孕产妇健康的男性参与计划利用熟练的生产服务的关键马林迪县下,肯尼亚

文摘

背景。在Malindi出生访问技术服务的农村人口面临挑战。因此,大多数妇女分娩在家,只有寻求帮助当他们有并发症。本文报告部分进行的一项研究的结果来评估健康优先级设置过程及其含义,访问和马林迪紧急产科护理服务的使用。方法。研究利用定性方法从卫生人员收集数据和孕产妇健康利益相关者包括社区成员。源和三角测量方法被用来加强研究结果的可信度。手工数据分类到主题相关问题利用技术探讨了生育服务。发现。各种利用技术壁垒出生服务引用。然而,大部分有关mwenye(丈夫)决定妻子的出生地。结论。丈夫很有影响力在决策方面熟练的出生在这个社区服务利用率。他们缺乏参与孕产妇健康计划可能造成的障碍,利用由孕妇熟练照护。有需要解决的mwenye因素,试图减轻一些障碍技术出生的nonutilization服务引用。

1。背景

约有830名妇女死于与妊娠或分娩有关的并发症在世界各地的每一天。2015年孕产妇死亡率在发展中国家239年每100000个活产儿和12个发达国家每100000个活产儿。女性之间有很大差距在国家内部,收入高、低和女人生活在农村和城市地区之间1]。战略的一个关键组件来降低孕产妇发病率和死亡率已增加利用熟练的助产服务和医疗机构分娩。尽管全球技术诞生出席率增加了12%在发展中地区在过去的二十年里,几乎有三分之一的女性在这些地区提供没有技术熟练的接生员(SBA) (2]。

在许多发展中国家,大多数的婴儿仍然发生在家里,妈妈是家庭成员或传统的助产士的帮助下(稍后通知)不是训练管理产科并发症(3]。在撒哈拉以南的非洲,产前保健差异很大(ANC)考勤和女性通常不接受推荐的ANC (4,5]。尽管71%的孕妇参加正式的ANC至少一次,只有44%的人参加ANC四次以上5]。孕妇参加诊所出生但不要寻求技术服务时将交付。妇女参加ANC监控他们怀孕的进展,检查胎儿的位置,在怀孕期间发现问题,得到非洲国民大会期间提供的药品,确保健康的怀孕和婴儿的发展。参加的另一个原因是,非国大被看作是一个正常的怀孕和通常被认为是强制性的一部分,由于卫生工作人员的权威或“法律的概念。“在肯尼亚,获得一个非洲国民大会(或“出生”)卡激励出席。这些卡片包含的细节ANC考勤没有哪一个能够遇到问题应该出现在卫生设施需要交付,因为她可以否认保健6]。

增加女性的比例提供卫生设施是具有挑战性的,因为它需要全面努力克服社会文化、经济、地理、基础设施障碍达到医疗保健(7]。此外,它需要努力提高覆盖率和提供给妇女在医疗机构的医疗质量,包括妇女的权利尊严和尊重护理(8]。在撒哈拉以南的非洲,妇女继续面临着有限的服务由于缺乏决策权力寻求帮助(9)作为他们的决策权力对于生殖和性是有限的(10]。因为父权制投资的男性权力决定他们的妻子能做什么,男人往往控制女人的获得和利用孕产妇健康服务11]。人社会和经济力量和巨大的控制他们的伴侣。他们决定性关系的时机和条件,家庭规模,以及他们的配偶是否会利用可用的卫生保健服务(12]。男人的了解孕产妇保健服务的重要性随积极参与,从而使他们更有可能鼓励和支持他们的妻子使用它们(13- - - - - -15]。在肯尼亚,孕产妇死亡率站在488年每100000个活产儿,和熟练的助产服务的比例仍然低于50% (16]。政府淘汰稍后通知孕妇赞成熟练照护服务交付。然而,稍后通知仍高度利用农村妇女在妊娠和分娩期间(17]。

