熟练的助产服务女性Tharaka-Nithi县肯尼亚

文摘

背景。孕产妇死亡率的负担集中在撒哈拉以南非洲地区的估计每年500 000人死亡。在2012年,大约四千万人口的出生没有熟练的服务员发生在发展中国家。熟练的助产服务改善孕产妇和新生儿的生存。因此本研究的目的是建立熟练的助产服务的水平和相关因素。方法。使用结构化的问卷调查进行了横断面调查收集数据的工具。系统抽样是用来选择的受访者分层的设施。因变量是熟练的助产服务。描述性统计是用于生成和百分比而卡方和费舍尔的确切比例测试被用来推断能力。协会是重要的如果。结果。利用熟练的助产服务的水平是77%。熟练的助产服务发现与年龄、教育水平、平均家庭收入,平价,距离卫生设施,产前保健的起始时间,设施水平参加了在怀孕期间,分娩准备状态。结论。熟练的助产服务水平的女性Tharaka-Nithi县肯尼亚,尽管是高于一些县,需要改进。

1。介绍

孕产妇死亡率在362年肯尼亚100年每000个活产中死亡。这是根据世界卫生组织率高的数据超过300 100年每000个活产中死亡一样高。熟练的助产服务(SBA)是一种行之有效的干预措施,可以减少孕产妇死亡率(1]。熟练的服务员是一个公认的健康专家如助产士、医生或护士一直教育和训练有素的熟练技能来管理正常(简单的)怀孕,分娩和产后立即和识别和管理/转诊的并发症在妇女和新生儿2]。国家,如马来西亚、斯里兰卡、泰国、埃及有时降低孕产妇死亡率的一半在十年内增加熟练的助产服务的水平。这说明了熟练的助产服务的影响3]。

孕产妇健康是社会支柱的一部分在肯尼亚2030年愿景。肯尼亚计划,到2030年达到中等收入经济的前景,都应努力降低孕产妇死亡率。熟练的助产服务(SBA)是采用的关键策略之一。它已经被肯尼亚政府的高影响干预减少孕产妇死亡。几个项目包括培训和招聘正在进行中,以增加熟练接生员的数量。这是耦合的基础设施的改善卫生设施(1]。在肯尼亚Tharaka-Nithi是47个县之一。肯尼亚卫生和人口调查显示2014/15,这是一个熟练的助产服务的中间表演者在吸收为77%。Kiambu县是最高在93%,而瓦县是最低的18%4]。本研究的主要目的是建立水平和熟练的助产服务的相关因素女性Tharaka-Nithi县肯尼亚。

2。方法

2.1。研究设计和目标人群

这是一个横断面研究针对女性在研究期间在一年内交付。

2.2。设置

这项研究是在Tharaka-Nithi县,肯尼亚。它有四个县下:Maara带/ Igamba-ngo 'mbe, Tharaka北,Tharaka南部。县前东部省份。县总人口365330,表面面积2639公里²。它只有六十一公里的道路沥青(停机坪)(5]。Tharaka南县下网站的研究,只有7公里的柏油路。女性所做的研究是在一个集水面积Nkondi, Lukenya, Kamwathu配药房,Kibung, Tunyai,和Chiakariga健康中心,Marimanti等级四医院,和圣奥斯拉Matiri医院。

2.3。变量

独立变量的年龄、教育程度、距离卫生设施、设备类型参加产前保健(级别2:药房;3级:健康中心;四级:医院)、家庭收入、孕妇,平价,吸收集中产前保健,时间预订的产前保健,以及出生的准备状态。因变量是熟练的助产服务前怀孕。定义在本研究使用交付发生在卫生设施提供必要的设备,由批准参加卫生工作者根据世界卫生组织(世卫组织)。这是二分为“熟练的助产服务”和“nonskilled接生。”

2.4。抽样、数据收集和数据分析

分层抽样是用来选择卫生设施的基础上,确保所有设施的水平。地层包括药房、健康中心和医院。他们都提供孕产妇和儿童卫生保健服务。系统抽样是用来选择的受访者。样本大小是345受访者决定使用Kothari(2004)公式。半结构式问卷收集数据的工具。初步研究了在移动诊所Nkarini评估工具的可靠性。两次试验法的方法被用来实现有效性。政府是由训练有素的研究助理的监督下首席研究员。数据进入占据11版本进行分析。 Descriptive statistics, mainly percentages, were initially used after which inferences statistics were applied. Chi-square and Fisher’s exact tests were the two statistical tests that were used to draw inferences (associations between the dependent and independent variables).

