知觉和室内空气质量和感知障碍对呼吸健康的影响:评估在农村洪都拉斯

文摘

客观的。本研究的目的是为了识别household-specific呼吸道症状的相关因素,并研究影响室内空气污染(IAP)视为一个健康问题。方法。IRB-approved、自愿匿名23-item调查2012年6月在西班牙医疗推广诊所和受访者的家里。比较分析调查具体的房子之间的关系特点和呼吸道的投诉。结果。七十九调查完成。呼吸道症状被被调查者经常报道:42%表示,在他们的家庭造成他们吸烟有水汪汪的眼睛,42%的家庭成员在过去两周,咳嗽,25%的人表示,目前有家庭成员出现呼吸困难。炉位置和厨房屋顶建筑材料与呼吸道症状的频率显著相关。绝大多数使用木柴作为他们的主要燃料类型。多数受访者表示,无论是室内空气质量是一个问题也不影响他们的日常生活。结论。呼吸在Yoro抱怨是常见,洪都拉斯。炉位置和厨房屋顶建筑材料与呼吸道症状的频率显著相关;这可能影响该地区努力改善呼吸道健康。

1。介绍

大约三分之二的发展中国家人口或30亿人依靠生物燃料如木头、粪便和农作物残留物,对国内能源(1]。研究表明,燃料中使用简单的家庭炉灶生产大量的呼吸污染物,尤其是聚芳化合物等物质,悬浮微粒、甲醛、苯、1,三2]。暴露于这些污染物的水平高出许多倍对于那些生活在有限的房子通风相比,那些房屋满足世界卫生组织列出的标准指南(2]。室内空气污染(IAP)的风险增加肺炎、慢性阻塞性肺病、和许多其他健康状况(1]。据估计,室内空气污染的原因是每年多达-200万人死亡的1.6通过其对呼吸系统疾病的影响以及儿童死亡人数的20%(< 5岁)每年由于急性下呼吸道感染(3]。3岁儿童和年轻的暴露在明火烹饪比大一些的孩子更大的风险,可能是因为花更多的时间在家里,明火燃烧(4]。它也可能是由于这一特定时间变化到肺部和其他器官,包括大脑,是最容易受到影响。最近,门罗和Gauvain表明暴露在明火烹饪表现出较低的孩子认知能力和少结构化相比暴露于煤油炉灶(4]。

之前的需求评估调查,包括人们在洛杉矶Hicaca,洪都拉斯,报道称,大约有60%的受访者使用室内家用炉灶做日常烹饪和超过70%使用薪柴作为他们的主要烹饪燃料。该调查还发现了室内空气质量的主要健康问题(史蒂文斯议员et al ., 2009年未公开的数据)。

在拉丁美洲和亚洲人群的研究报告失败后采取改进炉具甚至广泛努力促进他们的用法5]。这被认为是由于各种各样的因素,包括成本、不便、不能接受膳食准备传统(5]。努力促进采用更清洁的燃料也被证明是徒劳的;在许多地方,他们并不可用,,在他们的地区,有一个未能采用更清洁的燃料主要是由于廉价的生物质燃料成本(5]。因此,这样的研究表明,为了提高室内空气质量在农村,贫困家庭,替代方案是必要的。多项研究表明,特定的住房特点如厨房位置、通风(烟囱,窗户,门,等等),和建筑材料可以发挥重要作用在IAP (5,6]。

自2008年以来,弗吉尼亚联邦大学全球健康和健康差异项目(GH2DP)提供医疗和公共卫生服务在农村、偏远村庄的La Hicaca Yoro,洪都拉斯。IAP被确认为一个问题在该地区GH2DP的社区合作伙伴和本研究旨在正式评估这个问题。本研究的主要目的是识别household-specific呼吸道症状的相关因素,研究认为影响室内空气污染的健康问题在农村社区洪都拉斯。

2。方法

一个匿名、自愿23-item问卷是弗吉尼亚联邦大学的机构审查委员会批准。这个调查工具采用的护理在GH2DP诊所站点和房屋的受访者在2012年6月。这项调查是用英语写的,然后翻译成西班牙语,然后back-translated英语准确性。翻译是由以西班牙语为母语(附录网上在补充材料http://dx.doi.org/10.1155/2014/105260)。采用调查和修改从先前写的调查问卷7]。从原始作者书面许可。调查有两个组件。第一部分旨在识别因素对燃料室内空气污染通过多项选择题,火炉类型,建筑材料的厨房屋顶,墙壁,地板,厨房的窗户和门,烟囱的房子内。第二部分集中在自我呼吸等投诉数量的受访者和他们的家庭成员出现咳嗽在过去两周内,出现呼吸困难,目前治疗呼吸系统疾病,由于呼吸问题和家庭死亡。这些问题都是多项选择,是的/任何类型,或3个规模;例如,一个问题的严重性评估咳嗽通过“温和”,“温和”和“严重”答案的选择。