本文报告一项研究的发现部分评估健康优先级设置过程及其含义,访问和使用紧急产科保健(EmOC)服务马林迪。本文描述的作用mwenye利用熟练的生产服务。

Mwenye是一个缩写词源于单词“mwenyewe”Kigiriama(方言)和斯瓦希里语的单词这意味着所有者,在这种情况下,丈夫。这个词mwenye进入使用,因为每一个决定,必须由当地妇女,“mwenyewe“必须被调用。当地的关于他们的健康,除非女性不能做决定mwenye已经咨询了。Mwenye最后说的出生地为妻。

2。方法

2.1。研究设计

本研究利用定性数据收集的方法。源和三角测量方法被用来加强研究结果的可信度。这包括深入访谈(伊迪)和焦点小组讨论(脱硫)收集信息从研究人口。

2.2。研究区和设置

这项研究是在六个卫生设施进行马林迪地区(现在马林迪北面)沿海地区的肯尼亚在2012年11月和2013年4月之间。期间进行了研究,研究网站由马林迪Magarini,马林迪已经分成和Magarini县下。该地区有105个公共和私人医疗设施(18]。六个卫生设施从不同网站的协助下有目的的选择然后区卫生医疗官(DMOH)。四是公共卫生设施(健康中心级别三个和三个药房两个)。此外,一个信仰的基础设施和一个非政府组织研究设施选择运行。选择六个设施由于它们之间的距离和主要推荐马林迪设施构成挑战访问专业护理每当有分娩并发症。马林迪此外,非政府组织运行设施在城市被包括在这项研究中分享他们的经验为利益相关者在孕产妇健康共有7个设施选择。

2.3。研究人群

研究人口由负责的卫生设施,生殖健康服务,私人利益相关者提供和支持孕产妇健康服务,和卫生设施委员会成员。在社区层面,女性,已婚男人,稍后通知、意见领袖和社区卫生工作者(CHWs)包括在这项研究。

2.4。招聘

生殖健康服务的设施负责和正面被包括在研究由于他们的位置在设施孕产妇健康服务的提供者。利益相关者参与孕产妇健康问题的细节是共享区总部。涉众和私人,信仰,和非政府机构包括分享他们的观点和经验利用熟练的生产服务。卫生设施委员会成员被选为社区代表和女性寻求医疗服务被邀请给他们的观点最终用户。稍后通知集团领导、社区卫生工作者实施和意见领袖识别和包括在研究上分享他们的经验利用熟练的生产服务。

焦点小组讨论组织和与已婚男女在同一年龄类别和相似的教育背景。男人和女人的分别进行了讨论,由首席研究员主持。男人和女人被招募来分享他们的观点作为家庭决策者和消费者服务,分别。另外,稍后通知进行脱硫,交付妇女在家里。

2.5。道德的考虑

批准进行这项研究的伦理审查委员会被授予肯尼亚医学研究所(科学指导委员会2288号)。当时DMOH马林迪授予许可在卫生设施进行研究。知情同意是寻求从个体参与者。

2.6。数据收集和存储

数据收集使用录音机。允许记录访谈和脱硫是寻求研究参与者。总共22伊迪和七进行脱硫。伊迪与设施负责,进行生殖健康服务,利益相关者和卫生设施委员会成员。女性寻求服务设施,稍后通知,CHWs,意见领袖也采访了。三种脱硫进行了与男性成员,三个女人和一个与稍后通知。

面试指导解决地区和当地孕产妇健康问题设置,孕妇首选交货地点,利用熟练的生产服务,当他们有女性分娩并发症,孕产妇健康和社区成员参与规划服务。问题还包括提供什么样的服务和任何特殊安排与现有公共卫生系统提供孕产妇健康服务。采访社区成员在他们的经验而寻求医疗服务设施和挑战和决策在家庭层面寻求医疗服务。

