文摘
目标。评估准备出院的程度与排放相关教学质量在父母在NICU的早产儿。背景。低准备出院时导致不良后果的医疗早产儿和他们的父母。放电的指导方针的基本方法,以确保准备出院时的父母。没有调查的充分性进行出院指导方针为早产儿及其影响父母准备出院。设计。数据收集从四个医院在中国使用相关描述性研究。方法。二百零八的父母过早NICU-hospitalized婴儿四个三级医院河南省2020年5月至10月入学。一般信息问卷,准备出院规模——(RHDS)父窗体和放电教学质量的规模——(QDTS)父窗体用于数据收集。斯皮尔曼相关分析和描述性统计分析数据。结果。出院准备得分高( )。放电的质量方针的总分是温和的( )。此外,放电教学质量呈正相关,父母的准备。之间的正相关性被发现PRHDS QDTS分量表,包括内容接收和交付,身体、情绪状态、知识、和预期的支持。结论。放电的质量方针被父母早产儿是温和的,这可能减少了准备出院。与临床实践。本研究提供基本信息的重要性为父母准备卸货的早产儿。教学指导护士提高放电教学质量和出院时父母的准备。
1。介绍
早产儿是新生儿的胎龄小于37周(259天),和他们的体重主要是少于2500克(1]。根据最新的系统评估报告发布的2019年世界卫生组织(世卫组织),全球早产儿的发生率平均为10.6%,中国约6.9% (2]。出生时早产婴儿的器官往往是不成熟的,伴随着严重的并发症,如缺血脑病、支气管肺的发育异常,呼吸窘迫综合征,呼吸暂停,所以他们被送到新生儿重症监护室(NICU)出生后治疗3]。目前,在中国大多数nicu正在封闭管理,因此父母们很少有机会联系自己的孩子,接受父母的教育。因此,早产儿的父母一直在推迟扮演父母的角色。他们有育儿知识不足和缺乏适当的准备早产儿从医院出院时(4]。早产儿的父母已经被证明是不称职的家庭护理任务由于出院准备不足,导致不健康的情绪,如紧张和焦虑(5]。此外,父母无法提供良好的照顾早产儿,导致生长迟缓的早产儿,重新接纳率高,等等6,7]。因此,改善医院的出院准备有利于提高父母的心理状态,确保安全的家照顾早产儿。
目前,临床医生使用一组临床标准来确定是否一个早产儿医院准备出院。家庭成员和医疗服务提供者可能有不同的评估病人的准备出院,据研究[8,9]。一些资源可以帮助早产儿的父母为他们的孩子准备出院的医院。更好地与早产儿满足家庭的需要,有必要创建一个仪器,可以准确地评估他们是否准备为他们的婴儿的NICU的放电。
放电教学意味着医务人员医疗信息传递给早产儿的父母的教育和沟通。它可以为父母提供出院后护理方法,相关的预防措施,药物治疗、康复训练和其他医疗信息。指导技能会影响父母的正确理解、接受和实施内容。高质量的放电护士提供的教学是一个重要的元素的平稳过渡,帮助父母准备早产婴儿的放电。高质量的放电教育可以提高父母的准备出院,最终提高治愈率和防止并发症(10- - - - - -12]。然而,很少有文献或报告调查的现状放电教学质量对早产儿的父母及其与出院准备的关系。因此,本研究旨在了解当前状态准备的父母和放电的质量指导早产儿从医院出院时和评估之间的联系从医院出院准备和相同的教学质量,为未来的干预研究提供参考和其他相关研究,以提高早产儿的父母的准备。
1.1。背景
出院的准备(RHD)和放电(QDT)教学的质量是两个主要指标用于评估放电的质量服务(13]。据说RHD是一个多因素的概念,提供了一个估计病人的潜力成为解除急性护理设施(14]。一个住院的孩子的父母面临着特殊的困难,因为他们准备孩子的放电。因为孩子有与年龄相关的漏洞,需要特殊的规划和选择为他们的医疗资源和发展需求,儿童的年龄可能会影响父母的准备(15]。父母和婴儿人口、住院因素和护理实践变量都被检查在预测的背景下父母的准备。只存在额外的儿童和放电教育的有效性是一致的重要预测因子的准备(16]。教学是护士使用的主要方法准备出院病人和他们的家属和过渡从医院回家17]。可以减少发生率以及紧急访问提供一个一致的过渡从医院病人的家里18]。
