决定因素贫血的孕妇参加产前诊所Durame城市公共卫生设施:无与伦比的病例对照研究

文摘

背景。孕妇贫血是最常见的一个公共卫生问题在发展中国家。世界卫生组织(世卫组织)估计显示近一半的孕妇贫血的影响。高负担的贫血是观察在非洲特别是在埃塞俄比亚。然而,因素导致贫血的发生没有详尽的研究。因此,本研究的目的是确定行列式因素Durame镇上贫血的孕妇,埃塞俄比亚南部。方法。基于机构的无与伦比的病例对照研究中111例病例和222例对照Durame镇于2017年2月16日至5月8日使用官管理的问卷调查。控制孕妇的血红蛋白水平是11 g / dl和上面第一次产前保健诊所和例孕妇的血红蛋白水平低于11 g / dl。二元和多元逻辑回归模型被用来看到贫血的决定因素。调整优势比(AOR)和95%可信区间(CI)假定值被用来识别重要的协会。结果。共有333名妇女(111例和222控制)参加了实验。主要决定因素是寄生虫感染(优势比:3.67,95% CI: 1.72—-7.86),怀孕期间不采取额外的饮食(优势比:2.49,95% CI: 1.22—-5.08),食用后立即茶/咖啡食品(优势比:3.58,95% CI: 1.72—-7.42),不吃肉(优势比:2.07,95% CI: 1.03—-4.15),以前重月经血流(优势比:2.62,95% CI: 1.18—-5.84),和家庭主妇(优势比:2.38,95% CI: 1.02—-5.57)。结论。寄生虫感染,附加在怀孕期间的饮食,食用后立即茶/咖啡食品、肉类消费,以前重月经血流,和职业妇女地位与孕妇贫血患病率显著相关的因素。因此,贫血的预防策略应该包括促进咨询更多怀孕期间的饮食,预防寄生虫感染,增加就业机会。

1。介绍

孕期贫血是最常见的一种可预防产妇发病率和产前疗效不佳的原因(1]。贫血是指减少循环的浓度红细胞或血红蛋白浓度和相应运输氧气的能力受损,因为低水平的循环比正常(红细胞1,2]。世界卫生组织已经接受了多达11通用百分比作为正常的血红蛋白水平在怀孕。因此任何血红蛋白水平低于11通用怀孕应该被视为贫血(3]。

贫血是一个全球性的公共卫生问题与主要影响发展中国家和发达国家的后果对人类健康以及经济发展(2]。根据世卫组织报告约5600万名孕妇贫血的影响。其中1720万孕妇来自非洲4]。

孕期贫血是一个条件,影响可能是有害的,母亲和胎儿和它是一个已知的危险因素对许多孕产妇和胎儿并发症(2]。这显著增加胎儿和产妇死亡率和发病率由于产妇感染和出血的脆弱性5]。在埃塞俄比亚妇女的营养状况较低,日常工作负载常常是巨大的,因为繁殖和确保他们的孩子的生存。由于这些事实,在埃塞俄比亚,缺铁性贫血是最常见的问题影响孕妇、生育年龄的妇女,和孩子6- - - - - -8]。联邦卫生部国家营养计划战略发展中提高微量营养素缺乏孕妇通过增加系统给予全面、常规营养评估干预以及常规补充铁和叶酸,怀孕期间除寄生虫9]。

尽管由政府和其他利益相关者,孕期贫血仍然是一个公共卫生问题在埃塞俄比亚(9]。根据埃塞俄比亚人口和健康调查报告(电火花强化),四分之一(23%)的生育年龄妇女贫血(10]。这主要是因为可怜的营养摄入量,反复感染,月经失血,和频繁的怀孕。它也涉及socioeconomicconditions怀孕期间和健康相关因素(11- - - - - -13]。然而,本地信息的可用性的决定因素仍然没有足够的预防贫血和它的后果。因此,本研究的目的是确定确定因素贫血的孕妇参加产前保健的公共卫生保健设施Durame镇,埃塞俄比亚南部。

