文摘
目的。CT扫描是最好的常见的胰腺癌手术后复发的筛检试验。我们的荟萃分析的目的是评估18 f-fdg PET / CT的诊断准确性胰腺癌复发。方法。我们检查了PubMed和Embase合适的论文在2009年和2022年之间。研究人员认为研究看着18 f-fdg PET / CT的诊断效用识别本地和/或遥远的整个后续胰腺癌切除后复发。诊断性能的质量评估研究了(QUADAS-2)方法被用来评估每项研究的质量。为每个出版物中,两位研究者独立提取数据。提取的数据包括通用数据(作者,出版年)、文学特征(国家,类型的文学,和设计的研究),病人的特点(病人的数量,意味着或平均年龄,和治疗方案),和技术方面(扫描仪、注入活动和图像分析)。结果。分析包括7试验共有263名患者。的敏感性和特异性18 f-fdg PET / CT在检测胰腺癌复发后的治疗是0.89(95%置信区间CI: 0.83 - -0.93)和0.88(95%置信区间:0.72—-0.96),分别根据池估计。PET / CT表现良好在胰腺癌复发的诊断,AUC的0.94。(0.91 - -0.95)。结论。pet - ct机18 f-fdg被发现在胰腺肿瘤复发可靠的检测方法。
1。介绍
辅助治疗后手术切除的胰腺癌提供了最高的长期生存的机会作为胃肠道肿瘤的预后不良(1]。然而,5年时间继续存在旨在治愈的胰腺癌患者治疗后依然惨淡[2- - - - - -4]。
研究发现,百分之八十的人进行了胰腺癌切除会感到局部或远处的发生疾病再现,所以早期发现可以帮助病人采取适当的治疗措施5]。然而,对胰腺癌的建议病人手术后的监控策略是有争议的,以及各种国家和国际准则给他们的答案(6- - - - - -9]。国际集团强烈建议切除患者适合主要管IPMNs大于10毫米。监测是一个适当的选择branch-duct IPMNs在老年患者或不能胜任或囊肿缺乏高危气孔。
虽然没有定义为胰腺癌切除后续协议,包括临床评估经常CA19-9测量和成像。肿瘤复发可能怀疑如果症状复发或突然增加血清肿瘤标志物(CA19-9) [10在随访期间发生。和进一步的相关信息的程度和位置肿瘤复发提供了成像。
CT扫描是最好的常见的胰腺癌手术后复发的筛检试验(11]。然而,CT-postoperative成像评价胰腺癌构成重大挑战由于广泛的术后手术治疗后的变化,包括术后纤维化和淋巴结肿大,这可能被误认为是肿瘤复发(12,13]。虽然奥比正变得不那么敏感的地方肿瘤复发,更敏感的肝转移(14]。先生预计,因此只会被用作补充检测胰腺癌手术后肝转移。目前,18 f-fdg PET / CT扫描通常用来识别癌症复发的各种设置,和优秀的和有效的结果已收到(15- - - - - -17]。PET / CT比CT更敏感和特定监测胰腺癌术后复发(18]。
这个系统回顾和荟萃分析的目标是提供一个完整的概述文献关于18 f-fdg PET / CT的诊断性能检测胰腺癌切除后复发的疾病。
2。材料和方法
2.1。搜索策略
我们检查了所有现有文献在PubMed和EMBASE数据库4月8日,2022年,使用一个算法,结合以下短语:(1)“正电子发射断层扫描(网)/宠物;(2)再生/复发/复发/复发/复发/ recidive;和(3)胰腺肿瘤/胰腺肿瘤/胰腺肿瘤/胰腺肿瘤/胰腺肿瘤/胰腺肿瘤/胰腺肿瘤/胰腺肿瘤/胰脏癌/胰腺肿瘤、胰腺癌、胰腺癌/胰腺癌。其他关键字在搜索确定纳入搜索策略。此外,识别出版物的引用列表是手动寻找潜在相关的研究。
2.2。入选标准
下面所有的标准相匹配的研究将被视为包含:(a) FDG胰腺癌治疗后复发的诊断性能研究在一些研究;英国文学(b);(c)的患者数量≥10;和(d)组织学病理或随访成像排除标准。
2.3。排除标准
排除标准(a)病例报告,评论、会议、不抽象,荟萃分析,信件,和评论;(b)不能提取数据。
两位研究者评价出版物的相关性取决于论文的标题和摘要返回通过筛选,使用上面提到的纳入和排除标准,通过讨论和争议解决和共识。
2.4。质量评估
两位研究者独立评估的质量包括研究利用诊断精度的质量评估研究(QUADAS-2)工具。以下领域被用来评估每项研究:病人的选择,该指数测试,参考标准,流程和时机。基于风险的偏见,这些领域的适用性评估为“高”,“坏”,或“不清楚。“研究人员之间的共识是用来解决分歧。
2.5。数据提取
为每个出版物中,两位研究者独立提取数据。提取的数据包括通用数据(作者和出版年)、文学特征(国家,类型的文学,和设计的研究),病人的特点(病人的数量,意味着或平均年龄,和治疗方案),技术方面(扫描仪、注入活动和图像分析),为患者的总数和结果,真正积极的情况下,假阳性的情况下,真正的消极的情况下,和假阴性病例数。计算生成基于敏感性,特异性,PPV和NPV结果如果不提供这些值。
2.6。统计分析
PET / CT检出率计算使用随机分析,以及估计的敏感性,特异性,95%置信区间(CIs)。后总结接受者操作特征(SROC)创建曲线,曲线下的面积(AUC)计算。
3所示。结果
3.1。研究选择和文献检索