开发了若干措施来评估病人或看护者出院准备,包括准备问卷(19),护理过渡措施(CTM) [20.),准备放电问卷(RDQ) [21),麻醉后放电评分系统(垫)22),RHD量表(RHDS)——家长形式(23,24]。RDQ创建评估准备出院的精神分裂症患者,而垫是为了评估postanesthesia复苏。病人的出院那天,卫生保健提供者完成RDQ和垫。这些四个措施旨在评估父母准备的放电住院的孩子,尽管他们良好的信度和效度。
文献描述了各种结构和程序性因素及其对病人的影响卸货准备。patient-reported放电教学质量和再入院的频率与数量呈正相关,可用的时间,护士是患者在住院期间,如图所示,维斯et al。(2011)。每天与每个病人护理时间增加,护士可以投入更多的时间耗时的任务,如放电制备(25]。
然而,很少有研究或报告检查卸货现状的教学质量对早产儿的父母及其关系出院准备。因此,本研究的目的是了解父母的意愿的现状和放电的质量指南早产儿从医院出院时,以及评估之间的联系准备出院时,相同的教学质量,提供参考资料,为未来的最终目标干预调查和其他相关研究,以提高早产儿父母的准备。
2。方法
2.1。研究、设计和抽样
一个相关的描述性研究四个三级医院的新生儿重症监护室在河南,中国。样本的选择是根据合格入选标准:早产儿(a) 周(259天),进入NICU出生后;(b) 天,放电根据医生的建议;和(c)放电后孩子们的目的地。父母都是(a)成年(≥18年)至少小学教育及以上;(b)的父母是早产儿的主要照顾者从医院出院后,及其与早产儿每周接触时间大于72小时。排除标准包括(a)的父母抛弃,重新接纳,或已故早产儿;(b)认知能力不足以独立完成问卷和同意的过程。统计分析的变量,这是规定,影响因素,研究样本大小应该是最低的数量可变的5 - 10倍。条目的最大数量的规模在这个研究是22。允许20%的无效问卷,样本大小的估计范围应该是132年到264年。在这项研究中,208名家长被邀请参与。
2.2。仪器
本研究采用RHDS-parent形式,人口结构形式,QDT规模(QDTS)父窗体的工具。每个仪器详细的。
2.2.1。人口结构形式
人口形式包括父母的信息,如他们的教育水平、性别、年龄、职业、是否已经收到育儿教育、经验照顾早产儿,健康状况和类型的分娩。
2.2.2。RHDS-Parent形式
这种形式被用来评估住院儿童的父母关于他们的认知准备出院。野等人将它译成中文2017年依照国际文书翻译指南(26]。RHDS-parent形式包括22项主要分布在四个分量表:疼痛状态,身体、情绪状态、知识,请求支持。规模上的第一项是一个是非题的问题,没有为总分。其他物品被分配一个分数在0和10分之间(“完整的”“不完整”)。RHDS-parent形式得分介于0到220之间。更大的总分数表明,父母更准备出院。使用克伦巴赫α系数,然后评估内部一致性的中国版的仪器的可靠性,获得RHDS整个父窗体值0.91。
2.2.3。QDTS-Parent形式
