贫血的发病率和严重程度分层按年龄和性别在印度农村

文摘

贫血是印度的一个主要公共卫生问题。尽管近四分之三的印度人生活在农村地区,贫血的流行病学在农村设置并不是众所周知的。我们进行了回顾性观察研究使用常规临床数据从农村医院的门诊诊所求诊的患者从2011年6月至2014年8月在印度。血红蛋白的研究包括73795决定。49.5%的患者是女性。平均血红蛋白浓度为11.3 g / dL(四分位范围(差),9.8 - -12.4)在女性和12.5 g / dL(差,10.6 - -14.2)的男性。贫血出现在大部分孩子< 10年,青春期后,女性和老年人。五岁以下儿童贫血患病率最高,特别是1 - 2岁儿童。小红细胞的高比例的贫血和性别差异的事实只是看到在女性月经初潮期后表明,缺铁性贫血的主要原因。然而,正常红血球的贫血患病率随着年龄增加。 The results of this study can be used by public health programmes to design target interventions aimed at reducing the huge burden of anaemia in India. Further studies are needed to clarify the aetiology of anaemia among older adults.

1。介绍

根据世界卫生组织(世卫组织),世界上有二十亿人贫血,贫血的一半是由于缺铁(1]。缺铁性贫血是一个后期指标,所以估计的患病率缺铁性贫血的2.5倍(1,2]。估计儿童贫血患病率在发展中国家是39% < 5年,48%为5 - 14岁儿童中,42%的女性阶层年,30%男性阶层年,和45%的成年人> 60岁(1]。这些惊人的数据具有重要的经济和健康后果的低收入和中等收入国家。贫血和缺铁导致成年人(实质性的物质生产力损失2]。孕期铁缺乏与孕产妇死亡率有关,早产、低出生体重、婴儿死亡率(2]。儿童缺铁影响认知和运动发育和增加对感染的易感性3]。

贫血是印度的一个主要卫生问题。在2005 - 2006年全国家庭健康调查(NFHS-3),一个家庭调查,旨在国家和州代表数据人口健康和营养;贫血症的患病率是70%在6-59岁孩子几个月,在15 - 49岁的女性中,55%和24%在15 - 49岁的男性4]。虽然NFHS-3显示贫血患病率较高的农村地区,有一个缺乏关于贫血的流行病学数据在农村设置(5]。本研究的目的是描述患者的贫血患病率出席了在安得拉邦农村医院的门诊,印度。

2。方法

2.1。设置

这项研究是在公益性地区位于安得拉邦的南部边境,印度。公益性总人口约四百万人。的公益性,72%的人口生活在农村地区,36%是文盲5]。农村发展信托综合医院是一个非营利Bathalapalli的220张床位的医院,农村的公益性。医院属于非政府组织称为农村发展信任。

2.2。研究设计

我们收集流行病学数据(年龄和性别)和实验室数据从医院数据库的病人参加门诊从6月1日,2011年,2014年8月31日。艾滋病毒感染的患者被排除在外。在患者在研究期间不止一个血红蛋白测定,每年只有一个确定的年龄被允许以避免重复测量相同的病人。我们使用贫血的定义根据世卫组织的建议(表1)[6]。小红细胞的贫血的定义根据提出的否决美国疾病控制和预防中心(CDC)(1 - 2年:< 77 fL;3 - 5年:< 79 fL;11年:< 80 fL;12 - 15年:< 82 fL;> 15年:< 85 fL) [7]。

这项研究是经医院伦理委员会批准。统计分析使用统计软件(占据公司占据了。Release 12.1大学站,德克萨斯州,美国)。

3所示。结果

血红蛋白的研究包括73795决定从69440名患者,其中34399(49.45%)是女性。平均血红蛋白浓度为11.8 g / dL(四分位范围(差),10.2 - -13.3),平均年龄是25年(IQR—42)。平均血红蛋白浓度为11.3 g / dL(女性差,9.8 - -12.4)和12.5 g / dL(差,10.6 - -14.2)的男性。血红蛋白浓度研究期间没有明显变化(图1)。

在图2,我们现在的血红蛋白浓度的中位数和四分位范围由年龄和性别分层。岁的儿童6-30月血红蛋白浓度最低。女性和男性有类似的血红蛋白浓度,直到青春期发病(约13岁)。青春期后,女性平均血红蛋白浓度约为11.5 g / dL,而男性则迅速增加血红蛋白浓度达到高原约14 g / dL 20岁40岁后,经历了一个逐步下降。

