营养和铁状态的1岁以下婴儿饮食建议修订

文摘

一项研究显示,冰岛12个月大的婴儿低铁状态相关的最强烈的牛奶的摄入和生长。2003年婴儿饮食建议修订。这项研究调查了营养和铁状态在一个新的婴儿队列。主题/方法。随机选择婴儿前瞻性调查了饮食,人体测量学和铁状态(= 110 - 141)。结果。母乳喂养率为98%;38%的五个月岁只和20%的12岁的部分母乳喂养。公式给出了21%的6岁和12岁的64%,但牛奶6 - 12个月岁,2.5%和54.4%。血清铁蛋白铁损耗(< 12μg / L)影响5.8%、1.4%也缺铁(MCV < 74 fl),没有贫血(Hb < 105 g / L)。铁状态相关的消极与积极增长和母乳喂养持续时间和摄入肉类和公式在9 - 12个月,但不与牛奶。结论。改善铁状态可能解释为从牛奶在冰岛6-12-month年龄段的饮食配方。改变饮食结构改变食物和铁状态之间的联系。

1。介绍

足够的铁状态的初级阶段是很重要的,因为它对健康和发展的影响(1]。婴儿尤其容易缺铁(ID)和缺铁性贫血(IDA)因为外源铁需求迅速增加在第一年下半年由于高速增长阶段。

铁状态在婴儿期一直消极与消费相关的牛奶(2,3与肉类摄取[]和积极2,4- - - - - -6]。在冰岛的前瞻性研究1995 - 1997年婴儿还发现这些协会,20%的12个月大的冰岛人ID(平均微粒体积(MCV) < 74 fl,血清铁蛋白(SF) < 12μg / L), 2.7% IDA(血红蛋白(Hb) < 105 g / L, MCV < 74 fl,科幻小说< 12μg / L), 41%是iron-depleted(科幻小说< 12μg / L) (7]。冰岛的婴儿的铁状态是相当类似的婴儿相比,更糟糕的是人口在丹麦的年代2)、瑞典(4),和挪威8]。缺铁12岁一直母乳喂养比nondeficient短2.5个月婴儿,和多元回归分析显示,影响铁状态几乎是普遍占普通牛奶的摄入量在9和12个月的年龄7]。更高的经济增长速度在第一年有一个独立的负关联与铁状态1年(y)。此外,低铁状态观察到影响后增长和铁状态(9)以及汽车发展分数在6岁在冰岛[等发达富裕的社会10]。

2003年修订后的婴儿饮食建议发表在冰岛,含铁配方被推荐在断奶期从6个月的年龄11]。公式,冰岛后续牛奶,也可以在每一个杂货商店现成的纸箱在一个公平的价格。母乳喂养是比以前更强调采用世界卫生组织(WHO)建议纯母乳喂养直到六个月的年龄(12),而不是4 - 6个月推荐之前,也通过鼓励部分母乳喂养,最好是直到1岁或更长时间是否适合母亲和孩子。相比普通的牛奶,含铁的公式具有较高的铁(0.75毫克和0.023毫克/ 100克)和较低的蛋白质(1.8克和3.4克/ 100克)浓度,并辅以其他营养物质,如维生素C(9毫克/ 100克)13)履行食品法典、法规。735/1997 (14]。铁含量是温和成分和其他依照公式和支持的健康婴儿正常生长和铁状态(15]。修订的建议提供给所有的父母的新生儿在医疗中心医疗保健专业人士。强化被认为是最有效的策略应对营养不良,但营养教育干预也有效地提高儿童铁状态(16)以及筛查铁缺乏更多的弱势群体17]。

本研究的目的是调查12岁的前瞻性群组,在数据收集后发生实施修订后的婴儿饮食建议,评估铁状态及其与饮食和增长。此外,我们的目标是评估修订建议的影响婴儿的食品和营养摄入和铁状态。

2。对象和方法

2.1。样本招聘

随机抽取的250名冰岛婴儿出生于2005年,从1月到12月,冰岛是收集的统计信息。参与的标准都是一样的在前前瞻性研究婴儿营养1995 - 1997 (7]。的标准是冰岛的父母,单例出生,妊娠期的长度37-41周,出生体重在10 th - 90百分位数,长期没有出生缺陷或先天性疾病,母亲早,常规的产前保健。196年合格的参与者。从父母得到通知书面同意,所有个人信息与严格的保密处理。这项研究是由国家生命伦理委员会批准在冰岛(VSNb2005040019/037)和冰岛的数据保护机关登记(S2449/2005)。