系统的搜索PubMed和Embase数据库发现479和1126项,分别。删除重复后,剩下1302篇文章,详细综述了标题和摘要。有49个出版物发现潜在的相关调查。读完剩下的研究的全文章节,42岁的文章被排除在外,因为它们包括以下:数据不可用( ),与本研究无关(全文 ),只有宠物但不是CT研究( )。最终,7调查遇到了我们的纳入和排除标准,包括263名患有胰腺癌18 f-fdg PET / CT在完成前处理(19- - - - - -25)(图1)。
3.2。描述和评价的研究
表1列表的文学标准和患者因素包括研究,而表2列出了参数和18 f-fdg PET / CT使用参考标准。七调查研究了pet - ct机18 f-fdg的诊断准确性检测胰腺癌复发,pet - ct机的诊断价值18 f-fdg被揭露出来了。唯一的七个研究计划回答这个研究课题前瞻性(3]。积极研究了PET / CT的发现基于平均在六个试验,而结果评估per-lesion基础上在一个研究[4]。在7的文章中,所有接受手术切除,其中4收到的治疗方式(包括手术切除和辅助治疗)是描述5,6]。
表1总结了研究和病人因素的7篇文章,其中包括263名患者。图2显示的总体结果偏差的风险和适用性为每一个研究问题。官方的结果是由可接受的共识纳入研究的质量。
3.3。18 f-fdg PET / CT的诊断性能为胰腺癌
对于胰腺癌复发,汇集了18 f-fdg PET / CT的敏感性和特异性分别为0.89(95%置信区间CI: 0.83 - -0.93)和0.88(95%置信区间:0.72—-0.95),分别有轻微的异质性(29.37%)和0.88(95%置信区间:0.72—-0.96),分别和温和的异质性(75.20%)(图3)。图4说明了SROC曲线18 f-fdg PET / CT的AUC为0.94(95%置信区间:0.91—-0.95)。多元回归分析是用来研究异质性的来源,和多元回归分析是用来研究异质性的来源(表3)。这表明,研究类型(特异性 )是异质性的可能原因。图5显示没有发现发表偏倚对胰腺癌的治疗( )。
4所示。讨论
很难区分局部肿瘤复发和术后纤维化胰腺癌手术后一直在复杂的成像评价(11]。CT和肿瘤标志物(CA19-9)现在已经被普遍用于临床监测胰腺癌术后随访,温和的诊断价值,敏感性72.2%,特异性66.6%,相应的(21]。在增加的担忧CT在局部复发的疗效,也有可能错过在其他未测量的领域转移复发。先生只显示良好的诊断性能在肝胰脏癌复发14]。PET / CT已经广泛用于胰腺癌管理作为一种新的设备来帮助诊断癌症的位置通过肿瘤细胞的新陈代谢26- - - - - -28]。此外,PET / CT的相关性在胰腺癌复发一直是研究和建立25,29日]。根据文献我们回顾了,PET / CT突出使用监控远处复发,模棱两可的CT发现,患者和正常CA19-9水平(21- - - - - -23]。文献报道,远处复发的发生率(60%)显著高于局部复发(17%),同时本地的,遥远的复发(23%)在胰腺癌复发的模式30.]。PET / CT作为一种补充测试,可能会导致一个低估的诊断性能检测胰腺癌复发。AUC值为0.94时,我们的研究表明,PET / CT在复发性胰腺癌诊断表现强劲(0.91 - -0.95)。监测方法检测重复胰腺癌手术后需要进一步改善。
本研究的目的是演示如何PET / CT检测胰腺癌复发。PET / CT表现出0.89 (95% CI 0.83 - -0.93)的敏感性和特异性为0.88 (95% CI 0.72 - -0.96)在检测胰腺癌复发在我们的研究中。合并后的敏感性和特异性估计18 f-fdg PET / CT在检测胰腺癌复发在以前的荟萃分析(0.88和0.8931日]。它演示了PET / CT的相对良好的胰腺癌复发诊断的有效性。前面meta-literature只包括PET / CT的研究与CT相比,而我们的文学没有这个限制。与治疗方案的进一步发展,需要早期诊断癌症的复发,PET / CT在诊所中不应被动选择贫穷CT结果。
本研究的局限性,大多数的数据收集从回顾性研究和只有一个文学作品,是潜在的。此外,只有7个研究都有资格,其中大部分患者数量相对较少。这些偏见可能高估了pet - ct机前的特异性和敏感性。除了大多数研究PET / CT及CT回顾性比较,一个看着腔内超声的性能与PET / CT在检测复发,另一个看着PET / CT在鉴别良性和恶性胰腺病变复发两届点。结果,利用的潜在偏差,可以出现不同的参考标准来验证疾病复发的担心。
当我们汇集PET / CT的总体特征,有温和的异质性。我们利用多元回归异质性的来源。最后,它被确定,这工作设计可能是异质性的来源( );它可以解释为选择和两者之间的偏差研究的信息设计。
最后,这个荟萃分析表明,18 F-FDG PET / CT对胰腺癌复发是一个可靠的诊断有很好的敏感性和特异性。然而,这些潜在的有益结果需要考虑额外的上下文中的金融和可能对病人的心理负担。将来需要更多的高质量的前瞻性研究来分析PET / CT是否作为一个更激进的胰腺癌患者术后诊断措施。
5。结论
pet - ct机18 f-fdg被发现在胰腺肿瘤复发可靠的检测方法。
数据可用性
本文提出了包括原始的贡献的研究。其他问题应该转发给相应的作者。
的利益冲突
作者认为不存在商业或金融的相互作用可能被解释为一个潜在的利益冲突在研究。
作者的贡献
GA和YS概念化设计的研究,证明了CS, HH, CD。手稿是由GA和CS。这篇文章是由所有作者,最终版本被批准。