成人糖尿病患者糖尿病并发症的三级医院在埃塞俄比亚东北部

文摘

背景。糖尿病并发症是成为普遍的社会问题。糖尿病并发症的结果是增加了住院,病人直接成本,增加和死亡率。在Dessie,糖尿病并发症的发病率是不研究到目前为止。因此,本研究的目的是评估糖尿病并发症的患病率及相关因素的成人糖尿病患者Dessie转诊医院,埃塞俄比亚东北部。方法。横断面研究的糖尿病诊所Dessie转诊医院从4月到5月31日,2013年。所有糖尿病患者在研究期间参观了诊所都包括在内。使用面试指导自行调查问卷数据收集。病人出现并发症和药物的类型被确定通过回顾病人的记录。数据清洗、编码和进入SPSS为Windows 17.0版。进行了描述性统计、卡方测试达到既定目标。结果。整体129(59.7%)的患者被发现受到一个或多个糖尿病并发症。主要II型糖尿病患者并发症被确定。患者的年龄(值- 0.048)、糖尿病(类型P值- 0.00)、药物(P值- 0.00)与糖尿病并发症的发生密切相关,但自我坚持,态度,和知识水平的病人和家庭历史的存在不相关并发症。结论。在糖尿病患者并发症的发病率高Dessie转诊医院。有针对性的咨询和健康信息提供给病人的临床工作人员将有助于减少可避免病人的发病率和死亡率。

1。介绍

糖尿病(DM)是一组常见的代谢紊乱,分享高血糖的表型,这是由一个复杂的相互作用的遗传和环境因素。的主要原因是终末期肾病(ESRD),创伤性下肢截肢,和成人失明。它也易诱发心血管疾病。随着全球越来越发病率,DM发病率和死亡率的主要原因在可预见的未来。治疗DM的目标是防止死亡率和并发症的血糖水平正常化。但血糖水平可能增加尽管适当的治疗导致的并发症,如脂肪代谢紊乱、神经损伤、眼科疾病(1- - - - - -5]。

不同的研究,事实上,不同的方法学质量(6)在不同的设置记录了糖尿病并发症包括医院和社区(7- - - - - -9)包括其促成因素像可怜的态度10- - - - - -13和坚持14- - - - - -17]。这些都影响到治疗效果,因此可能导致并发症和死亡(18,19]。

有研究报道,糖尿病及其并发症是住院率的常见原因之一,约占4.4%18)总招生导致约3.4%的(20.)到32.5% (19死亡人数。慢性并发症的患病率从52.0%变化到74.2%7,8,21,22]。最常见的慢性并发症勃起功能障碍(64%)(23),视觉障碍(33.8%)(7),和心血管疾病(30.1%)(22],虽然独自高血压(68%)[24),神经病变(29.5%)(7),和肾病(15.7%)7]。同样急性并发症有相似的趋势范围30.5%其中糖尿病酮症酸中毒(分析)为71%,其次是低血糖症(19.4%),但hyperosmolar高血糖的状态(HHS)是无关紧要的7]。常见的并发症发生的危险因素是性别(10),长期患有糖尿病(21],贫困和血糖控制不足[9糖尿病(),消极的态度9,11,25,26),治疗依从性差(14,27,28),和不良的疾病及其知识管理9,11]。因此,更好的理解看法和态度两个患者和提供者需要指导改善糖尿病的管理措施(6,16]。

因此,糖尿病并发症的常见原因是穷人的控制糖尿病由于不依从,对该病及其并发症的态度差,不健康的饮食、身体活动不足,由于管理不善的卫生保健专业人员(10,18,29日,30.]。这些并发症的糖尿病会使病人对不同感染(7,19,21,31日,32]。糖尿病是一种残疾的最终结果,和/或死亡(19,21,29日,32),当然,有巨大的经济影响是直接(医学和治疗费用)和间接(住院成本,失明,下肢截肢,肾衰竭,和心血管事件)(33,34]。因此,预防比治疗和管理最成本有效的糖尿病并发症35,36]。

