文摘
背景。本研究调查的影响下肢运动的动态姿势稳定下降(DPS)降落在成年女性与髌股疼痛综合征(pfp)。方法。38个成年女性被召集来,分成两组,亲民党的组和对照组。执行的研究参与者从30厘米箱单腿下降着陆,并测量他们的下肢运动和DPS。组之间的差异使用独立样本检验 - - - - - -测试。此外,逐步多元线性回归是用来检查有助于DPS的运动学参数。结果。亲两组显著降低髋关节屈曲、内部旋转,膝盖弯曲,脚踝外部旋转,骨盆倾斜,倾斜,旋转,和更高的臀部绑架,膝外翻,脚踝plantarflexion。DPS,亲两组前后的和较低的中间外侧的明显高于对照组。在对照组,回归分析显示控制前后的使用膝盖弯曲,而亲两组控制通过脚踝plantarflexion中间外侧的。结论。亲民党的经历更多的患者在着陆冲击他们的膝关节患者比对照组更前后的不稳定性和较低的中间外侧的不稳定。
1。介绍
髌骨关节综合症(pfp)是一种疾病,特点是连续在前膝盖疼痛。它是由几个因素造成的,如膝关节的过度使用,软骨损伤,增加 - - - - - -角、股内侧肌无力和膝盖骨的偏差和不稳定1- - - - - -3]。亲民党的报告影响每六个人体力活动,和影响个人倾向于从事体育活动由于疼痛(4]。一项研究,随访病人诊断为亲为10年发现91%的青少年患者功能障碍,当地的温柔,髌股摩擦,和面对困难弯曲膝盖由于连续膝盖疼痛5]。
因为女性有一个更广泛的骨盆与股骨长度,他们可能是男性的两倍开发项目(6]。因此,膝盖和臀部弯曲导致过度内收和内部旋转,减少髌骨关节接触面积(7]。此外,女性弱势股四头肌,大 - - - - - -比男性角度,延迟股内侧肌的激活在动态情况下,同时增加膝关节髌骨外侧滑移和压力,导致疼痛(3,8]。
女性报道经验髌股的压力而跑步,跳,着陆,爬楼梯由于增加了负载在膝盖弯曲由于这些结构特点(1,9]。着陆,一个常见的任务表现在日常生活和运动,产生冲击,是体重的2 - 3倍10],膝关节发挥重要作用在着陆的减震,吸收大约41%的总冲击(11]。然而,小型髋关节屈曲和大型内部旋转降落期间直接实质性冲击到膝盖关节,和因此大髌股的压力会增加受伤的风险(12)率领的女性把更多的应变在髌骨关节单腿下蹲和着陆期间,由于过度膝盖绑架,增加的风险前交叉韧带(ACL)损伤和关节炎(13- - - - - -16]。
这里所描述的那样,评估下肢运动和平衡在一个动态的任务,如单腿蹲或降落,是一个有效的方法,预测潜在的膝盖受伤的风险(17,18]。亲民党的患者已报告有不稳定模式在双腿降落,着陆与健康同行(19]。这些患者尽量减少膝盖疼痛增加髋关节屈曲。然而,他们有一个更大的胫骨内部旋转的时刻,一个在前面流离失所的压力中心(COP) (19]。评估的各种方法之间的动态姿势稳定性(20.,21)、动态姿态稳定(DPS)可以作为一个指标的能力保持平衡在过渡从动态到静态着陆时(22]。
降落在日常生活中,运动是一种常见的活动和先前的研究主要集中在膝关节在着陆。因为女性亲可能会经历整个下肢的运动模式的变化在着陆由于结构上的差异,不仅膝关节,踝关节和髋关节必须检查(13,23,24]。此外,研究比较动态稳定性的因素在着陆亲民党的患者和健康人之间,以及识别特定的动态因素影响DPS,缺乏。本研究的目的是比较主要的下肢关节的运动特性在单腿降落与亲民党的成年妇女与健康同行之间,以及识别特定的运动参数,通过回归分析有助于DPS,为发展提供基础性数据理想的着陆策略亲民党的患者。本研究的假设如下。首先,单腿下降着陆期间,项目小组将有显著差异的角度的髋关节和膝关节关节额平面与对照组相比。第二,影响DPS也会出现不同的运动参数。
