

总样本量是307。

２.４.抽样程序

根据以前的ANC随访号码，为每个卫生机构分配了样本。因此，从6个健康中心中，我们预计将收集37个样本，从初级医院收集82个样本。采用序贯抽样方法选择研究对象。根据各卫生机构的样本量进行抽样。

2．5．数据收集方法

采用英语编制的阿姆哈拉语问卷进行访谈。为避免信息污染，在附近的卫生中心对5%参加ANC随访的妇女进行了预测试，并利用其发现修改了工具。数据收集者简要了解了研究的目的，并在获得参与者的口头知情同意后收集数据。数据收集过程由7名助产士专业数据收集人员和2名理学学士助产士推动。

2．6．数据质量保证

通过精心设计问卷，确保数据质量。数据收集者和主管接受了一天的培训，内容包括研究的目的、详细的问卷、数据收集程序、数据收集设置和研究参与者的权利。预测试是在实际数据收集之前进行的。

2.7。数据处理与分析

检查数据的完整性和一致性，录入Epi-Data 3.1版，导出到SPSS 20版进行分析。通过描述性分析确定食物禁忌的程度。对每个自变量进行双变量logistic回归分析，p < 0.05的感兴趣结果认为有统计学意义。最后通过多元logistic回归分析确定食物禁忌的独立预测因子。

2.8。道德的考虑

这项研究是在获得德布雷马科斯大学医学和健康科学学院伦理审查委员会的批准后进行的。已获得阿瓦贝尔卫生行政办公室对选定卫生中心的书面许可。所有的研究参与者都被告知了研究的目的，并在访谈前获得了口头同意。研究参与者有权拒绝参与或终止他们的参与在任何时候，采访是安全的。

3.结果

3．1.社会人口特征

在307名受访者中，数据来自300名孕妇;这使治愈率达到97.7%。

约87%的受访者是正统基督徒，91%来自阿姆哈拉族。约50%的孕妇是文盲，79.4%的孕妇生活在农村地区(见表)1)．

3．2．孕期饮食禁忌

27%的受访者在怀孕期间避免三种或三种以上的食物/饮料。研究参与者禁止了12种食物和/或饮料。

3.2.1之上。水果和蔬菜

香蕉107(35.7%)、甜椒96(32%)、白菜73(24.3%)、甘蔗133(44.3%)等水果和蔬菜在孕期被禁止食用。孕妇认为禁忌的原因是当她们吃香蕉时，胎儿的头部会附着一些东西，甜椒会灼伤胎儿，卷心菜会扰乱胎儿，甘蔗会增加精液(图)1)．

3.2.2。谷物和高盐饮食

本研究结果表明，亚麻仁(16.3%)、南瓜(42.7%)、坚果(32.3%)、小麦(28.3%)、花生(13.7%)、高盐饮食(11.0%)等谷类食品是禁忌。7%)。研究参与者避免食用南瓜和花生，因为他们认为这些食物会增加胎儿的体重，使其难以分娩，亚麻籽会导致胎儿体力下降，鸡块会改变胎儿的颜色，使其变成黑色。

3.2.3。饮料

咖啡(19%)、茶(18.7%)、古柯(16.3%)、粥(34%)等饮料因烧灼胎儿和引起异常而被限制饮用，而古柯饮料会导致流产。

限制这些食物的原因如下:香蕉(认为有东西附着在头部)、甜椒(灼伤胎儿)、卷心菜(扰乱胎儿)和甘蔗(增加分娩期间的液体);咖啡、茶因灼烧胎儿而限制饮用;古柯饮料会导致流产;南瓜和花生会增加胎儿的重量，使其难以分娩。大多数孕妇忌食食物，因为胎儿头部的膏药会导致胎儿肥胖、分娩困难、害怕流产、胎儿畸形等。

3．3.孕妇饮食禁忌的决定因素

年龄在20-24岁的孕妇发生饮食禁忌的可能性是15 - 19岁孕妇的2.97倍(AOR=2.97, 95% CI: 1.71-5.16);收入650-1000 birr的孕妇与月收入<650-birr的孕妇相比，饮食禁忌的可能性降低了56% (AOR =0.29, 95% CI: 0.13-0.64);从未去过卫生院的孕妇发生饮食禁忌的可能性是去过卫生院的孕妇的2.33倍(AOR= 2.3, 95% CI: 1.26-4.34)2)．

