文摘

介绍。孕期家庭暴力的壁垒,实现目标3由于其不良健康后果。类似的以人群为基础的数据存在的问题缺乏文献不同时期探索。这样的研究结果之间的差异表明网站具体研究的重要性,特别是在埃塞俄比亚的农村地区,人们很少知道的问题。目标。本研究的目的是评估家庭暴力的严重性及其相关因素在孕妇Hulet Ejju Enessie区,西北埃塞俄比亚。方法和材料。定量社区为基础的横断面研究进行了从1月1日至31日,2014年。总共有425随机选择孕妇参与这项研究。一个标准的多国研究在女性健康和家庭暴力问卷用于收集数据。四个训练有素的女性数据收集器。优势比和95%可信区间估计来确定孕期家庭暴力的相关因素多元逻辑回归。统计学意义被宣布值≤0.05。结果。目前孕期家庭暴力的患病率为32.2%。普遍的心理,性,暴力是24.9%,14.8%,和11.3%,分别。岁已婚女性≤15年大约四倍(优势比= 4.2,95% CI 1.9 - -9.0)更有可能体验到比他们的同行在孕期家庭暴力。同时,interparental接触家庭暴力在儿童时期(优势比= 2.3,95% CI 1.1 - -4.8),有经常饮酒者伙伴(优势比= 3.4,95% CI 1.6 - -7.4),和意外妊娠的伙伴(优势比= 6.2,95% CI 3.2 - -12.1)是主要的重要因素,增加孕期家庭暴力的风险。结论和建议。在这项研究中,目前孕期家庭暴力的患病率高,可能导致严重的健康后果对母亲和胎儿。因此,有针对性的努力应由所有有关的利益相关方,以减少问题的研究领域。

1。介绍

家庭暴力,也称为虐待配偶或亲密伴侣暴力(IPV),被定义为“行为在亲密关系中,导致身体,性,或心理上的伤害,包括身体攻击行为、性强迫、心理虐待和控制行为”(1]。近年来,在怀孕期间一直关注家庭暴力作为全球公共卫生问题由于其不良健康后果和干预的潜在2- - - - - -4]。

女性会感到更多的身体脆弱,感情依赖伴侣怀孕期间(5]。然而,女性在怀孕期间不受暴力,鉴于其对孕产妇健康和新生儿健康的潜在影响,进一步加剧了家庭暴力6,7]。研究还表明,怀孕引发家庭暴力的发生8]。

研究表明,暴力在怀孕期间是在发展中国家更为常见(高达32%)比发达国家(少于12%)(6]。孕期家庭暴力的结果范围从金融困难和减少亲密高孕产妇和新生儿发病率和死亡率(9]。百分之二十的妊娠不良妊娠结果对于母亲和未出生的(2]。虐待孕妇还两倍nonabused妇女报告不良的生理和心理健康问题(10]。孕妇,因为害怕暴力,无法拒绝性或谈判更安全的性行为,从而增加他们的脆弱性艾滋病毒(11,12]。孕妇经历暴力也可能延迟寻求产前护理(2,5]。

在父权社会里,就像在许多撒哈拉以南非洲国家包括埃塞俄比亚、暴力和贫穷的社会接受程度较高的社会经济地位,孕期家庭暴力的程度往往是高(11,13]。女性在埃塞俄比亚也表现为低水平的教育,缺乏决策权力进一步使他们更自信,更依赖于她们的男性伴侣,从而增加他们在怀孕期间经历家庭暴力的可能性(9,14]。

类似的以人群为基础的数据在孕期家庭暴力的流行是缺乏。也可用文献不同时期探索:一些关注家庭暴力在任何怀孕,最后怀孕,和其他人比上一年在孕妇中,或在妊娠期间在不同的时间点5,6]。此外,缺乏统一的定义,不同孕期家庭暴力的方法研究长期以来使它很难比较流行的数据在研究[7]。大多数现有的研究家庭暴力还在怀孕期间测量身体暴力,尽管性虐待和情感虐待妇女和他们的孩子也被认为是有害的的幸福2]。

这些研究结果之间的差异的存在家庭暴力表明网站具体研究的重要性,尤其是在我国农村地区获得卫生信息是有限的。

虽然有一些文献在埃塞俄比亚的水平和与家庭暴力相关的因素一般来说,怀孕期间对家庭暴力。此外,这是第一个文档并确定孕期家庭暴力的水平及相关因素的研究领域。怀孕期间解决家庭暴力提供了一个机会对不同利益相关者应对问题和减少对怀孕的不良结果。它也可以帮助卫生保健提供者被告知和意识到暴力的可能性怀孕期间女性的健康不佳的一个潜在因素。所以,本研究的目的是评估家庭暴力的大小及其相关因素在孕妇Hulet Ejju Enessie区(一个阿姆哈拉民族地区农村地区的状态),埃塞俄比亚西北部,2014年从1月1日到31日。