首席研究员在采访的所有参与者各自的地方工作或在当地的卫生设施。采访的女性在他们参加ANC诊所的卫生设施或寻求治疗服务。卫生人员的一个非政府组织运行设施不能用于面试是因为她的繁忙。两个委员会成员的公共卫生设施并不可用,而两个女人拒绝参与,因为他们没有得到丈夫的许可。脱硫是方便参与者的地方举行。数据收集时得出的目标人群被覆盖。

数据从录音机是一台笔记本电脑和外部磁盘备份。转录word格式的数据是存储在文件夹中,获得的密码和备份。转录数据给出了代码编号为匿名。

2.7。数据分析

数据分析主题。访谈转录逐字;和那些在斯瓦希里语进行翻译成英文。这些数据随后探讨识别研究的重要和相关的主题。这些随后被标记根据其相关性和一系列的类别建立了解释的事件是新兴的研究。这些数据被手动分类为主题的相关核心问题利用熟练的生产服务。新兴类别合并形成本文中讨论的核心类别。

3所示。发现

发现这里有报道主题相关送货上门的服务,实践的程度,原因nonutilization熟练的生产服务,在孕产妇健康和社区参与计划。

3.1。送货上门的服务

大多数的参与者在研究区提供报道,大多数女性在家里稍后通知和/或与其他不相关的亲戚(联系)。然而,一些线人报道,在经历失去她们的婴儿由于并发症在家里,他们理解寻求熟练照护的重要性在交付。他们的损失后,他们开始利用熟练照护期间交付。

我看到村里的妇女喜欢在家里尝试交付第一,那么当事情没有如预期的那样,他们开始寻找方法设施(男性参与者脱硫设施5)。

在交付他们决定他们将在家协助稍后通知或婆婆,当他们来工厂的时候得到并发症(生殖健康服务,设施6)。

我参加诊所;但是我有了我所有的七个孩子在家里。但后来我经历了一个问题,我的第八诞生了。当我来到了卫生设施时,我被告知,如果我早点来建立了婴儿的状况,但为时已晚。宝宝出来的时候已经死了。所以最近我再次怀孕。这就是为什么我在这里。我打算提供卫生设施时(孕妇、设施2)。

一旦我的妻子也去了按摩的稍后通知,送货的时候来的时候,我们被迫带她去工厂,因为她无法提供稍后通知。推动…医生问她,这是不可能的。她继续努力,最终医生意识到婴儿死了。这样的经历,当她再次怀孕后,我告诉她不要去稍后通知,以便我们可以观察的区别。当交付的时间来了,我带她到交付的设施和她宝宝没有问题(男性参与者脱硫设施1)。

3.2。送货上门的实践

大多数的参与者,包括社区成员,证实,大多数女性提供在国内由于各种原因。工厂负责报道,他们很容易失去母亲,因为他们不寻求服务可用的卫生设施,可以处理所有交货除非有并发症,需要地区医院的转诊。

在孕产妇死亡率,我们(水资源)在600年每100000个活产儿;在国家层面上是在488年每100000个活产儿。所以我们是高于全国;主要原因是送货上门的服务。我们在这里提供更多的母亲在家里帮助稍后通知;所以他们最终产后出血有时他们有其他并发症如高血压,实际上如果他们来到医院可以控制(生殖健康服务,设施6)。

我们曾经有过一个单身母亲交付(每月),是因为他们有一些并发症回到家里。但是现在我们得到10、11、12每月;仍然很低。因为你可以达到五十(50)新生婴儿被带BCG(疫苗)。你提供9或10;简而言之,这是大海中的一滴水(负责,设备1)。

他们从不来提供像我们预期的那样,我们通常得到180 - 200交付母亲在一个月内把婴儿接种疫苗。但那些交付(设施)就像每个月19至20日(负责,设备5)。

3.3。原因Nonutilization熟练的生产服务

各种原因被引用为nonutilization技术出生的服务,其中大部分可以观察到在地上。不足的国家的卫生设施,空间和人员,距离设施、成本、准备不足和缺乏决策权威的主要原因是女性没有寻求熟练的生产服务。

