文摘
目标。构建一个案例管理模型的同步并发化疗和放疗和radiochemotherapy (CRR)宫颈癌由护士和开展初步实现和评价,以探讨护理实践的新模式。方法。80宫颈癌患者完全包括在这项研究中,43例在实验组和对照组37例。的临床资料、副作用、心理反应,和营养指标收集之前和之后的干预。结果。结果医院焦虑和抑郁量表(已经)显示,焦虑和抑郁评分减少干预后实验组,以及干预后,两组有显著差异( )。血清脂肪酸、白蛋白、胆固醇干预后实验组的减少。此外,辐射阴道炎和放射性皮炎的发生率两组之间有显著差异( )。结论。并发的病例管理护理实践模式对宫颈癌放疗和化疗能有效促进风险因素的自我管理,减少并发症的发生,提高自我保健的能力。
1。介绍
宫颈癌是常见的妇科肿瘤,已成为严重威胁女性健康。全世界约有50万人被诊断为宫颈癌,每年,大约有26万人死亡。发病率逐渐年轻,年度发病率增加5% (1]。它是世界第二2近年来]。并发放疗和化疗是宫颈癌患者的重要治疗方法除了手术治疗,取得了良好的临床结果3]。然而,一些肿瘤患者高复杂性,有肿瘤残留结束后并发放疗和化疗治疗周期。这种肿瘤复发和转移的风险高,这无疑增加了治疗的难度,加重病人的心理和经济负担4]。
病例管理是一个全面合作的过程,包括评估、计划、实施、协调、监督和评估选定的医疗服务。通过充分沟通和合理选择可用的资源,它可以提高服务质量,降低医疗成本,满足患者的健康需求(5]。不同的学科发展案例管理的定义。例如,在护理领域,美国护士认证中心将病例管理定义为“一种灵活的、系统的和合作方法协调和提供医疗护理服务为特定的人”(6]。这是一个参与性的过程来促进个人的医疗和护理服务的选择,以满足个人的卫生需求,减少不必要的服务,降低成本,提高护理的质量和效果(7]。
在社会工作领域、病例管理被定义为实际提供服务的策略和方法。“案例管理的主要目的是为个人提供最有效的和高质量的服务与多个需求和优化客户服务(8]。“不同学科之间虽然有不同的定义,一个共识是,病例管理不呆在某个阶段或局限于某个地方,但发生在连续服务提供的整个过程,旨在不断满足个人的需求。病例管理有六个核心功能:评估、规划、接触、监测、宣传和推广9]。
研究设计了一个案例管理程序从医院到社区的新诊断乳腺癌患者和评估项目的效果提高生活质量,减少医疗费用(10),研究表明,没有差别在两组之间的医疗成本,但疾病的不确定性Qianyu组显著降低后6个月内诊断。同时,慢性疾病的案例管理模型设计为2型糖尿病患者,和模型的效果进行了测试。结果表明,经过两年的病例管理、临床指标如HbAlc,英国石油(BP),低密度脂蛋白,和抑郁和体重在干预组,改善和自我管理能力是高于对照组(11]。然而,没有研究的案例管理模型同步对宫颈癌放疗和化疗并发。
因此,在我们的研究中,我们建立一个案例管理模型的同步放疗和化疗并发宫颈癌由护士和开展初步实现和评价,以探讨护理实践的新模式。
2。数据和方法
2.1。临床数据
80患者同步放化疗治疗宫颈癌在我们医院从2020年1月至2022年12月被包含在我们的研究中。本研究伦理委员会的批准和认可我们的医院。
包含和排除标准如下:
包容性的标准如下:①主要治疗激进的放疗和化疗患者经病理检查诊断为宫颈癌,为宫颈癌②术后放疗和化疗,③受试者愿意合作和实施研究。
排除标准如下:①患有严重的精神疾病,②先进系统的肿瘤转移。
2.2。方法
2.2.1。对照组(CG)
受试者只与一般心理支持治疗。6个月的干预后的效果评估。
2.2.2。实验组(如)
在此基础上,接受案例管理模型,如下:(1)护理前准备,建立一个管理团队,和团队成员都是部门的骨干。小组成员在病例管理模式下接受培训和学习,通过考试后的就职。为团队成员提供专用电话。实现者写道他们的管理手册和跟踪日志,确保完整和准确的信息如一般信息、手术信息,和辅助治疗信息,编译乳腺癌健康教育手册、书籍、视频、等,并筛选有价值的信息网络平台,并通过微信寄给病人,这样他们可以直观地接受治疗。这项研究包括80名患者并发放疗和化疗,所有人签署书面知情同意实验(2)案例管理护理的实施模型。①患者诊断和治疗的医院,专科护士应通知他们的目的和实现案例管理模型的方法,获得他们的同意后同意签署,开展护理工作6个月结合国内外临床实际情况,并完成评估、计划、实施、反馈、评价使用电话随访的病例管理,面对面宣传教育、短信咨询,等。