4.讨论

这项研究发现，27%的研究参与者有食物禁忌，这低于在Shashmene地区进行的不同研究中所做的食物禁忌比例(49.8%)[4］．

超过四分之三(82.1%)的北海岸帕拉迪什参与者和近一半(48%)的苏伦德拉讷格尔参与者有食物禁忌，这比我们的发现更高[5，6］．

可能的差异可能是由于学习时间、学习领域、以及母亲在学习时间上知识的增加。在这项研究中，一些水果被避免了，尽管它们在怀孕期间很重要。根据这项研究，107名(35.7%)孕妇没有吃过香蕉，这与Hydya地区(8.6%)的研究没有可比性。这种差异可能是由于研究区域、文化和时间的差异[12］．

本研究中花生的比例为13.7%，与在Shashmene(13.6%)所做的研究一致[4］．双变量回归分析中母亲年龄与饮食禁忌显著相关;随着母亲年龄的增加，对食物的禁忌也越来越多。年龄在20-24岁的孕妇患饮食禁忌的可能性是15 - 19岁孕妇的6.8倍(COR=8.6, 95% CI: 0.32-0.46)

多元回归分析显示，母亲年龄与饮食禁忌显著相关。随着母亲年龄的增加，对饮食禁忌的采用也随之增加。年龄在20-24岁的孕妇患饮食禁忌的可能性是15 - 19岁孕妇的2.97倍(AOR=2.97, 95% CI: 1.71-5.16)。这项研究几乎与在Shashmene的研究相似[4］．可能的解释是，年轻女性更可能接受现代教育，而年长女性拥有本土知识。

研究参与者先前参加非国大与食物禁忌显著相关。从未在卫生机构进行过产前检查的孕妇发生饮食禁忌的可能性是进行过产前检查的孕妇的2.33倍。这一结果可与在Shashmene进行的研究相媲美[4］．这可能是由于从正规教育和有经验的健康教育中获得的知识。在这项研究中，收入与食物禁忌显著相关。与月收入<650 birr的孕妇相比，收入在650-1000 birr之间的孕妇饮食禁忌的可能性要低56%，这与Wondo Genet的研究结果一致[12),孟加拉国(13和尼日利亚的Ogan州[14］．随着收入的增加，人们对食物禁忌的回避减少了。

5.结论

研究区域的食物禁忌比例较低，由于文化和传统观点，有义务避免特定的食物。年龄较大、收入较低、以前没有参加过非国大的妇女，在饮食方面更加忌讳。

在怀孕期间要避免的食物和饮料有:亚麻籽、卷心菜、香蕉、甘蔗、南瓜/杜巴、金块、茶、咖啡、粥、古柯饮料、花生、甜椒和咸的饮食。避免进食的原因有胎头贴、宝宝肥胖、害怕流产、胎儿畸形等。母亲的年龄、收入和以前参加非国大与饮食禁忌有显著关联。

根据研究结果，提出以下建议:

(一)助产士最好多做些工作，提高人们对食物禁忌的认识。有食物禁忌的妇女评估原因，并提供有关使用适当营养的健康教育。

(二)政府组织、民间组织和各类社会团体积极参与消除有害信仰活动。

(三)健康教育方案最好认识到怀孕期间关于食物禁忌的流行观念，并采用创新手段，最大限度地减少其消极的营养影响，最大限度地提高其积极的营养影响。

(四)在阿瓦贝尔区卫生机构工作的卫生专业人员最好为接受产前检查随访的孕妇提高认识，尽量减少食物禁忌。

数据可用性

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

Wollelaw Getnet、Wubie Aycheh和Taddele Tessema参与了提案撰写、数据分析和论文起草。Taddele Tessema准备出版手稿。所有作者都修改了这篇论文的后续草稿。

致谢

作者非常感谢德布雷马科斯大学医学与健康科学学院对这篇论文的适当审查和批准。作者还想向阿瓦贝尔地区的卫生工作者、数据收集者和监督者表示感谢，感谢他们为这项研究的成功做出的宝贵贡献。

参考文献

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