级农村布基纳法索的产妇贫血:营养因素和传染病的贡献

文摘

背景。孕妇贫血是世界范围内的影响特别是发展中国家的公共卫生问题。在布基纳法索,小数据用于农村地区。本研究旨在确定产妇贫血患病率和与它相关的风险因素在农村卫生区Hounde在布基纳法索也定义更好的控制措施产妇贫血。方法。这个横断面研究在2010年进行过样本的3140名孕妇参加产前保健的所有18个初级卫生保健设施。女性的特点和他们的知识关于避孕和性传播感染(STI)收集。物理和妇科检查,完成由阴道、子宫颈、血液、粪便样品,收集。结果。孕妇贫血患病率为63.1%,记录。习俗率为16.3%,维生素A缺乏症69.3%。此外,贫血与低教育独立相关,低臂周长,习俗,初孕妇。但没有静态显著产妇贫血和传染病之间的关系被发现或维生素A缺乏症。结论。产妇贫血的大小被发现在农村Hounde卫生区,应由足够的政策包括教育和对抗营养不良。

1。介绍

孕期贫血或全球产妇贫血是由血液血红蛋白(Hb)率低于11 g / dL (1,2]。虽然产妇贫血是世界上非常流行,特别是影响到发展中国家。在非洲,根据世界卫生组织,产妇贫血影响57.1%的孕妇,怀孕期间分类贫血作为一个严重的公共卫生问题(2]。

缺铁性贫血的主要原因,但其比例可能不同人群和不同地区根据当地条件(3]。缺铁性贫血的主要危险因素包括低摄入的铁,铁吸收差的饮食,和生活时期当铁的要求特别高,增长和怀孕等(4]。其他原因的贫血严重失血,急性和慢性感染、微量营养素缺乏,血红蛋白病5]。

产妇贫血仍然是一个公共卫生问题的意义,因为它的大小和消极的结果:高危孕产妇和胎儿死亡,低出生体重婴儿,增加围产期死亡率,增加产褥感染(2]。严重贫血已经增加早产,剖腹产,长时间的劳动,和早产6]。考虑到风险,孕妇贫血,许多发展中国家制定规划,减少通过补充铁和叶酸(7]。然而,项目面临的困难如物流定期供应卫生中心和预算问题,困难访问和可怜的产前保健服务的利用,辅导不足,贫穷的人口,和低合规孕妇(8]。合规率低是由于长期治疗的副作用,健忘,而不是生病的感觉平板电脑(8,9]。

布基纳法索是西非资源有限的国家,产妇贫血患病率高,主要是,贫困和粮食短缺10,11]。在1993年和1996年之间我们进行参观,该国第二大城市,一些横断面研究估计母体贫血的流行。整体产妇贫血患病率从66%到72%不等(12- - - - - -14]。在国家层面上,据估计在2003年,68.3%的孕妇患有贫血症(2]。有关的风险因素,逻辑回归分析表明,在城市布基纳法索、产妇贫血明显和独立与艾滋病毒感染有关,先进的胎龄,和较低的社会经济地位(15]。

解决孕妇贫血的问题需要更精确的大小和代表人物。在布基纳法索所有可用的统计主要城市设置报告情况而大约80%的人口居住在农村地区(10]。因此,我们发现迫切需要解决缺乏数据在布吉纳法索,我们假设一个农村孕产妇贫血更严重的问题。因此,我们的研究的目的是确定与产妇贫血患病率和相关的因素农村布基纳法索的一部分:Hounde的卫生区。

2。方法

2.1。研究设计和站点

我们设计了一个横断面研究从2010年3月至6月Hounde的卫生区,在布基纳法索西部农村地区。在研究过程中,该地区人口达到261 856居民和生活主要是在传统农业地区。研究网站18日初级卫生保健设施覆盖99个村庄和一个地区医院转诊中心。每年预计约有13 000个怀孕。产前覆盖率接近80%。

2.2。研究人群

研究人群是孕妇参加产前保健的所有初级卫生保健设施区在研究期间。入选标准是怀孕了,在研究触角保健咨询,接受研究的需求。我们排除了妊娠妇女,暂住的卫生区,和不情愿的科目。

