感知风险的艾滋病毒感染和相关因素的中学学生中Wakiso区,乌干达

文摘

介绍。艾滋病毒/艾滋病仍在乌干达的一个主要公共卫生问题和4%的15至24岁的人感染艾滋病毒。很少有研究在乌干达青少年艾滋病风险感知。方法。我们进行了一项横断面研究379名中学生使用多级抽样技术。数据收集使用一项访谈式问卷调查。进行了描述性和逻辑回归分析。结果。一百九十一人(49.6%)的受访者认为自己在感染艾滋病毒的风险,174(45.9%)有过性行为,139名(80.4%)第一次性接触16年或更少。只有49%的受访者在12个月内使用避孕套做爱。年龄超过17年,知道的人死于艾滋病,早期性亮相,有过性与感知有关感染艾滋病毒的风险。多变量分析后,知识的人死于艾滋病毒(调整优势比(AOR) 16, 95%置信区间1.49 - -171.97)仍然显著。结论。许多中学生认为自己感染艾滋病毒的风险;这种看法与认识的人死于艾滋病。有必要加强艾滋病毒风险减少干预Wakiso中学。

1。介绍

在世界范围内,大约有3530万人感染艾滋病毒和艾滋病,绝大多数的这些是在撒哈拉以南非洲地区(1]。在乌干达,大约7.3%的15 - 49岁的人是HIV阳性,其中约4%是15至24岁的年轻人2]。

考虑到乌干达的人口主要由年轻人组成,患病率为4% 15至24岁的个体代表一个重要的问题。

个体感染艾滋病毒的风险的看法是性行为的一个关键决定因素3]。几个当地的研究已经证实,风险知觉在乌干达成年人群。例如,Kengeya-Kayondo和他的同事们发现,大约51%的成年人在乌干达西南部认为自己是艾滋病病毒感染的风险(4]。特别在乌干达的青少年和年轻人来说,很少有研究已经进行了关于艾滋病毒风险感知5]。Kibombo和他的同事们分析了2004年全国青少年调查数据,发现大多数女性青少年感染艾滋病毒的风险(6]。年轻人努力解决艾滋病的挑战应该基于很好的理解艾滋病的风险知觉在这个年龄段。国家艾滋病指标调查(AIS) 2011年的记录,不健康的行为和态度在乌干达一般人群继续持续下去。例如,人说艾滋病毒的比例是可以预防使用避孕套和限制性交伴侣是最低之一[15 - 19岁男性和女性7]。在同一调查中,乌干达的中部地区,其中包括Wakiso区,艾滋病毒流行率最高为10.6%。特别是15至24岁的年轻人在中部地区,6.3%的人携带艾滋病毒。这尤其是年轻人艾滋病蔓延的程度很高,加上缺乏研究关注艾滋病风险知觉在乌干达年轻人一般和Wakiso地区,为本研究的概念提供了动力。因此,生成的数据的目的是通过目标干预解决艾滋病毒感染的传播基于风险的感知。

2。方法

2.1。研究设计和设置

2013年2月和4月之间的横断面研究中学两所学校的学生中Wakiso镇议会在Wakiso区。Wakiso区位于中部地区的乌干达和占地面积达到2807平方公里。该地区有超过139所中学;一些政府支持和其他人都是私有企业,支持。Wakiso镇议会有一个政府支持中学,这是有目的的选择包括在这项研究。非政府辅助学校包括在这项研究是由简单随机抽样从非政府列表中辅助学校在镇议会。学生在普通和高级水平的教育被纳入研究。适当的使用和系统随机抽样以招募参与者。

2.2。样本容量确定

因为所选学校的学生总数很大,四千三百八十三年,我们决定画一个样本的研究结果可以推广到整个人口在这两个学校的学生。样本量估计使用公式,在那里所需的样本量和吗是95%置信水平对应的价值,是1.96。青少年的比例认为自己是艾滋病毒感染的风险估计为55%(在乌干达6];相当于这是0.45。错误的程度()研究人员愿意允许为5%。当替换,最后研究样本量是380名学生。

