网织红细胞血红蛋白含量测定的比较评价在老年人筛查缺铁性贫血患者

文摘

本研究的目的是评估敏感性和特异性网织红细胞血红蛋白含量(杆)相对于其他hematimetric铁和生化参数,特别是,意味着微粒血红蛋白(妇幼保健),在老年人筛查缺铁性贫血患者。骨髓铁染色为阴性作为黄金标准标准缺铁性贫血(IDA)。空空的敏感性和特异性,可溶性转铁蛋白受体(血清),可溶性转铁蛋白受体/日志铁蛋白(TfR-F指数)、铁蛋白、妇幼保健、转铁蛋白饱和度测定。所对应的最佳分界点是30.5 pg对应的敏感性和特异性,为艾达93%和69%,分别。妇幼保健,敏感性为93%,特异性为86%,分别对应于最优截止28.5 pg。所对应的分析并不优于妇幼保健对敏感性和特异性当IDA筛查老年贫血患者。

1。介绍

缺铁性贫血诊断通常是一个挑战在老年贫血患者使用无创方法并存状况比如癌症、感染或炎症性疾病,由于生化铁状态是影响急性期反应(1]。在这种情况下最好的方法区分IDA和贫血引起的急性期反应,也就是说,对于慢性病性贫血(ACD),是执行骨髓检查(2]。在ACD相比,没有可染色的骨髓铁在艾达。红细胞的寿命大约120天的循环,这意味着参数妇幼保健的红细胞生成的铁的可用性在这个时期。相比之下,空空的了快照红细胞生成铁的可用性,因为网织红细胞的寿命是1 - 2天(3]。因此,网织红细胞血红蛋白含量下降之前类似的红细胞减少和缺铁性贫血的早期是一个可靠的指标(4,5]。空空的,没有受到急性期反应,也是功能性缺铁的一个早期指标(FID)患者红血球生成的刺激代理(6,7]。先前的研究评估一个角色所对应的诊断缺铁性没有使用缺乏可染色的骨髓铁缺铁的黄金标准标准或如果是这样,只有一小部分检查患者的贫血(4- - - - - -8]。在这里的研究报告,目的是评估一个角色在铁缺乏的诊断,从而向所有病人检查贫血,缺铁是黄金标准标准缺乏可染色的骨髓铁。

2。材料和方法

60个新诊断贫血患者(Hb <在男性和134 g / L < 117 g / L的女性),60岁以上医学系的承认,Capio Sankt goran医院,筛选。所有程序都是按照1964年的赫尔辛基宣言。接受补铁或红细胞输血的病人被排除在研究之外。白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、叶酸或coboalamin不足,和溶血性贫血也排除在外,而没有骨髓参与包括淋巴瘤患者。60筛查的患者中,6例(10%)被排除在外。这个观察研究进行剩下的血液和骨髓常规贫血调查期间收集的样本。一个完整的血细胞计数、生化铁状态(血清铁、总铁结合能力(TIBC),转铁蛋白饱和度、铁蛋白),可溶性转铁蛋白受体(血清),网织红细胞血红蛋白含量(杆)和骨髓铁商店进行了分析在每一个病人。血清转铁蛋白饱和度计算的公式:铁/ TIBC。骨髓涂片染色通过May-Grunwald-Giemsa方法,和骨髓铁商店使用普鲁士蓝染色了。没有可染色的患者骨髓铁被诊断为缺铁性贫血(IDA),而那些可染色的铁的诊断贫血的慢性疾病(ACD)。 Complete blood counts and CHr analysis were performed using the ADVIA 2120 analyzer (Siemens Diagnostics, Deerfield, IL, USA). C-reactive protein (CRP), iron, and TIBC were investigated by means of ADVIA 2400 and sTfR using BN ProSpec (Siemens Diagnostics, Deerfield, IL, USA). Ferritin was analyzed using ADVIA Centaur XP (Siemens Diagnostics, Deerfield, IL, USA). All reagents were from Siemens Diagnostics except for the TIBC assay, which was from Dakopatts (Dakopatts, Dorchester, UK). In our laboratory reference values for mean corpuscular volume (MCV) are 82–98 fL, mean corpuscular hemoglobin (MCH ) 27–33 pg, iron 9–34 μmol / L, TIBC 47 - 80μmol / L,转铁蛋白饱和度15 - 60%为男性和女性10 - 50%,铁蛋白20 - 375μ对男性和7 - 120 g / Lμ女性g / L, c反应蛋白< 5 mg / L,可溶性转铁蛋白受体0.8 - -1.7 mg / L,和对应24-36 pg。所有分析的临床化学,Capio Sankt goran医院,除了骨髓的进行病理分析,Capio Sankt goran医院。统计和接受者操作特征(roc)曲线分析使用SigmaPlot 11软件包(美国加利福尼亚州圣何塞Systat软件)。定量变量表示为±标准差。学生的t测试或Mann-Whitney等级和测试是用来比较两组之间的变量。一个被认为具有统计显著性值小于0.05。