2.5。道德和后勤方面的考虑

伦理批准肯雅塔大学寻求伦理审查委员会。研究允许获得了国家科学技术委员会(NACOSTI-Kenya)和创新。批准颁发的卫生设施和知情同意从受访者获得。保密是保证和维护在整个数据收集。

3所示。结果

3.1。熟练的助产服务

这个分析的目的是建立比例的受访者的交付发生在熟练的助产服务。熟练的助产服务被认为是发生如果交付出席在卫生设施和必要的设备和一个批准规定的卫生工作者的世界卫生组织(世卫组织)。大部分(77%)的三百四十五名妇女在他们最近的熟练的助产服务交付。出生被认为是最近如果它发生在一年的学习。因为回忆偏倚,新生儿发生超出一年被排除在外。一小部分(23%)交付或在家里,在卫生设施,或没有技术熟练的接生员的卫生设施。图1展示了女性的比例熟练的助产服务。

3.2。人口和制度因素与熟练的助产服务

本节中的分析是建立人口/制度因素之间的关联与熟练的助产服务(SBA)相关联。年龄,教育水平,家庭收入,设施期间参加产前保健被发现与SBA有关。女性的比例交付在SBA最高20 - 24岁女性(90%),其次是那些25 - 29岁(80%)。这是最低的40到44岁年(50%)。女性的比例交付在SBA与提高教育水平的提高。这比较增加也指出增加的收入水平。有显著关联的距离卫生设施和熟练的助产服务()。女性参加产前保健医院有较高比例的交付在SBA比起那些药房用于孕期保健。表1显示了人口和制度因素与熟练的助产服务。

3.3。妊娠相关因素与熟练的助产服务

本节分析了建立妊娠相关因素之间的关系,与SBA相关联。数增加的妊娠(孕妇)和交付(奇偶校验)减少妇女提供根据SBA的比例。出席四个或更多的产前检查目标的方式(集中产前保健)导致更高比例的女性提供在SBA (87%)。预订产前诊所的第一和第二阶段导致了更高比例的女性提供在SBA相比预订在怀孕后期。出生准备包含计划交货地点,运输工具,熟练的接生,基金的过程中,在交货时间和看守的家庭。生产准备与SBA nonpreparedness相比(90%)。表2显示了妊娠相关因素与熟练的助产服务。

4所示。讨论

这项研究的主要目的是建立的熟练的助产服务和与之相关的因素。熟练的助产服务的比例平均研究受访者之一。熟练的吸收出生出席Tharaka Tharaka-Nithi县南县下类似于在77%。这意味着超过20%依然提供国内尽管对母亲和婴儿的风险。熟练的助产服务的水平是高于全国比例为62% (1]。它仍然高于全国农村妇女的比例为50%。国家数字降低被边缘化和困难县瓦(18%)和塔纳河(32%)也受到县蒙巴萨和Kiambu的支持率分别为82%和93% (4]。这一发现也高于Makueni县发现,肯尼亚(6],它被发现在44%。Makueni县在2012年的随访研究中,它被发现在37%7]。的差异可以解释为不同方法的研究。西Pokot肯尼亚进行的一项研究发现,吸收的33%要低得多。西方Pokot县卫生设施较少和长距离访问护理这可以解释吸收的低水平。县耦合的一般社会经济地位低的可怜的运输/通信基础设施。女性在这些环境中选择送货上门的服务,因为物流和经济的限制(8]。

熟练的助产服务与年龄、教育程度、就业类型,平均家庭收入水平的设施期间参加产前保健(药房、健康中心或医院),产前保健的起始时间,距离卫生设施,生产准备状态和奇偶校验。

年龄的增加也与平价的增加有关。老年女性可能有消极的经历在他们之前的医院交付,从而选择送货上门的服务。在加纳,研究中发现15 - 19岁的女性更有可能提供下熟练的助产服务相比40到45岁(9]。教育决策的影响。它也提高了能力评估房屋交付的风险。受过教育的女性也能合成卫生设施或访问媒体中所给出的信息平台。这符合卫生部的调查结果,肯尼亚,只有四分之一的女性没有教育是由技术熟练的接生员出席在出生时根据SBA(交付超过85%1]。教育已经在先前的研究作为一个积极向出生的准备(10),卫生设施交付(11),和集中产前保健12]。在南埃塞俄比亚,指出教育是影响熟练的助产服务和出生防备。更高层次的教育被提到的女性更有可能准备出生和交付在SBA (13]。