2.3。研究规模

疾病流行的快速估计方法用于18个卫生中心卫生区招募了3140名孕妇,也就是说,大约三分之一的预期数量的孕妇。每个集群健康中心的大小根据比例估计概率规则根据人口规模,每个健康中心负责。大约150到200名孕妇被选在每个健康中心。

2.4。数据收集

连续的孕妇每个选定的医疗机构进行,直到达到所需的样本量。问卷调查是用于数据收集。它包括相关信息研究人口特征和他们的知识关于避孕和性传播感染。除了上述之外,身体和妇科检查,完成由阴道、子宫颈、血液、粪便样品,进行了。面试和考试实施卫生中心的人事监督四个实验室技术员。样品被运送到了Hounde地区医院,后来转移到中心获得穆拉兹,参考实验室参观,布基纳法索、微生物分析。

2.5。实验室方法

血红蛋白水平与便携式血红蛋白米从手指棒取样化验,HemoCue®(16]。厚的下降和血涂片染色技术领域快速筛选方法申请了疟疾。阴道毛滴虫测试与商业套件InPouch™电视(生物医学,圣何塞,加州)和镜像显微镜的下滑是阅读。的测试白色念珠菌与阴道样品进行播种与氯霉素Sabouraud中补充。的筛查淋病奈瑟氏菌和沙眼衣原体首先在球场上完成了快速测试拭子,分别使用GONORGEN-Rapid拭子测试®和CHLAMYGEN-Rapid衣原体测试®拭子。但是高偏差的结果相比,现有的数据需要修改方法。淋病诊断终于基于子宫颈涂片幻灯片,用革兰氏染色。为沙眼衣原体,直接免疫荧光法用于宫颈涂片(BioMerieux,里昂,法国)。细菌性阴道炎与显微镜测试后阴道涂片革兰氏染色法。血清学测试进行梅毒、艾滋病毒感染,生殖器疱疹二型(HSV)。梅毒测试与梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)纽马克特实验室有限公司(英国Kentford)。所有反应血清TPHA进一步分析与快速血浆反应素(RPR)滑动测试纽马克特实验室有限公司首先与ELISA检测混合感染艾滋病毒。骨螺hiv - 1.2。O®中使用第一意图(雅培,达特,英国)。然后第一个测试的所有反应血清进行分析与Wellcozyme艾滋病毒重组和骨螺HIV - 2®(13]。对单纯疱疹病毒2型,HSV-2测试人类的诊断是用于筛选。不过,高比例的积极成果在球场上建议的另一个测试:单纯疱疹病毒2型- 2)免疫球蛋白的ELISA GULL-MERIDIAN实验室(小礼帽,德国)。维生素A是由测量化验血清视黄醇与高效液相色谱法。然而,维生素A化验所吩咐的高成本的减少样本量316只对这个变量,也就是说,总样本量的十分之一。我们包含在这个群所有受试者被艾滋病毒感染和那些遭受严重贫血(Hb < 7 g / dL)。对于每一个艾滋病毒感染或严重贫血,两个控件也被选中。最后,蠕虫病筛选标准的淫秽的测试使用新铺设的粪便加上威利斯浓缩方法。

2.6。数据分析

孕妇贫血对Hb水平被认为是< 11 g / dL和维生素A缺乏症血清视黄醇率< 20μg / dL。皮尔森是必要的双变量分析和卡方检验比较比例如果适当或卡方费舍尔的确切的测试。与多个逻辑回归相关因素进行评估。所有的分析都占据11个软件包的实现值≤0.20作为我们的切割点模型和包容值≤0.05,最后的统计学意义。

2.7。道德的间隙

研究协议是清除MURAZ中心机构审查委员会和家庭健康在布基纳法索卫生部。一个消息灵通的口头同意了在招募的参与者和机密性保证。

3所示。结果

3.1。研究人口特征

总共包括3140名孕妇,没有注意到拒绝采访。女性年龄从14岁到49岁不等,平均为25.3岁(标准差= 6.52)。大多数女性家庭主妇(98.6%)和居住的地区的主要城市(92.1%)。两个民族主要是代表:莫西族(42.3%)和Bwaba(39.6%),只有8.4%是富拉尼人。伊斯兰教是占主导地位的宗教(52.1%),98.9%的参与者都已婚,有一夫一妻制的比例(49.4%)几乎相当于一夫多妻的组(49.5%)。识字率很低为15.1%。只有0.03%的女性有更高的教育。

