早期开始产前保健和与早期产前保健相关的因素开始在埃塞俄比亚南部的卫生设施

文摘

产前保健(ANC)护理给孕妇及时识别和减轻妊娠相关问题,可以伤害母亲或胎儿。大多数非洲埃塞俄比亚的母亲礼物迟到。本文的目的是评估早期孕妇产前保健中起始的决定因素。母亲参加Shebedino地区医疗中心之间的非洲国民大会1月12日和2月18日,2015年,应邀参加这项研究。多级抽样技术和结构化问卷被用来收集数据的训练数据收集器。单变量、双变量分析进行了研究说明和结果变量之间的关系。608名妇女,132名(21.71%)他们的第一个非洲国民大会推荐的时间内(或在3个月前)。媒体访问(优势比= 2.11 95% CI 1.00, 3.22),知识的正确时间ANC预订(优势比= 4.49 95% CI 2.47, 6.16),并被建议在12周内书(优势比= 4.14 95% CI 3.80, 5.21)的决定因素对于妊娠前三个月预订。卫生专业人员和保健提供者应提供完整的信息,建议,和适当的关心早期非洲国民大会为每一个合格的母亲。

1。介绍

给母亲在怀孕期间的护理,在交付和交付后对母亲和孩子的健康重要。怀孕的女士们都推荐去做第一次产前检查在妊娠前三个月来识别和管理任何医疗并发症以及屏幕的任何风险因素可能会影响怀孕的进展和结果(1]。第一次预计屏幕和治疗贫血和梅毒,屏幕的风险因素和医疗条件,可以在怀孕早期最好的处理,并启动预防如果需要(例如,贫血和疟疾)建议年底举行的第四个月(2]。ANC有助于确保母亲和胎儿的健康通过早期检测怀孕的风险,预防妊娠和分娩并发症,确保母亲和孩子的安全交付3]。在埃塞俄比亚,34%的孕妇参加至少一次的产前保健,只有11.2%和19%的人参加四次参加早期(4]。在埃塞俄比亚,触角护理服务在过去的15年从2000年的27%增加到2015年的62%。然而,它需要进一步的改进来实现(5- - - - - -7]。

在全球范围内,每年约有515000妇女死于与妊娠相关并发症(8]。在发展中国家每年有3000万妇女遭受严重的产科并发症(9]。访问和未充分利用的现代医疗服务不足是发展中国家健康状况不佳的主要原因。这个不等式在发展中国家的妇女的健康和幸福是一个日益增长的担忧(10]。虽然免费服务,许多因素被发现导致后期开始ANC的孕妇和这些城乡之间可能会有所不同11]。

应该提供孕妇筛查艾滋病毒感染早期在ANC (12]。非国大覆盖率低,一些访问,和晚出席首次产前访问常见问题整个撒哈拉以南非洲带来困难完成世界卫生组织推荐的ANC时间表(13]。

ANC末启动可能会增加照顾孕妇的总成本14]。Hadiya区埃塞俄比亚南部进行的一项研究显示,关于启动时间护理,只有8.7%的非洲人国民大会服务员开始照顾怀孕的前三个月期间,68.1%的人第一次在怀孕后期(15]。在埃塞俄比亚的另一项研究表明,适当的建议和信息的及时预订服务提供者和社区层面的有效利用是非常重要的服务(16]。

妇女在发展中国家,尤其是撒哈拉以南的非洲地区,往往等到开始产前保健第二或第三学期(17]。保健的标准在评估一个女人与一个潜在的复杂对于妊娠前三个月怀孕是详细的历史风险因素,确定临床课程18]。教育地位的女性和家庭收入的独立因素引发的ANC (19]。怀孕的母亲在年轻的年龄(20.)提前注册,非国大相比,老年和年轻的女人更有可能接受现代卫生保健,因为他们可能会有更大的经验,现代医学(21]。

妇女教育地位较低,有很好的感觉,城市居民更有可能参加提前ANC(同行相比10,22]。奇偶性(22)和晚期ANC起始ANC利用率(也是一个因素23]。本研究的目的是评估与早期产前保健相关的大小和因素引发的母亲在卫生设施。

