缺铁性贫血在校内的农村少女Bahir Dar城市管理、西北埃塞俄比亚

文摘

背景。贫血是世界范围的一个主要公共卫生问题。少女最弱势群体的人口是由于不同的原因。本研究的目的是评估贫血患病率及相关因素在农村乡镇学校少女Bahir Dar城市管理、西北埃塞俄比亚。方法。进行横断面研究从3月5日到4月15日,2017年,443年随机选择学校的少女。数据收集使用预先测试过的结构化问卷和人体测量。血液样本也收集评估研究参与者的血红蛋白(Hgb)值。SPSS版本20被用来分析数据。描述性统计是用来描述数据。二元和多元逻辑回归模型来确定相关因素与结果变量。原油和调整后的优势比95%可信区间(CI)计算识别结果变量显著相关的变量。结果。贫血症的患病率为11.1%。家庭家庭规模(优势比= 3.2,95% ci (1.29 - -7.89)]家庭平均月收入< 500 ETB[AOR = 10;95%可信区间(2.49 - -41.26)],501 - 1000 ETB(AOR = 6, 95%可信区间(2.54 - -14.33)]、历史的肠道寄生虫感染(优势比= 2.7;95%可信区间(1.19 - -6.21)],月经持续时间流(优势比= 2.4;95%可信区间(1.08 - 5.44))和BMI的年龄(优势比,3.2;95%可信区间(1.43 - -7.05)]是贫血的预测因子。结论和建议。贫血是一个温和的公共卫生问题在学校研究地区的少女。家庭月收入,家庭规模,肠道寄生虫感染,月经期间,BMI对年龄是贫血的预测因子。因此,干预策略应该专注于预防和早期治疗肠道寄生虫,营养教育、筛查、预防贫血和补铁项目在学校的少女。

1。介绍

贫血的定义是一个条件的红细胞(红血球)的数量和他们携带氧气的能力不足以满足人体的生理需要。这是一个条件时,正常的红血球数量(< 420万/μl)或血红蛋白(Hb)水平< 12 g / dl)的妇女和< 13人(1]。在全球范围内,贫血是最常见的和僵化的营养问题影响大约20亿的世界人口有对人类健康和社会经济发展产生重大影响;和超过89%的负担发生在发展中国家(2,3]。

会计一半的情况下,缺铁性贫血是最常见的贫血的原因。然而,其他条件,如营养不良、急性和慢性炎症、寄生虫感染、急速增长,增加铁需求,增加铁损失从身体月经期间,遗传或者后天失调血红蛋白合成、红细胞生产,或生存也被认为是导致贫血的1]。

尽管缺铁性贫血可能发生在生命的各个阶段,孕妇中更普遍,儿童和青少年。自整体铁需求增加两到三倍在青春期由于高增长和每月12.5 -15毫克铁的损失,少女很容易贫血。贫血在青春期是营养问题和不可逆转的负面影响经济增长和认知、工作表现和生活严重影响整个生育年龄。发生在青春期妊娠贫血不仅产妇的发病率和死亡率也增加的发病率贫困孕产妇分娩死胎、低出生体重、早产和对婴儿铁状态(也有负面影响2,4- - - - - -6]。

贫血在少女的影响仍然是全球公共卫生问题虽然有具体行动鼓励消费的富含铁的食物通过饮食改变,营养教育、治疗和预防寄生虫感染,每周补铁预防缺铁性贫血,少女和改善铁状态(2,5]。

不同的研究人员进行的研究贫血在少女从不同的世界的一部分。然而,这些学者认为是青少年的年龄范围在研究不同,他们并没有标准的类别10到19岁。因为使用发现的研究,使用不同的年龄段可以影响干预的影响,我们认为研究应该由选择适当的年龄组(7- - - - - -11]。

事实上,埃塞俄比亚政府实施国家营养计划二关注减少儿童发育迟缓患病率,浪费,育龄妇女中慢性营养不良。然而,断断续续的儿童每周口服补铁,还没有实际实现推荐的预防缺铁性贫血的风险在儿童时期(2,12]。此外,研究在贫血中少女的国家不仅数量少,而且也没有解决这些青少年的生活条件和他们的知识预防贫血和食物丰富的铁和这些变量对贫血的作用。在当前的研究中,这些因素被认为是(11,13- - - - - -15]。