2。材料和方法
2.1。研究参与者
38为20 - 29岁的女性,没有历史的下肢关节受伤在前6个月,除了亲,被录取。参与者被分为两组根据骨科诊断项目:亲两组( )和对照组( )。本研究机构审查委员会批准的仁川国立大学(INUIRB号7007971-201801-001)。这个实验是根据赫尔辛基宣言》(1964)。参与者提供知情同意在收到足够的解释关于研究内容和过程。表1提出了物理特征的参与者。
2.2。程序
下降着陆是基于一项由Orishimo et al。25),参与者被要求执行一个下降着陆从30厘米的盒子慢慢地转移他们的体重在前面和降落在一个自由下降。降落在地面部队外板或跌跌撞撞着陆被认为是失败的尝试,并且在这种情况下重复测量。因为左边是影响亲两组,两组被要求土地的左腿。为了防止受伤,参与者进行10分钟的热身和练习下降着陆前15分钟开始测量。为了确保准确的测量,所有参与者进行单腿下降着陆和保持平衡至少5秒钟后降落。为了提高精度,分析使用三个重复的平均值测量的成功尝试。
2.3。数据分析
2.3.1。运动分析
下降着陆期间,八个视频分析摄像机(6鹰& 2猛禽的摄像系统,运动分析Corp .)、圣罗莎,CA,美国)和一个地面部队板(AMTI Inc . or6 - 5 - 2000,水城,妈,美国)被用来收集从下肢关节运动学和动力学数据。视频分析摄像机被安装在参与者(前后的和中间外侧的),这样,整个的活动范围,参照参考坐标可以被捕获。段轴系统的建立 - - - - - -轴的中间外侧的方向指定为着陆下降, - - - - - -轴的前后的方向,和 - - - - - -轴的垂直方向。设备是校准建立空间坐标。测量解剖静态姿势,19反光标记连接在下肢主要关节使用海伦海耶斯标记集(26]。剩下的15个标记被用来测量期间下降着陆任务之后四个标记附着在膝关节和踝关节内侧的方面(图中删除1)。
使用皮质5(运动分析Corp .)、圣罗莎、钙、美国),我们加工运动学和动力学数据。数据采样120帧每秒。数据处理,使用数字滤波平滑(巴特沃斯低通数字滤波)方法去除噪声误差,分析了峰值点垂直平,一个刚体系统被用于分析(图2)。截止频率被设定在10 Hz最小化误差数据处理。我们使用一个模拟数字转换器同步数据(6218年NI-USB A / D转换器,民族乐器,匈牙利)进行测量和分析,以使所有数据的时间点。
2.3.2。动态姿势稳定指数(DPSI)
建立了天然气采收率值的中间外侧的方向与xGRF指定为下降着陆,yGRF作为前后的方向,zGRF为垂直方向。DPSI计算的基础上,研究了Wikstrom et al。22]。稳定性计算,参照三个方向(前后的中间外侧的,垂直)。稳定是一个评估的标准差变异在零附近,而不是一个标准偏差评估变化的意思。medial-lateral稳定指数(MLSI)和前后稳定指数(APSI)评估变化在零附近的中间外侧的和前后的轴力板,和垂直稳定指数(VSI)评估的变化沿纵轴垂直平击力的板标准化与参与者的体重。为了确保DPSI的准确性分析,数据收集3秒的初始接触地面计算(22,27]。
2.3.3。统计分析