2。方法和材料

这项研究是开展Hulet Ejju Enessie区,东Gojjam区,阿姆哈拉民族地区国家。区位于375公里从亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚首都)100%的人口被认为是农村居民。孕妇在研究期间的总数在区是4247。区是由46个农村自治街坊联合会或行政单位最低(11高地或戴格27中部或维娜戴格和8低地或kolla) (15]。

一个社区为基础的横断面研究进行了从1月1日,2014年,434年1月31日,2014年,在系统地选择孕妇住在选定地区的自治街坊联合会超过六个月。采用多级抽样技术和抽样框架(列表的孕妇在研究期间存在13个随机选择的从每个自治街坊联合会)是获得健康推广人员(主要)选择自治街坊联合会自他们的位置记录所有孕妇定期准备产前保健随访。标准的多国研究问卷评估妇女的健康和家庭暴力翻译成当地语言阿姆哈拉语中,经过测试10%的总样本量为适应和使用。数据收集由四个训练有素的十年级完成数据收集器(他们都是女性创造了一个机会披露暴力的女性)。如果没有符合条件的女人在家里访问期间,安排了一个重新审视三次,如果女性缺席期间所有的重现,校正因子被认为是。一个临床护士和主要研究者监督数据收集过程。提高数据的质量、翻译和预先测试过的标准化问卷,数据收集器都训练有素,密切监督是在数据收集,收集到的数据反复核对每天的活动的一致性和完整性,复式的数据使用频率和清洗数据,排序,和清单来确定任何遗漏值和异常值,并确定错误反复核对了原始问卷。

收集到的数据是用EPI双输入的数据软件3.0版本。当时出口到SPSS 16.0版进行数据处理和分析。暴露在大众媒体测量的存在至少一个功能通信通道(广播、电视、手机、电话等)在家里(11]。结果变量,家庭暴力在当前的怀孕,被编码为是的= 1(女性经验的物理、心理、或性暴力),没有= 0(女性没有经历任何暴力行为)的三种形式。描述测试比例,平均值和标准偏差,分析测试像二元和多元逻辑回归分析计算。健身Hosmer-Lemeshow拟合优度用于测试模型。优势比的95%可信区间估计确定协变量之间的关系和孕期家庭暴力的经验。协变量,值< 0.2的双变量分析包含在多元逻辑回归来控制所有可能的混杂因素。对所有统计测试,值≤0.05作为分界点的统计学意义。

道德间隙得到Haramaya大学研究机构审查委员会(IRERC)之前的研究。行政机关的地区和选择自治街坊联合会要求他们与合作的意愿。女面试官获得受访者的口头同意合作伙伴。隐私和保密是维护(如私人参与者被要求的设置和他们的名字将不会识别调查问卷)。通知和书面同意从参与者。数据收集过程中,受访者需要卫生保健和暴力的受害者与自治街坊联合会的洋洋洒洒。然后,提供咨询和保健或照搬参考他们附近的卫生设施。他们的运输和其他服务费用由主要研究者都淹没了。

3所示。结果

3.1。社会经济和人口特征的受访者

总共有425名孕妇采访做出反应率为97.9%。均值(±5.8)岁母亲是29.8年。大多数的参与者在25 - 34岁之间(239)(56.2%)。所有受访者中,323(76.0%)都是农民和288(67.8%)是文盲。被调查者还被问及关于他们家庭的月收入与他们的邻居和多数的受访者相比,206年(48.5%),报告中月收入。420名(98.8%)孕妇结婚或者恋爱,250名(59.5%)妇女报告说,他们的第一次婚姻是年龄在15岁之前。第一次结婚的平均年龄是15(±3.49)年。对于伴侣的特征,多数女性报告说,他们的伴侣是文盲,182(42.8%),和> 35岁,196(46.1%)(表1)。

3.2。孕妇中患病率和形式的家庭暴力

采访的425名女性中,137 (32.2%;95%置信区间:27.8% - -36.5%)正在经历家庭暴力的亲密伴侣。三种形式的家庭暴力的流行(心理、身体和性暴力)在他们当前的怀孕也高。一百零六(24.9%;95%置信区间:20.7%,28.9%)孕妇心理暴力的报道,六十三年(14.8%;95%置信区间:11.5%,18.4%)孕妇经历了性暴力,48 (11.3%;95%置信区间:8.5%、14.4%)孕妇经历过暴力。有重叠的不同类型的家庭暴力。心理暴力伴随着任何身体或性暴力(表2)。