②病例管理的具体内容。基于专业护理,医务人员应该教病人自我保健的方法,以便他们能处理各种各样的康复期间遇到的困难的问题。添加微信和QQ号码的患者,进行各种形式的宣传教育,提供最新科学进展的患者治疗技术,帮助病人树立信心;通过微信官方帐户和其他相关知识,提高治疗依从性。宫颈癌的生理痛苦可以使病人感到自卑,焦虑,和其他的情绪,有些病人放弃自己。因此,根据他们的家庭背景以及性格特征,医务人员制定个性化的心理护理项目,给予有针对性的指导(3)个性化的中医特色护理。与中医辨证相结合,为患者制定相应的食物。大多数宫颈癌患者肝脏气血停滞;因此,情感护理期间应进行一对一的护理来理解他们的焦虑的原因和开展有针对性的干预方法;穴位按摩、针灸、艾灸和其他方法来帮助病人减轻疼痛
2.3。数据收集
我们主要收集患者的一般信息(包括婚姻状况、经济地位、文化地位、民族:汉族,彝族,和西藏),化疗的副作用(恶心、呕吐、白细胞数,监控体重增加和损失),放疗的副作用(放射性直肠炎,放射性膀胱炎,阴道炎的辐射,辐射皮炎),心理反应(焦虑、抑郁),营养状况(白蛋白、前白蛋白、血红蛋白),加载治疗前后血常规指标、营养指标,符合阴道冲洗,以及是否病人术后淋巴水肿。
2.4。统计分析
所有数据通过SPSS 22.0进行分析。统计结果表达的 ( ),数据进行了比较 - - - - - -测试,相关分析是由人线性相位; 是有统计学意义的差异。
3所示。结果
3.1。临床数据
80宫颈癌患者完全包括在这项研究中,43例在实验组和对照组37例。此外,临床数据表明,年龄没有显著差异,BMI,婚姻状况,民族,文化的地位,经济形势和术后淋巴水肿( )(表1)。
3.2。评估患者的焦虑和抑郁
结果医院焦虑和抑郁量表(已经)显示,焦虑和抑郁评分减少干预后实验组,以及干预后两组之间有显著性差异( )(表2和图1)。
3.3。营养状况
血清脂肪酸、白蛋白、胆固醇干预后实验组的减少;此外,干预后两组之间有显著性差异( )。然而,没有区别的两组总淋巴细胞( )(表3)。
3.4。不良反应
辐射阴道炎和放射性皮炎的发生率实验组明显低于对照组,有显著的差异( )。然而,没有区别的发生率两组恶心、失去体重,放射性直肠炎和放射性膀胱炎( )(表4)。
4所示。讨论
宫颈癌是一种恶性肿瘤,发生在宫颈,阴道和子宫颈管。它是最常见的生殖系统癌症12]。恶性肿瘤的发病率是妇科恶性肿瘤的第二个。中国是宫颈癌最频繁的地区之一。每年新发病例的数量大约是10万,占全世界新病例的总数的1/5 (13,14]。
病例管理的一个重要特性是改善患者的健康行为,促进病人的自我管理。在这项研究中,病例管理护士定期通过电话随访监测控制危险因素的患者,及时纠正他们的不良行为,以确保患者的健康行为。结果表明,放疗和化疗的并发症的发生率实验组明显低于对照组。可以看出,案例管理模型可以有效地减少并发症的发生率。
由于下降的物理功能和社会功能,对宫颈癌患者进行并发放疗和化疗承受巨大的心理压力和负担;所以,他们更有可能积累的负面情绪,如焦虑、抑郁、冷漠、自卑情结。这种情绪不仅影响患者的预后,也会增加复发的概率。家庭成员不仅要承担沉重的护理工作和沉重的经济负担,但也面临着患者的负面情绪,很容易产生负面的情绪,如焦虑,这将影响护理效果和病人的康复。
在这项研究中,我们比较是否在抑郁和焦虑有显著差异,营养和不良反应在实验组和对照组之间。我们知道有一些抑郁和焦虑干预前后的差异,但实验组的抑郁和焦虑程度明显大于对照组。因此,本研究提出以下建议下一步的病例管理护理实践:①病例管理护士应多关注患者的心理健康和康复需求,鼓励病人表达自己的内心感受,并解决病人的问题及时协调各种关系(15,16]。②实践的病例管理、案例管理护士不仅要教他们家人疾病相关知识和技能,还注重与家人沟通,充分了解他们的生理和心理需求,提供有针对性的心理和社会支持(17- - - - - -20.]。
总之,并发的病例管理护理实践模式对宫颈癌放疗和化疗能有效促进风险因素的自我管理,减少并发症的发生,提高自我保健的能力。
数据可用性
支持本研究使用的数据可以从相应的作者。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。