上面引用的大多数研究只从发达国家30.,35,37];我们这些研究缺乏知识在埃塞俄比亚和其他类似的设置。因此,本研究旨在确定糖尿病相关并发症的患病率及相关危险因素在糖尿病患者的转诊医院埃塞俄比亚东北部。

2。方法和材料

2.1。研究背景

横断面研究从4月到5月31日,2013年的糖尿病诊所Dessie转诊医院,位于Dessie镇,从亚的斯亚贝巴东北埃塞俄比亚,400公里。这家医院是唯一转诊医院在埃塞俄比亚的东北部。有165个卫生专业人员在医院工作。在医院有不同的诊所其中糖尿病后期的临床治疗和后续的一份糖尿病患者来到医院。提供的服务是在诊所每周两次在每个星期二和星期四。

2.2。研究参与者

所有糖尿病患者的成人糖尿病诊所访问医院在研究期间。因为所有糖尿病患者被纳入研究,样本容量确定和采样技术是不习惯。

2.3。数据收集过程

经过测试数据收集由四个护士训练数据收集的目的。所有病人去医院三个月的数据收集期间有问卷,采访了如果他们不读和写。参观了医院的患者被排除在研究第二次和第一次访问的数据。知识问卷包含18、19岁的态度和16实践相关问题除了一般社会人口问题。除了最后一个月根据患者依从性评估报告。糖尿病并发症的诊断是由医生和并发症和实验室结果取自病人卡。收集到的数据被清除,在处理之前检查每天的完整性和一致性。

2.4。数据处理和分析

收集的数据编辑、编码和进入17 SPSS为Windows版本。描述性统计是计算来确定频率,方式,和标准偏差而进行了卡方测试来确定变量之间的关系。

2.5。道德的考虑

前研究道德的伦理审查委员会批准了罗大学。医院的管理要求与正式合作罗大学的来信(吴)。期间和之后的数据收集过程所有医院和病人数据是保密的。每个参与者签署书面同意参与这项研究。

2.6。操作性定义和术语

(我)良好的自我报告的依从性:患者正确回答超过或等于平均评分。(2)可怜的自我报告的依从性:患者回答低于平均评分。(3)良好的态度:患者正确回答超过平均评分。(iv)可怜的/消极的态度:患者回答低于平均评分。(v)良好的知识:患者正确回答超过平均评分。(vi)可怜的知识:患者回答低于平均评分。(七)急性并发症:包括糖尿病酮症酸中毒和hyperosmolar高血糖的。(八)慢性并发症:包括血管(微血管和macrovascular)和nonvascular糖尿病并发症。

3所示。结果

3.1。糖尿病患者的社会人口特征

二百一十六(216)糖尿病患者来跟踪诊所两个期间的数据收集包括在这项研究。大部分患者(57.4%)是男性,阿姆哈拉民族(94.4%)和穆斯林宗教(72.7%)。病人的平均年龄是45(±17.677)和他们认识糖尿病患者平均时间5.00(±5.70)年(表1)。

大多数的患者中,145 (67.1%)、II型剩下的71 I型患者(32.9%)。药物用于治疗糖尿病的口服降糖药物,111年(51.39%),结合或孤独。但它指出,胰岛素是用于I和II型糖尿病患者管理并发症(表2)。

3.2。糖尿病患者中糖尿病并发症的患病率

总体并发症129例(59.7%),105名(48.6%)来自II型患者。当我们看到类型特定的并发症,105(70.5%)和24(35.8%)属于第二类型糖尿病,分别。态度37 37例(55.2%)(55.2%)和知识水平更好的I型糖尿病患者相比,II型患者(表3)。

超过一半,129(59.7%),患者经历了至少一个并发症。约90名(58.8%)和63例(41.2%)的患者经历了慢性和急性并发症,分别。高血压39(43.3%)、视力障碍26(28.9%),神经病变13例(14.4%)是三个最常见的慢性并发症的糖尿病诊所(表4),而这三个最常见的急性糖尿病并发症分析43例(68.3%),低血糖15(28.3.7%)和美国卫生和公众服务部5 (7.9%)。