所有结果变量在本研究提出了计算平均值和标准偏差使用SPSS 26.0(美国芝加哥,IBM IL)软件在Windows。正常的假设是第一次检查Shapiro-Wilk测试( )。团体之间的运动学和动力学变量上的差异进行了分析使用独立的样本 - - - - - -测试和运动学变量影响DPS被确定使用逐步多元线性回归。模型的拟合优度的调整多个系数测定( )。系数( )被解读为软弱(0.00 - -0.40),中等(0.41 - -0.69),或强(0.70 - -1.00)。一个水平分析是. 05。是统计显著性水平 。
3所示。结果
3.1。运动学和动力学变量
下肢关节角的运动结果和动力学结果mGRF时相比。除了膝盖内部旋转和脚踝外翻,两组在所有变量显著不同。亲两组与对照组相比,有显著减少髋关节屈曲,内部旋转,膝盖弯曲,和脚踝外部旋转和更多的臀部绑架,膝外翻,脚踝plantarflexion。在mGRF有显著差异,在腿刚度没有明显差别。与对照组相比,mGRF亲两组明显较小的(表2)。
3.2。DPSI的结果
DPSI组之间的比较。亲两组有更高的APSI但MLSI与对照组相比明显降低(表3)。
3.3。DPSI的线性回归分析
逐步线性回归分析被用来检查DPSI的着陆运动变化的影响。在对照组,被解释为有负面影响在APSI ( , ,图3(一个)),而膝盖内部旋转被解释为对MLSI(产生积极的影响 , ,图3 (b))。在率领的小组,踝关节跖屈解释对MLSI(有积极的影响 , ,图4)。
(一)
(b)
4所示。讨论
相比,本研究运动学和动力学变量和DPS在单腿降落亲民党和对照组之间,使用回归分析来检验降落在DPS运动的影响。我们旨在了解下肢关节的动力学特性和关节协调在单腿降落,以及每个下肢关节的影响在DPS在单腿降落与亲民党的成年女性,为发展教育提供基础数据正确着陆姿态亲民党的患者。因此,下肢的关节角和mGRF显示亲两组和对照组之间的显著差异。的DPS,前后的中侧的角度的亲两组均明显高于对照组,影响变量和DPS也不同。
在单腿着地,亲两组髋关节屈曲和内部旋转和一个更大的绑架角比对照组。据研究,女性亲民党的过度紧张他们的膝关节外翻和髋关节内收和内部旋转在膝盖弯曲,当弯曲膝关节,髋关节绑架走弱由于髋部外展肌无力28,29日]。波拉德et al。30.)报道,那些表现出一个小臀部弯曲在下降着陆的地方更大负载膝关节的正面图,这与我们的研究结果是一致的。参与者用小髋关节屈曲角度使用策略涉及膝关节伸肌肌肉,而不是臀部伸肌肌肉,缓解冲击,这意味着使用臀部伸肌肌肉必须有效地使用髋关节屈曲着陆期间(30.]。此外,亲有减弱的患者髋关节绑架和外部旋转力(31日]。激活臀部外部转子和伸肌的肌肉可以帮助防止率领的恶化。
根据波拉德et al。30.),女性小膝盖弯曲膝盖外翻角着陆期间超过对照组。这些女性被认为是补偿造成的冲击在单腿下降着陆穿过膝外翻,类似于我们的研究显示亲两组小膝盖弯曲模式在着陆。此外,亲民党的集团的膝盖外翻模式在着陆可能损害的能力保持膝盖对准由于髌股的内部压力的增加,加剧了负载在一个较小的接触面积,并可能升级的压力髌骨关节(13,32]。此外,个人也有异常联合方位感[33),强调联合定位训练的重要性。
吸收着陆过程中产生的平击,脚踝关节必须从plantarflexion转向背屈,等海拔背屈可以促进着陆的稳定性(34,35]。在这项研究中,亲民党的集团被发现使用一个不稳定的和有限的着陆策略,显著更大plantarflexion和内部旋转角比对照组在单腿降落。这是符合先前的调查结果,一个小背屈角与膝盖弯曲在着陆(36,37]。此外,率领的小组先前的研究似乎已经受损的减震控制,这与之前的研究一致,将显著降低在矢状面角度降落在妇女与健康同行相比亲民党的减震控制的障碍(38]。在这项研究中,率领的mGRF组小于对照组,并在腿刚度没有差别。人们认为亲民党的集团采取了着陆策略不同于对照组,如膝外翻。而不是,减震控制不当。
