感染和足部护理在糖尿病患者寻求治疗的三级保健医院,布巴内斯瓦尔,印度Odisha状态

文摘

糖尿病是一个主要的公共健康问题,会导致一些严重的并发症。足部溃疡最常见的并发症之一。可怜的脚保健知识和实践是重要的风险因素为糖尿病患者足部问题。本研究进行的糖尿病三级保健医院门诊部关于糖尿病足护理评估实践,发现在糖尿病足溃疡的决定因素,并提供建议以改善护理。知情同意后,总共有124糖尿病患者接受了采访来收集所有相关的信息。糖尿病足护理实践反应转化为得分,为了分析推断出可怜的(0 - 5),(6 - 7),和良好的(> 7)实践。研究的人口,68.5%(85/124)的人。被诊断为这种疾病在过去5年为66%(81/124)的研究参与者。研究对象中,83%(103/124)在口服降糖药物(OHAs), 15.3%(19)在胰岛素,2只饮食控制。其中约18.5%有足部溃疡。 37.9% reported using special slippers, 12% diabetics used slippers indoors, and 66.9% used slippers while using toilet. Of the study subjects, 67.8% said that feet should be inspected daily. 27.4% said they regularly applied oil/moisturizer on their feet. There is a need on part of the primary or secondary physician and an active participation of the patient to receive education about foot care as well as awareness regarding risk factors, recognition, clinical evaluation, and thus prevention of the complications of diabetes.

1。介绍

糖尿病(DM)是一个重大的公共卫生问题描绘一个崛起的全球流行。目前,估计有3.66亿人受影响,全球糖尿病。据估计,印度有6130万糖尿病患者,预计将跨越1亿到2030年1]。糖尿病是一个多方面的疾病和足部溃疡最常见的并发症之一。足溃疡可引起严重的残疾和住院病人和相当多的家庭经济负担和卫生系统(1,2]。感染发生在大约一半的糖尿病足溃疡是一个进一步的并发症。所有的糖尿病并发症,那些发生在脚被认为是最可预防的3]。可怜的脚保健知识和可怜的脚护理实践确定为重要风险因素在糖尿病足部问题。证据表明,一致的病人教育与预防脚照顾那些被认为是高危可能减少足部溃疡和截肢。

Odisha状态在印度有一个显著的糖尿病患病率与城市患病率为15.7% (4]。国家的首都,布巴内斯瓦尔,有四个三级保健医院,被政府和其余三个私人。Kalinga医学科学研究所(金)是一种先进的私人中心港口医学院以及设施超级特殊治疗。它有一个训练有素的糖尿病专家的积极功能糖尿病诊所。Odisha缺乏研究,评估患者的糖尿病足护理实践,特别是在三级护理。与这种背景下目前的研究计划是糖尿病三级保健医院的门诊部当金。

2。方法

这项研究是基于医院的研究作为一个更大的研究的一部分皮肤感染在糖尿病足护理评估是参与者之间的进行的糖尿病门诊部当金(10 - 2014进行,即。,一年的四分之一)。指定评估旨在了解当前脚糖尿病患者参加临床护理实践,通过详细的问卷调查还发现足部溃疡的决定因素在这个人口。从制度伦理道德是寻求和研究委员会进行研究。

入选标准被设置为2型糖尿病的30岁以上,至少一年时间以来诊断出患有这种疾病,糖尿病门诊诊所参观。认知障碍患者和残疾,可能会影响神经系统的功能影响独立自我照顾行为,和下肢截肢的人(4),不愿意参与被排除在研究之外。所有这些符合条件的患者作为研究对象由于知情同意后,直到所需的样本量。假设50%的糖尿病患者合理的知识与疾病相关的各种因素,我们需要10%的精度,计算样本大小 考虑10% nonresponse率、总研究对象采访了124人。

一个预先设计进行预测半结构式问卷经糖尿病专家金和奥里萨邦和印地语等翻译成当地语言,由部分的有关社会经济细节,意识对于糖尿病、治疗方法和遵从性,实践自我保健的脚和脚检查细节。测量仪器对糖尿病足护理实践被修改和改编自问卷用于以前的研究(4- - - - - -8]。

本研究足部溃疡的操作性定义是作为“分解皮肤的脚踝下可能扩展到涉及到皮下组织,甚至是一小块没有治愈的肌肉或骨骼或不愈合”(9,10]。

糖尿病足护理实践反应转化为得分,为了分析推断出可怜的(0 - 5),(6 - 7),和良好的(> 7)实践。贫困之间的联系糖尿病足护理实践,知识和卫生行为,足部溃疡是探索和历史。病人被医生问他们是否曾经建议关于footcare和使用相同的教育图表卫生提供者也探索。数据整理,随后分析了用Epi info 7。

