移动电话技术的必要性在贝宁公共卫生监测

文摘

横断面研究是在2016年3月进行的评估需要移动电话技术的健康监测和干预在贝宁。问卷管理130个人组成的医疗专业人士,33个兽医,72受访者从公众。所有受访者拥有手机和75%、84%、和100%的公众,医疗专业人员和兽医,分别,一般用于医疗目的。75%的受访者包括医护人员的68%,84.8%的兽医,72.2%的公众承认,目前的监测系统是无效的和不捕获和共享实时信息。超过92%的受访者确认手机有可能改善健康监测。所有受访者表示坚持一个新兴项目基于移动电话的健康监测和确认没有现有的类似的方法。所有受访者最首选的方法的有效实施的平台电话(96.92%),其次是SMS(49.23%)和智能手机数码形式(41.53%)。本研究显示紧急需求的移动电话技术卫生监测和干预措施在贝宁实时监测和有效的疾病预防。

1。介绍

小说的出现传染病的威胁在动物和人类世界上增加了和提高需要新的监测功能。虽然没有病例宣布在贝宁,该国最近被埃博拉病毒疾病威胁其邻国。然而,贝宁目前经历一些零星的拉沙热的情况下,世界上最致命的新发传染病之一(1]。此外,人畜共患这些疾病的起源要求协作和高效协调人类和动物健康专家为新生的监测系统(2]。此外,贝宁的动物种群面临一些传染病如蜱传播的疾病目前畜牧业损失的主要原因(3]。因此明显,传染病的控制提出了一个重大的挑战在贝宁卫生监测系统的效率已经成为有限,因此需要采用全面、及时的疾病监测和反应系统。这是进一步支持了经修订的《国际卫生条例》的要求积极主动建立传染病监测系统在每个成员应该建立监测网络(4]。

尽管存在各种疾病监测区域网络像西非贝宁卫生组织(WAHO)是一个成员,及时报告仍然猖獗的问题(5]。纸质的报告系统,这些延迟的本质是伴随着许多挑战,包括基础设施差,偏远地区的医疗设施报告必须提交,运输成本,缺乏足够的人员,以及天气条件(6,7]。此外,该系统要求数据在数据处理和分析再入点,从而使它容易引入错误在这个过程;所有这些挑战导致延迟采集、处理和应对疾病发生在偏远地区(7]。目前,世界上最有前途的替代监测系统是基于移动技术。回顾基于移动电话的卫生监测方法导致了更好的报告系统为了创建社区意识帮助建立循证卫生监测野外实习的撒哈拉以南非洲地区(8]。手机的发明和使用大大提高了沟通和越来越多的全球趋势在利用这项技术对行为改变,疾病监测、预防和控制(9]。覆盖全国的估计在85.94%的人口在2015年6月,手机已成为无处不在的每一个角落在贝宁(10]。尽管扩张和使用手机增加各种世界各地的卫生干预措施包括几个非洲国家(11,12),考虑到有说服力的需要使用这种技术来改善人类和动物健康,手机似乎尚未引入健康监测系统在贝宁。目前的研究旨在调查手机技术的需要申请动物和人类健康监测和干预系统在贝宁。

2。材料和方法

2.1。材料

结构化预先发放问卷设计在法语和管理人类和动物卫生专业人员和公众。这些问卷用于调查信息,包括(1)手机所有权,(2)使用手机对健康干预措施,(3)需要手机的卫生监测,(4)愿意使用手机对健康监测,和(5)基于移动电话的存在健康监测系统。

2.2。方法

2.2.1。研究区域

这项研究是在两个城市进行科托努Kpomasse Abomey-Calavi和农村地区。科托努贝宁是最大的商业和管理城市人口高和伟大的人类接触,因此造成疾病发生和传播的风险。类似的原因证明Abomey-Calavi城市的选择也是最稠密的国家之一。然而,Kpomasse进行比较的被选中,因为它是最不发达的城市在贝宁。这是一个农村直辖市,狩猎和畜牧业的主要经济活动是使人畜共患疾病的发生和传播的风险高。因此三个领域热点的卫生挑战,需要采取足够的和适当的监控措施。信息来自这些地区很容易被外推到整个国家的紧急情况,尽管他们都发现在南方。

2.2.2。研究设计和样本大小

这是一个横断面研究集中在评估需要手机的健康监测和干预在贝宁。从2016年3月1日至15日进行,研究了共25医师,33个兽医,总人口72人。样本容量(130)是基于以下入选标准:医疗保健中心/兽医诊所或家庭位于研究区(科托努、Abomey-Calavi和Kpomasse直辖市);被申请人口头同意了参加面试;被申请人被发现在家庭或医院中心/兽医诊所在研究期间;面试进行了只有当所有上述条件得到满足。