3.3。孕期家庭暴力的相关因素

之间的二元和多元分析的结果提出了针对妇女的家庭暴力和选定的独立因素表3。因此,在双变量分析,第一次结婚年龄(≤15年),有三个或三个以上的孩子,interparental接触家庭暴力在儿童时期,饮酒的频率由合作伙伴,合作伙伴和电流desiredness怀孕的孕期家庭暴力的主要相关的重要因素,然而,在最后的模型(多变量分析),结果表明,第一次结婚年龄(≤15年),interparental接触家庭暴力在儿童时期,喝伙伴地位,饮酒的频率伙伴,desiredness目前怀孕的伙伴保持孕期家庭暴力的主要显著相关的因素为所有其他变量(表调整3)。

4所示。讨论

在这项研究中,家庭暴力的流行在当前怀孕期间发现32.2%。这个结果符合研究从南非,孕期家庭暴力的患病率是31% (5),但超过两倍的多国Butajira发现,埃塞俄比亚(15.1%)(10),发现从黎巴嫩(11.4%)(16]。这个流行也远高于发现从其他不同的发展中国家6,10,17]。家庭暴力的流行在这个研究是一生甚至比经历家庭暴力的埃塞俄比亚东部(19.6%)(18)(表2)。

患病率的变化可能是由于孕期家庭暴力的定义,研究设计和筛选工具使用之间的不同设置,文化,人口(16]。世卫组织多国研究使用一个标准的仪器设置和文化,但它要求孕妇过任何虐待他们之前怀孕期间可能遭受回忆偏倚(1]。尽管本研究使用世卫组织多国标准仪器,孕妇被问及他们的暴力经验目前怀孕期间避免这种回忆偏倚。另一个观察到的差异的原因也许是文化上的可接受性的家庭暴力,因此漏报和恐惧的披露问题[18]。大多数研究孕期家庭暴力只测量身体暴力,但在我们的研究中心理暴力和性暴力是最常见的形式,也是最有害的妇女和孩子的幸福。在我们的研究中,心理暴力伴随着任何身体或性暴力归因于这样一个事实:身体或性暴力情绪会影响女性(12]。

在这项研究中,被调查者之间的关系和他们的伴侣的社会人口变量和家庭暴力的经验在当前怀孕被评估。受访者年龄之前结婚15年的4.2倍,经历家庭暴力比(优势比= 4.2,95% CI 1.9 - -9.0)。早婚的实践,这是一个在研究区(第一次结婚的平均年龄是最低的国家:15年),限制妇女的教育和发展(19),也可能进一步引发暴力的发生(20.]。在研究区,仍有渴望处女新娘,关注更多的父权和传统价值。由于这种男权规范,女性内化社会规范,证明“接受对妇女的暴力行为”作为一个正常的生活的一部分暴力的风险更大13)(表3)。

暴力被证实为学习行为,代代相传21]。在我们的研究中,目睹interparental暴力作为一个孩子大约两倍(优势比= 2.3,95% CI 1.1 - -4.8)更有可能报告孕期家庭暴力的经验。这可能是因为孕妇目睹暴力反对他们的母亲(孩子)容忍暴力的伴侣和被动的方式回应21- - - - - -23]。这是由于这样的事实,目睹暴力导致规范性理解暴力,让女人学会遵守社会内部权力失衡关系的观点和视为一个恰当的解决冲突的手段9,14]。此外,孕妇也会倾向于选择合作伙伴与扭曲的看法是一致的在他们生活的环境9)(表3)。

在这项研究中,伴侣的饮酒状况的影响男性和女性作为受害者,罪犯是发现是重要的在怀孕期间经历的暴力。这是符合其他研究[5,17,24]。孕妇有一个伴侣通常饮料(每周2 - 3天)两个半倍(优势比= 2.4,95% CI 1.1, 5.1)更可能经历暴力相比,孕妇结婚伴侣喝很少(偶尔)。这种风险是增加到三倍半(优势比= 3.4,95% CI 1.6 - -7.4)更多的孕妇有一个伙伴酗酒(经常)。这可能归因于饮酒和中毒导致不负责任的行为,减少了禁忌,笼罩的判断,和解释社会线索的能力受损,从而增加暴力的可能性(8,14,25,26)(表3)。