3所示。结果

表1描绘了研究参与者的平均年龄年,有近58%的人有一个更高的中学教育及以上。研究人口,68.5%的男性参与者,暗示男性疾病的优势,尽管女性之间的漏报或犹豫寻求卫生保健代表他们的可能性不能排除。这项研究的参与者中,5.6%没有收到任何正式的教育。家庭主妇占56.4%(22/39)的女性研究参与者,非技术工人10.4%,和农民,店主,文员的工作持有9.6%的研究参与者。

表2表明,疾病诊断在过去五年内研究人口的66%。研究对象中,83%(103/124)在口服降糖药物(OHAs)、胰岛素(19)是15.3%,只有41.9%的研究对象参与有规律的锻炼或体力活动,和72.5%的糖尿病患者具有良好的治疗依从性。研究对象中18.5%(23/124)有一个历史/当前脚溃疡。

图1表明,人口总量的研究,只有37.9%的人报告使用特殊的户外拖鞋(额外的缓冲,厚底鞋),而只有12%糖尿病患者使用室内鞋虽然66.9%使用拖鞋在使用厕所。研究对象中,67.7%表示脚应每天检查。27.4%的人说他们经常应用石油/保湿霜。其中,83.8%的人表示改变鞋子的损坏或不适应,45.1%在冬天格外小心。54%和23.3%的受试者报告定期修剪指甲和脚趾空间定期检查,分别。然而79%的受试者报告日常洗涤和干燥的脚。

累积得分后,61.6%、32%,只有5.6%的病人有一个穷人,公平,和良好的糖尿病足护理实践。

表3表明,可怜的脚护理实践(或3.52,95%可信区间1.11 - -11.1),治疗不服从(或0.12,95%可信区间0.04 - -0.33),和缺乏咨询关于脚的保健(-0.54或0.21,95% CI 0.08)在糖尿病足溃疡的发生显著相关的糖尿病患者。

4所示。讨论和结论

这项研究的重要发现,大多数的男性参与者(68.5%)。这也许可以归因于这样一个事实:男性有一个相对更好的健康相比女性寻求行为。近58%的参与者与高等中学教育及以上,这可以解释为研究进行三级护理中心在一个城市。近18.5%的研究对象报道有足部溃疡。67.7%每天脚检验报告和37.9%报告在户外使用特殊的拖鞋。然而,只有12%的参与者使用室内拖鞋,可能是因为文化实践。脚护理实践在当前研究的不足与类似研究在印度和其他发展中国家每天检查双脚报道小于70%,在冬天是特别注意了不到50%的患者(4- - - - - -6]。在我们的研究中,缺乏咨询和可怜的脚护理实践都有足部溃疡的重要决定因素

常规的血糖监测和合规的饮食和生活方式的建议被发现在目前的研究相对更好。这是符合早期发现脚护理和健康教育被医生建议至少[11]。冰山一角的研究表明这是在一个城市建立三级护理中心,现在印度已经成为世界上最大的糖尿病负载国家近70%的人口来自农村背景。

研究结果可以用来指导一个步行照顾糖尿病患者的健康教育计划。重点应该放在这些不足地区的健康教育和误解应该清除。这项研究有一些局限性。这是基于医院的一项研究,结果并没有反映出意识和实践社区。需要在医生的一部分,积极参与关于足部护理的病人接受教育以及意识有关的风险因素识别、临床评估、预防糖尿病并发症。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

1. 世界卫生组织,糖尿病简报N0312瑞士日内瓦,世界卫生组织,2009年。
2. j·f·克劳福德m . Inkster Kleijnen, t·费伊”预测糖尿病患者足部溃疡:系统回顾和荟萃分析,“QJM,卷100,不。2、65 - 86年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 诉Viswanathan r . Shobhana c . Snehalatha r . Seena和a·拉马钱德兰”需要教育在糖尿病患者footcare在印度,”印度医生协会杂志》上卷,47号11日,第1085 - 1083页,1999年。视图:谷歌学术搜索
4. g . Hanu p s Rakesh k .希et al .,“脚保健知识和实践和周围神经病变在糖尿病患者的患病率农村医院参加二级护理在印度南部,”家庭医学和初级护理杂志》上,卷2,不。1,新,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 哈斯南和n . h·谢赫“知识和实践对门诊糖尿病足护理在糖尿病患者真纳医院,拉合尔,”巴基斯坦医学协会杂志》上卷,59号10日,687 - 690年,2009页。视图:谷歌学术搜索
6. s . Saurabh s Sarkar k .一凹地,s . Kumar和g·罗伊,“足部护理教育的有效性在农村Puducherry 2型糖尿病患者中,印度,”印度《内分泌学和新陈代谢,18卷,不。1,第110 - 106页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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11. v . n .沙、p . k . Kamdar和n .沙”评估的知识、态度和实践saurashtra地区2型糖尿病患者中,古吉拉特邦,”发展中国家的国际糖尿病杂志》上卷,29号3、118 - 122年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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