这种形式被用来评估住院儿童的父母的观点关于放电教学的质量。没有中文翻译可供QDTS-parent形式。陈和白RHDS-parent形式翻译成中国2017年按照仪器翻译指南(9]。这种规模的收到交货内容和次生氧化皮,有六个配对项目指示内容收到的数量和要求在放电制备过程。次生氧化皮的交付,其中包括12项,反映护士的教学能力。QDTS-parent形式利用李克特量表。父母对每个问题QDTS-parent表单上的得分从0(不)和10(完全)。所有的QDTS-parent形式分数被添加到内容得分和交付,范围从0到180,不包括任何内容总规模所需的分数。总分越高显示更好的教学。然后我们检查仪器的可靠性的格式使用量表的内部一致性α系数,获得QDTS-parent表单值一个完整规模的0.82。
在RHDS QDTS,每个测量分类和解释根据四层:< 7(低),7 - 7.9(中度),8 - 8.9(高)和9(非常高)27]。
2.3。道德的考虑
研究的权限被授予一个大学的研究伦理委员会和四个医院选择的研究。一位研究人员解释的目的、方法和本研究的预期风险和利益的参与者。参与者可以自由地在任何时候撤回的研究中,没有任何负面结果,保密,并保证研究的问卷调查和收集的所有数据,他们编号,没有名字。
2.4。数据收集过程
委托1 - 2 NICU在每个医院的护士协助调查,和研究人员进行统一培训。在早产婴儿被从医院出院之前,每个参与者都提供一个包包含一个自我报告的问卷包括QDTS,人口结构形式,RHDS。研究者进行了采访参与者很难完成问卷。研究人员分发问卷调查现场,收集完成后。在这个调查中,240份问卷分布;32问卷与丢失的物品或明显的逻辑错误被淘汰,留下208份有效问卷。
2.5。分析的数据
输入的数据使用SPSS v20.0使用Epidata 3.1和评估,包括推理和描述性统计。人口统计数据和父母的知觉水平向准备出院和放电的状态指南描述了通过描述最小和最大值,标准差,意味着,范围,和百分比。皮尔森相关测试用于检查医院准备和放电的价值之间的关系教学早产婴儿的父母。
3所示。结果
3.1。人口数据的参与者
参与208年的平均年龄的父母早产儿为30.13年( )。他们中的大多数(62.0%)和父亲母亲(38.0%)和已完成小学教育(2.9%)。他们之前是工人(68.8%)或农民(6.7%)。一些父母了解的育儿技能(42.8%)。尽管只有少数参与者的经验照顾早产儿(7.7%)。几乎所有的参与者都是健康状况良好(95.2%)。超过一半的早产儿出生,剖腹产(62.5%)。大多数早产儿回家被父母照顾和其他个人(73.6%;表1)。
3.2。出院准备,早产儿家长辩认出来了
高总准备出院被认为( )。在四个主要的分量表,知识内部氧化物是最低的( ),两个身体、情绪状态( )和预期支持分量表( )在高级别上,疼痛的低端地位非常高( ;表2)。
3.3。放电的状态准则早产儿家长辩认出来了
按照上述标准分类的质量流量教学分为四个等级,表3表明参与者额定放电教学质量为中等( )为看见内容和交付分量表( 和 ),但随着高( )所需内容。
3.4。出院准备和放电准则质量之间的关系在早产儿的父母
结果显示积极的协会之间的放电方针质量和放电在早产婴儿的父母准备( , )。此外,一个积极的关系被发现的每一个分量表之间放电的放电教学质量和分量表(表4)。
4所示。讨论
4.1。出院准备
治疗早产儿的成功率已经发展近年来,医疗技术的进步。然而,早产儿仍然需要父母的无微不至的照顾他们成功治疗后回家。父母是早产儿的主要照顾者后从医院出院。如果父母不足出院准备不充分的准备为自己的情感和身体状态,疾病的医疗知识不足和不支持将增加的风险重新接纳的早产儿出院后(28]。