2。方法

2.1。研究区域和设计

这项研究是在公共卫生设施进行Durame镇Kembata Tembaro区,埃塞俄比亚南部,从2月16日到08年5月,2017年。Durame小镇的首都Kembata Tembaro区。在Durame有三个健康中心,医院,和四个私人诊所。医院的排水区Kembata Tembaro区和三个健康中心是Durame小镇。Durame总医院是唯一公立医院担任转诊医院Kembata Tembaro区。Durame镇位于亚的斯亚贝巴以南309公里和126公里远离Hawassa SNNPR的首都城市。区域的高度是海拔2213米。根据报告CSA,小镇的总人口约为46638人14]。根据区卫生部门报告,1596名妇女在镇上预计将在研究期间怀孕。四个卫生机构是唯一机构Durame镇上为孕妇提供ANC服务。基于机构的病例对照研究是用来识别贫血女性参加第一国民大会的决定因素。

2.2。源和人口研究

15 - 49岁的孕妇,他们接受他们的第一个产前保健Durame镇上的人口来源。研究人群是15 - 49岁的孕妇,他们接受他们的第一个产前保健Durame镇在February16 08年5月,2017年。孕妇是重症和第二和第三访问被排除在研究之外。

2.3。样本容量确定

使用双人口比例的样本容量计算方法,计算使用Epi Info 7.02版统计软件包的假设95%置信水平(Zα/ 2 = 1.96),80% (Zβ= 0.84),病例控制的比例为1:2 (r = 2),因素的优势比= 2与贫血从最近的研究在Butajira埃塞俄比亚和比例的情况下暴露43.5% (15]。考虑nonresponse率10%,最大样本量111例和222年共有333名研究参与者的控制。

2.4。抽样程序

系统随机抽样技术是用于选择研究参与者使用他们的平均前一个月的产前保健用户作为抽样框架。Durame镇上有四个公共卫生设施,给孕妇产前保健服务。包含的所有卫生设施发现镇上和样本人口比例分配给四个卫生设施。病例选择使用系统随机抽样技术和两个连续控制之后选择的病例分配给每一个病例。

2.5。操作型定义

根据世卫组织标准[贫血的定义16]。使用标准,孕妇的血红蛋白水平是11 g / dl和上面第一次产前保健诊所被选为控制(non-anemic)和那些血红蛋白水平低于11 g / dl被选为例(贫血)。

2.6。数据收集过程和数据质量控制

结构化的预先测试过面试官管理的问卷开发英文然后翻译成语言阿姆哈拉语中为了简单起见back-translated英语语言的一致性由两个不同的语言专家个人英文和阿姆哈拉语说得很流利。社会人口调查问卷有四个部分,产科特点、营养相关的特征,和寄生虫感染相关的特征。预试问卷的完成5%的样本在ANC出席大会的与会者Kedida Gamella区不包括在这项研究中;这是一周前开始实际的数据收集。进行预测的基础上,调查问卷是纠正,确保清晰,措辞,和逻辑顺序和跳过模式。数据收集使用离职面谈通过10文凭助产士和监督两个训练有素的卫生专业人员。数据收集器和主管都是训练有素的一天和执行实际的练习来熟悉问卷。适当的数据收集的数据收集器定期监督;所有的问卷都检查每天的完整性和一致性。

2.7。标本采集和处理

标本的收集和处理是由两个训练有素的实验室技术人员。每一步的样本采集、处理和分析由经验丰富、训练有素的实验室技术员。血红蛋白浓度的血液是基于标准操作程序(sop)。静脉血样本取自研究参与者;使用HemoCue Hb 301分析仪(由HemoCue AB), precalibrated仪器设计的测量血红蛋白浓度和贴上身份证号码。静脉血液,通过microcuvettes,插入到HemoCue Hb分析仪,结果被记录。收集粪便样本通过使用清洁和标记容器的研究参与者。粪便处理的一部分立即直接显微技术来检测肠道寄生虫。单独检测,卵、幼虫和囊肿的原生动物寄生虫,样本检查镜下10 x和40 x的目标。其余的部分样本10%福尔马林溶液乳化。 Stool examinations were done using formal ether concentration technique, which is considered the most sensitive for most intestinal helminthes. The same method was carried out across all centers.

