文摘
背景。探讨优质护理对病人的疗效与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭。方法。总共有84 AECOPD患者纳入本研究。肺功能指标、护理满意度和动脉血气指标收集优质护理的疗效评估急性慢性阻塞性肺疾病患者复杂和呼吸衰竭。结果。肺功能水平治疗后两组有统计学差异( )。在另一方面,观察组护理满意度提高。的帕科2和PaO2治疗后水平提高;有统计学意义( )。结论。高质量的护理干预具有良好的治疗效果与呼吸衰竭慢性阻塞性肺病急性加重的复杂。
1。介绍
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性与不可逆气流限制(但可预防和可治疗的疾病1,2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)正在恶化的症状慢性阻塞性肺病患者有显著的负面后果。发作是高度异构事件增加气道和系统性炎症。无创呼吸机是一种有效的治疗慢性阻塞性肺疾病(3- - - - - -5]。慢性阻塞性肺病的主要乐器结合呼吸衰竭的优点广泛应用于临床操作简单,没有插管,高安全[6]。然而,当患者使用呼吸机治疗,可能有不良反应如肠胃气胀、面部肿胀,甚至危及病人的安全,所以在慢性阻塞性肺病无创呼吸机的应用是有限的。这意味着护理实践COPD患者无创呼吸机治疗症状管理需要一个广泛的方法,包括支持和便利。
高质量的护理是设计一系列的护理活动,确保协调和医疗服务的连续性受到患者之间转移时不同的卫生保健场所或不同的医疗机构(7]。高质量的护理更关注病人的需要。提高整体护理服务水平和与传统护理相比,高质量的护理主要集中在病人和加强基础护理的概念,深化护理专业内涵,实现了护理的责任。一般指的是家庭或社区医疗服务的延续从病人的住院治疗后病情稳定放电放电后,包括制定出院计划,推荐,连续随访和指导病人后返回到家庭或社区。主要有在国外连续护理服务模式:一是连续服务模式由W医院,主要包括电话随访、口头访问,和建立个人医疗记录健康管理文件。第二个是w社区服务模型,如家庭医院和wajian医院。
在这项研究中,我们旨在展示高质量的护理的效果在改善肺功能,护理满意度,血液气体在AECOPD患者复杂的呼吸衰竭。
2。材料和方法
2.1。研究设计
84 AECOPD患者在我们医院从2018年1月到2020年1月被包括在内。研究协议遵循赫尔辛基宣言。此外,这个项目是我们医院的机构审查委员会批准。病人数据是匿名访问和维护机密性。本研究医院的机构审查委员会批准,按照道德原则进行《赫尔辛基宣言》。从每个参与者书面知情同意了。
2.2。包含和排除标准
包容性的标准:①患者被诊断为黄金阶段C或D和(55 - 80毫米汞柱PCO2动脉血气分析的价值),② 年,③postbronchodilator在一秒钟用力呼气量 预测。
排除标准:①严重凝血功能障碍,②有精神疾病,肝脏③严重故障或肾功能衰竭,④怀孕或哺乳期。
2.3。干预
对照组:患者接受常规护理干预。这些措施是有症状的药物,氧气治疗,症状监测、病房清洁,和其他护理干预。
观察组:患者得到高质量的护理干预。高质量的护理干预:①情感护理:护理人员做好心理状态评估病人住院时,结合评价结果,患者的认可,给他们情感上的支持,社会和家庭的鼓励,鼓励病人与病人沟通,以提高病人的情绪。②呼吸道管理:护士指导病人咳出痰和使用气管加湿和咳痰设备根据患者的个体情况。③呼吸训练:护士帮助病人定期调整体位和深呼吸来指导他们缩小嘴唇方法:腹式呼吸锻炼15分钟/次,3次/天,增加培训时间和频率根据病人的恢复。④健康教育:加强健康教育,进行配对认知管理家庭成员,并记录治疗效果和无创呼吸机的原理解释了由家庭成员健康教育的过程中,持续20分钟结束后健康教育,家庭成员的评论和解释的无创呼吸机病人的治疗措施,以避免操作不当引起的不良反应。⑤监控病人的体温,血氧饱和度,和其他指标,及时通知医生如果有任何异常。无菌原则应该实现的清理呼吸道分泌物;病人的生命体征应评估和气管插管应坚定地观察;前要进行口腔护理和饭后洗必泰溶液(浓度0.5%,每次10 - 20毫升),以防止压力损伤,帮助病人按摩局部皮肤,经常帮助病人翻身和咯血。