3.3。糖尿病并发症的相关因素

病人的年龄、糖尿病、类型方案,和特定的病人用药与并发症的存在密切相关但必须指出,自我坚持,态度和知识水平的患者,以及平均血糖水平,和家庭历史,没有相关的并发症(表的存在5)。接近十分之九,183(86.11%),三个月的平均血糖水平仍较高。

4所示。讨论

本研究探讨糖尿病并发症的糖尿病诊所转诊医院。高亮显示,糖尿病并发症常见的病房中,绝大多数是II型患者和大约41%的患者微血管并发症单独或与其他macrovascular并发症。指出不同因素牵扯风险出现的并发症。

在这项研究中,59.7%的糖尿病患者有至少一个糖尿病并发症。这是低于从Jimma发现报道,埃塞俄比亚,83.00%的患者并发症(7]。大多数的并发症(48.6%)在本研究II型患者,这是类似于Jimma另一项研究(52.5%)和台湾(52.6%)(7,38]。这一事实并发症的诊断是由全科医生,卫生行为的社会文化差异和披露并发症像性问题可能导致的差异。

在这项研究中,70.5%的II型患者至少有一个并发症。这是类似于其他研究在利比亚(68.7%)、伊朗(74.2%)和俄罗斯(70.7%)(8,21,39]。但它高于另一项研究在中国(52.0%)(22]。区别可能躺在实践的层面上,病人的态度和知识之间的差距。

急性并发症发生在28.24%的病人,有61.71%糖尿病酮酸症并发症至少一次。类似的发现被Jimma的一项早期研究报道,埃塞俄比亚(7]。此外,糖尿病酮症酸中毒发生在两种类型的糖尿病患者(7,40,41]。这表明,糖尿病酮症酸中毒的问题是这两种类型I和II型糖尿病。Hyperosmolar高血糖的状态发生在7.9%的病人在这个研究。这是高在不同的研究与其他研究相比是微不足道的或没有7,8,22]。原因可能是由于药物控制血糖水平的类型和可怜的集成工作的管理病人的可怜的知识和态度的患者。

在这项研究中,慢性并发症发生在超过三分之一的病人(58.8%)。这几乎是类似与其他报道Jimma(52.5%)和中国(52%)7,22),但低于伊朗(75%)和利比亚的报道(68.7%)(8,22]。高血压(43.3%)、视力障碍(25.68%)、和神经病变(14.4%)是最常见的慢性并发症。除了高血压这是类似于研究在埃塞俄比亚(视觉障碍(33.8%)、神经病变(29.5%)和高血压(24.9%),但其模式是完全不同的比中国7,22]。管理实践者和筛选实践的差异在不同的医院可能会导致出现并发症的差异加倍药物选择,可怜的知识和态度的患者。

在这项研究中,年龄的患者,类型的糖尿病,抗糖尿病的药物,和类型的糖尿病与糖尿病并发症的发生显著相关的诊所。这是类似于其他研究在埃塞俄比亚、约旦、利比亚、和台湾,7,9,21,38]。

作为研究的限制,必须指出这项研究不确定严重并发症,并发症和结果。蛋白质浓度、糖化血红蛋白和直接检眼镜检查检测视网膜变化没有执行。此外,临床研究和基于调查问卷的方法被用来确定并发症和可能影响的因素出现。

在结论。在Dessie转诊医院糖尿病并发症是普遍的。II型患者更容易出现并发症住院了。出现的并发症多的因素。应该有培训的管理糖尿病患者当然并发症的筛查应该很快就会开始。因此,集成工作应该以预防并发症的发展和管理疾病进展。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Asrat Agalu Abejew参与的设计研究,数据分析,和解释的结果,写报告,审查报告的,和纸准备。Abebe Zeleke确保参与调查结果的数据分析和解释,并编写和审查报告。Mirkuzie Woldie Kerie参与期末论文的审查。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

作者感谢罗大学获得的资金和Dessie转诊医院允许他们进行这项研究。

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