评估知识、态度和实践有风险的性行为导致艾滋病毒和性传播感染在埃及物质滥用者:一个横断面研究

文摘

背景。青年人口迅速增长与变化性趋势在埃及引起艾滋病的潜力。本研究的目的是评估知识、态度和实践有关不安全的性行为在埃及药物滥用者。方法。这个横断面研究是在2008年进行的自由毒品和艾滋病项目410年药物滥用者在埃及。包括受访者subanalyzed通过性别、年龄、教育、静脉注射毒品的使用。结果。KAP安全的性行为平均得分较低相比,最大可能表示低意识和行动的吸毒者对避免感染。受访者与高等教育更好了解安全的性行为。的年龄和知识之间显著正相关安全的性行为。年龄更大的年龄组预测知道更多关于安全的性行为,而性别;教育水平和静脉注射毒品的使用。同样,女性和静脉注射毒品使用者被预测高安全的性行为的态度,而年龄和教育水平没有。结论。KAP安全的性行为很低的吸毒者在埃及增加潜在感染包括艾滋病毒在内的性传播疾病。年龄和教育水平,更好的对安全的性行为的知识。

1。介绍

艾滋病在美国首次承认在1981年夏天,当美国疾病控制和预防中心(CDC)不明原因发生的报道卡氏肺孢子虫肺炎在五个原本健康的男同性恋者在洛杉矶和卡波西肉瘤26以前健康的男同性恋者在纽约和洛杉矶1]。

自2001年以来,新感染的人数在中东和北非地区增加了35%以上(000年来自27个000 - 37)。中东和北非是第二大地区遭受艾滋病死亡率显著增加。有限的中东和北非的艾滋病毒信息表明,大约300 000(250 000 - 360 000)人携带艾滋病毒在2011年比210年000年2001年(170 000 - 270 000)(2]。

这是1986年第一例艾滋病病例患者在埃及被确认。埃及是具有艾滋病毒携带者估计有11000到2010年底,大多数成年人批准年,所有发现病例的男女比例是4:1(联合国艾滋病规划署)。根据Bio-Behavioral监测调查(bbs)在2010年[3),埃及有一个低的艾滋病毒流行率< 0.2%4),集中流行男性与男性发生性关系(MSM)和静脉注射毒品使用者在开罗和亚历山大5]。最高危人群如MSM人群艾滋病流行状况估计在6.2%表示,埃及可能见证集中流行MSM (6]。

按照Egypt-NAP [4),到2011年底,有4781艾滋病报告累计病例(468新病例中发现2011只)。自1990年以来,到2011年,已经有了稳定的增长在艾滋病毒检测情况下;,数量已经从1040例增加(从2001年到2005年)1663例(从2006年到2009年),从未进行以人群为基础的调查。

multipartnership危险行为像无保护措施的性行为,没有或不一致使用避孕套,和药物滥用是极其健康决定因素的高危青少年和年轻人把它们艾滋病毒和其它性传播感染(性病)[7]。Wahdan et al。8)进行了一项研究在安全套使用率在艾滋病毒携带者/艾滋病在埃及显示45.0%的避孕套使用率在常规性关系随意的关系,而只有18.1%。另一项研究在2007年(9]在尼罗河三角洲进行15 - 49岁的男性,也证实了低使用避孕套,只有23.9%曾经使用避孕套,而只有四分之一的报道,知道如何正确使用避孕套。

埃及MOHP [10,11)报道,其他因素参与艾滋病的迅速蔓延,例如,在年轻人中更为自由的性态度和行为(性革命),移民,和旅行,增加静脉注射毒品。

之前制定公共卫生政策的艾滋病预防,关键是获得信息的普遍知识,态度,和实践有关艾滋病毒、其他性传播感染,性在目标社区。很少有关于艾滋病毒研究KAP报道从埃及到解决艾滋病毒感染的风险增加(8,9与收购相关的其他性传播感染成瘾。因此,研究的目的是评估吸毒者的知识、态度和实践有关安全/不安全的性行为冒着感染艾滋病毒和其他性传播感染。我们也调查的影响,年龄、性别、教育水平和静脉注射毒品使用的受访者KAP性行为。

2。方法

2.1。研究区域和设计

进行横断面研究早在夏季和秋季,2008年,在自由毒品和艾滋病病毒程序中,男性和女性吸毒者的治疗和康复设施,分散在20设施在埃及遍地。估计居民和活跃的瘾君子听讲座是500 - 600个人在截面的基础上。这些设施为复苏提供安静的地方,允许支持如果复发。