怀孕的平均数是3.8 (SD: 2.5怀孕,范围:1 - 15)。超过三分之一(35%)的研究人口已经超过四个怀孕。平价平均站在3.3出生(SD: 2.2出生;范围:0 - 13)。糟糕的产科历史就象流产和死胎记录,分别为22.2%和5.5%。孩子住了每个女人的平均数为2.5 (SD: 1.8;范围:经历)。

3.2。孕期贫血患病率

平均血红蛋白水平为10.4 g / dL (SD: 1.6 g / dL,区间3.3 - -16.7),孕妇贫血患病率63.1% (1887/2990)。孕妇贫血患病率最高primigravidae中怀孕第二阶段(71.8%,95%置信区间:66.9—-76.6)。图1显示贫血孕妇之间的严重程度。大多数孕妇在我们的研究中有中度贫血。

3.3。营养因素和贫血患病率

孕妇的营养状况指标招募我们的研究显示在表中1。孕妇的平均重量是58.3公斤(SD: 7、3公斤,36 - 118)。只有7.2%的女性是长期营养不良,身体质量指数< 19公斤/米²。相关报道食用酒精主要是当地叫做“多洛的小米啤酒。“只有不到20%的女性报告消耗土壤或高岭土从一开始怀孕。

3.4。贫血患病率和传染病

传染病的结果显示在表中2。对于疟疾,只恶性疟原虫物种被发现。疟疾寄生虫密度中位数为600营养体/毫米³意思是828营养体/毫米³(SD: 852.4;范围96 - 4800)。蠕虫病,至少21%的孕妇有一个寄生虫。Polyparasitism很少(0 4%)。贫血的流行病毒和细菌感染的存在是不超过平均图研究中观察到的人口。

3.5。孕妇贫血的相关因素

表3显示了未经调整的因素与贫血在我们的研究中。产妇贫血明显与富拉尼族族群(),棉布宗教(),没有教育()。相反,年龄()、婚姻状况(),和职业()没有与产妇贫血。

所有的营养指标评估与产妇贫血有关,除了维生素a。因此,女性经常饮用酒精饮料的显著()比那些没有贫血。贫血症的患病率显著()在geophagic女性高。同样,身体质量指数< 19公斤/米²(),产妇的体重< 50公斤(),臂周长< 24厘米(显著),与贫血密切相关。

妇科和产科因素可能与贫血有关,只有怀孕的数量是统计学意义()。因此,贫血中更普遍primigravidae paucigest或multigest患者进行比较。奇偶校验和堕胎似乎并未与产妇贫血。

没有发现协会之间静态严重贫血和蠕虫病()、性病、艾滋病病毒(),和疟疾()。

多元逻辑回归确定了四个主要因素统计、独立与产妇贫血Hounde:地区的习俗(),教育(),怀孕的数量(),臂周长差24厘米()。

4所示。讨论

为了帮助定义一个适当的和有效的国家干预策略,以更好地控制母体贫血,我们的研究结果强调产妇贫血(63.1%)的大小。多元逻辑回归表示贫血和四个因素之间的关联:习俗,教育,怀孕,臂周长。但没有传染病与产妇贫血。

潜在的选择性偏差可能是由于包含过程生成只关心孕妇产前咨询。然而,研究中提供的补偿可以最小化,通过吸引一些孕妇没有使用频繁的医疗中心。

这项研究是2010年3月和6月之间进行的。结束这段时间对应于旱季和雨季的开始;这些条件不有利的疟疾按蚊向量扩散(17]。同样,旱季寄生虫传播(不是最有利的时期18]。但这将是难以完成运输的研究在下雨的季节,因为链接失败和运动从村庄到农业村庄的人。疟疾和蠕虫病传播的季节性效应可以降低流行率疟原虫和寄生虫感染和贫血,可这些情感可能的并发症19]。

这项研究的另一个局限性是健康中心相关人员进行不同的测试。尽管研究的开始他们的训练,他们有巨大的困难正确实现微生物取样。这一限制的数量大大减少筛查淋病奈瑟氏菌和沙眼衣原体。