3.3.1。卫生设施的状态

这涉及到没有合适的情况下准备分娩参观房间的设施。在这种情况下,女性共享可用的空间与其他患者寻求治疗服务的设施,从而缺乏隐私和提高卫生的问题。是常见的患者观察到太空承认是待产室。

当患者伤口是穿来的,他们是采取内部清洗和包扎劳作的女人在一个房间里。因此,它变得困难的丈夫让妻子来工厂当他们知道他们没有隐私(男性参与者脱硫设施2)。

和另一个原因是,当伤口被同一个人穿着,要救他们,他们都不舒服,因为他们不知道伤口,所以他们害怕感染新生(男性参与者脱硫设施2)。

3.3.2。资源不足

资源不足的人员和物资。大部分的设备访问操作有一个健康的员工,在某些情况下是谁需要地区总部的会议和培训或其他一些原因,从而把卫生设施无人值守或不合格的人员参加。有手套和消毒剂等基本物资的短缺,很难提供服务给那些需要他们。

人员配备不足是一个主要的挑战。这不仅仅是我们,但整个地区土地和水资源。大部分的设施有一个或两个人员(负责设备1)。

这里只有一个护士日夜谁负责。和有病人(男性参与者脱硫设施1)。

有时候你发现他们甚至没有手套(男性参与者脱硫设施2)。

3.3.3。卫生设施的距离

农村卫生设施和水资源分布不均导致一些用户长途旅行寻求服务。然而,有些人住在工厂附近,但仍提供国内其他原因。

有时会有问题,因为距离。…在我看来,现有的设施应该增加和改善(2)委员会的代表。

…距离的设施,有人从这里几乎20公里(负责设施2)。

3.3.4。成本

这些包括旅游设施和运输费用的成本通常支付的卫生设施。产科服务可能会免费的公共设施,尤其是药房和医疗中心。然而,由于供应短缺,照顾的女性的标准收费的基本必需品。如果女人的卫生设施稍后通知,因为她无法提供在家里,稍后通知支付小金额以表达感谢的女人。大部分的女性在这个地方”——母亲,丈夫必须满足所有的成本。因此,如果mwenye没有钱,或者出售,那么女人将会提供在家里。

Mwenye不是周围,来给车费去工厂的女性说(生殖健康服务,设施6)。

如果Mwenye不是财务好;他可能会拒绝给批准女人寻求服务卫生设施(头、孕产妇健康计划(利益相关者))。

3.3.5。缺乏生产准备

很多夫妻没有生育计划的婴儿和恐慌时,阵痛来了;喜欢它是紧急的。交货的时间时,他们发现完全没有准备,没有钱搁为不测事件,从食物到交付费用。

无论如何,这就是母亲。等到他们劳动的;他们表现得好像他们不知道怀孕了。因为它们很准备婴儿。父亲去找某某借钱,如果他们反弹,女人在家还在疼痛和最终交付。准备婴儿是一个大问题(社区卫生工作者、设施1)。

我们的丈夫不为宝宝的到来做好准备。所以当一个女人进入劳动力和有并发症,每个人都困惑(女脱硫参与者,设施5)。

3.3.6。在家庭层面的决策

在这个社区,是丈夫做决定,包括准女人将交付。即使在一个情况下,一个女人有一个并发症,需要紧急帮助,丈夫必须做出决定,无论他是否在。项目官员共享一个经历,一个护士提到女性在劳动转诊医院因为她需要专业护理和组织救护车带她。女人拒绝进入救护车,因为周围的丈夫不允许她去转诊医院。丈夫打电话,他问妻子。他责骂她想要“强迫”他让她去马林迪。女人走了,没有进入救护车。

在这个社区的人拥有一切;他们称之为mwenye,如果你仔细听就像决定去还是不去(设施)在于mwenye。这个行业的救护车之间应该“你”。Mwenye必须允许妻子进入救护车;现在,如果他有山羊和鸡在家她(妻子)负责每天;和无权决定去设施拯救她的生命(头、孕产妇健康计划(利益相关者))。