平均家庭收入与经济地位。的经济地位与熟练的助产服务相关联。出生伴随着成本(医院费用,运输费用,和婴儿用品)。能够满足这些成本影响决定熟练的助产服务。这个同意发现Pokot县西部,肯尼亚(8]。女性在加纳在更高的财富指数对生殖健康和更大的自治权在决策过程中更有可能根据熟练的助产服务交付(9]。

距离卫生设施对成本和时间影响到卫生设施。通过扩展影响的决定提供卫生设施。有些女性有时兑现的卫生设施由于很长一段距离。研究西部Pokot,肯尼亚,发现一致的结果8]。肯尼亚人口和健康调查分析2008 - 2009年表明,物理访问通过距离和/或缺乏卫生设施交通和经济因素是重要的SBA的障碍。母亲分娩时的访问适当的运输和改善经验和结果对母亲在分娩使用卫生设施的健康教育可能会增加卫生设施交付在肯尼亚的吸收(14]。在Makueni县的一个相关的研究中,肯尼亚,使用何种类型的运输到交货地点交付地点。访问为运输车辆出现劳动力与采样中的利用率增加的医疗设施相对于其他运输方式交付。两后勤障碍,熟练的助产服务可用性和运输成本。为女性提供熟练接生员的存在,他们可能需要支持服务的运输和成本(15]。

平价(生育)和怀孕的数量被发现与熟练的助产服务。这可能是与以前的经历有关。女性有消极的经历和成果后卫生设施交付时间选择交付在家里。还有一个类别的女性没有并发症后送货上门的服务。这个小组可能将房屋交付更安全,但它可能只是偶然。交付与看不见的并发症,可能不是在家里当他们设置管理。发生,例如,播散性血管内凝血是生命的一大风险,传统的助产士或其他助理在家里可能不会因为必要的技能和设施管理。这可能导致孕产妇死亡。这是一致的与其他研究发现,怀孕和分娩的减少的可能性的增加卫生设施交付(13]。孕产妇死亡率已经发现与高平价[更高的女性16]。

集中产前保健,出勤率至少有针对性的访问,被发现与熟练的助产服务。有针对性的访问增加女性的接触时间和有效的卫生工作者咨询和及时干预任何并发症。有针对性的访问强调熟练的助产服务特别是在预订和第四次访问。这是与在埃塞俄比亚的一项研究的发现一致(13]。这一发现也符合多国分析产前保健协会和熟练的助产服务。发现特别是在肯尼亚和坦桑尼亚,产前保健的数量和质量会影响吸收的熟练的助产服务。护理质量和吸收了至少4次产前检查对SBA(有积极影响16]。

预订产前保健早期(妊娠前三个月)指出本研究与熟练的助产服务。提前预订给提供更多的时间来实现各种目标的产前保健。这包括咨询出生在防范和熟练的助产服务的重要性。吸收集中产前保健也是可行的,因为在出生之前所剩的时间。

生防备也指出与熟练的助产服务。出生的各方面准备工作可以与熟练的助产服务。例如,攒钱交付费用并安排运输预计将使一个卫生设施。及早识别熟练接生员还可以确保一个是参加了一个在交付。出生准备是一个社区的策略来减少两个延迟访问医疗。一个女人准备出生时,她可能会做出迅速的决定寻求和达到保健。研究中的发现与那些发表的健康决定因素设施交付出生在肯尼亚东部防备被发现的一个重要预测因子(11]。在南埃塞俄比亚出生的协会进行的一项研究防范和熟练的助产服务表示类似的发现在熟练的助产服务的概率增加了生产准备(13]。分娩准备使用参与式方法在卫生工作者探讨的女性足够早出生的计划。它还涉及到家庭和社区尤其是在资源动员的部分。等资源是公共的交通工具。这种参与可以导致更好的结果的一部分与单向的方法。

5。结论

本研究表明,熟练的助产服务水平很高(77%)。熟练的助产服务与年龄、教育水平、平均家庭收入,平价,距离卫生设施,产前保健的起始时间,设施水平参加了在怀孕期间,分娩准备状态。

附加分

国家健康和郡政府合作利益相关者应启动措施,使敏感的吸收,增加熟练的助产服务在农村妇女中。

的利益冲突

研究者声明没有利益冲突有关的出版。

引用

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