2.2.3。抽样程序

对研究目标,该方法用于选择受访者从公众是一个系统的随机抽样。基本原理是研究所有受访者需要给平等的机会,以获得全面的信息从人类和动物健康的角度来看,也避免偏见的结果解释。因此,基于信息提供由当地牲畜军官街道高畜牧业潜力被确定和三分之一的家庭在大街上随机选择。问卷管理一个单独的每个家庭。虽然问卷用法语写的,在法国进行的采访和“丰”语言(当地民族语言)根据受访者的偏好。人类和动物医疗保健专业人士参与了研究基于他们的可用性和在参观了办公室。的情况下,所有的访问医疗中心和兽医诊所研究区域的访问,只有那些在研究期间,遵守上述的入选标准是采访。

2.3。数据分析

数据分析使用SPSS版本20。使用描述性统计分析的受访者比例在特定参数。一些关键的比例等首选的沟通方法比较三个不同群体之间和地区之间使用卡方检验(城市和农村)。在判断统计差异。结果在Microsoft Excel表格和图表构建基于SPSS所产生的比例。

3所示。结果

3.1。占有、使用和需要的手机技术在贝宁的卫生监测

总共25医师,33个兽医,和72个人在普通人群中采访了在这个研究。在研究结束时,所有130名受访者拥有至少一个手机(100%)。大多数受访者(75%,84%,和100%的普通人群,医疗从业者和兽医,resp)经常使用手机用于医疗目的。最常见的医疗活动中,受访者利用手机赴约,报告突发事件、投诉,后续医疗服务/治疗等等。表1(一个)显示更多的细节在这些活动及其比例。此外,受访者的常用的通讯方式是打电话(100%),其次是短消息(SMS, 78.46%)和由互联网应用程序最喜欢WhatsApp(52.31%,表1(a))。

约92%的受访者由88%的医生,91.7%的受访者从公众和97%的兽医认为手机可以改善卫生干预措施和监测。此外,四分之三的受访者(个人从公众医务人员的68%,72.2%,和84.8%的兽医)证实,当前疾病报告和监测系统用于传播的国家是无效的和不捕获和共享实时信息。

目前使用的最常见的手段在贝宁疾病报告是电视、报纸、收音机、并通过同事主要是通过社会媒体和专业协会(表1(b))。然而,所有的受访者(100%)不顾他们的职业和地点肯定是准备使用手机对健康干预和监测。此外,受访者列出一些问题,可以使用基于移动电话报告监测平台。这些包括疫情报告、病例报告、跟进和控制,约会、疫苗接种运动,药物提醒(包括抗逆转录病毒药物),和紧急情况(表1(b))。

此外,130年的受访者都没有宣布任何基于移动电话的存在监测系统。

3.2。首选方法有效的基于移动电话监控平台

基于移动电话的有效实施卫生监测在贝宁,受访者更喜欢电话短信和多智能手机数码形式(96.92%、49.23%、41.53%,电话,短信,和数字形式、职责)。这些都是由统计学意义(,图1)。

进一步统计比较显示,个人从公众不太可能使用SMS和数字形式比卫生专业人员(短信和喜欢;表1(a))。然而,偏好并没有统计上的位置的影响(城市或农村)的受访者(、表1(a))。

4所示。讨论

本研究评估了动物和人类健康需要的手机技术监测和干预措施在贝宁和显示,所有受访者自己的手机。手机拥有高水平的受访者肯定是由于增加的国家手机覆盖率估计在贝宁(2015年6月达到85.94%10和电话密度约为2014年的83.81%13]。人们不仅自己的手机,也用于医学和兽医使用它们。这些是诱发条件,可以为基于移动电话的集成活动提供便利。此外,受访者的事实证实,该国目前的监测系统实时和无效的明显不够呼吁采用交替领先创新的监测系统及时、有效的卫生监测如前所报道Brinkel et al。8]。此外,本研究的结果表明,基于移动电话监控系统可以很容易地采用和实施在贝宁以来所有的受访者表示他们愿意使用这些平台。这种积极的反应可能是由于缺乏一个类似的项目在中国除了疾病控制无效的监测系统。还医疗问题包括疾病暴发或其他卫生突发事件和接种疫苗,受访者确认为可报告的使用移动电话平台,表明健康监测和其他卫生干预措施可以通过该系统进行。这仍然是一个很好的机会,但不幸的是移动电话的使用在贝宁的尚未开发的潜力。有五个手机行业的电信提供商在贝宁包括四个私人运营商(MTN, MOOV,如果和BBCOM)和一个公共(LIBERCOM) [10]。除了通常的活动之外,这些运营商参与一些有利可图的服务公共利益,如移动货币(MTN和MOOV),电费付款和银行交易,但他们都没有为任何形式的卫生干预措施提供了一个平台(13]。然而,他们可以与基于移动电话相关的帮助当他们健康警报,因为他们已经在其他领域也有类似的平台。系统的可持续性的挑战由于成本和网络覆盖是可以克服的,如果系统支持和补贴的政府和非政府组织,倡导公共卫生。这些合作伙伴必须在一个新兴的项目相关联,使公众的免费程序。同样,电信服务提供商将坚持系统和支持它,只要它增加他们的可见性和让他们有了更多的用户。这应该是一种双赢的伙伴关系的电信供应商获得用户和当地和国家政府和非政府组织在实现卫生相关目标的项目。如果许多这些类型的系统有失败的过去,这是归因于这样一个事实:他们中的大多数只是基于自行设计的应用独立运行前没有任何参与政府和电信提供商(6,8]。人群的培训使用的工具和国家敏感来维持系统的最重要的方面。免费当系统具有良好的网络连接,有一个强制性的培训和能力建设人口需要提高他们的熟练程度有关的使用平台,以保持系统的可持续发展。