总的来说,早产儿的父母表现出高水平的医院出院准备。疼痛状态、身体、情绪状态、预期支持和知识被认为在不同的水平,分数降序排列。只有知识内部氧化物是在低水平,而其他人都在高或非常高的水平。因此,大多数父母的早产儿充分准备他们的孩子从医院过渡到家中,和父母收到预期的支持级别。这一发现与先前的调查一致(29日,30.]。这个结果可能有几个原因。首先,在这项研究中,大多数有早产儿有老年人的家庭或社会儿童保育机构来帮助他们照顾孩子。研究表明,良好的家庭和社会支持可以减少家长的护理负担(31日,32]。第二,在这个研究中,参与父母的年龄从18岁到45岁不等。他们使用互联网,有很强的能力,他们认为他们可以快速获得相应的育儿知识通过parenting-related微信公共账户,软件等,增强了他们的信心在照顾孩子们。第三,63.5%的家长没有看到他们的孩子当他们住院,出院的日子,他们很激动,当他们带着他们的孩子回家。这可能会导致父母高估他们准备出院。
4.2。放电的质量方针
质量方针的放电看见早产儿的父母是温和的,分数较低的内容比需要收到。这是一致的发现发表在早期研究[33]。这可能与以下几个原因。首先,大多数父母在这项研究中父母第一个(57.7%),和他们中的大多数(57.2%)没有学习育儿知识。因此,早产儿的父母缺乏相关育儿知识和经验。预计儿科护士将提供必要的信息关于婴儿护理教学过程34]。换句话说,早产儿的父母有更大的预期护士放电指令。此外,COVID-19流行期间,大部分的nicu在中国限制或禁止访问。的nicu四医院调查了在这项研究中几乎完全暂停所有访问。因此,早产儿的父母接触有限护士。教育和指导只提供给父母那天住院治疗。因此,早产儿的父母可能没有收到足够的排放指南从护士由于时间限制。此外,父母的教育水平和医学知识和护士是不平等,导致缺乏理解和接受父母医疗信息的早产儿。此外,出院那天,父母的兴奋和焦虑会对教育效果的影响有限。
因此,护士应该有一个充分理解每个家长的早产儿和他们的需求提供放电时教学和使用一些教学技巧来提高放电教学的有效性。此外,在NICU封闭管理模式下,护理人员应积极选择各种放电的教学形式,例如增加健康教育,实施早期和及时排出教学,扩大健康教育的形式,利用微信,互联网,提供健康教育和其他手段。
4.3。质量流量之间的关系准则和早产婴儿的父母准备出院
根据先前的研究,质量流量之间的相关准则和早产儿明显的放电准备的父母积极的(35,36]。优质放电教学有利于增强父母照顾他们的孩子的能力,减少疾病的不确定性,并改善他们的看法准备放电(37]。因此,护士应注意放电教学早产婴儿的父母,完全理解的区别接收和放电所需的内容指南的父母,并提供有针对性的信息来支持他们根据他们的个人需求。同时,护士还应给加强知识转移能力的重要性,提高放电教学的质量,然后改善父母的早产儿出院的准备,以确保安全的家照顾早产儿。
4.4。研究的局限性和力量
研究有几个优点,包括足够的样本大小,允许足够的分析的质量和准备出院指导方针。我们从四个医院收集的数据,它可以普遍应用于其他医院在中国。当前的研究工具是为了产生至关重要,具体内容为早产婴儿的父母,和他们的真实性和内容效度是可以接受的。然而,使用便利抽样方法在数据采集是本研究的一个限制。
5。结论
总之,质量之间的相关性被发现的出院指导方针和准备出院。然而,参与者认为放电质量方针是温和的,和内容受到早产儿的父母是不足以满足他们的需求。因此,必须更多的关注的内容和方法提供指导方针,以及父母和他们的个人需要掌握放电必须了解教学内容以专门解决父母的需要学习而准备放电,从而提高早产儿的准备出院。
数据可用性
数据将被要求向作者提供。
的利益冲突
作者声明,关于这个研究,他们没有利益冲突。
确认
作者感谢护理人员的河南科技大学第一附属医院,濮阳市人民医院,濮阳孕产妇和儿童卫生保健医院,和濮阳油田总医院,为他们支持的研究在积极参与研究过程和协助研究问卷的分布在医院出院病人。我们感谢河南医学教育研究项目(wjlx2019150)本研究的财政支持。