2.3。参与者招募

研究参与者来自两个中学Wakiso镇委员会。从地方当局获得许可后,研究小组然后走近每个学校的领导寻求许可进行研究。比例的抽样被用来确定一个具有代表性的学生数量在每个中学和类接受采访。为了让每个学生平等的机会参与这项研究,系统随机抽样是用来识别学生每堂课上接受采访。每个类的采样间隔决定基于每堂课的学生人数和学生接受采访每个类的数量。简单随机抽样是用来确定起点的类列表。如果发现学生在课堂上没有的数据收集名单上的下一个人被选中,然后继续采样间隔。这个过程被重复所有选定的学校,直到计算样本量达到。采访进行的研究小组使用一个结构化的项访谈式问卷调查。工具是由研究人员在回顾文献对青少年感染艾滋病毒的风险。 The questionnaire was written in simple English and was not translated since English is the language of instruction in the schools. The questionnaire was pretested among 38 students in another school not selected for data collection. Necessary adjustments were made to the questions to ensure clarity. The items on the questionnaire were organized under the sections of demographic characteristics, risk perception, and sexual behaviors (Figure1)。感染艾滋病的风险感知,由单个项目评估,“你认为自己在感染艾滋病毒的风险?”的反应被记录为“是”或“不”。

2.4。数据分析

数据输入到计算机使用Epi info版本3.5.1和分析使用占据版本10。描述性统计是用来总结参与者的社会人口特征。双变量和多变量分析来确定影响因素进行艾滋病毒风险感知。所有变量都是显著的二元层次和思想理论上重要影响的结果变量是包含在逻辑回归模型。在所有统计测试值小于0.05被认为是重要的。一个问卷是排除在分析阶段,由于不完整的条目,因为学生没有回应记者的许多重要问题。

3所示。结果

总共有380名学生使用项访谈式问卷调查采访,但一个问卷被排除在分析之外。14岁到25岁,平均年龄为17.09岁(SD±1.8)。一百七十九(47%)的学生被男性和200年(53%)是女性。大多数基督徒和64穆斯林(16.9%)。其他社会人口特征如表所示1。

3.1。艾滋病毒风险感知和相关因素

一百九十一人(49.6%)的受访者认为自己是感染艾滋病毒的风险。从未经调整的分析表2女性(原油比值比(软木)0.52,95%可信区间(CI) 0.35 - -0.79),没有艾滋病毒检测(软木0.51,95% CI 0.33 - -0.78)负相关的被感染艾滋病毒的风险。然而,年龄超过17年(和1.9,95% CI 1.22 - -2.96),了解一个人死于艾滋病毒(软木2.16,95% CI 1.30 - -3.58),早期性亮相(软木2.26,95% CI 1.22 - -4.19),和有过性(和1.88,95%可信区间1.25 - -2.83)都与被感染艾滋病毒的风险呈正相关。在多变量分析中,只有知识的人死于艾滋病毒(AOR 16, 95%可信区间1.49 - -171.97)仍然显著。

3.2。中学学生的性行为

显示在表3,受访的379名学生,174名(45.9%)有过性和略超过80%的人第一次性接触时16年或更少。的人有过性行为,60%的人在12个月的日期之前的采访中,51%的人并没有使用避孕套。百分之五十六的青少年有过一个以上的性伴侣,52.5%的人有过性,饮酒后做。看到细节表3。