额外的问题被问及认为在日常生活中,室内空气质量的影响与反应,如“不是一个问题,影响到我的日常生活,”“一个小问题,有点影响我的日常生活,”“抑制了我的日常生活的一个主要问题,”或“不确定”。

合格的科目包括18岁以上的成年人。这项研究是在进行为期五天的跨度。所有面试都进行的西班牙第一作者的出席。调查结果被记录在纸上,然后转移到一个有密码保护的Microsoft Excel电子表格数据库。

统计分析软件SAS 9.2版本,SAS研究所Inc .卡里,数控、美国)被用来进行描述性分析的数据通过频率计数的回答。随后,比较分析调查具体的房子之间的关系特点和呼吸道的投诉。卡方测试是用来评估响应组之间差异的重要性。

炉位置的示意图是包含在调查问卷(附录A)。炉位置1,2,3被分组为“室内炉灶,炉灶4 a和4 b组合在一起作为“炉灶,”和炉灶5和6是组合在一起作为“户外炉子。”

呼吸道症状反应分析双向比较通过烟囱和屋顶类型。三方测试比较来评估呼吸症状反应,炉子的位置。

IRB标题和数量如下:室内空气质量评估在农村洪都拉斯,联邦全球卫生和健康差异项目,HM14252。

3所示。结果

七十九年调查了。每户居民的平均数是6(范围:1 - 12人)。百分之四十九(39/79)的受访者来自La Hicaca(40/79)和51%(表从周围的村庄1)。房子特点总结在表2。百分之九十六(76/79)报道木柴作为他们的主要类型和燃料77%(61/79)报道烟囱内的家园。图1总结了受访者炉位置确定;百分之三十七(29/79)报道室内炉位置、户外炉灶20%(16/79),40%(32/79)炉灶。百分之六十一(48/79)的受访者厨房屋顶构造的波纹锌,80%(63/79)有墙泥/ adobe, 84%(66/79)有泥地板在他们的厨房,和94%(74/79)有炉子由泥/ adobe /砂(表2)。

百分之八十一()的受访者否认存在一个吸烟者的家庭。百分之六(5/79)发现IAP健康问题;百分之八十九(70/79)的被调查者表示,这并不是一个问题,影响了他们的日常生活。图2总结了呼吸道症状的报告。百分之二十七(21/79)的被调查者报道一个或多个家庭成员目前治疗呼吸系统疾病,42%(33/79)表示,家庭吸烟导致水汪汪的眼睛,和42%(33/79)说家庭成员与咳嗽在过去两周。百分之二十五(20/79)的受访者表示,目前有家庭成员出现呼吸困难。百分之八(6/79)的被调查者由于呼吸道疾病死亡报告在他们的家庭,有50%(3/6)发生在小于5岁的儿童。

表3总结了呼吸道症状的特点的比较。没有观察到不同的呼吸道症状的烟囱。波纹屋顶相比其他屋顶类型如瓷砖、茅草、混凝土屋顶与最少的有关家庭成员的报道治疗呼吸道症状。户外炉灶与增加有关的报道水汪汪的眼睛由于吸烟和家庭成员在接受治疗呼吸系统疾病而附加炉位置(图3)。

百分之八十八()的受访者不相信IAP健康问题(图4)。

4所示。讨论和结论

这项研究集中在认知和室内空气质量壁垒在农村洪都拉斯。数据表明近统一使用炉灶和燃料类型;96%的受访者使用木柴作为主要燃料类型和94%使用泥浆/ adobe /砂炉灶。尽管不被视为一个主要的健康问题,呼吸道症状被广泛报道。

我们发现在炉位置与减少呼吸道投诉相比,室内和室外炉子的位置。我们假定附加模型更有效地减少在户外暴露在烟雾的炉子。作为农村洪都拉斯人花大量的时间聚集以外的家园,一个户外炉子附近可能让它们大量的烟。相比之下,附加的炉子可以更好地距离家庭成员从烹饪所产生的污染物。然而,当炉位置统计调整了烟囱的存在与否,呼吸道症状的差异不再是重要的(见附录B,表B - 1)。

