硅胶和高温碳人工手指关节

文摘

人造手指关节设计了通过不同阶段过去。皮普(近端指间)和MCP(掌指的)人工手指关节已经取代截肢和关节固定术选项;虽然,这些人工关节仍然面临的挑战与反应性组织,减少范围的运动,和弯曲和扩展赤字。Swanson硅胶人工手指关节仍然是常见的由于医生的preferability硅胶与背的方法操作。然而,其他人造手指关节如高温碳植入关节成形术也吸引了从业人员的利益。人造手指关节被分成三个主要的类别限制,无约束,设计有关。也有挑战,如担心感染和关节软骨坏死与试图保留多血管有关。此外,面临的主要挑战之一硅胶人工手指关节骨折发生远端与铰链杆。本文的目的是审查不同的人造手指关节在一篇论文里,很少有老评审论文。进一步的研究需要完成开发的设计和材料高温石墨和硅胶植入物增加的运动范围与硅胶假体隆胸的疲劳寿命。

1。介绍

整形外科医生治疗类风湿患者和骨关节炎的手不时畸形。这些畸形远端近端指间(PIP)手腕,掌指的(MCP)联合1- - - - - -7]。PIP关节连接第一和第二趾骨的手指8]。MCP,另一方面,是髁的球窝接头有concave-shaped近节指骨表面和convex-shaped掌骨前(9]。Arthroplastic手术成为了标准这些畸形的治疗方法在80年代和70年代。之前这段时间里,从业者非手术支持干预关节炎手畸形,认为如果手术治疗近端关节转换成标准的干预,如肘部和肩膀,这将防止gravity-induced畸形的手10- - - - - -12]。然而,需要注意的是,早期的小关节关节成形术植入设计不良,一个方面是归因于缺乏了解的小关节的力学和无效的移植材料的使用7,13]。同样,研究人员注意到,先前的程序是容易发生各种并发症,包括功能性运动的缺乏,宽松的植入物,复发性关节畸形,组件磨损、骨折和组件,导致手术(修订14]。据报道,大多数从业人员在此期间也首选关节固定术或截肢15]。主要并发症早期PIP和MCP联合治疗在人工手指关节方法克服通过更复杂的技术,改善关节的解剖学的理解,和更好的假体的化合物,但现代治疗仍然报告术后随访期间患者不同程度的成功。本文的目的是审查不同的人造手指关节在一篇论文里,很少有老评审论文。审查论文关于人造手指关节不是很众多,其中大部分都是评估具体的复习,而是联合所有手指关节,材料,和失败。

2。切除/插入关节成形术

如前所述,皮普的严重的关节炎条件联合患者是一个经常性的问题。最常见的治疗方法,这种疾病在1914年之前是关节固定术(1]。关节固定术的远端指间关节(DIP)有着广泛的历史和不同范围的技术包括螺钉或板固定,越过柯式电线(K-wires)和外固定,如图1(16- - - - - -18]。邦内尔,领导倡导的治疗,患者觉得变僵硬和爆发式的错位长出关节关节固定术(后表现良好12]。然而,士兵的毁灭性的伤病后,包括变形MCP和皮普关节,改善治疗的需求高,促使研究人员寻找替代方法。通常,使用关节固定术治疗会导致骨质溶解周围的骨头就像之前发生的失败,限制手指关节运动,感染,疼痛,和破损5,13,19]。特别是,研究人员试图提高手指的功能范围运动创伤后患者中MCP和皮普关节退行性变化1]。伯杰称,一些证据存在的许多研究人员试图探查切除关节成形术与各种软组织干涉技术(1]。

(一)

(b)

(c)

在1940年代,呼吁改善治疗高度由于受伤第二次世界大战期间(1,7]。特别是Adkinson涌报告的介绍生物惰性钴铬钼合金帽的替代PIP和MCP关节7]。这种新形式的研究人员采用的方法是仿照关节成形术治疗技术在下肢20.]。钴铬钼合金杯被青睐,因为他们不仅惰性也不反应的(9]。此外,该方法也被归因于增加连接关节的运动,但稳定的水平很低9]。需要注意的是,研究人员曾尝试用钴铬钼合金,钴铬合金杯在1937年和1939年之间的人工髋关节置换术(21]。无效的早些时候MCP和皮普联合治疗方法,包括替代钴铬钼合金杯和关节固定术,现代表面置换关节成形术铺平了道路。