本研究还发现强烈意外妊娠的重要协会合作伙伴怀孕期间和暴力。怀孕的女性合作伙伴不希望他们目前有六次(优势比= 6.2,95% CI 3.2 - -12.1)比同行更多的风险。的风险高于研究发现从黎巴嫩女性怀孕期间滥用的可能性的合作伙伴不希望他们怀孕3.8与其他女性相比(16]。这可能是因为经历了暴力和意外妊娠的女性大多生活在父权制和男性统治的环境6,16]。然而,应该注意的是,通过强奸、家庭暴力可能导致意外怀孕的影响一个女人的谈判能力避孕使用(使用避孕方法的秘密和停止虐待伴侣)或虐待的伴侣拒绝使用避孕套(2,16)(表3)。

与普遍的看法相反,家庭月收入,教育程度,职业地位被发现与家庭暴力在我们的研究中没有明显的联系。研究符合我们的发现表明,职业和社会经济地位的影响有限或不减少孕期家庭暴力的可能性(9,16,27]特别是女性在低收入国家(孕妇工作主要在非正式部门与低报酬的工作),在父权社会里(孕妇通常暴露于相同的宗法社会结构在工作场所可能进一步加强男性优越的神话)(11]。这项研究还显示没有教育对家庭暴力的影响经验在孕妇是一致的研究从莫桑比克9]。这是真的在社会教育可能不足以抵消传统的性别角色(9)(表3)。

被调查者的时代,接触大众传媒,和在家的儿童数量也显著与孕期家庭暴力的经验有关。发现缺少协会可以反映出效果的基础上修改地理或文化背景;也就是说,这些因素之间的关系和家庭暴力在怀孕期间可能只存在于某些情况下(23]。这是证明不同文献提出矛盾的发现(表3)。

该研究的局限性。这项研究是基于女人的自我报告和问题是被禁忌和耻辱;这可能导致漏报。孕妇也被问及家庭暴力在他们怀孕直到采访时可能没有允许的检测后怀孕期间开始的暴力。这项研究无法解决一些的直接决定因素(决策权力、自治的孕妇和知觉和家庭对家庭暴力的态度)在孕期家庭暴力的经验需要定性研究。这可能会引入混杂效应。衡量社会经济地位很粗鲁,是基于主观报告只看到这可能解释为什么没有联系。

5。结论和建议

在这项研究中,32.2%的女性家庭暴力在他们当前的怀孕。这个结果远远高于发现从其他欠发达国家。流行甚至超过一生经历的家庭暴力在我国的一些地区。第一次结婚年龄,interparental接触家庭暴力在儿童时期,饮酒的频率伙伴,desiredness目前怀孕的伴侣发现与家庭暴力相关的主要重要因素在当前多元逻辑回归的怀孕。因此,孕妇在该研究领域的风险较高,家庭暴力可能影响健康的母亲和胎儿。基于这个研究的发现,以下建议转发。(我)区卫生办公室,与区域合作和区域卫生办公室,应该把筛查项目和明确的实践指南在卫生保健设施和应该扮演的角色等引入筛查项目为常规ANC服务。这尤为重要,因为非洲服务可以提供一个独特的机会之窗解决受虐待妇女的需要和保障母亲和胎儿的健康。交替模式的干预达到女性不参加产前保健也是至关重要的。(2)区健康办公室,妇女的办公室,和非政府组织妇幼卫生项目工作目标也应该减少家庭暴力在怀孕妇女中。他们还应该与地区教育等其他社会部门办公室密切合作和地区司法办公室实现持久的影响的代际传播暴力和挑战社会规范假定男性的权利控制女性的行为。这种协调努力也应该强调意识创造解决男性酗酒的问题。夫妇讨论怀孕和家庭规模的desiredness他们想要应该鼓励(包括利用FP)通过这些协调的努力。(3)医务人员、妇女委员会和发展委员会的自治街坊联合会也应该扮演一个角色在解决这个问题。(iv)对于研究人员,进一步研究尤其是了解相关的语境因素对孕期家庭暴力的态度作为证据是必要的,在这方面我国仍然有限。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

Tenaw严是首席研究员(研究的构思和设计,采集的数据,分析数据,解释数据,并修改论文),Tesfaye Gobena和Gudina Egata参与建议提案开发期间,数据分析,和修改论文,Habtamu媚兰参与分析和绘图。

确认

作者感谢教育部和Haramaya大学资助这项研究中,健康和妇女事务办公室的地方为他们的合作和支持,数据收集器和健康推广人员(性)在选择工作地区的自治街坊联合会负责数据收集和支持,和所有的参与者,特别是女性披露或暴力的经历让我们知道他们的痛苦。