4所示。讨论

4.1。被感染艾滋病毒的风险

青少年艾滋病风险知觉的研究很少,即使在乌干达约占人口的56.1%由个人18岁及以下(8),大约50%的人口是低于15年9]。在这项研究中我们发现,近半数受访的学生认为自己是感染艾滋病毒的风险。我们的发现是略低于早些时候发现Kibombo和同事报告说,在15 - 19岁的青少年中,72%的女性相比,55%认为自己是在感染艾滋病毒的风险6]。之间的差异我们的发现和报道Kibombo和他的同事们可能会从几个方面来解释。例如,受访者在我们的研究可能低估了感染艾滋病毒的风险,因为链接失败风险的性行为暴露于艾滋病毒的可能性。事实上,缺乏行为改变被表示为一个抗击艾滋病毒和艾滋病的主要挑战在乌干达(2]。这是一个常见的问题,在其他研究报告(10- - - - - -13]。而在一些其他的研究倾向于低估艾滋病风险已被归因于误解和低知识艾滋病毒传播(14),在乌干达艾滋病的传播和预防知识通常是高(2]。

4.2。感染艾滋病的风险感知的相关因素

双变量分析的结果表明,受访者是男性,有过艾滋病毒检测的几率增加了感知自己感染艾滋病毒的风险。其他研究还报告一个男性性别和艾滋病风险感知之间的联系(12]。最可能的解释感知自己是男性感染艾滋病毒的风险超过女性,男性从事高风险的性行为。这一行为引发了怀疑的个体内已经暴露于艾滋病毒的可能性。Kibombo和他的同事们发现了一个非常重要的感知之间的联系和男性青少年性行为感染HIV病毒的风险贷款支持上述论断6]。关于发现那些曾经被艾滋病毒检测更有可能认为自己是感染艾滋病毒的风险,这不足为奇,因为害怕暴露可能是寻求测试服务背后的动机。这是符合青少年在肯尼亚的一项研究的结果(15]。

学生知道人死于艾滋病毒是超过两倍承认他们在感染艾滋病毒的风险。这一发现即使在多变量的水平上,仍在统计上有意义的分析。类似的结果被安德森等人报道,尽管高感知风险仅限于女性受访者(16]。这强调了一点,尽管艾滋病毒相关的死亡率已经明显降低由于普及抗逆转录病毒药物,还是艾滋病毒相关的死亡或疾病(17的家庭成员或亲属使风险非常真实的一个青少年,是一个强大的修饰符的行为。

首次性交做爱过,早期都与被感染艾滋病毒的风险呈正相关。结果与其他研究表明,个人发起性早期noncondom用户或使用它们偶尔(18]。这可能与难接近的避孕套或无能为力对于能够谈判在性交时使用避孕套。尽管乌干达政府和其他利益相关者提出努力确保避孕套和其他计划生育服务的可用性在卫生设施,青少年可能无法访问这些服务由于害怕尴尬,因为他们预计不会从事性。此外,这些服务并不提供在乌干达在中学。

4.3。性行为的学生

在这项研究中我们发现,一百七十四人(45.9%)有过性行为,其中60%在过去的12个月前面试。这一发现远远高于13.4%的赞比亚全球学校健康调查(19)和在坦桑尼亚的一项研究失学青少年,男性被发现更多性生活活跃的女性相比,(20.]。但更重要的是在这项研究中略高于50%的学生有过性行为之前十二个月内研究报告没有使用安全套。这是一个有关但不是惊人的性行为。2011年乌干达人口健康调查(UDHS)报道,个人认为人的比例可以降低HIV病毒的风险,他们每次都使用避孕套性交中最低(15 - 19岁男性和女性7]。我们的研究结果还表明,许多学生开始性在16岁之前和之后的喝酒。

4.4。限制

某些方面的研究要求参与者回忆过去发生的事件的信息,对一些参与者可能是困难的,所以可能会引入回忆偏倚。为了解决这个问题,我们有限的回忆期只有12个月。也由于灵敏度的一些问题问一些受访者可能没有告诉真相关于他们的性经验,引入错误分类的偏见。然而,在数据收集中,我们强调受访者尽可能诚实的重要性,这一事实的数据将会保持匿名。我们也没有评估学生知识的艾滋病毒传播,也许这可能是重要的理解他们的性行为和实践,比如使用避孕套。