此外,确定缺铁性贫血的发病率和这些因素与之相关联的少女是起始的关键有效的干预,改善他们的营养状况,以防止发生不同的风险在他们的青春期,怀孕,分娩和超越。因此,本研究的目的是评估的贫血患病率及相关因素在学校少女Bahir Dar城市政府的农村地区,西北埃塞俄比亚。

2。材料和方法

2.1。研究设计和期

一个横断面研究从3月5日到4月15日,2017年,评估贫血患病率及相关因素在学校的少女。

2.2。研究区域和人口

这项研究是由乡镇Bahir Dar城市管理。Bahir Dar城市位于Amhara地区西北565公里从埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。Meshenti,这阿拜,Zegie Zenzelema四个乡镇在Bahir Dar城市管理。在这些农村城镇,有4个小学和中学。学校女孩10岁至19年的农村城镇Bahir Dar城市人口管理的研究。青春期女孩生命垂危的数据收集和怀孕的时候被排除在研究之外。

2.3。样本容量和抽样程序

样本大小计算用Epi info version 7开放软件通过考虑变量确定贫血在先前的研究11]。最后获得了足够的样本量(443少女)使用以下参数:优势比消费的水果(5.1),95% CI,电力85%。抽样框架是使用学校名单表准备的。大小比例分配是决定从每个学校所需的样本量。简单随机抽样技术用于选择研究参与者的注册名单表。

2.4。数据收集工具和程序

使用预先测试过的结构化问卷收集数据。调查问卷有社会人口特征、知识问题,饮食实践、健康和营养状况。英文版本的问卷在国家语言翻译(阿姆哈拉语),然后回到英语,检查它的一致性。学校少女那些缺席的时候数据收集和勘查为下一个额外的1到2天到包括在这项研究中。三个文凭护士和一个文凭实验室技术人员招募和训练数据收集。设持有人护士被招募为数据收集期间主管。

2.5。测量

结果变量。贫血是结果变量的研究。如果Hb水平< 12 g / dl在少女,它表明贫血的存在。Hb水平11到11.9 g / dl - 8到10.9 g / dl表明轻度和中度贫血,分别,而Hb水平< 8.0 g / dl是严重贫血在少女的迹象16]。

独立变量。这些都是社会人口特征、知识贫血,饮食实践、健康和营养状况。社会人口特征包括青少年的年龄、教育程度、居住地和占领她的父母/监护人。贫血知识测量用十项求和声明与贫血有关,其常见原因,签署和贫血的症状,相对地得分后的后果,治疗和预防错误的语句。饮食多样性实践测量使用许多不同的食物组无论在过去24小时内食用。

健康和营养条件包括月经状况、寄生和疟疾感染史,补铁。

身体质量指数(BMI)计算在身高体重年龄(BMI)使用anthroplus软件。重量衡量穿了轻便的衣物到最近的0.1公斤的站在平台的中心规模和一动不动,直到测量可以获得。高度测量使用木高度测量板滑动头酒吧到最近的0.1厘米站法兰克福位置没有鞋子。最后,BMI的年龄 - - - - - -2 sd和< 2 sd被认为是正常的,体重不足或薄,分别。

饮食多样性得分(DDS)。DDS是计算加法的许多不同的食物组无论在过去24小时内食用。归入穷人,中等和高DDS如果参与者消费3,4 - 6 > 6食品在过去24小时内,分别。

2.6。数据质量保证

培训给数据收集器和监管者在数据收集的过程和技术。实际数据收集,问卷之前是经过测试在学校之外的研究区域,对一些问题进行了修改,增加清晰度的问题。综述了问卷调查和检查每天的完整性和一致性主管和首席研究员。

2.7。数据处理和分析

数据检查,清洁,编码,进入使用Epi info 20版本7,然后出口到SPSS统计软件进行分析。描述性统计如频率、比例和标准差是描述数据。二元逻辑回归分析是为了检查每个独立变量和结果变量之间的关联(贫血)。所有变量的p值< 0.2双变量分析进入了多变量逻辑回归分析。调整优势比(AOR)和95%可信区间(CI)是用来确定贫血的独立预测因子。一套假定值< 0.05是作为统计学意义的截止值。