你得到你想要的人在劳动和帮助她去健康中心,她告诉你她的丈夫不在家。这意味着她不能离开直到丈夫回来。丈夫给许可,即使在电话中(社区卫生工作者、设施5)。

所有的男人来决定;那个女人的主人是mwenyewe…所以Mwenye不想,或者他不是,他来做决定的女人以设施(生殖健康服务,设施6)。

男性脱硫参与者接受了怪不建议他们的女人和没有把脚放下的时候对他们的妻子应该提供决策。

我们只能说,我们中的一些人是有罪的不想使用卫生设施,因为先前的事件。…我们只认识到工厂当我们有问题的重要性(男性参与者脱硫设施1)。

3.4。社区成员参与孕产妇健康计划

参与健康问题是通过社区代表提名设施委员会。然而,大多数参与者报告说,他们不知道谁是他们的委员会代表卫生设施委员会。,他们不知道选择谁代表委员会和使用什么标准选择。他们只能听到,卫生设施委员会成员已经被选中了。

我们不知道任何委员会的代表。我们也不知道他们开会时讨论(女脱硫参与者,设施4)。

也许教育委员会试图涉及社区成员,但不是卫生设施委员会。他们做他们自己的事情(女脱硫参与者,设施5)。

我们有药房委员会成员。他们负责把我们的问题和不满的会议…但他们没有推动作用。他们只能空气负责药房的人(男性参与者脱硫设施2)。

4所示。讨论

本文描述的作用mwenye出生(丈夫)利用技术服务在农村马林迪。本研究的结果表明,大多数妇女分娩与稍后通知或相对的,通常是母亲在法律上,尽管参加ANC诊所。几个线人曾失去了婴儿由于并发症在家里讲述他们的经历和承认交付期间寻求熟练照护的重要性。然而,大多数技术出生的nonutilization服务引用不同的障碍。从表面上看,所有的障碍都可以观察到在地上。然而,仔细观察障碍表明大多数围绕着mwenye的因素。

虽然男性在家庭中扮演着重要角色的主要决策者、干预措施和规划来提高妇女通常利用卫生服务的目标。小已经完成涉及人在孕产妇健康很重要。然而研究强调男性的角色如何贡献为其怀孕的妻子更好的结果(19,20.]。来自不同设置的证据表明,女性往往只有部分,如果有的话,自治的生殖和性健康21- - - - - -24]。他们的社会地位被认为是劣等,大大减少权力比她们的男性同行在家庭决策(25]。丈夫可以影响孕产妇保健利用导致发展中一个生产计划15],这已被证明是一个因素缺乏在这项研究中,大多数女性在马林迪侍候丈夫满足他们的金融需求,因为他们没有自己的计划未出生的孩子。

男人扮演着至关重要的角色在他们的女性伴侣的妊娠和分娩的安全性(12]特别是由于经济主导地位和决策权力。它已经表明,一些妇女获得和利用孕产妇和儿童卫生保健(妇幼保健)取决于他们的伙伴26]。对男人做出正确的决定为妻子关于交货地点和专业的关注,他们需要了解孕产妇保健利用率的重要性(27]。因此需要考虑如何有男性参与设计和规划孕产妇保健服务的需求,社区层面。如果男人在孕产妇保健服务利用理解他们的角色,他们可能会缓解一些引用的障碍在这项研究中应对孕妇的需求。

在许多国家的卫生部门改革正在进行,相关的关键争论谁应该积极参与做出明智的决定关于设置优先级与资源分配和服务交付。批判性讨论的问题通常是如何让当地社区参与改革过程和专业人员在这种情况下,争议的角色出现在一些观察家找到专业人士下调别人认为是非专业人士优先顺序设定过程中(28]。要求有意义的多部门合作与社区意识到合作是中央,以确保可接受的适当和有效的响应开始解决农村根深蒂固的不平等现象(29日]。利用社区能力整体发展本地响应卫生服务(30.),在社区和政府的利益吸引农村社会资本,最大化先天,适应性,创造力和创新性质的农村人31日),导致社区能够发展当地授权解决方案(32]。