2.2。膳食评估

饮食饮食史收集的数据从0 - 4个月大的时候,包括关于母乳喂养的问题,是因为配方奶喂养的婴儿,其他食品和补品。食物被父母填写月度记录。重的食物记录保持连续三天(72小时)9和12个月。所有的食物是承压准确电子天平(飞利浦人力资源2385年,匈牙利;精度±1 g)。母乳喂养的婴儿体重有同样的衣服之前和之后的每一个母乳喂养会话(Tanita模型1583年,日本世嘉模型336 7021099,德国;精度±10 g)估计的母乳量消耗和以前描述(18]。ICEFOOD营养计算程序,用于计算体重的食物记录(19]。在5 - 8 - 11个月大的摄入量估计24小时使用普通家庭食品召回措施,如杯子和勺子。

2.3。生化分析和人体测量

在12个月的年龄均获得血液样本分析铁状态。Hb、MCV和库尔特计数器上分析了科幻stk Landspitali-The国立大学医院的冰岛。艾达的定义包括所有三项指标低于截止点,Hb < 105 g / L, MCV < 74 fl,科幻小说< 12μg / L,对于后两个ID指标低于截止点和铁损耗为科幻小说< 12μg / L (2,7,20.,21]。人体测量学,重量,长度,出生时头围,1,2,3,5,6,8,10,12个月,被记录在产房和医疗中心。

2.4。统计分析

与SPSS统计分析软件(版本17;SPSS . n:行情)、芝加哥、IL)。描述性统计是用于参与者的特征和食物和营养摄入,作为平均值和标准偏差(SD)正态分布变量和值和四分位范围(差)倾斜的变量。两组之间比较,独立以及,Mann-Whitney测试,或者使用卡方检验。

确定婴儿铁状态的预警指标(Hb、科幻和MCV)多元回归模型。变量之间的不同iron-depleted婴儿和non-iron-depleted婴儿为科幻小说中使用的模型。因为偏态分布,科幻是对数转换。每个铁状态指数的模型还包括其关联变量(皮尔逊相关系数),以及相关的每个铁状态变量的弱相关指数被排除在模型。出生体重调整的模型。200年的样本大小,期待30%辍学,给90%的功率检测100克体重增加对科幻小说的影响。检测前在铁状态(1995 - 1997)和电流(2005 - 2007)军团的力量> 90%。研究水平的意义。

3所示。结果

3.1。研究小组

共有141名婴儿(73名男生和68名女生)参与了这项研究,196年72%的参与者的资格。研究对象的特点和他们的父母展示在表1。辍学从参与者的基本价值观没有显著差异,也就是说,出生时大小,3698.8 g(340.6)和3781.3 (368.2)g (),纯母乳喂养持续时间,3.2(1.8)和3.54(1.8)个月()。特点、铁状态和人体测量学,孩子完全没有差异()和不完整()饮食数据,也就是说,Hb值120.4 (7.7)g / L和121.3 (9.8)g / L ()、SF值36.6 (22.1)μg / L和35.1 (19.7)μg / L (在12个月),或体重10038.5 g(1018.4)和10229.8 (1125.5)g ()。

3.2。饮食和营养摄入

在目前的研究中97.8%的母亲开始母乳喂养和38.1%的五个月岁和7.2%的6岁都20.0%仍部分母乳喂养母乳喂养,并在12个月的年龄。平均食物摄入量是男孩和女孩之间的相似,除了牛奶消费(表2)。更高比例的男孩在6个月母乳喂养和部分在12个月的年龄。更高比例的女孩收到公式9和12个月的年龄,但是普通牛奶的消费没有性别之间的差异(表2)。均值(SD)的摄入量公式9-12-month岁156 g(14.9) /天,只有43 (9.2)g /普通牛奶。补充维生素D是高于男孩比女孩年龄在6个月时,60.2%的男孩和48.1%之间的女孩()。水果消费更为普遍比蔬菜消费5-8-month岁之间,85%或更多的6-8-month岁吃粥,和乳制品消费(不包括喝牛奶或公式)是温和的;1.2%的五个月岁和26.8%的8个月岁食用乳制品。学科之间的平均能量摄入量接近估计平均每日需求(kJ /公斤体重)。然而,蛋白质摄入量超过这个年龄段(表的建议3)。营养摄入男孩和女孩之间没有显著差异,除了维生素摄入量在12个月的年龄,这是更高的女孩。

3.3。铁状态和对饮食、增长和社会人口因素

与艾达没有孩子。ID影响1.4% ()的儿童和5.8% (孩子们)的铁耗尽。没有明显的性别差异被发现在MCV和Hb,但女孩科幻水平明显高了,39.2 (17.5)μ33.5 g / L,相比,(24.6)μg / L,男孩()。