最后,相关调查人员问问题的困难妇女的习惯和行为。因此,必须强调搪塞偏见。同样,一些女性不愿回答问题涉及隐私,带来相当大的缺失的数据。

产妇贫血的大小出现高的卫生区Hounde(63%)和被证明是一致的与世卫组织估计2008年(68%)(2]。这个数字似乎也与以前估计的产妇贫血布基纳法索的城市地区12,13]。

营养健康风险相关因素也高,维生素A缺乏症患病率接近69%,16%的习俗。但图与维生素A缺乏症似乎与提供的估计在过去十年对非洲(20.]。但习俗,发现在这项研究中出现低比先前估计(30%)在参观位于市区的布基纳法索(13]。

生殖器疱疹、滴虫病、细菌性阴道炎、阴道念珠菌病患病率达到23%,16%,13%,和23%,分别。这些性病的比例与1997年发现的孕妇在城市中瓦加杜古和参观21]。至于淋病奈瑟氏菌感染,我们的研究观察梅毒患病率较低(0.9%),证实了Sombie等人发现在城市布基纳法索(22]。最后,艾滋病毒感染率(1.6%)相比很低Sangare等人的研究显示的流行率(8%)在市区23]。

肠道寄生虫是一个怀孕妇女中常见的病理学Hounde卫生区,大约21%的孕妇窝藏至少一个寄生虫。钩虫是最常见的寄生虫感染(12%的女性)。行列式等因素恶劣的卫生条件和卫生应该指出[24]。然而,我们的数据出现低进行的一项类似研究结果相比,加蓬,49%的怀孕妇女感染了肠道寄生虫(25]。

Hounde疟疾患病率约5%的地区是一个区域的高季节性疟疾的传播。显示之前,我们的研究在低传输的季节。邻近地区的一个横断面调查Boromo(布基纳法索)证实,涉嫌低疟疾流行一个相似的时期(26]。但在高传播季节,更高的患病率被记录在孕妇中,近32%(12月26]。除了研究期间,疟疾的发病率低的孕妇可以解释抗疟药物预防,研究人口的60%已经受益于他们的包容。

逻辑回归表明,贫血是独立与低教育有关。的确,母亲花了更长的时间在学校提供更好的卫生保健的知识,合理使用家庭收入的改善能力,更好的就业,进而更好的营养状况和薪酬前景(27]。同样,在腊克语区,Daklak省的越南,陈等人显示贫血和教育之间的联系,在他们的横断面调查孕妇(28]。

低臂周长也发现独立与产妇贫血。臂不如24厘米周长是众所周知的营养不良的症状,表现为各种微量营养素缺乏导致贫血孕妇(中29日]。

习俗也是众所周知的风险因素孕产妇贫血,作为消费高岭土(粘土)与贫血有关[30.]。的习俗可能导致haematophagous寄生虫感染如ankylostomiasis和trichocephalus在贫血(可能最终结束30.]。1998年,盖斯勒等人解释他们的横断面研究小学儿童在肯尼亚西部的食物摄入可以充当“的习俗和铁营养之间的关系研究31日,32]。某些土壤组件也可以降低膳食铁的生物利用度(30.]。此外,土壤摄入会损害肠道粘膜,导致降低铁的吸收。此外,铝可以降低血清铁蛋白和铁耗尽商店(30.]。

此外,大量的怀孕(multigravidae)可能是贫血的保护性因素。贫血和妊娠数量之间的联系是与疟疾对血红蛋白水平的影响。疟疾是导致贫血的红细胞溶血现象。初孕妇往往降低免疫力,可以从比经产孕妇疟疾[遭受更严重的33,34]。

没有发现协会之间的产妇贫血和维生素A缺乏症或传染病研究选择。如果贫血可以被视为一个感情似乎是营养不良和传染病的并发症,我们的研究设计并不是最好的一个评估之间的联系。实际上,横断面研究适用于估计的流行现象,但是,关于因果关系,他们的证据是弱35]。

5。结论

发现孕妇贫血患病率很高,63.1%。逻辑回归表明,产妇贫血是独立与习俗有关,低臂周长,低教育,和怀孕的数量(初孕妇)。产妇贫血应该通过适当的政策来解决包括教育和对抗营养不良。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

尼古拉斯·梅达概念开发,参与数据收集和分析,写了论文。马利克Coulibaly参与数据分析和批判性回顾了纸。Yacouba内比,Ibrahima迪亚洛,伊夫·特劳雷参与数据收集和分析。劳伦·t·韦德参与概念发展和批判性的回顾。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