卫生部健康指导(卫生部)管理委员会(33)提供参与卫生规划过程的代表社区成员为了他们代表社会利益。说表示已经发现不足,被一些负责的卫生设施的马林迪[34]。除了大多数社区成员并不知道他们的代表,不讨论他们的需求之前,代表他们的代表参加会议。社区可能更容易接受医疗服务,他们参与了。在马拉维进行的一项研究发现,男人陪自己的妻子要求卫生设施为了让女性获得社区服务被视为惩罚性并不是咨询决定但只是通知,没有权力问题的权威35]。作为文学描绘男人不情愿的卫生保健的用户(36),让男人参与孕产妇保健由女性主导可能更加困难。因此,需要考虑如何充分涉及社区成员特别是男性在孕产妇健康服务,因为它需要社会和行为改变。在Malindi男性参与被确认为一个策略来改善产妇保健服务的利用率。然而,没有制定专门针对男性的策略。一个策略建议的年度业务计划(AOP) (37)是社区进行宣传barazas策略,通常是通过调用社区会议进行地方政府在社区解决新出现的问题。该策略的缺点之一是,通常男人把他们的妻子这样的会议代表他们(34),因此造成了非常人的目标健康规划者。

障碍技术出生的nonutilization服务引用在本研究领域大致可以分为两类,那些根深蒂固的卫生系统,例如,卫生设施的可悲可叹,长距离的设施,人员不足,缺乏物资。其他障碍是那些直接接触消费者,例如,在寻求熟练照护成本,未就绪状态为未出生的孩子,和缺乏决策权威。而消费者可能没有解决障碍根深蒂固的卫生系统,他们可以在他们试图解决的障碍联系用户。可以尝试解决一些障碍,包括男人。在成本的情况下,丈夫应该适当参与了解孕产妇健康问题,为了使他们与他们的妻子发起拯救计划的胎儿或者识别其他的资金来源要出售时,宝宝的到来。这将照顾不意已报告在这个研究。不均设施,可怜的长途道路网络与合成,缺乏公共交通已经被认为是一个问题。选择交通工具是摩托车被描述为不舒服尤其是女性在劳动。如果出现一个人的决定,他的妻子将在卫生设施,一旦劳动力开始女人可以组织去卫生设施,提供组织旅游的家庭时间意味着他们的选择,或者乘坐摩托车,可能就没那么不舒服在初始阶段的劳动。关于女性缺乏决策权力,如果男人适当地参与孕产妇健康问题和理解需要利用熟练的生产服务,应该劳动开始在他们的缺席,女性可以继续设施和丈夫可以遵循。 This will be possible because the couples already have a saving plan for the arrival of the baby.

还有可能,一旦涉及到社区的男性成员,他们要求可用的设施可以改善他们的配偶的标准,他们会觉得很舒服。或者,如果设施利用的最大,系统可能需要改善的设施,甚至包括改进社区的社区成员在这一领域贡献了过去在卫生设施基础设施开发和改进。

4.1。研究力量

这项研究是由第一个接触点服务消费者和健康提供者,因此给予一个明确的反映了在需要的时候会发生什么。很有可能,目前发现应用更广泛的比马林迪县下,他们是至关重要的在提供新创建的县在肯尼亚政府可能会直接影响他们的发现。

4.2。研究的局限性

大多数客户都采访了他们所在地区的卫生设施,这不是一个中性地采访时对健康很重要,因为这可能会影响受访者的反应。

5。结论

丈夫很有影响力在决策方面熟练的出生在这个社区服务利用率。他们缺乏参与孕产妇健康计划可能造成的障碍,利用由孕妇熟练照护。有一个需要解决的mwenye因素,试图减轻一些障碍技术出生的nonutilization服务引用。可以通过集中的社区成员,尤其是丈夫各级在孕产妇健康规划,从社区层面(一级)县下规划论坛。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