在50年代的开始,研究人员开始寻找替代钴铬钼合金杯。在这些尝试Liebolt的建议后成功的程序在士兵受伤的第二次世界大战期间22]。Liebolt的治疗分为两个阶段。在第一阶段,capsulectomy过程,一个过程,医生把抵押品韧带。在这次事件中,关节软骨被摧毁,外科医生可以切除远或近端关节(表面22]。在第二阶段,患者需要术后治疗的医生,它由每天被动运动三天,然后主动和被动运动四次每日由病人(22]。目的是为病人制定术后30度至70度范围的运动。Liebolt的脚步后,1954年,卡罗尔和泰伯试图找出如果能够进行切除,但后者研究并没有把软组织干涉与长期数字牵引变僵硬患者术后PIP联合(15]。直到这一次,研究人员报告,研究并没有试图取代联合关节固定术在弯曲的位置函数(15]。被认为是治疗,病人不得不展览使僵硬的畸形,必须完全正常肌腱中间产生运动关节,和动机重新流动(15]。卡罗尔和泰伯报道,83%的患者有显著的改善,但康复过程需要严密的监督。

随着数字关节置换知识增长,研究人员对全部更换工作。1959年,布赖农和克莱因达到这个里程碑运用总更换14名士兵在现役23]。研究人员采用的方法包括一个金属铰接的类型的假体,研究人员用作替代受损的关节(23]。目标是恢复的功能破坏关节部分的一部分。然而,过程需要患者的神经、血液供应和肌腱完好无损;此外,个人动机。必须克服一些显著的并发症,包括松螺丝沉假肢(23]。研究人员报告说,12名士兵,10恢复了一个痛苦的运动功能范围内;此外,手的化妆造型也提高了23]。然而,稍后跟进这些病人减少治疗的疗效,结果显示植入放松和骨折7]。理事和克莱因的治疗修改两年后在1961年持平,寻求改善的旋转稳定的手(24]。PIP关节,研究提出了三个先决条件,即联合长合不正常位置,重要的关节损伤,和持续的鹅颈畸形。MCP关节,另一方面,部分严重破坏,都是这样的例子PIP关节,其他先决条件过程持续尺骨漂移和手掌关节脱位24]。PIP和MCP关节假体置换联合控制所需要的足够的肌肉力量24]。然而,正如布兰农和克莱因的方法,耐心跟进Flatt的研究还透露了一些并发症,包括指骨的骨折,小花畸形,和穷人或总缺乏自愿控制(24]。总数字关节置换最初面对一些并发症,减少了功效的研究。

MCP联合切除关节成形术的首次演出是在60年代的开始。福勒的开创性研究这一领域,但其他研究人员,包括Tupper和Vainio,随后用类似的方法25,26]。伯杰称,这些研究人员提出的技术对医学领域显著贡献的努力减少疼痛患者严重退化MCP关节(1]。尽管如此,与关节的稳定性相关的方法,他们大多是在救助的情况下进行的。现代实践的小关节关节成形术特性有几种方法,下面将进一步探索。

3所示。硅胶植入关节成形术

合成材料成为可行的材料在修复手术,研究人员试图尝试在切除关节成形术。这些材料的应用程序恢复不稳定或僵硬的手指特别寻求自手指关节提出重建手术的最困难的地区之一。Swanson为主线的先锋研究员开启了现代小关节关节成形术(7]。特别是,Swanson硅胶垫片的革命性的想法(27- - - - - -31日]。在这个应用程序中,研究者设计了茎的约束Swanson植入操作作为一个活塞内接头(32]。部署硅橡胶植入物作为替代受损的关节已经建议Swanson的经验关于intramedullary-stemmed硅橡胶植入物的发展,被用来保护在下肢截肢后的长骨(30.]。先前的研究人员也肯定了硅橡胶的有效性作为一个独特的家庭内植入材料硅树脂(33,34]。材料有机和无机元素相结合,即由硅和氧原子有机融合组,可以合并的惰性石英与塑料的加工特性。硅胶假体隆胸是首选,因为他们稳定、缓慢恶化的速度,nonadhesiveness [30.]。此外,Swanson指出,这些化合物不仅好弯曲而且阻尼力;然而,他们的应用程序只能称为最优如果操作找到一种方法,包含一个脆弱,这增加了复合容易撕裂。要克服这些缺点,Swanson专注于设计植入正确,目标是提高植入物弯曲耐久性。从机实验结果显示整体heat-vulcanized植入可能越来越抵抗磨损超过用或手工雕刻的植入物(30.]。取得更多的进展在80年代通过继续实验。