这项研究得到了部分金融支持数据收集来自欧洲委员会通过“SAREDO计划。“所有的卫生人员、股东、合作伙伴和社区成员自愿参加这项研究特此承认。

引用

1. g·a·史蒂文斯m·m·芬努凯恩·l·m·De-Regil et al .,“全球、地区和国家总血红蛋白浓度和流行的趋势和严重贫血儿童和怀孕和怀孕妇女1995 - 2011:population-representative数据的系统分析,“《柳叶刀》杂志全球健康,1卷,不。1,E16-E25, 2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 世界卫生组织,全球贫血患病率1993 - 2005年:全球数据库在贫血瑞士日内瓦,世界卫生组织,2008年。
3. n . van den Broek”,贫血和微量营养素缺乏,”英国医学公告卷,67年,第160 - 149页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. n . van den Broek”,贫血的病因学怀孕在西非,”热带的医生,26卷,不。1,5 - 7,1996页。视图:谷歌学术搜索
5. f p . Mockenhaupt荣,m·冈瑟et al .,“孕妇加纳妇女贫血:疟疾的重要性,缺铁、血红蛋白病,”事务皇家热带医学和卫生学会的,卷94,不。5,477 - 483年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m . Malhotra j·b·沙玛,巴特拉,沙玛,n . s .没吃,和r . Arora,“孕产妇和围产期结果在不同程度的贫血,”国际妇产科杂志》上,卷79,不。2、93 - 100年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. a . m . Gulmezoglu j·维拉,m . Merialdi et al .,“孕期营养干预措施预防或治疗的产妇发病率和早产:随机对照试验的概述,“营养学杂志》,卷133,不。5,页1606 - 1625年代,2003年。视图:谷歌学术搜索
8. r·加洛韦e . Dusch l . et al。”女人的看法缺铁性贫血的预防和控制在八个发展中国家,“社会科学与医学,55卷,不。4、529 - 544年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. 公元前无结果的r·t·杰克逊,“决定因素符合补铁的孕妇在塞内加尔,”公共健康营养,11卷,不。6,596 - 605年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. c Miaffo, f . b . Kouyate a·扬和o·穆勒,“预防疟疾和贫血的孕妇农村布基纳法索、”BMC妊娠和分娩第18条,卷。4日,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. r·休斯“气候变化与公共卫生营养议程,”公共健康营养,13卷,不。3,p。303年,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. n .梅达s Cousens, b . Kanki“贫血育龄妇女在布基纳法索,”世界卫生论坛,17卷,不。4、369 - 372年,1996页。视图:谷歌学术搜索
13. n .梅达y刀,图雷,b . Yameogo s Cousens和w·格雷厄姆,“评估产妇贫血及其严重后果:一个简单的价值检查睑结膜的颜色,“手册的桑特,9卷,不。1、12 - 17,1999页。视图:谷歌学术搜索
14. n .梅达l·曼德布洛特m . Cartoux刀,a . Ouangre和f . Dabis孕期贫血在布基纳法索,西非,1995 - 96:患病率及相关因素。DITRAME研究小组”,《世界卫生组织,卷77,不。11日,第922 - 916页,1999年。视图:谷歌学术搜索
15. n .梅达l . Gautier-Charpentier r . b . Soudre et al .,“人类免疫缺陷病毒的血清学诊断在布基纳法索:可靠、实用的策略使用更便宜的商业测试工具,”《世界卫生组织,卷77,不。9日,第739 - 731页,1999年。视图:谷歌学术搜索
16. j . s . Jahr f . Lurie b . Driessen j . a . Davis r . Gosselin和r·a·古思”的HemoCue®,保健B-hemoglobin光度计,准确测量血红蛋白浓度混合后在体外与犬氧等离子体和三个hemoglobin-based运营商(HBOC)”加拿大《麻醉卷,49号3、243 - 248年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. z Bisoffi, s . b . Sirima j . Menten et al .,“快速诊断测试精度对疟疾感染的诊断和malaria-attributable发烧在低和高传播季节在布基纳法索,”《疟疾杂志》上,9卷,不。1,第192条,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 诉Hanitrasoamampionona l·布鲁特斯,g . Hebrard et al .,“主要人类肠道蠕虫病的流行病学研究马达加斯加的中西部,”公报de la法国德Pathologie Exotique,卷91,不。1,第80 - 77页,1998。视图:谷歌学术搜索