4.5。结论

很大一部分中学生认为自己感染艾滋病毒的风险,这种看法与认识的人死于艾滋病,早期首次性交,性活跃。危险的性行为如不使用避孕套,有多个生命时间的性伴侣,喝酒后做爱中学生中普遍存在Wakiso镇议会。因此,有必要设计和实现基于目标学校艾滋病风险降低计划。

4.6。影响学校的卫生

上面给出的结果表明可能有差距在当前学校艾滋病预防干预Wakiso镇议会。区卫生部门需要开发基于了解艾滋病毒干预风险知觉在中学的学生。因为许多学生没有使用避孕套即使他们从事危险的性行为,这可能提供了一个契机让避孕套的广泛访问学生,让他们始终如一地使用它们。也,因为略超过百分之五十的参与者在早期从事性(8 - 14年),有需要启动艾滋病风险减少早期在学校的教育项目。

附录

调查问卷用于评估感染艾滋病毒感染的风险感知和性行为的中学生Wakiso镇议会,Wakiso区,乌干达,如下。

一个节(1)在完成你的年龄是什么年?…………(2)你的性别是什么?1 =男2 =女(3)你的部落是什么?…………………(4)你的宗教是什么?1 =天主教2 =新教圣公会3 =穆斯林4 =五旬节5 = SDA6 =其他指定………………(5)你是在哪个类?1 = S.32 = S.43 = S.6

部分B(6)你认为自己是在感染艾滋病毒的风险?1 =是的2 =不(7)如果是,你如何评价你感染HIV的风险?1 =高2 =温和3 =低(8)你有没有带艾滋病毒检测?1 =是的2 =不(9)如果是,你知道你的艾滋病毒血清状态吗?1 =是的2 =不(10)你知道谁有艾滋病?1 =是的2 =不(11)如果是的,那会让你觉得你在感染艾滋病毒的风险吗?1 =是的2 =不(12)你知道人死于艾滋病毒吗?1 =是的2 =不(13)如果是的,那会让你觉得你在感染艾滋病毒的风险?1 =是的2 =不(14)你讨论HIV / AIDS在家里与父母/监护人吗?1 =是的2 =不(15)如果是的,这是否让你觉得你有艾滋病毒的风险吗?1 =是的2 =不(16)你有过性交吗?1 =没有2 =是的(17)如果是的,什么年龄你当你第一次性接触吗?.............................(18)你做爱在过去12个月?1 =是的2 =不(19)如果是,你使用避孕套在你最后的性接触吗?1 =是的2 =不(20)你喝酒吗?1 =是的2 =不(21)如果是,你有没有做爱当你有酒精?1 =是的2 =不(22)你曾经从事性来换取金钱/礼物吗?1 =是的2 =不(23)总共有多少人你曾经有性交吗?1 =一个人2 =两人3 =两个以上(24)你有过性传播感染的症状,例如生殖器伤口,生殖器异常放电,在排尿疼痛,或生殖器肿胀吗?1 =是的2 =不(25)如果是,你认为你被暴露于艾滋病毒吗?1 =是的2 =不

伦理批准

伦理批准颁发Makerere大学健康科学学院的研究机构审查委员会(IRB)参考编号006年。许可是寻求从Wakiso地方当局和所选学校的校长。口头同意和知情同意寻求从每个参与者在参与这项研究。每个学生被告知他或她的权利在任何时候退出研究而不用担心负面后果。这项研究的参与者被视为成熟的未成年人按照指南规定的涉及人体受试者的研究乌干达国家科学技术理事会。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

卡洛琳Nabasirye查尔斯•彼得Osingada和汤姆丹尼斯Ngabirano负责研究和设计概念。查尔斯·彼得Osingada和卡罗琳Nabasirye负责数据收集和分析。查尔斯·彼得Osingada和卡罗琳Nabasirye负责数据解释和论文的起草。卡罗琳Nabasirye查尔斯•彼得Osingada汤姆·丹尼斯Ngabirano和莎拉林纸做重要的修改重要的知识内容。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

作者承认所有学生参与本研究,支持的地区和学校当局呈现在进行这项研究的。

引用

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