研究人员在80年代试图提高弯曲Swanson植入物的能力。尤其是,一些研究人员添加金属垫圈的干细胞中心的接口Swanson植入停止骨侵蚀,如图2(35),其他寻求同样的方法,但是他们的目的是防止压裂的植入物36]。在第一项研究[35),研究人员报道,患者表现出增加运动和更多的功能性弧;此外,缓解疼痛的程度也显著(35]。然而,研究人员观察到病人的并发症率很高植入重建正确风湿性鹅颈畸形(35]。在第二项研究中,另一方面,没有颗粒滑膜炎和感染报告;此外,研究人员观察到良好的骨重塑,与实验小组展示更好的结果关于改善骨保护metaphyseal和midshaft水平(36]。然而,研究人员警告说,过程需要适当的手术分期和最优术前和术后技术(36]。在最近的一项研究中,研究人员报道,额外使用垫圈的议员联合关节成形术是由于活性略有减少骨质溶解的组件是通过缓冲衬垫从打破;此外,垫圈也指出减轻疼痛(37]。垫圈的应用也被测试在其他关节,包括手腕(38- - - - - -41]。

总的来说,硅胶植入物的应用研究,有或没有垫圈,已经成功地不仅PIP和MCP关节,而且其他关节,如手腕;然而,在这些研究植入物断裂的问题仍然存在。这个硅胶人工关节的骨折可以先小伤口(初始裂缝)引起的骨刺的骨头在手指或插入植入可能面临一些赔偿42]。硅胶人工破坏的另一个原因是,手指关节的方向弯曲,在阀杆的铰链部分植入以上42- - - - - -44]。大多数Swanson人造手指关节骨折发生在远端茎和铰链连接,如图3(45- - - - - -48]。硅胶滑膜炎并不受Swanson手指关节相比与其他硅胶植入物(49]。

硅胶假体隆胸认为炎症反应的一个问题。一些研究报道增加炎症反应归因于残骸小关节植入物本质上煽动症状反应,引起疼痛(50- - - - - -52]。硅橡胶植入成功之后,一些病人已报告重新审视医院因为肿胀和不适的51]。在一项研究中,Peimer等人使用一个示例包含这样的病人。研究小组包含各种类型的硅胶关节成形术,包括新月状的、船形的、scapholunate,手腕,手指,梯形,尺骨的头51]。病人有一个建立腐蚀性骨质溶解,通过x射线电影确定;同样,这项研究首次手术后持续报道,渐进破坏,随着时间的推移和植入。另一个值得注意的观察是增殖的程度,炎性滑膜炎,外国在多核细胞碎片与时间之间的第一个手术,开始研究[51]。硅微粒子退化和侵蚀持续存在的证据,他们与强烈particulate-tissue反应被称为metallosis [53- - - - - -57]。其他研究人员报告的症状钛碎片和metallosis从其他关节关节成形术手术,如肘过程(58- - - - - -62年]。在评估病理学在骨形成和关节功能,研究人员专注于金属碎片的存在与一个强烈的组织反应,还包括纤维化和巨细胞(63年]。硅胶假体与各种衰弱效应归因于组织反应从退化硅胶植入物和碎片。NeuFlex,如图4,是另一个硅胶MCP和PIP手指关节是由硅胶制成的。的NeuFlex掌指的联合使用手指模拟器测试体外,还有即将断裂的假肢在中央铰链部分(主64年]。

皮普联合植入关节成形术特性不同的病人和手指的特征。硅胶与手掌的一个常见方法是方法,而不同的研究人员已经尝试(5,65年- - - - - -69年]。现有研究的目标是不同的从一个到另一个地方学习。在一项研究中,研究者们试图评估的临床和影像学结果短期关于皮普关节植入物,进行使用足底的方法(65年]。在一个相关的研究中,研究人员试图找出是否通过足底的PIP联合关节成形术的方法保存患者的早期康复伸肌装置是必要的,如果要实现(67年]。Proubasta et al。65年)由Avanta硅胶植入物,如图5,部署为更换26患者的PIP关节。要包括在这项研究中,患者不仅未能应对保守治疗也诊断出患有骨关节炎的皮普关节。研究人员采用各种临床评估,如疼痛评分、运动范围,和病人满意度。有关研究结果,研究人员报道,为期18个月的随访期间的疼痛程度明显低于。特别是,降幅从操作前高7.2至0.4手术后(65年]。关于病人满意度,另一方面,受访者返回五点李克特量表得分为4.8分,与大多数的个人表明他们会重复这个过程(65年]。然而,尽管有这些积极的指标,研究人员注意到,一些骨折手术后报告了一到两年;此外,一些畸形显著的冠状平面,屈曲挛缩也从在一些病人18度下降到0度(65年]。整体,而硅和足底的方法报道导致高水平的病人满意度,减少疼痛,和持续的活动范围,一些病人报道畸形,严重拒绝屈曲挛缩。