3所示。结果

3.1。研究参与者的社会人口特征

学校共有423名少女参与本研究,使反应率95.5%。研究参与者的平均年龄(±SD)是14.5(±2.28)年。百分之九十以上的研究参与者(94.3%)正统基督教的追随者。三百零二年(71.4%)和267年(63.1%)的研究参与者的父亲和母亲的职业是农民和房子的妻子,分别。关于教育的地位,228年(53.9%)和156年(36.9%)的父母/监护人和/监护人无法读和写,分别。约三分之一(30.3%)的研究参与者估计平均每月不到1000埃塞俄比亚比尔的家庭收入。几乎所有的416(98.3%)的研究参与者与父母同住,其中392(92.7%)的少女生活与父亲和母亲(表1)。

3.2。研究参与者的知识关于贫血

332多四分之三(78.5%),参与者没有听说过贫血。240(56.7%)的被调查者多数贫穷的知识贫血。大约43.3%的少女有很好的知识贫血。研究参与者,只有162人(38.3%)有很好的知识贫血的原因,178(42%)的体征和症状贫血,贫血,196(46.3%)的后果,183(38.5%)预防贫血(表2)。

3.3。饮食多样性得分(DDS)和实践

不到一半(46.1%)的研究参与者中DDS。多数,349(82.5%)、少女都报告说他们吃面包和米饭,面条、饼干,或任何其他食物由谷物其次是食用脂肪和食用油331根茎和块茎(78.3%)和285年(67.4%)。多数(85.2%)的受访者每天吃饭三个或更多倍的频率。超过226(53.4%)的受访者表示他们饭后立即喝茶在30分钟。只有32(9.2%)的受访者每周吃三次或更多的水果。只有少数(0.7%)的受访者报告说,有少女在社区内的食物都被限制了。几乎所有的419(99%)没有补铁(表的历史3)。

3.4。贫血患病率、健康和营养状况

贫血的流行被发现47(11.1%)其中46例(97.8%)有轻度贫血。超过一半(54.8%)的研究参与者被薄。十分之九(91.7%)和十分之八(80.9%)的疟疾的研究参与者没有历史和肠道寄生虫感染在过去一个月,分别。超过三分之二(67.7%)的少女已经每年。大约44%的少女有月经持续时间≥5天在每个周期(表4)。

3.5。女青少年贫血的相关因素

双变量分析的变量如年龄、平均家庭月收入,家庭家庭规模,饭前饭后食用茶,肠道寄生虫感染史,月经期间,BMI地位与贫血有关的少女明显(p < 0.2),进入到多变量分析。

在多变量逻辑回归分析中,平均家庭月收入,家庭家庭规模,月经期间每周期,肠道寄生虫感染史,年龄和体重指数明显与贫血有关。少女家庭家庭规模的> 5可能贫血是女性的3.2倍,相比之下,那些有家庭的家庭规模≤5 (AOR = 3.2, 95% CI (1.29、7.89)]。少女的家庭平均月收入是500 < 10和6倍更有可能比那些乏力家庭平均月收入501 - 1000 > 1000 ETB [AOR = 10, 95%可信区间(2.49,41.26)]和[AOR = 6, 95%可信区间(2.54,14.33)),分别。

少女人肠道寄生虫的历史在过去的一个月是2.7倍(AOR = 2.7, 95% CI (1.19, 6.21))更容易患上贫血与那些没有肠道寄生虫感染的历史。青春期女孩经历月经≥5天每周期是2.4倍[AOR = 2.4, 95 CI % (1.08, 5.44)]相比更容易患上贫血与世卫组织体验< 5天。同样,少女与BMI年龄< 2 SD的3.2倍(AOR = 3.2, 95% CI (1.43、7.05)更容易贫血与BMI年龄≥2 SD。(表5)。

4所示。讨论

在目前的研究中,发现贫血患病率为11.1%;的(95.8%)和(2.2%)有轻度和中度贫血,分别。本研究的发现可以与Kebena区(12%)进行的一项研究[15]。但低于类似的研究报告不同区域在埃塞俄比亚就像远处Berahle区地区22.8%和32% Babile区东Harerge埃塞俄比亚东部[11,13]。这种变化的可能的原因可能是由于较低的社会经济地位,小餐频率,和饥饿在其他研究领域。