莉莲Nyamusi Nyandieka概念开发,参与数据收集和分析,并且启动了。怜悯Karimi Njeru参与数据分析和批判性的回顾。Yeri Kombe参与概念发展和批判性的回顾。西坡拉Ng引入进来参与概念的发展,回顾了纸。伊丽莎白Echoka批判性回顾了纸。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

本研究获得金融支持数据收集部分卫生研究和发展中心,卫生和医学科学院,哥本哈根大学,Jens Byskov推波助澜。所有的卫生人员、股东、合作伙伴和社区成员自愿参加这项研究特此承认。马林迪特别欣赏DMOH办公室,允许进行这项研究的卫生设施;和导演,以及允许进行这项研究。

引用

1. 世界卫生组织(世卫组织),“孕产妇死亡率的趋势:1990年至2015年:估计由世卫组织、联合国儿童基金会、联合国人口基金、世界银行集团、联合国人口司”http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/maternal-mortality-2015/en/。视图:谷歌学术搜索
2. 联合国,2014年发展目标报告美国,联合国,纽约,纽约,2014年。
3. m·a·Koblinsky o·坎贝尔,j . Heichelheim”组织分娩护理:为母亲安全工作什么?”《世界卫生组织,卷77,不。5,399 - 406年,1999页。视图:谷歌学术搜索
4. c . Abou-Zahr和t . Wardlaw发展中国家的产前保健:承诺,成就和错失的机会:一个分析的趋势,水平和差异,1990 - 2001瑞士日内瓦,世界卫生组织,2003年。
5. m . v . Kinney k·j·科伯,r . e .黑色et al .,“撒哈拉以南非洲的母亲、新生儿和儿童:为什么他们死在哪里?”《公共科学图书馆·医学》杂志上,7卷,不。6篇文章ID e1000294 2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. c·佩尔a . Menaca f . et al .,“产前保健考勤:影响因素从定性研究结果在加纳、肯尼亚、马拉维、”《公共科学图书馆•综合》,8卷,不。1,文章ID e53747, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m·a·Bohren e·c·亨特,h . m . Munthe-Kaas j.p. Souza, j·p·沃格尔和a . m . Gulmezoglu”主持人和障碍在低收入和中等收入国家医疗机构分娩:定性证据合成,“生殖健康第71条,卷。11日,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 世界卫生组织,声明:预防和消除不尊重和滥用在医疗机构分娩瑞士日内瓦,世界卫生组织,2014年。
9. h . Essendi美国钢厂,J.-C。Fotso”壁垒正式紧急产科护理服务利用率,”城市卫生杂志补充2卷。88年,第369 - 356页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. 世界卫生组织(世卫组织),改善孕产妇健康服务日内瓦,世界卫生组织(世卫组织),瑞士,1998年。
11. c . e .鸟和p . p .里克“性别问题:一个集成模型为理解男性和女性的健康,”社会科学与医学,48卷,不。6,745 - 755年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. z Iliyasu, i s Abubakar h . s . Galadanci和m·h·阿利尤古萨乌”出生防备,并发症准备和父亲的参与产科护理在尼日利亚北部社区,”非洲生殖健康杂志》上,14卷,不。1,21-32,2010页。视图:谷歌学术搜索
13. a·艾哈迈德s a·s·侯赛因a . Quaiyum l .赖兴巴赫,a . a .马蒙和n . l . Huq,”丈夫的知识在孟加拉国农村孕产妇保健:一个尚未开发的资源?”热带医学与国际卫生,16卷,p。291年,2011年。视图:谷歌学术搜索
14. m·阿里·h·Rizwan h . Ushijima,”巴基斯坦男人和农村生殖健康:为增加男性参与,”欧洲避孕和生殖保健杂志》上,9卷,不。4、260 - 266年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. o . Kakaire、d·k·凯和m . o . Osinde”出生的男性参与防范和准备紧急产科并发症推荐在乌干达农村,“生殖健康第十二条,卷。8日,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 肯尼亚国家统计局(KNBS)和ICF宏,2008 - 09年肯尼亚人口和健康调查KNBS ICF宏,Calverton医学博士,美国,2010年。