技术可以用来建立医疗监测系统通过网络推广人员,他们可以提供一些特定疾病需要立即报告在人类和动物(14]。它也可以被用来提供医疗信息向公众提醒人们在紧急情况下和爆发14]。这种移动技术有潜力改变发展中国家疾病监测尤其是偏远地区艰难的道路基础设施和具有挑战性的地形。移动手机平台还可以用于药物提醒,依从性、缺席者跟踪,和动物疫苗接种运动警报。罗德里格斯et al。15)认为,手机可以提高药物依从性在乌干达艾滋病病毒感染者。类似的利用率是在肯尼亚和南美和被证明是非常有效的6,16]。此外,手机可以作为一种工具来加强卫生管理信息系统(对动物和人类)促进广泛领域的信息的收集和编译。合作研究在坦桑尼亚、布隆迪、和赞比亚得出结论,基于移动技术的监测系统是有用的在提供接近实时的数据,与潜在的增强在非洲的农村偏远地区(及时响应7]。因此采用移动电话技术的不可避免的迫切需要一个卫生监测以来在贝宁的好处多种多样的。在最近的一次比较研究基于移动电话疟疾报告和论文注册在赞比亚,Hamainza et al。17)得出的结论是,卫生监测可以高效利用移动技术平台报告直接从社区卫生工作者到中央服务器允许快速的数据访问,使用,和质量保证利益相关者在地方和国家的水平。在尼日利亚,手机被证明为工具对提高癌症治疗在低资源环境中(18]。同样,加纳的妇产科的一份报告显示,基于移动电话报道来自农村医疗中心提供了一个更准确的了解发生在偏远地区,因为它发生在实时(19]。手机报告证明提高疾病监测能力的可行性通过创新系统尽管在世界各地的资源约束和在非洲。在马达加斯加,据报道,一个基于移动电话监控系统可以检测到意想不到的流感样疾病发病率的增加和其他综合征的疾病(20.]。同样,一项研究在卢旺达成功设计和实施了一个手机短信系统跟踪怀孕和孕产妇和儿童的结果在有限的资源设置21]。一个类似的案例被报道在利比里亚(22]。

目前的研究指出,基于移动电话的有效实施卫生监测在贝宁的电话比短信更喜欢和智能手机数字形式。这是常数用最常用的通信方法研究人群的常规手机需求(电话短信和互联网应用紧随其后)。然而,来自公众的趋势更明显的个体比医疗保健专业人士和可以解释的识字水平的人口。事实上,使用短信和数字形式在贝宁需要用户能够阅读和输入法语是罕见的在一个国家的国家文化水平约为42.4% (23]。类似的观察是由Houngbo [13]在他的报告中得出结论,尽管高约83.81%的电话密度在贝宁ict的使用仍然是低在很多领域包括远程医疗和互联网e-health由于文化水平低和高成本。电话是最首选方法受访者可能不是实际实现期间的疾病监测由于许多挑战,包括缺乏可靠性、矛盾、和成本约束。在先前的研究中报道的手机技术的使用对健康干预措施,短信是最常用的方法6,7,12,24]。短信,因此数字形式可能是最简单,最可靠和最有效的方法实施移动报告。因此这是一个警告任何即将到来的项目基于移动电话的卫生监测在贝宁。这样的项目将设计短信平台在当地语言和训练飞行员的人口使用系统的成功应用。除了这些限制,哈贝雷尔et al。25]报道误解个人识别号码的短信平台,从种群反应率低的主要原因。

尽管移动电话技术仍没有实现在贝宁,一个案例研究在e-surveillance全国动物卫生进行监督使用各种电子工具,如外来蜱虫物种EpiCollect、USB显微镜和互动,电子贝叶斯识别键(26]。研究证实e-surveillance的可行性,得出的结论是,使用工具的评估清楚显示的重要性,选择合适的工具根据设想的数据收集。可访问性等问题,可视化和相关成本数据收集应该考虑在选择一种工具。

5。结论

电子疾病监测系统的及时性和完整性报告和改善非常支持暴发的早期检测和通知的及时响应。本研究显示紧急需求的手机技术对动物和人类健康监测和干预措施在贝宁导致热带疾病消除。这样的系统应该迅速采取在贝宁的需要迫在眉睫,先前的研究已经证实了其可行性。当前的结果也呼吁对基于移动电话的发展项目监测网络在贝宁。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突的研究中,本文的作者和出版。

确认

作者感谢Abomey-Calavi大学贝宁、不同的受访者,在坦桑尼亚农业Sokoine大学为本研究的贡献。

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