3所示。结果与讨论

研究的54岁的患者中,14(26%)铁耗尽由缺乏可染色的骨髓铁,而40(74%)铁的(表1)。IDA组主要临床诊断是良性的胃肠道出血(57%)和胃肠道出血没有失血的来源识别(29%)。ACD组中,最常见的诊断感染(21%)、肿瘤(18%)、肝脏疾病(18%),原因不明的发热(13%)、巨细胞动脉炎(13%)。有在年龄在两组之间没有显著性差异,与76年和79年的平均年龄IDA和ACD组,分别为(表1)。Hb的平均值,空空的,MCV、妇幼保健、铁、转铁蛋白饱和度,铁蛋白显著降低IDA组相比ACD组(表1)。可溶性转铁蛋白受体和TIBC IDA组显著升高,而c反应蛋白(表没有区别1)。所对应的最佳分界点是30.5 pg,对应于一个IDA的敏感性为93%,特异性为69%,分别。妇幼保健,敏感性为93%,特异性为86%,分别对应于最优截止28.5 pg。敏感性,特异性,截止点,和民国区域所对应的数据,妇幼保健、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、临床观察,TfR-F指数展示在表2。

IDA和ACD之间的歧视是很少直截了当的老年贫血住院患者病理条件比如癌症、感染或炎症性疾病,由于生化铁状态是影响急性期反应(1]。几位作者4,9- - - - - -11)建议不同的非侵入性的测试或组合测试,如杆、临床观察,TfR-F指数作为替代骨髓铁染色IDA和ACD之间的歧视。本研究的目的是评估敏感性和特异性杆相对于其他hematimetric和生化铁测试,特别是妇幼保健,在老年人筛查缺铁性贫血病人住院。比较网织红细胞(杆)和红细胞血红蛋白含量(MCH)是特别有趣,因为内容的网织红细胞铁含量反映了红细胞生成在最后1 - 2天与后者相比,其内容反映了骨髓铁可用性为整个红细胞的寿命,也就是120天。这里给出的结果表明,对应分析并不优于分析妇幼保健,铁蛋白,血清或TfR-F指数对敏感性和特异性在老年人口筛查缺铁性贫血病人住院。接受者操作特征分析提供了最高值TfR-F指数是在协议与以前公布的数据10,12]。男性患者在这项研究中都绝对铁耗尽由骨髓铁染色,并因此可以想见,对应分析优于妇幼保健早期缺铁或支撑材。其他研究显示更高的敏感性和特异性,从而向缺铁性贫血或装备优于妇幼保健分析当IDA筛查(6,8,13]。这项研究是由相对较低的患者数量有限的调查相比,这里讨论的其他研究[6,8,13]。此外,在对比研究c·托马斯和l·托马斯(11),纯IDA患者没有分开分析IDA复杂化ACD、可能影响研究结果。其他可能的解释这些互相矛盾的数据可能是人口研究不同的调查研究中,或者只使用其中一个没有骨髓铁作为IDA的黄金标准准则。

4所示。结论

分析网织红细胞血红蛋白含量并不优于分析成熟的红细胞的血红蛋白含量(MCH)在老年人筛查缺铁性贫血病人住院。

的利益冲突

作者没有利益冲突声明。

引用

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