17. e . Echoka a . Makokha d . Dubourg y Kombe, l . Nyandieka和j . Byskov”壁垒紧急产科保健服务:账户的幸存者在马林迪区威胁生命的产科并发症,肯尼亚,“锅的非洲医学杂志,17卷,补充1,p。2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. 公共卫生和环境卫生、“2010年肯尼亚卫生设施清单,大师”,http://www.ehealth.or.ke/facilities/latestfacilities.aspx。视图:谷歌学术搜索
19. m .庄士贤,“男性的参与的新视角。”人口报告、系列J46岁的约翰•霍普金斯大学公共卫生学院的人口信息项目,巴尔的摩,医学博士,美国,1998年,https://www.k4health.org/sites/default/files/j46.pdf。视图:谷歌学术搜索
20. 联合国人口基金(人口基金),计划生育在肯尼亚:不仅为女性美国,联合国,纽约,纽约,2009年,http://www.unfpa.org/public/News/pid/3015。
21. 美国城堡,m·k·科和s·马丁,p . r .尤林“秘密避孕的定性研究城市马里、”研究计划生育,30卷,不。3、231 - 248年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. j . Pulerwitz s . l .马克和w·德琼”测量性关系权力在艾滋病/性病的研究中,“性别角色,42卷,不。7 - 8,637 - 660年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. y·m·达姆和h . m . Salihu”壁垒使用产前和产科护理服务在农村卡诺,尼日利亚,”妇产科杂志》上,22卷,不。6,600 - 603年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. a . j .计”壁垒利用农村孕产妇保健马里、”社会科学与医学,卷65,不。8,1666 - 1682年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. 美国摩根和比比Niraula性别不平等,生育两个尼泊尔村庄。”人口与发展评论,21卷,不。3、541 - 561年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. m . r .愤怒和m . c . Inhorn”,男性对女性的生殖健康影响:医学人类学的视角,“社会科学与医学卷,59号7,1379 - 1395年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. 公元前·穆兰尼,s·贝克尔和m . j .辛丁”的影响包括孕产妇产前健康教育服务的丈夫健康实践在城市尼泊尔:从随机对照试验结果,“健康教育研究,22卷,不。2、166 - 176年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. g . Southon和j·布雷斯韦特,“专业的终结吗?”社会科学与医学,46卷,不。1,23-28,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. j .农民,l·菲利普·g·王,j .法灵顿和m·麦克劳德”领土紧张:偏差管理和社区的角度对老年人卫生服务在偏远农村地区,“健康与地方,16卷,不。2、275 - 283年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. j . Kulig和a·威廉姆斯,加拿大医疗在农村加拿大温哥华,哥伦比亚大学出版社,2012。
31. 澳大利亚联邦,国家对农村和偏远的健康战略框架堪培拉,澳大利亚,2012年。
32. s .基尔帕特里克“多层次农村社区参与健康,”澳大利亚农村卫生杂志》上,17卷,不。1,39-44,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. 卫生部(卫生部)指南区卫生管理董事会,医院管理委员会和健康中心管理委员会、卫生部(卫生部),内罗毕,肯尼亚,2002。
34. l . n . Nyandieka y Kombe, z Ng引入进来,j . Byskov和m . k . Njeru”评估优先级设置过程及其含义马林迪紧急产科护理服务的可用性,肯尼亚,“锅的非洲医学杂志第156条,卷。22日,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. l . i Kululanga j . Sundby a .苹果酸和e . Chirwa“男性参与产科医疗在马拉维,”非洲生殖健康杂志》上,16卷,不。1,第157 - 145页,2012。视图:谷歌学术搜索
36. d·威尔金斯”,“把它分类”:识别和实施切实可行的解决方案,男性健康,”男性健康杂志和性别,卷2,不。1、13 - 16,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. 肯尼亚共和国地区卫生部门计划,2009/2010。马林迪地区年度运营计划5。2009年。

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