2.4。评价指标
肺功能指标、护理满意度和动脉血气指标收集。肺功能包括FEV1、FVC、FEV1 / FVC的索引。护理满意度评估问卷。动脉血气指标包括PaO2和帕2。
2.5。统计分析
SPSS 25.0统计软件被用来处理数据。测量数据表示为 ( ),和一个 - - - - - -测试采用。偏斜分布的测量数据所代表的值(第25百分位,第75个百分位) 。Mann-Whitney rank-sum测试用于组间比较。表达的计数数据百分比(%),使用检查。 意味着不同的是统计学意义。
3所示。结果
3.1。临床数据
表1显示了临床数据之间的比较观察组和对照组。结果表明年龄没有显著性差异,性别、体重指数、吸烟状况、疾病严重程度、肺气肿分离的历史,和哮喘( )。(表1)。
3.2。肺功能指标在两组之间
如表所示2和图1干预后,残水平比以前高。观察组,残了 治疗后,显著高于对照组( )( )。FVC的水平也比以前更高的治疗后观察组和对照组。观察组,残了 治疗后,显著高于对照组( )( )。此外,FEV1 / FVC的比率也更高的治疗后,观察组高得多( )。这意味着肺功能改善实验组(表2和图1)。
3.3。护理满意度
关于护理满意度,实验组的病人比患者更满意在对照组,实验组的满意度为93%(40/43),这远远高于对照组(75%)(表3)。
3.4。血气分析指标水平
PaO的水平2更高的观察组和对照组治疗后,观察组的数量要高得多( )比对照组( )( ),而柏高的水平2较低的治疗后观察组和对照组。和柏高的水平2观察组要高得多( )比对照组( )( )。的血气指标水平高质量的护理治疗后明显改善;此外,有意义的区别( )(表4和图2)。
4所示。讨论
目前,越来越多的吸烟者和生态环境的不断恶化,慢性阻塞性肺病的发病率正在增加,大多数患者有严重呼吸衰竭的并发症,严重影响他们的生活8]。慢性阻塞性肺病患者常常并发呼吸衰竭。糖皮质激素、抗生素和支气管扩张剂通常用于治疗慢性阻塞性肺病的II型呼吸衰竭,但是治疗效果不明显(9]。机械通气是一种为患者提供呼吸支持,扮演着一个重要的角色在治疗呼吸道疾病。然而,期间无创呼吸机治疗,很容易对患者及其家庭不了解无创呼吸机治疗或皮肤损伤的预防措施引起的面具压缩,过多的气体进入胃肠道,等等,影响治疗效果。此外,频繁使用呼吸器可以抑制患者的免疫系统,这是容易与机械通气相关肺炎细菌入侵和(10- - - - - -13]。
实现高质量的护理有利于患者的康复。首先,建立一个高质量的护理团队,实施安全护理有利于提高无创呼吸器的治疗效果,改善患者的血气水平;其次,告知患者唇收缩呼吸训练或全身放松训练可使慢性阻塞性肺病II型呼吸衰竭患者不能接受高强度康复训练呼吸肌肉的协调,促进咳痰和恢复。
它有一个良好的效果,提高呼吸效率,可以有效地纠正呼吸阻塞等症状。首先,建立一个高质量的护理团队和实施安全护理有利于提高无创性呼吸器的疗效和改善患者的血气水平(14,15]。其次,通知患者唇收缩和呼气训练或整个身体放松训练可使呼吸肌肉的协调COPD II型呼吸衰竭患者不能接受高强度康复训练,促进咳痰和恢复。它有一个良好的效果,提高呼吸效率,可以有效地纠正呼吸阻塞等症状(16- - - - - -18]。第三,高质量的护理团队成员建立一个合理的呼吸功能训练干预程序,可以减少呼吸道肌肉疲劳的发生。与机械通气相关肺炎的发生将会直接影响病人,慢性阻塞性肺病II型呼吸衰竭患者,有必要控制与机械通气相关肺炎的风险,有效地清洁安全护理的医疗设备,严格执行无菌系统,减少与机械通气相关肺炎的发病率(19,20.]。
然而,本研究也有局限性。首先,患者的数量不是太大,这可能会导致一些错误。其次,机制并不明确。因此,在进一步的研究中,我们可能需要更多的验证。
5。结论
总之,患者的血气指标和肺功能显著提高在使用高质量的护理组专业护理,护士和患者的满意度明显提高。建议,高质量的护理和积极有效的护理方法的实现起着重要的作用在提高治疗效果
数据可用性
支持本研究使用的数据可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。