除了足底的方法的硅胶,硅胶植入物特性背的方法。这种技术被医学外科医生最常部署模型,它包括v型固顶或纵伸肌tendon-split可能执行,同时保留中央带插入(70年,71年]。各种研究已经测试了该方法的有效性与不同的结果(28,72年- - - - - -79年]。与这个模型中,一个背中线是通过伸肌肌腱到中央滑插入中间分开端点的方阵(70年]。外科医生电梯远侧地放在常见的伸肌的伸肌肌腱皮瓣,虽然导致位错的关节,它不干扰中央滑插入底部的中间指骨(70年]。背的方法是首选的原因中,外科医生是相对轻松的过程,可能保护抵押品韧带,关节伸肌肌肉和肌腱,外科医生的能力很容易操纵周围关节表面在准备植入运河(79年]。涉及这个过程中,在一项研究中,研究人员试图检查的结果患者其中NeuFlex植入物被用于脉冲或MCP关节成形术作为治疗骨关节炎(73年]。研究人员报道,显著提高弯曲和电弧的运动61至65度73年]。同样,这项研究还相对较低的延伸报道滞后3°和0°MCP和脉冲组,分别。尽管总体储蓄率的患者满意度研究是90%的程序后,分数略下降时间均为88年和87年MCP和脉冲组,分别为(73年]。然而,研究人员也承认一个植入物断裂在四年随访观察。总的来说,硅胶背的方法是最首选的技术由外科医生由于相对宽松的过程可以进行等优点。

最后硅胶植入技术被称为有机硅与横向的方法。各种研究已经测试了这种方法的有效性(80年- - - - - -82年]。类似于手掌的方法,横向的方法也有它的优点;然而,这种技术的主要优势是能够保持屈肌和伸肌肌腱(70年]。需要在纵向皮肤切口的方法在近节指骨的外侧区域,然后弯背在中央方阵(70年]。外科医生后削减底层的横向纤维韧带的韧带,他们解除伸肌装置,打乱的肌腱与骨外侧保持插入中央带(70年]。外科医生会在一个三角韧带复杂他们继续反映向近端之前皮瓣。运动包括v型切口,确保削减的纵向分支可以完全融入的背侧缘侧韧带(70年]。anterior-oblique分支将phalango-glenoidal韧带的抵押品和补充担保(70年]。打乱横向联合,近端插入背胶囊和足底的板块释放。轴心点,使这一运动侧侧韧带复杂(70年]。在结束的过程中,外科医生执行骨切除和铰孔的运河。的实际植入pyro-carbon组件之前,这个过程的最后一步涉及减少侧韧带的关节和resuturing复杂合并与phalango-glenoidal组件(70年]。在一项研究中,研究人员检查了横向PIP联合关节成形术的手术的结果,使用硅胶植入物执行退行性骨关节炎的治疗方法(80年]。而运动的范围在术前时期平均38°,术后,报道得分是68°(80年]。研究人员得出结论,过程不仅是微创外科医生有足够的曝光以来还有效被操作的区域。然而,为了提高横向稳定性,患者的侧韧带需要加强。