2.2。研究人口和抽样程序

总共有500吸毒者(注射和noninjecting)在研究期间自由项目设施分布到不同的复苏/治疗/康复设施。所有的程序被邀请居民参加自愿90例排除在主要阶段;48岁的志愿者同意驾驶前的问卷调查的主要阶段。试点阶段透露了一些粗心的方法参与成瘾导致一些不完整的答案的问题,所以在技术被改进的主要阶段,以确保更好的收集完成的答案。

另一个42个瘾君子被排除在外的各种原因,例如,由于十分缓慢,不一致的数据,或非常缺失的数据。

共有410名吸毒者同意参加的主要调查并完成调查问卷。研究包括男性和女性,年轻的和老主题,城市和农村居民,不同的社会经济阶层,低和高教育水平。最大数量的参与者是针对本研究的所有居民吸毒者设施,最大可能完成这项研究调查问卷,包括在这项研究中。

2.3。数据收集

研究仪器自行测试问卷,由14个部分。第1部分与受访者的个人社会人口背景,第二部分是对婚姻和性伙伴,第三部分是对性历史(性伴侣的数量和标准),第4部分是历史性与普通性伴侣(如果有的话),第5部分是历史性与服务(如果有的话),第6部分性历史(不规则的关系),第7部分是避孕套,第8部分是性传播感染,第9部分是丙肝病毒和乙肝病毒,第10部分知识,态度,行为,和艾滋病健康教育,第11部分的知识,态度,行为,和健康教育,肝炎病毒B和C型肝炎病毒,第12部分医疗咨询行为,第13部分是性教育和性别问题,和第14部分物质使用/滥用和针共享行为。本文讨论研究发现的第一个7部分的调查。

的知识、态度和实践从仪器使用的调查问卷修改在艾滋病知识、态度和实践的采用FHI(家庭健康国际)调查问卷6]。

至于性行为知识,成瘾者被要求回应112关于安全性(包括在研究问卷基于FHI问卷)的行为。项目被评为two-response选项:1:是的,0:没有在99年的陈述,在13日报表项目被评为在6个评定量表(李克特):0:不,5:非常感谢。最后的分数范围从0到164,高分表明更积极的知识或更多关于安全性行为的信息。

至于对性行为的态度,受访者被要求回应95年关于安全的性行为(包括在研究问卷基于FHI问卷)。项目被评为two-response选项:1:是的,0:没有在80年的陈述,而在14日报表项目被评为6个评定量表:0:不,5:非常多,而在1声明项目被评为四点量表:0:零3:严重。最后的分数范围从0到153,高分表明低风险态度感染性病。

至于安全性行为,参与者被要求回应20关于安全的性行为(包括在研究问卷基于FHI问卷)。项目被评为two-response选项:1:是的,0:没有在17日报表,而在三个报表项被评为四点量表:0:没有3:每个时间。最后的分数范围从0到26日,与高分表明风险更低的实践和防止性传播感染。

更高的知识分数显示正确答案更多的关于知识的问题。更高的态度和实践分数意味着态度和实践,更对避免感染。

英语问卷被翻译成简单的阿拉伯语(口语)和back-translated译成英语。问卷是预先测试过的样品/驾驶的受访者,结果被用来改善问题的措辞的问卷。

然而漫长的研究工具/问卷程序都严格采取保持最高的质量标准收集受访者的数据/瘾君子。这主要是(1)在逻辑上的形式,提供调查期间瘾君子点心和允许他们抽烟集中;(2)虽然是一个自行调查(除了需要采访的文盲和解释为文化主管一对一),研究主持人(s),瘾君子的上司,甚至是主要的研究研究员(博士Atef支持)已经在同一个房间里的受访者在回答调查问卷以保持更多的纪律,解释一个困难的问题,重复一遍,完成问卷不耐烦成瘾,或让瘾君子收回,收回他的同意书上签名。

2.4。数据管理和分析

在数据收集过程中,检查数据完整性和任何不完整或把文档归错问题的受访者被检查修正。数据分析使用SPSS-17统计软件(SPSS Inc .芝加哥,2010)。描述性统计是用来给一个明确的背景变量如年龄、性别和其他变量。依赖和独立变量的频率分布。变量之间的联系测量和测试使用卡方或Mann-Whitney测试。Mann-Whitney使用的情况下涉及分类自变量(IV)和一个序数(等级)因变量(DV)而使用卡方在IV和DV的情况下分类。根据类型的数据以及使用。斯皮尔曼相关被用来测试年龄和其他变量之间的相关性,而多元回归与优势比被用来了解预测的KAP得分与年龄、性别、教育、和静脉注射毒品的使用状态。在所有情况下都值< 0.05被认为是显著的。