Iron-depleted婴儿出生体重较低,3402 (255.8)g和3805 g (361.7) (),和更高的增长率比non-iron-depleted。比较iron-depleted和non-iron-depleted婴儿体重比例为2.04(0.25)和1.66 (0.34)(),绝对体重增加4.8和4.3(0.8)(0.6)公斤公斤()从0到6个月,6.9(0.8)公斤和6.3(1)公斤(从0到12个月),长度增长从0到12个月为18.5和17.0(1.9)(0.82)厘米厘米()。iron-depleted婴儿母乳喂养持续时间较长,9.4(3.5)和7.6(3.3)个月,虽然不重要,和消耗更少的公式,10.5(16.3)和133.0克/天(159.9)在9个月(克/天)和33.5(47.2)和187.3克/天(199.9)在12个月(克/天)。然而,膳食维生素和矿物质摄入不iron-depleted和non-iron-depleted婴儿之间也有明显的差异。

科幻小说水平与经济增长负相关变量在婴儿期,但积极与出生体重。增长从0到12个月的年龄比例体重增加(考虑了出生体重)和绝对长度获得相关最消极的科幻小说的水平。从0到6个月体重增长与科幻小说最负相关,但增长从6到12个月没有显著关联的变量。调整后为出生体重多重回归分析表明,男孩日志SF水平下降0.0201μg / L为每个100克体重从0到6个月,0.0174μg / L为每个100克体重从0到12个月和0.0823μg / L为每一厘米的长度(表获得从0到12个月4)。女孩,含铁配方,粥(积极的),和面包(消极的)消费相关的独立与出生体重日志科幻级别调整后(表4)。

Hb水平与经济增长弱关联变量(积极的)比科幻小说的水平。男孩Hb与膳食铁和肉类消费相关的最积极和最消极的母乳喂养持续时间;公式与Hb弱但重要的协会(积极的)。女孩的水果和奶制品最强烈的独立与Hb水平(表相关联4)。Hb水平较低5个月或更长时间在婴儿纯母乳喂养比母乳喂养不足5个月(118.6 g / L和121.6 g / L,)。纯母乳喂养是排除在回归模型,因为部分母乳喂养持续时间更能预示他的Hb水平,和两个变量是强烈intercorrelated。

公司没有与任何增长变量。”男孩唯一的独立变量相关,临界意义的母乳喂养持续时间(负)。女孩MCV水平最积极与膳食铁的摄入量和弱相关协会被发现与膳食维生素C的摄入量。

铁状态之间没有发现关联指数和社会人口变量,也就是说,居住,父母的教育、年龄、体重指数、或吸烟习惯。

4所示。讨论

本研究描述了营养良好的婴儿营养和铁状态ID和IDA患病率较低的高出生体重,母乳喂养率。饮食摄入量在婴儿期改变了对婴儿的饮食建议,修订后的2003年,和铁状态相比提高了结果的前瞻性研究相对全国的队列。母乳喂养增加但主要改变的饮食是一种含铁配方已经取代了普通牛奶下半年的第一年。改变饮食似乎已经删除牛奶为主要变量影响血清铁蛋白和铁状态。公式是由国内牛奶为婴儿的人口减少的变化冰岛牛奶有一些特点不同于大品牌(22]。计算营养摄入显示,意味着摄入的铁、锌、钙低于RDI。然而,无论铁状态是可以被接受的低铁的摄入量。这可能部分是由于不完整的营养信息在数据库中,例如有机婴儿粥品通常被研究人群。农村发展研究所估计满足总人口的97.5%的需要和RDI锌和钙从成人RDI外推,从而导致不必要的高对婴儿的建议。因此缺乏的风险可能会小。然而,还需要进一步的研究对幼儿的维生素和矿物质的地位。

与前者相比研究婴儿营养(1995 - 1997),铁状态已经显著改善了冰岛12个月大的婴儿(图1)。ID的患病率从20%下降至1.4%,铁损耗从41%提高到5.8%,从2.7%和艾达0。这两项研究的参与者是全国健康足月婴儿的随机抽样和类似的关于社会人口因素,也就是说,居住,兄弟姐妹,父母的年龄和教育(7),因此具有可比性。铁状态在1995 - 1997年婴儿研究是比在周边国家7),但根据最新的数据来自北欧国家似乎有ID的患病率较低婴儿比其他北欧国家冰岛。在瑞典和挪威研究12个月大的婴儿的18%和10%,分别是铁耗尽(科幻小说< 12μg / L) (4,8),相比之下,5.8%在2005 - 2007年婴儿队列。在目前研究Hb水平的阈值是105 g / L和MCV 74 fl,因为它也使用在前面的冰岛这个年龄段婴儿研究和其他北欧研究[2,7,20.,21]。婴儿的阈值,然而,争议,和世界卫生组织推荐使用Hb 110 g / L的孩子年龄在6—59个月的儿童”和79 fl年龄在1到1.9年。改变阈值对Hb和MCV在我们组对标准没有改变结果或结论的研究中,两组之间的差异更大。