4所示。金属植入关节成形术

生物材料分为五大组,包括陶瓷、复合材料、金属、聚合物、生物起源和材料。然而,其他分类系统区分生物材料在其他基地,包括惰性和平滑的表面惰性和孔隙度,化学反应,bioabsorbability [83年]。这些材料在联合使用替代疗法与变量的结果。在临床使用,金属材料可以属于第一或第二分类系统。不同的金属,如钴铬或不锈钢,与身体组织反应在不同的方式。给定类型的金属在关节成形术的疗效是一个函数的能力承受或忍受周围的生物条件。与某些金属,如钛、覆盖其表面的氧化层使他们在直接接触周围的生物背景下不增加风险的有害的化学反应。这个特性钛及相关金属称为bioinertness。在生物工程,外科医生总是厌倦了材料化学活性表面可能引起组织反应会导致直接成键骨或骨样的83年]。一个典型的例子是磷酸钙,包含在玻璃陶瓷、羟磷灰石,生物玻璃。使用生物可吸收材料问题的材料,另一方面,是他们容易降解,意义,随着时间的推移,它们被再生组织部分或完全取代。

在医疗实践中,工程师们选择几个合适的金属。最常见的部署金属在医疗实践中,对于这个问题,包括钴铬、钛、和几个合金,金、钽、医用不锈钢,汞合金(83年]。金属可以分为轻或重,这个重量是一个主要问题在生物植入物;因此,工程师们已经设置金属密度材料的限制,可用于植入物在5克/厘米³。最轻的金属包括铝和钛,这意味着上述其它金属组成重金属。最少的反应类型的金属包括那些发生在纯元素在自然界中。关于金属的另一个显著特点是,大部分的这些化合物有合金,减少他们的纯洁。更重要的是,这些杂质明显确定金属的物理和化学性质。金属的各个方面,包括重量、纯度和化学反应活性,被认为是前选择用作移植的最佳选择。

生物工程研究与金属的使用手指关节关节成形术始于70年代末。Linscheid Dobyns被认为与开拓新颖的设计中,他们尝试用钴铬近端组件和高分子量聚乙烯(HMWPE) [84年]。这些研究者认为患者有限的可用选项;因此,他们试图解决的一些问题与之前的相关研究的建议。这些问题包括缺乏稳定性和生理清晰度差,增加了横向应力。完成他们的任务,研究人员不断寻找方法减少关节的骨切除保留自然抵押品韧带的目标,这将有助于提供所需的稳定和自然功能。在以后的研究中,研究人员显著提高骨整合的程度通过热喷涂钛表面的近端组件。目前,这个植入物被作为种子表面置换关节成形术(SRA) [7,85年]。新方法已经取代hydroxyapatite-coated钴铬轴承在UHMWPE或高温碳9]。皮普的植入物已经巩固了和其他人不但是与羟磷灰石涂层允许骨融合(86年]。这些巩固了移植所面临的问题,如疼痛、僵硬和放松86年,87年]。一个cementless钴铬金属对聚乙烯假体与羟磷灰石涂层加速骨整合叫MatOrtho近端指间(摩尔商业区、傻瓜、英国),如图6(88年]。结果如果植入cementless金属与聚合物手指关节可能导致问题,如疼痛,放松,刚度,不稳定,脱臼聚乙烯插入和离解的植入物(86年,88年]。

4.1。高温碳植入关节成形术

高温石墨,根据研究,日益强大的综合由于涂层石墨核心。的核心是由碳氢化合物气体加热到极高的温度(9]。这些化合物热解碳的一种形式,他们表现为陶瓷材料(89年]。对于高温碳植入,安大略省医疗咨询秘书处指出组件包括热解碳涂层测量0.42毫米厚度在一个适当形状的石墨衬底。改善关节连接,球窝的植入物特性,阐明了它有茎的形状相应的关节的骨头;因此,他们可以插入无骨水泥(89年]。关于高温碳手指关节植入物的监管地位,美国食品和药物管理局于2002年首次批准了提升MCP,如图7在欧洲,但是产品已经在使用后在1999年早些时候批准。第二高温石墨,提升皮普,由提升骨科Inc .)也在2002年获得批准,但USFDA指示组件的使用是有限的人道主义。Swanson移植仍然是最常用的手指关节植入物。