2.5。道德的考虑

数据收集之前,所有的参与者都得到完整的介绍性信息研究的本质(主管、研究人员和研究主持人)。知情同意表格自愿参与这项研究没有恐吓或胁迫和尊重随时取款或问任何查询,加上适当的考虑参与者的隐私、机密性和匿名性,分布和已签署的所有参与者。介绍形式和签署知情同意形式在英语和阿拉伯语口语和被保存在诺里奇医学院,英国东安格利亚大学。

3所示。结果

3.1。人口统计和性的历史

410吸毒者自愿参加并完成问卷的自由程序的设施。受访者的平均年龄年,从16到53年不等。361人(88%)是男性。278例(70%)有一个大学学位,大学学位,或高等教育。203(49.5%)静脉注射毒品使用者。

165(40.2%)的受访者表示,他们曾经结婚了(表1),平均年龄24.81岁(范围14-38)的婚姻。然而目前只有26%被已婚和64%报道目前未婚但性活跃。

387(94%)的受访者表示,他们曾经有过性,平均年龄在17年的第一次性经历(范围6-31)。303人(78%)报告在过去一年里做爱。他们的平均性伴侣数量在过去的一年是2.5的正则性伴侣是平均1.4和商业性性工作者是0.85,也就是说,商业性性工作者构成的性伴侣的1/3的受访者在过去的一年。

8.5%的人做爱在去年报道和一个人做爱的性,也就是说,6.3%(26/410)的被调查者。18(4.3%的受访者)报道,在过去的12个月中有过肛交。

与普通性伴侣做爱时在过去12个月,10例(3.3%)受访者表示每次使用避孕套,而100(33%)报告没有使用避孕套(表2),最常见的原因是“因为他们不喜欢它,”57 (52.8%)。

密切关注女性与男性相比,女性吸毒者明显年轻(平均年龄为26.1岁和28.9岁男性)和不太可能去过学校(教育程度较低的)(91.8%对97.2%的男性)(值(卡方检验)< 0.05),只有57%的人拥有大学学位或大学学位和71%的男性。女性是统计学意义更有可能已经结婚,一般(67%对37%的男性)。那些已经结婚,他们结婚年龄比男性(平均19.02岁)(26.28岁)。(值(t测试)< 0.05)。

3.2。知识、态度、行为(KAP)安全的性行为

为了确定总知识、态度和实践成绩安全性行为的参与者,每个人被要求回复的关于安全的性行为(包括在研究问卷基于FHI问卷),然后项目被评为评分系统,得到最终的分数,分数高表明风险更低的实践和防止性传播感染。

受访者根据研究显示公平的知识和态度安全的性行为,他们可怜的做法如图所示的KAP得分说明知识得分高于态度和实践分数。一般来说,分数往往是低意味着值(表3),而最大程度的展示KAP的受访者对安全性行为在多大程度上并不令人满意的标准。为了更好地理解这些成绩,进一步分析是由性别(男性和女性),教育水平(高与低教育)和静脉注射毒品使用(注射器与noninjectors)(表4)。

没有显著差异的知识、态度和实践成绩为男性和女性之间的性行为被发现或注射器和noninjectors之间;,性别和药物注射不确定因素KAP安全性行为(值(曼惠特尼测试)> 0.05)。在教育方面,受访者与以上大学教育知识安全的性行为有显著较高的得分比那些低于大学教育(值(曼惠特尼测试)< 0.05)。其他的态度和实践分数与教育水平没有显著差异。

一个重要的(弱)正相关(斯皮尔曼R系数0.170)是显示年龄和知识之间的安全的性行为(值< 0.05);即成瘾者越长大了更多关于安全的性行为是适当的知识。不过,变老并不影响对安全性行为(表态度或实践5)。

试图副KAP得分与性别、受教育水平和静脉注射毒品的使用(表6)、女性高等教育的学生更有可能比男性有更高的知识,教育学生而noninjectors有较高实践分数低于注射器(值< 0.05)。

我们的研究表明,94 - 98%的受访者参与调查听说了性病,艾滋病毒、丙肝病毒和乙肝病毒。

4所示。讨论

一般来说,平均知识、态度和实践(KAP)分数低表示较低的知识、态度和实践对安全性行为的程序/行为。知识的总平均分数为70.1(范围0 - 149);态度是54.3(范围0 - 99),而实践是3.7(范围0-23),成瘾者之一。我们的研究显示没有显著差异的知识,态度,和实践成绩为男性和女性之间的性行为;,参与者的整体行为状态并没有统计学上受到性别的影响。符合我们的发现有一个研究Shiferaw等人于2011年在埃塞俄比亚12),而在我们的研究结果相比,在印度有一个研究表明,良好的知识在男性比女性(13]。这种差异可能是由于文化差异,雌性在印度可能有比同龄男性的社会限制,并没有观察到在我们的研究中,从而降低了知识得分相比,女性在他们的研究。