在目前研究负铁状态之间的联系和普通牛奶的婴儿研究已经消失了1995 - 1997年消费减少,取而代之的是含铁配方(图2)。含铁配方与铁状态弱正相关。母乳喂养率增加了,因为以前的研究中,两个部分和纯母乳喂养,但是6个月的纯母乳喂养率岁仍然很低。这可能部分是由于这一事实的数据收集的纯母乳喂养是记录食物摄入量在每月的生日。纯母乳喂养的值在五个月岁可能因此更代表6个月纯母乳喂养率第一的婴儿收到补充饮食之间的5和6个月的年龄。这也在启动率高的其他欧洲国家(23]。有许多的好处母乳喂养持续时间长,甚至有人降低肥胖症在15岁24]。因此,必须给予更多的关注增加母乳喂养率根据世卫组织的建议(12]。在当前研究中部分母乳喂养持续时间负相关与Hb和MCV的男孩,和纯母乳喂养5个月或更长时间也降低Hb水平,尽管在正常范围内,这可能会支持建议复议的纯母乳喂养的最佳长度(25]。冰岛在前面的研究中,长期的母乳喂养与铁状态呈正相关。这可以解释为总饮食的变化。主要替代母乳在前面的研究是普通牛奶,但是在目前的研究是含铁配方。此外,低铁含量的母乳和一个额外的铁来源不足的饮食已经被证明能够影响铁状态负(26,27]。铁的浓度母乳虽然一直建议增加断奶期间(28]。母乳,这样似乎并不是重要的组件在这种背景下,但总饮食;从互补的饮食摄取足够的铁和代替母乳喂养,也就是说,牛奶或配方,好铁状态的最重要的因素是初级阶段。

肉类消费是最强烈的独立与Hb在当下研究的多元回归分析。这种联系符合1995 - 1997年的研究中,和肉类消费这两项研究没有差异。肉是铁的重要来源和一个已知的增强剂良好的铁状态(4- - - - - -6),这显然会影响铁状态,即使在这个年龄段肉类消费很低。

另一个因素负面与铁状态有关,在这两项研究是一致的,是增长率。在目前的研究中,iron-depleted儿童明显更快获得比non-iron-depleted重量和长度。这种差异也是1995 - 1997年的研究中发现缺铁的孩子和non-iron-deficient之间的(7]。此外,来自美国的一项研究显示,20%的超重的孩子已经ID与正常体重的7%幼儿(29日]。提出了更快的增长在第一年从负面影响铁状态(9和BMI积极30.]在6岁。这可能是由于高铁需求从一个更高的增长速度(31日]。铁需求相对快速增长期间最大的阶段,尤其是从6个月到2岁,自non-iron-deficient足月婴儿的母亲天生有足够的铁储存持续4 - 6个月的生活(18]。然而,长期慢性缺铁有负面影响增长在发展中国家和一些发达国家的弱势群体10,32,33]。目前研究的局限性可能是不完整的数据集的31 141名参与者和缺乏出生时铁状态的信息。然而,铁状态或其他措施如人体测量学和社会地位不完整和不完整的饮食之间的不同数据集。在健康足月婴儿出生体重正常的铁状态不太可能在出生时是影响状态时12个月。因此这些可能的限制不可能影响本研究的结果和结论。

男孩之间的铁商店更糟糕;科幻小说的水平明显低于女孩和9.9%的男孩低于截止值与1.5%的女孩,这不能简单地归因于增长速度的差异。饮食因素和经济增长有更多影响铁在男孩比女孩(表状态4)。性别差异在旧金山召开的水平也出现在其他的研究中,和Domellof等人得出结论,这可能是由于铁代谢的差异,因为荷尔蒙性别之间的差异(34]。此外,更高比例的男孩是母乳喂养的,他们有较低的摄入含铁配方在12个月的年龄与女孩相比,在目前的研究中,这也部分解释了性别差异在铁状态。

5。结论

铁状态在12个月大的冰岛人自之前的婴儿研究水平得到了显著的提升。最大的改变婴儿的饮食之间的两个研究替代普通牛奶的含铁配方。研究表明改变铁状态指标之间的关联和食品饮食时改变。低摄入的牛奶删除前与铁蛋白。协会与母乳喂养持续时间,虽然弱从正前队列研究是负在目前的研究。母乳喂养的影响可能主要来自于其他食品使用,也就是说,牛奶或配方,但不是母乳喂养。研究结果也显示效果和寻求解决公共卫生问题的重要性与更好的饮食建议。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究得到了冰岛研究基金(050424031)和冰岛研究基金研究生(080740008)。作者最感谢参与的孩子和他们的父母和两个硕士学生,古娟l . Gudmundsdottir和Ragnheidur Gudjonsdottir,协助收集和分析数据。他们也感谢工作人员Landspitali-The国立大学医院的实验室在雷克雅未克,冰岛、血液分析。

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