的流行轻微、中等和严重贫血呈现在图3。轻度和中度贫血患病率最高的10岁以下儿童。中度贫血患病率最高的是在1 - 2岁儿童。女性和男性都孩子在青春期前时期时期经历了一个快速的改善。青春期后,女性贫血患病率一直超过50%,有老年妇女中度和重度贫血患病率高于年轻女性。青春期男性有贫血的峰值和逐渐增加的温和,温和,随着年龄的增长和严重贫血。

中位数和四分位范围意味着微粒的体积(MCV)贫血患者呈现在图4。绝大多数的儿童贫血较低的主没有性别差异。在成人患者贫血,男性比女性倾向于有更高的公司,但随着年龄的差异减少。

的患病率macrocytic、正常红血球的和小红细胞的贫血呈现在图5。一般来说,macrocytic贫血是罕见的。而小红细胞的贫血在妇女和儿童更普遍,正常红血球的贫血的比例随着年龄的增长逐渐增加成人男性和女性绝经期后的年龄。

4所示。讨论

在本回顾性观察研究使用常规临床数据从大量的农村医院的门诊诊所求诊的患者在印度,贫血出现在大部分孩子< 10年,女性青春期后,和老年人。

小红细胞的高比例的贫血和性别差异的事实只是看到在女性月经初潮期后表明,缺铁性贫血的主要原因。在研究儿童于年龄在12日至23日个月两个在印度农村地区,72%的儿童与贫血铁蛋白含量低(8]。印度其他研究也表明缺铁性贫血患病率很高的年轻女性(9,10]。缺铁性贫血患病率高的女性在生育年龄具有重要的公共卫生意义。据估计,贫血在亚洲占孕产妇死亡的12.8% (11]。在怀孕铁需求大,缺铁与孕产妇死亡有关,早产和低出生体重12,13]。在印度,只有28%的女性消费肉类,鱼,或鸡蛋每周4],素食是穷人的铁生物利用度(10,14]。有效的公共卫生规划旨在减少缺铁在年轻女性可能产生重大影响,降低孕产妇和婴儿死亡率(15]。

儿童贫血患病率最高的是< 10年,特别是在那些< 5年。在印度,95%以上的孩子是母乳喂养的4]。世卫组织建议引入固体和半固体食物时的六个月,因为母乳喂养并不足以维持最佳生长在这个时代。然而,年龄6 - 8个月,只有45%的儿童接受母乳喂养有固体或半固体的食物(4,16]。此外,只有10%的儿童和20%的nonbreastfeeding母乳喂养儿童年龄6-35月吃肉,鱼,或鸡蛋4),用高生物利用度[富含血红素铁17,18]。在NFHS-3,只有14.6%的儿童年龄6-35几个月前24小时内食用富含铁的食物的调查4]。在这个年纪,缺铁在神经发育的影响可以不完全可逆的3,19]。因此,印度政府建议建立年幼的孩子(铁和叶酸20.]。然而,计划实现穷人由于缺乏物流规划和问责制20.]。在我们的研究中,我们没有观察到在研究期间血红蛋白浓度的增加表明这个项目没有达到减少贫血的流行在我们的设置。我们在印度与其他研究结果一致(21),表明,补铁项目< 24个月的婴儿应该更好的监控。

在这项研究中,我们观察到随着年龄增加贫血患病率。有趣的是,老年人正常红血球的贫血的比例是最高的,这表明其他原因比缺铁会导致贫血患病率高在这个组。最近的研究表明维生素B12的可怜的生物利用度在典型的印度素食(14)和大量的维生素B12缺乏症患病率在印度患者贫血(9,10,22]。然而,新的研究调查老年人贫血的病因学是必要的。

这项研究有一些局限性。我们使用数据从病人来医院评估人口的贫血患病率。这可能导致一个过高的贫血的设置。然而,我们排除了病人住院,贫血的发病率是类似的报道在安得拉邦NFHS-3(70.8%儿童6-59个月;62.9%,15 - 49岁的女性;23.3%的男性15 - 49岁)4]。

5。结论

在我们农村,大多数病人参加门诊诊所有贫血。贫血症的患病率最高的10岁以下儿童妇女和老年人紧随其后。绝大多数的小红细胞的贫血病例,表明缺铁贫血的主要原因。然而,正常红血球的贫血患病率随着年龄的增加,所以还需要进一步的研究来阐明在老年人贫血的原因。这项研究的结果可以通过公共卫生规划设计目标干预措施旨在减少贫血在印度的巨大负担。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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