2.8。数据处理和分析

收集到的数据编码,清洁,进入Epi-Info版本7.2和出口为社会科学统计软件包(SPSS) 20.0版本进行分析。描述性统计包括图形、图表、表格、和比例是用来描述数据。二元和多元逻辑回归分析依赖和独立变量之间的关系。变量显示协会双变量分析和假定值小于0.20进入多元逻辑回归模型(17]。最后多元逻辑回归模型用于控制混杂因素和识别重要因素与贫血有关。努力是为了评估是否必要的假设多元逻辑回归的应用程序实现。在这方面,拟合优度检验Hosmer和Lemeshow大假定值(p > 0.05)是看好健康。多重共线性和混杂效应是通过使用标准错误检查。没有多重共线性的变量是进入多元模型。最后AOR 95%可信区间,p值< 0.05被认为是具有统计学意义。

2.9。道德的考虑

这项研究是在得到伦理进行间隙从亚巴明奇大学医学和健康科学学院机构审查委员会(IRB)。支持封信从纬向卫生部门根据公共卫生部门的推荐信。书面知情同意是保护研究参与者在解释了研究的目标和目的每个参与者。参与者也保证了数据的机密性。贫血的状态评估,测试的结果立即传达给每个参与者,如果孕妇贫血以及感染寄生虫,他们指的是卫生人员治疗和随访。

3所示。结果

3.1。社会人口特征研究的参与者

共有333个受访者(111例和222控制)参与了这项研究反应率为100%。七十六例(68.8%)和176年(71.6%)控制在20到29岁之间的年龄。参与者的主要民族是Kembata两组,92例(82.9%)和175年(78.8%)控制。关于宗教,101例(91%)和176年(79.3%)控制是新教徒。有关母亲的教育地位、40例(36%)病例和107例(48.2%)控制的初级教育水平。关于教育地位的丈夫,44例(39.6%)病例和108例(48.6%)控制完成初级教育水平。关于职业地位的参与者,35例(31.5%)和89年(40.1%)控制家庭主妇(表1)。

3.2。产科相关特性研究的参与者

在孕妇在医疗机构接受产前护理,86例(77.5%)和156年(70.9%)控制以前怀孕的历史。从人出生的历史,近三分之一的情况下,33(38.4%)和125(80.1%)控制出生间隔两年多。出生在那些历史,53例(47.7%)病例和155例(69.8%)控制了小于或等于四个孩子。非洲国民大会的与会者中,43(38.7%)例和125(56.3%)控制历史避孕。超过一半的非洲国民大会的与会者,73例(65.8%)和195年(87.8%)的女性,没有沉重的在怀孕前月经。关于孕龄,大多数参与者,50个病例(45%)和93年(42%)控制,在怀孕中期第一次产前保健的预订(表2)。

3.3。营养研究参与者的相关特征

多数,88(79.3%)例和20例(9%)控制当前怀孕期间不消耗额外的食物。大多数孕妇接受国民大会,72例(64.9%)和77年(34.7%)控制,每周至少有一天没有吃过肉。关于茶/咖啡消费,83例(74.8%)和110年(49.5%)控制后立即服用茶/咖啡每天食物(表3)。

3.4。寄生虫感染相关的研究参与者的特征

49(44.1%)例,35(15.8%)控制肠道寄生虫感染。孕妇肠道寄生虫检测中,19(17.1%)例,17例(7.7%)通过控制被感染蛔虫和14(12.6%)例和10 G(4.5%)控制感染iardia lamblia。超过四分之一的与会者,37例(33.3%),39例(17.6%)控制了疟疾发作的历史在过去两个月(表4)。

3.5。孕期贫血的决定因素

Bivariable物流为每个独立变量进行回归。变量有一个假定值小于0.25的转移到多变量逻辑回归。多变量逻辑回归结果与落后方法检查后的模型适应性检验Hosmer Lemeshow以及综合测试,已经不重要的,重要的测试结果进行了测试,分别。和多重共线性检查使用的标准误差大于两个表明没有多重共线性。

在多变量逻辑回归的结果显示,在孕妇贫血的可能性高的母亲出生间隔不到两年(优势比= 4.78,95% CI: 2.68—-9.64)。这个研究表明,孕妇有沉重的月经血流有2.6倍的可能有患贫血的风险比那些没有沉重的历史月经血流(AOR = 2.62, 95% CI: 1.18—5.84)。