考虑教育,那些有大学学历(高等教育水平)最好的性行为知识(平均的229.526和174.800),但他们的态度和实践没有明显不同于那些教育程度较低。性安全教育可能带来更好的知识。我们的发现强调了需要提高教师的角色在艾滋病意识程序。这很重要,因为教育学生关于性安全是最重要的方法之一,其中推迟发生性行为(14]。干预计划提供性教育已报告导致显著改善参与者的知识关于艾滋病毒和被关联到一个积极的改变在他们对疾病的态度(15]。

这种差异知识分数一边和态度和实践成绩另一方面是不足为奇;从发达国家报告了类似的结果16]。

我们的研究结果显示,年龄和知识之间正相关的安全的性行为这意味着吸毒者越长大了更多关于安全性行为的知识。还没有翻译成更好的态度和实践的知识。

我们研究的另一个有趣的发现是,94 - 98%的受访者参与调查听说了性传播感染(性病),也就是说,艾滋病毒、乙肝病毒、丙肝病毒。这是一个鼓舞人心的发现,应进一步加强艾滋病通过建立教育研讨会。这一发现是非常重要的链接在成瘾者(和一般人群)思维与安全的性行为。在埃及人应该意识到包括艾滋病毒在内的性传播疾病,乙肝病毒和丙肝病毒是非常可怜的性行为。

我们的研究表明,教育系统需要实现特定的和集中教育项目之前在学校对学生大学入学和促进健康促进。重要的是,学生理解性传播感染(包括艾滋病毒、丙肝病毒和乙肝病毒)预防、发展和传播,以及积极的态度和性安全实践。学校是一个适当的地点和时间的教育项目,解决健康的性观念,例如,禁欲直到婚姻,推迟发病第一性交,谈判更安全的性行为。

我们的研究还表明,更加需要努力对成瘾者在埃及进行安全的性行为教育主要考虑其相关性与艾滋病毒/艾滋病和其他性传播感染。政策制定者应该意识到,如果这个趋势有更多的性伴侣继续说,潜在的HIV是通过异性性行为传播肯定会增加。避孕套的使用应该被提升,尤其是多个性伴侣的性活跃的青少年,以及研究引入性教育增加使用避孕套(17,18)以及减少性交相关的酒精或药物(19]。

数据有关的各种性危险行为和性能的多种因素参与预防性行为增加的重要性,实施项目和活动,目标明确改变行为和促进性和生殖健康20.,21]。

为了充分理解一个瘾君子,必须考虑成瘾者的个人家庭背景以及交互方式个人组织的性经验。这意味着上瘾性涉及他人的方式是深受家庭和社会模式。

5。研究的局限性

我们的研究是面对多个限制,例如,样品不是随机的,所以可能是一个难以概括这些结果;但是这可以为通过受访者的多样性包括从20设施在埃及全国(男性和女性,年轻的老话题,城市和农村居民,不同社会经济类,和低和高教育水平)。也在限制没有包含的主题以外的康复中心,这是为一些拓展成瘾者纳入研究。的研究对象是在康复;然而这些自由设施接受治疗以及康复的瘾君子,因此一些受访者接受治疗。时间和预算限制在本研究中最重要的限制;此外,它是非常困难的在一个保守的穆斯林国家如埃及达到如此高的瘾君子,msm(男人与男人做爱)和服务(商业性性工作者),除非你可以达到通过专门的中心设施的自由。

6。结论和建议

在我们的横断面调查吸毒者的自由药物和康复计划的设施在埃及,意识/性病和艾滋病与性行为的知识比态度和实践。年龄更大的年龄组和那些拥有高等教育往往有更好的认识/了解这些性传播感染。

因此,我们的研究冲动持续和加强戒毒康复和健康教育知识和因此带来积极变化的态度和做法,对安全性行为的防止感染性病和艾滋病的威胁在埃及。

教育可能发挥了重大作用,降低艾滋病毒和其他性传播感染的传播。

伦理批准

本文获得的道德自由的批准程序预防、治疗和康复的毒品和艾滋病研究伦理委员会,埃及。

信息披露

马克斯·o·巴赫曼和Ehab El Kharrat合作者。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者承认创始人兼总裁,项目负责人、部门经理、旅馆经理、监事自由毒品和艾滋病项目的这种努力在促进一个安全、环境组织,进行本研究。他们也承认他们的努力研究助理员观察和做笔记。他们也非常感激的人请自愿参加本研究,给他们的时间,精力,和信任。

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