2。材料和方法

研究Shebedino地区,19个农村斯吉尔特区之一Sidama区在埃塞俄比亚南部地区,距首都28公里的南部地区,Hawassa,由32个农村和3城市自治街坊联合会组织为目的的管理。源人口所有的母亲参加Sidama Shebedino区卫生设施区。研究人群是孕妇参加Shebedino ANC服务地区卫生机构在研究期间入选标准的孕妇参加那些在研究期间卫生设施ANC服务和排除标准的孕妇和一些严重的疾病和劳动。五个健康中心被抽签法随机选择9个健康中心中斯吉尔特区和1主要医院。多级抽样技术应用到样本大小就足够了。样本比例或合格的孕妇数量计算基于流域人口比例使用离职面谈三分之一的母亲。

样本大小计算使用单一的人口比例的基础上,研究在首次非洲访问的时机贡德尔医院,和47.2%的患病率被送往估计样本容量(20.]。六百三十母亲被包括在研究假设的95%置信区间,5%的误差,nonresponse率10%,1.5设计的影响。

预先发放问卷包括社会人口特征、产科信息,使用了妇女地位和决策。数据收集与孕妇离职面谈ANC的售后服务部门的卫生设施。收集的数据训练的临床护士或助产士选择从其他集雨不选择数据收集。数据收集器是由训练有素的监事监督日常数据收集期间。在数据收集、伦理批准来自IRB的艾迪斯大陆公共卫生研究所和知情同意和机密性保证了数据收集器的参与者。

问卷由首席研究员每天检查的一致性。数据收集器的选择标准是讲当地语言的能力,兴趣参与,有教养和自律。数据进入EPI info版本3.5.1和转移到社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版软件进行分析。进行了描述性和汇总统计信息。价值0.05被认为是统计学意义。二元和多元逻辑回归分析是用来确定变量与早期产前起始。

3所示。结果

631孕妇开始要包括在这项研究中,608(96.3%)应对面试。剩下的17(2.7%)没有回应面试在6(1%)都无法回应或不指定时胎龄开始非国大。受访者的平均年龄是25年从15到40年(表1)。

3.1。产科历史和第一个非洲访问的时机

多数,409(67.3%)的受访者有平价一个以上,而184年(30.3%)没有平价,其余15(2.4%)的受访者有平价大于5(表的历史2)。

3.2。知识和观念的ANC服务利用率和第一ANC访问的时机

多数,596(98.2%)的受访者认为,评级的重要性非国大对母亲和胎儿的健康是非常重要的对母亲和胎儿的健康。三分之二,410年(67.4%)的受访者认为非国大的正确的时间开始后12周的妊娠期之后,169名(27.8%)认为非国大的正确的时间开始前12周的妊娠。26(4.3%)的受访者认为,只有一个访问非洲国民大会是足够的,76人(12.5%)认为,两到三个访问非洲国民大会是必要的,430人(70.8%)认为,四到六ANC的访问是必要的,和75年(12.4%)认为,超过6 ANC访问是必要的(表3)。

3.3。及时的ANC起始的相关因素

双变量分析表明,受访者有媒体访问(电视/广播)(或= 1.485 95% CI 1.002, 2.202),曾发现ANC的正确时间预订在妊娠12周(或= 20.755 95% CI 12.816, 33.613),谁先订过去怀孕前非国大在推荐的时间内当前(或= 20.512 95% CI 12.671, 33.206),接受建议提前预订(或= 17.885 95% CI 11.218, 28.513),曾经怀孕前非国大当前使用(或= 5.04 95% CI 2.85, 8.91),和那些呆板的妊娠(或658 = 1,95% CI 1.100, 2.498)呈正相关,更有可能书第一国民大会推荐时间与同行相比(表内4)。

多变量分析表明,受访者与媒体访问(电视/广播)(或= 2.109 95% CI 1.001, 4.445),谁知道ANC的正确时间预订在妊娠12周(或= 4.499 95% CI 4.470, 16.160),和接受建议预订时间12周内(或= 4.146 95% CI 5.806, 21.398)也更容易书非国大在推荐的时间相应的同行相比,和这些因素被发现(表呈正相关4)。