根据这项研究的可能性在孕妇贫血不消耗额外的食物在他们怀孕的可能性是2.5倍的母亲消耗额外的食物每天至少一次在他们怀孕(AOR = 2.49, 95% CI: 1.22—5.08)。同样,孕妇不吃肉的人每周至少一次有两倍的可能性发展贫血比吃肉类每周至少一次(AOR = 2.07, 95% CI: 1.03—4.15)。的几率患贫血孕妇的人消费茶/咖啡后食物的可能性是3.6倍的母亲没有消费茶/咖啡食品后立即在他们当前的怀孕(AOR = 3.57, 95% CI: 1.72—7.42)。

在这项研究中寄生虫感染也发现贫血的重要决定因素。母亲出没的寄生虫感染患贫血的3.7倍更有可能比那些被寄生虫感染不出没在当前怀孕(AOR = 3.67, 95%置信区间CI: 1.72 - 7.85)(表5)。

4所示。讨论

为了有效防止孕期贫血,其重要的识别因素造成贫血的发展。在这项研究中,孕妇怀孕前重月经血流指数是2.6倍更有可能比那些没有患贫血的风险重月经血流的历史。这一发现与先前的研究一致显示在埃塞俄比亚南部和东南部,有沉重的月经是更容易患上贫血15,18- - - - - -20.]。可能的原因可能是沉重的月经血流导致女性大量失血,进而导致贫血。

在这项研究中,出生间隔被发现贫血的重要决定因素。那些怀孕的母亲出生间隔不到两年五倍更容易患上贫血的出生间隔超过两年。这一发现与先前的研究一致在亚的斯亚贝巴和苏丹(7,8,21]。这是由于这样的事实,生育间隔时间短可能不为女性提供足够的时间来补充另一个生殖周期开始之前就失去了营养商店

根据这项研究,在孕妇贫血的可能性不消耗额外的食物在他们怀孕的可能性是2.5倍的母亲消耗额外的食物在怀孕期间每天至少一次。这个结果与之前的研究一致Mekele镇和研究在Hawassa和Yirgalem埃塞俄比亚南部的城市11,12]。这可能是由于这样的事实,怀孕是一个特殊时期,增加能量和营养与膳食频率增加,可以满足要求

从这项研究中,观察到怀孕的家庭主妇患贫血的两倍比有工作的人。相同的结果记录在回顾性病例对照研究在土耳其和Mekelle镇在埃塞俄比亚(7,22,23]。可能的原因可能是家庭主妇金融约束,工作负载和早期可能没有获得卫生保健服务。

不吃肉孕妇每周至少一次相比,那些吃了两次发展中贫血的可能性。这个结果是一致的与其他研究在埃塞俄比亚(12,13,24]。这个重要协会可能是因为肉的原因是一个血红素铁的重要来源。

然而,茶/咖啡消费食物后立即与孕期贫血负面联系。的几率患贫血孕妇的人消费茶/咖啡后食物的可能性是3.6倍的母亲没有消费茶/咖啡食品后立即在他们当前的怀孕。这个结果是同意在埃及和埃塞俄比亚,一项研究显示重要的茶(贫血和消费之间的联系19,25]。这可能是喝茶/咖啡食物摄入后可能会影响铁的吸收,导致孕妇膳食铁摄入不足。

之间有一个很强的重大协会在孕妇肠道寄生虫感染和贫血。那些母亲感染了寄生虫感染患贫血的3.7倍更有可能比那些没有感染了寄生虫感染在当前怀孕。这一发现是同意一项研究在Yirgalem和Hawassa城市,Dessie镇和加拿大(12,23,26]。这可能是由于寄生虫引起的失血时,可能把母亲放在缺铁性贫血的风险很高。

5。结论

本研究确定的重要因素,确定研究区孕妇贫血患病率。在研究因素,喝茶/咖啡后立即进食,不吃肉,不采取额外的当前怀孕期间的饮食,寄生虫,生育间隔短,以前重月经血流,家庭主妇是怀孕期间与贫血有关的因素。建议基于社区健康教育和质量除寄生虫的肠道寄生虫对于孕期预防贫血是很重要的。一项基于社区的研究与大样本大小和应该进行更多的强有力的研究设计。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
林后:	原油优势比
电火花强化:	埃塞俄比亚人口和健康调查
或者:	优势比
人:	世界卫生组织。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

大学没有作用的设计研究中,收集、分析和解释数据和书面的手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢所有参与者的参与。亚明奇大学在经济上支持这项研究。

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