本研究的发现也低于类似的研究也拉,Siaya肯尼亚(26.5%),分别和肯尼亚西部19.8% (9,10]。这种变化的可能的原因可能是由于高疟疾和肠道寄生虫感染,过度的沉重,和月经不调在研究这些设置。同样,也低于研究报告Karad地区萨达拉马哈拉施特拉邦(45.3%)、勒克瑙,Ultarpradesh印度(88.3%)和庭院,哈桑地区(45.2%),和印度的喀拉拉邦(21%)、中部(分别16- - - - - -19]。这可能是由于不规则,长期和严重的月经量,高肠道寄生虫感染和营养不良,可怜的知识营养和贫血,跳过的食物。

学校青少年女孩家庭规模> 5的3.2倍,是贫血相比学校家庭规模的少女< 5。这一发现是在协议与发现报道的一项研究表明,在Bonga镇西南埃塞俄比亚;家庭家庭规模5 2.58倍更容易患上贫血与家庭家庭规模(< 514]。也符合孟加拉国的唐苦恼地区研究,尔,印度的安得拉邦,Khordha Odisha在印度的农村地区,和钦奈,印度泰米尔纳德邦(8,20.- - - - - -22]。这可能是由于家庭的原因,大号的可以与家庭收入低关心每个家庭成员和低获得各种各样的富含铁的食物和其他微量元素在这些研究领域。

少女的家庭平均收入小于500 ETB患贫血的10倍,这些少女与501 - 1000年ETB患贫血的6倍。这是符合这一发现发表在远处Berahle区区域,低社会经济地位的2.8倍更容易患上贫血与介质的(11]。这个发现也比得上在唐苦恼地区研究的孟加拉国,尔,印度的安得拉邦,Khordha农村地区,印度Odisha,哈桑印度南部地区(8,20.,21,23]。这可能是由于低家庭收入来获得各种各样的富含铁的食物,应该有一种补铁开始的少女。

少女人肠道寄生虫的历史是2.7倍更有可能比那些没有贫血。在协议的研究也拉,肯尼亚Siaya区,受访者阳性蛔虫的卵患贫血的8倍相比,那些负面测试(9]。这一发现与之前的类似的研究是相一致的Bonga镇西南埃塞俄比亚;青少年有肠道寄生虫感染患贫血的5.37倍相比,那些没有(14]。虽然我们不确定这特定的肠道寄生虫感染的女孩们,肠道寄生虫有自己的贡献进一步失血而导致贫血。

青春期女孩月经了≥5天是2.4倍更容易贫血相比那些少女月经< 5天每周期。这一发现是在协议与类似的发现在唐苦恼的孟加拉国,尔,印度的安得拉邦,Khordha农村地区,Odisha印度和肯尼亚西部[8,10,20.,21]。这可能是因为在月经期间失血。

贫血是BMI较低年龄显著相关。青少年体重指数很低的女孩年龄是3.2倍更容易贫血与BMI对年龄的人。中也发现了类似的结果Bonga镇;那些体重指数较低年龄患贫血的2.54倍相比高BMI年龄(14]。也与坦地区发现的孟加拉国和钦奈,印度泰米尔纳德邦(20.,22]。自本研究使用横断面设计的因果关系并没有解决。此外,禁食时间可能影响的研究期间的饮食多样性实践学校少女。

5。结论

贫血是温和研究地区的公共卫生问题。家庭月收入,家庭规模,肠道寄生虫感染,月经期间每周期,和BMI年龄是贫血的主要预测因子。因此,校本铁补充叶酸和常规营养筛查和驱虫药程序应该实现帮助少女贫血的风险。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢Bahir Dar城市政府卫生部门和医疗中心的有价值的信息。Bahir Dar大学的资金收集,组织,分析和解释本研究的数据。特别感谢也由于Bahir Dar城市政府教育办公室和中小学给作者自己的有价值的信息和支持本研究的成功。作者还要感谢他们的研究参与者提供有价值的信息。

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