4所示。讨论

在这项研究中,只有21.72%的受访者已经开始他们的国民大会推荐的时间内95%可信区间(18%,25%),剩下的78.28%预订它最近95%可信区间(75%,81%)。第一张黄牌的时间范围从末次月经后第一个月妊娠的第九个月。女性的比例来他们的第一个非洲国民大会推荐时间内低于研究贡德尔,亚的斯亚贝巴,Hadiya高于研究Kembata区,Yem特殊的地区,电火花强化20114,13,18- - - - - -21]。可能的解释可能是那些有更多比例的早期ANC由于更好的访问和关于服务意识而更低的比例可能是由于时间变化在这项研究和访问和意识的进步。

根据结果,母亲年龄≤25年被发现更有可能提前启动非国大与他人相比(软木= 1.309 95% CI 0.92, 2.458),但不显著。这个想法有点支持的研究在亚的斯亚贝巴,Yem、贡德尔,Debrebrhan;这个想法与坦桑尼亚的研究(21页,8)。这可能是因为年轻的妈妈们更明智的和可说服的寻求适当的产前护理。

受访者有媒体访问电视/广播发起非国大在推荐的时间内两次相比更倾向于那些没有(优势比= 2.109 95% CI 1.001, 4.445)。这可能是由于接触的信息来源,作为这项研究的结果表明,拘谨的妊娠母亲开始ANC及时1.4倍相比,multigravid母亲(优势比= 1.038 95% CI 1.02, 1.92)。在坦桑尼亚进行的另一项研究表明,更高的妊娠更容易预测的产前保健起始相比早期ANC启动(8]。这可能是因为拘谨的妊娠母亲可能是年轻的和受过教育的和容易理解的建议开始ANC早期和不同的信息。

平价的受访者被发现更有可能预测及时预订ANC(软木= 1.429 95% CI 0.951, 2.145),但不显著,这一发现是类似于研究Debrebrhan和低于研究贡德尔和Kembata Tembaro区作为平价被发现是最预示后期利用ANC。同样的研究表明,透光ANC利用率也发现积极预测及时ANC预订(21,22]。

正确看法的受访者有关时间的早期启动ANC的高度与早期启蒙国民大会推荐的时候,母亲认为正确的时间在怀孕的前12周近4.5倍开始ANC及时比那些认为正确的时间超过12周的妊娠(AOR = 4.499 95% CI 2.470, 6.160) (值= 0.000)。这项发现支持和高于其他许多研究的结果在我国不同地区(4,14,18,20.]。

本研究的发现显示,非国大的孕产妇认知有关正确的时间预订情况类似的研究在贡德尔小镇。实际上,这可能是早期的非洲国民大会的决定因素开始在推荐的时间22]。

研究的结果表明,受访者接受正确的建议提前闭经后书ANC推荐期间使用ANC 4倍更有可能比那些不建议正确的时间(AOR = 4.146 95% CI 3.806, 21.398) (值= 0.001)。在亚的斯亚贝巴还得出结论,研究物理和金融的可访问性无法保证有效的服务利用ANC。需要适当的建议和信息的及时预订服务提供者和社区层面和/或医疗机构的有效利用是非常重要的服务16]。目前也发现类似的发现。

在这项研究的结果显示,职业的受访者没有影响早期的ANC启动;这一发现与研究的Kembata Tembaro [21]。和其他类似教育水平的母亲和她们的丈夫,平价,怀孕计划由母亲和她们的丈夫没有统计上显著的结果。

5。结论

早期的起始非国大在推荐时低。知觉的母亲在ANC起始的正确时间,建议ANC起始的正确时间,过去的经验的ANC的早期预订,和媒体访问是积极的预测或早期ANC的启动因素。Multigravid母亲开始ANC比呆板的早期妊娠母亲。卫生专业人员和保健提供者应提供充分的信息和建议和适当关心早期ANC对于每一个合格的母亲。大众媒体工作者应该包括非洲的早期开始。照顾者应该考虑早期ANC的过去的经验的重要性,认为适当的时候开始ANC。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢家人,受访者中,数据收集器和监事。

引用

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