DPSI, APSI亲两组高于对照组。亲民党的原因股四头肌和肌腱的弱点,结果在一个警察在高峰的前位移平在着陆(19,39]。亲民党的患者有严重的前后的不稳定,导致膝关节伸肌疲劳增加前后的不稳定(40]。此外,亲两组MLSI很低,这可能与降低控制膝关节运动由于膝盖外翻和痛苦13]。之前的一项研究发现,亲两组减少了警察位移单腿蹲,而且9周物理治疗干预可以减轻疼痛,同时增加警察位移(41]。然而,由于目前尚不清楚DPS与膝盖运动和运动特征可能不同,这取决于实验任务,进一步研究DPS是必需的(42,43]。
在这项研究中,我们利用逐步多元回归确定哪些运动学变量最好预测DPS。膝盖弯曲预测APSI消极而膝盖内部旋转预测MLSI积极的对照组。少量的最大膝盖弯曲着陆期间可能会增加下肢的冲击,研究表明,这是一个贫穷的着陆策略44,45]。先前的研究已经发现,加强膝关节屈肌和伸肌的肌肉,以及更好的本体感觉,导致更大的膝关节屈曲角度初始接地(46]。在另一项研究中,四个星期的plyometric和核心训练导致增加膝盖弯曲,减少内部旋转,这归因于低膝关节负荷(47]。我们的研究表明,增加膝关节屈曲而减少内部旋转是一个战略,促进稳定。
亲两组,脚踝plantarflexion MLSI的积极因素,与MLSI增加脚踝plantarflexion增加。方等。48)发现一个小的被动踝关节背屈活动度(ROM)会导致大plantarflexion着陆,显著高天然气采收率和膝外翻,和小膝盖弯曲,在被动之间的相关性研究踝关节背屈ROM和降落。此外,单腿用疲劳着陆腿plantarflexion增加脚踝和膝盖弯曲,这是一种补偿策略疲劳平衡障碍和肌肉无力34]。亲两组大脚踝plantarflexion和小膝盖弯曲在高峰平在这项研究中,这可以归因于脚踝策略的使用在着陆由于受损的膝盖运动控制。
5。限制
本研究的局限性如下。练习单腿下降着陆前15分钟的实验可能会影响个人的痛苦在这个实验中水平。对照组可能没有受到影响,但亲两组可能受到的痛苦和着陆策略来减少对膝盖的冲击。在这项研究中,髌骨关节压力不是直接测量,但隐含的膝关节屈曲角度。需要进一步研究在这一领域未来的研究。作为一种提高着陆pfp集团的战略,这可能有助于练习降落运动本身,也不仅可以提高肌肉力量,改善下肢的协调。
6。结论
本研究观察到亲两组持续冲击他们的膝盖在着陆与对照组相比。同时,对照组用膝盖和髋关节在着陆策略,率领团队使用脚踝策略来弥补小弯曲角的膝盖和髋关节。个人项目使用一个不稳定的着陆策略,导致下肢关节之间的失衡,引发了膝盖的压力。为了避免这种情况,髋关节外展,外部转子和伸肌的肌肉必须加强以允许髋关节屈曲。此外,加强踝关节背屈和激活策略膝盖和臀部屈肌需要纠正ankle-based着陆策略,和关节重新定位培训应该执行,以防止由于关节位置异常压力积聚。总之,它将有助于选择性分类率领的发生通过分析成年女性的着陆运动的研究和发展康复训练重点项目。
数据可用性
实验数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
确认
作者要感谢他们的时间和致力于这项研究的参与者。这项工作是由仁川国立大学科研补助金(2019 - 0100)。