5。皮普节理面替代

近端指间关节动力学链中起着重要作用。这个关节是大约40%的总范围的积极运动(9,84年,90年- - - - - -92年]。共同帮助个人抓小事和持有对象形状不规则。皮普的固定中心联合自转下滑近端插入的抵押品韧带,即,根据辛格和二叠纪,在不同的关节位置,抵押品韧带的张力不会改变。破坏这个关节通常是由于炎症或变性5]。用手指止血带,PIP联合表面置换的手术技术可以同时执行一个病人是在局部麻醉的情况下9]。通过这个过程,共同本质上是接近背,纵向或横向。辛格和二叠纪注意纵向分割的伸肌肌腱是可取的9]。在这种方法下,切口的附件中央滑,目的是分离从中间的韧带方阵访问底层的软组织。许多并发症报道这种方法与解剖学相关对齐,肌腱修复、谨慎的软组织平衡(93年- - - - - -98年]。此外,辛格和二叠纪报告,高温碳植入已经指出导致尖叫声,和外科医生进行手术前需要通知病人。病人接受的原因中,皮普pyrocarbion关节成形术手术需要修订不选择病例或包含不符合标准的患者,可怜的外科手术,使用不合适的假体材料,设计糟糕的假体组件(9]。总体而言,由于pyracarbons接受PIP关节置换的患者容易发生各种并发症,他们在前和术后应严密监测周期。

辛格和二叠纪注意,PIP表面植入,医生越来越关心的范围逐步丧失,病人可能经历的植入物。

6。MCP节理面替代

MCP是球窝接头出现作为一个凸形状的掌骨头。联合韧带周围是抵押品。风湿性关节炎患者通常需要MCP更换,程序包括硅橡胶移植替代和底层的软组织平衡。病人可以考虑这个过程之前,外科医生必须进行术前评估。更重要的是,这种方法通常应用于骨的病例,创伤后关节炎、和个人必须有足够的软组织和足够的潜在的韧带。患有类风湿性关节炎、软组织不平衡可能会严重的发病率;因此,外科医生需要确定是否纠正尺骨偏差和手掌半脱位畸形是可能的。换句话说,医生需要评估是否联合过程已经完成后将保持不变。据报道,这些程序的成功率越来越高,一些研究报告一个修订的13个关节术后五年(99年]。在这项研究中,研究人员开发了一个无约束的表面MCP关节置换与聚乙烯和掌骨指骨的材料,这是连接到未胶结的翅片聚乙烯插头组件中产生某种程度的运动(99年]。除了上述并发症,研究人员还注意到,13个关节,两个在该地区表现出光亮的指骨的组件,而表现出一些退化掌骨组件(99年]。无约束的半脱位组件被其他研究者也报道(One hundred.- - - - - -103年]。像与皮普关节表面置换关节成形术,MCP联合表面置换关节成形术不同成功率,因为有些病人经验混乱无约束的植入物。

7所示。自体小关节关节成形术

兼容性是一个主要的担忧时,皮普和MCP关节关节成形术。在应对由此产生的挑战不相容的组件与周围组织发生反应,导致退化,痛苦,和减少术后运动,研究者们试图找到另一种方法治疗(104年- - - - - -107年]。自体小关节关节成形术特别专注于发展一种技术,它不仅是生物相容性也提供患者立即多血管和可能的未来增长潜力。Goebell实验被认为1913年的第一次free-nonvascularized自体关节转移(108年]。然而,过程限制了应用程序在现代实践,这是由于关节软骨坏死(109年]。1967年,研究人员试图执行一个血管联合转移(110年]。转机,报道了一项研究首次成功免费脚趾关节转移(111年]。研究后的最初研究报道关节空间保存和维护的透明软骨112年- - - - - -125年]。蔡等人研究了自体血管和nonvascularized总联合传输的猕猴属fascicularis猴子其中第二个脚趾PIP关节被移植的手,虽然切除手指关节被重新安置脚nonvascularized免费移植(112年]。术后16周考试进行了10个月,研究人员报告说,由于坏死和感染的两个nonvascularized移植不得不截肢。在类似的研究中,研究人员试图获得关节稳定性,强调宽容,无痛功能范围的运动,和增长潜力通过自由血管数字联合转移,研究人员报道,6的7个程序是成功的(113年]。

8。结论

PIP和MCP联合治疗在人工手指关节都经历了一个漫长的过程,时间当截肢和关节固定术是唯一选项;然而,即使是现代技术仍面临问题反应性组织,减少范围的运动,和弯曲和扩展赤字。Swanson硅胶植入物仍然流行,和医生喜欢硅胶与背的方法操作。然而,其他方法,特别是高温碳植入关节成形术,也引起了从业人员的注意。最常用的技术是自体小关节关节成形术。未来的研究需要找到一些方法合并增加的活动范围与高温石墨和硅胶植入物相关的元素保留多血管与自体小关节关节成形术。担忧的问题存在的挑战感染和关节软骨坏死与试图保留多血管有关。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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文摘