IAP从生物质燃料长久以来一直被认为是急性呼吸道疾病的主要危险因素。急性呼吸道疾病死亡的第二大原因是全球5岁及以下儿童(8]。有趣的是,尽管报道高频呼吸投诉,IAP没有被视为一个主要的健康问题,89%的研究对象。之前的调查结果表明,大多数人在该地区收到了六年级教育或更少(史蒂文斯议员et al ., 2009年未公开的数据)。这些数据表明,IAP教育差距的存在。资源贫乏的La Hicaca和周围的村庄的居民可能无法感知呼吸健康作为一个紧迫的问题,当其他生存生活存在相关的问题。类似的结果也出现在其他农村社区。迪亚兹等人同样研究了IAP和自我报告健康症状在玛雅妇女。尽管受访者遭受每天从头痛和眼睛不适的症状,他们的个人健康的看法是积极的(9]。天使和Thoits推理更普遍的客观物理或情感异常条件的参照群体,不可能一个是属性具有重要意义(10]。在这个框架下,盛行的自述呼吸道条件可能被视作我们的研究人群的规范。此外,这一发现强调了教育的重要性IAP为了影响变化的不利影响。因此,教育在灶具IAP和改进,与当地的卫生部合作,是未来GH2DP医疗救援团队的使命。

这项研究有几个优势。多个通风因素可能会影响呼吸系统健康进行评估,比如windows,炉子位置和屋面材料。所有与结构化面试是在西班牙进行的问卷调查。大多数的个人邀请参与同意了。面试官旅行每天挨家挨户为了面试的居民La Hicaca区域内最大的村庄,有可能减少独家诊所人口的抽样偏差。

研究的局限性包括小样本大小。近一半(49%)的采访进行了在La Hicaca多数在挨家挨户的降临。不过,还有便利样本方法的局限性(服务员担心其他村的参与者并不真正代表了人口的地区),以及回忆偏倚。没有正式的评价充分性的烟囱施工进行。

到目前为止,很少有研究解决IAP在农村洪都拉斯。这项研究增加了文学对呼吸道健康的身体在中美洲洪都拉斯。克拉克等人研究了IAP在洪都拉斯村庄圣卢西亚和Suyapa证明改善炉子的使用与室内颗粒物的水平低73%和87%低水平的室内一氧化碳水平相比传统炉灶(11]。女性使用传统炉灶报道症状,比如咳嗽、气短、气喘更经常比那些改进炉具。Yoro部门,使用柴火和adobe泥炉几乎是统一的。在我们的研究中我们包括房子结构特点如炉位置和屋面材料调查其他潜在的捐助者呼吸道症状。房子特点IAP经常被忽略的因素,当他们可能,事实上,发挥重要作用,特别是在地区生物质燃料无法轻易取代。Dasgupta等人表明,采用清洁燃料的地区或改进炉具可能不是可行的,建筑材料的变化、空间配置,和烹饪地点可以是一个替代的方法来改善整体呼吸健康(5]。本研究得出的结论是,室外空气污染室内环境污染的一个重要决定因素,这将增加并行的观察呼吸的投诉在那些户外炉位置(图3)。另外,我们观察到受访者的家庭波纹锌屋顶报道少呼吸投诉。我们假设更多孔茅草或者稻草屋顶可以加强厨房之间交换的烟和其他家,导致烟雾的分布在整个房子。当然你也可以说,更多孔的屋顶将允许更大的通风;因此,这就需要进一步调查。达斯古普塔和他的同事们决定铁皮屋顶要明显好于厨房内的茅草屋顶,它也会与这些研究结果一致。

这项研究的发现一个角色结构修改的家庭减少呼吸道症状在农村洪都拉斯。值得注意的是,我们决定通过正式与我们的社区合作伙伴讨论后进行本研究,许多烟囱在洛杉矶Hicaca年久失修,因此很可能不是有效的通风排烟。进行了一项随机对照试验呼吸时,史密斯et al .,危地马拉,也证明了没有显著减少在生活在家庭的孩子被诊断出的肺炎烟囱炉灶相比,那些没有烟囱(12]。集团发现,尽管厨房烟囱炉灶显示,意味着减少10倍浓度的一氧化碳,孩子接触只是降低一倍。得出的差异是由于炉灶只是发泄直接在户外吸烟,其中一些回到家的时候(12]。这是一个地区未来的研究和干预。持续教育IAP对呼吸道健康的负面影响是必要的。

IAP是一个连续的,普遍的问题在农村洪都拉斯。尽管呼吸道症状是常见的所有参与者,感知的IAP健康损害没有广泛认可。尽管没有不同燃料类型研究人口、机会提高煮炉位置和优化空气通风烟囱的使用。家庭结构变化必须伴随着持续的教育努力识别和强调IAP对呼吸道健康的负面影响。

免责声明

提交论文的观点是作者和不是一个弗吉尼亚联邦大学的官方立场。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

作者要感谢Susmita Dasgupta世界银行组织的博士学位持有人,他也同意他们潜在的修改需求评估调查她的研究在孟加拉国为自己研究的目的(3,5]。

补充材料

引用

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