19. g·t·邦德维克r . t .撒谎,m . Ulstein和g . Kvale“季节性变化在贫血孕妇尼泊尔妇女之间的风险,”国际妇产科杂志》上,卷69,不。3、215 - 222年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. k·p·西Jr .)”的维生素A缺乏症在学龄前儿童和育龄妇女的,”营养学杂志》卷,132年,页2857 - 2866年代,2002。视图:谷歌学术搜索
21. n .梅达l . Sangare s Lankoande et al .,”模式性传播疾病的孕妇在布基纳法索、西非:潜在的临床管理基于简单的方法,”泌尿生殖医学,卷73,不。3、188 - 193年,1997页。视图:谷歌学术搜索
22. Sombie, n .梅达m . Cartoux et al .,“Seroprevalence梅毒女性参加城市产前诊所在布基纳法索,1995 - 1998,”性传播感染,卷76,不。4、314 - 316年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. l . Sangare n .梅达s Lankoande et al .,“艾滋病毒感染孕妇在布基纳法索:全国serosurvey,”国际期刊的性病和艾滋病,8卷,不。10日,646 - 651年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 美国布鲁克,a·c·a·克莱门茨和d·a·p·邦迪”全球流行病学、生态学和控制土壤传播的寄生虫感染,”寄生虫学的进步卷,62年,第261 - 221页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 答:a . Adegnika m . Ramharter s t Agnandji et al .,“怀孕期间的寄生病毒流行病学在位于加蓬、”热带医学与国际卫生,15卷,不。10日,1204 - 1209年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. s . o . Coulibaly s染色,达利山德罗,“疟疾负担Boromo孕妇生活在农村地区,布基纳法索、”美国热带医学和卫生杂志》上,卷77,不。6日,56 - 2007页。视图:谷歌学术搜索
27. m·a·a·奥利维拉·m·m·奥索里奥和m . c . f . Raposo”社会经济和贫血的饮食危险因素在6岁到59个月的孩子,”•Pediatria,卷83,不。1,39-46,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. l·t·t·陈于迪布利,和m .“贫血在怀孕、产后在腊克语区和非孕妇,Daklak省的越南,”亚太临床营养学杂志》上,16卷,不。2、310 - 315年,2007页。视图:谷歌学术搜索
29. a . a . Olukoya和o . f . Giwa-Osagie产妇体重和怀孕期间体重增加手臂周长作为代孕?”非洲医学和医学科学杂志》上,20卷,不。2、155 - 162年,1991页。视图:谷歌学术搜索
30. k . Kawai e . Saathoff g . Antelman g . Msamanga和w·w·法”的习俗(soil-eating)与贫血和寄生虫感染中感染艾滋病毒的孕妇在坦桑尼亚,”美国热带医学和卫生杂志》上,卷80,不。1,第36 -,2009页。视图:谷歌学术搜索
31. p·w·盖斯勒,d . Mwaniki认为f .赛和h·弗瑞”的习俗作为geohelminth感染的危险因素:一项纵向研究的肯尼亚小学生,“事务皇家热带医学和卫生学会的,卷92,不。1、7 - 11,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. e . Saathoff a·奥尔森j . d . Kvalsvig和w·p·盖斯勒”习俗与geohelminth感染及其协会在农村小学生来自夸祖鲁-纳塔尔北部的南非,”事务皇家热带医学和卫生学会的,卷96,不。5,485 - 490年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. c . o . Agomo和w·a . Oyibo”因素与风险相关的疟疾感染的孕妇在拉各斯,尼日利亚,”传染病的贫困,卷2,第十九条,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. t . Staalsoe c·e·舒尔曼j . n . Bulmer k . Kawuondo k .沼泽和l . Hviid”变体表面抗原免疫球蛋白和防止乳恶性疟原虫疟疾的临床后果,”《柳叶刀》,卷363,不。9405年,第289 - 283页,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. j·m·斯蒂芬森和a . Babiker”在临床流行病学研究设计的概述,性传播感染,卷76,不。4、244 - 247年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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