文摘

综合兽药、补充和替代疗法的结合与常规护理,在兽医实践和关注日益普遍的临床教学在许多学术教学机构。然而,提出投诉,治疗方法,病人在一个综合医疗服务并没有被描述。5195患者综合治疗的回顾性分析会话在兽医教学医院证明患者最常收到的结合治疗模式(39%的治疗)。274名患者接受多种形式是最常见的治疗神经和骨科疾病(50.7%比49.6%的投诉,职责)。老阉割或阉狗(平均年龄9.0岁)和腊肠犬治疗基于普通人群统计数据比预期的更多。针灸、激光疗法,电针刺激,经常和水疗管理患者(> 50%)。神经病人更有可能接受针灸、电针刺激,比骨科病人和治疗运动但不容易接收激光,水疗或治疗性超声治疗()。这些特定模式的结果表明,应用骨科和神经疾病应该被增加了以证据为基础的调查。回顾现有知识的核心领域。

1。介绍

结合医学描述一种越来越受欢迎的医学传统的医疗实践结合替代或补充疗法,它是根据可获得的最佳科学证据(1]。替代或补充疗法广泛定义在人类医学实践但可能包括营养、针灸、激光治疗、高压氧、康复,和其他干预措施通常不认为主流医疗实践。综合兽医医学是差在定义和描述在实践中虽然偶尔一词出现在科学文献[2]。然而,类似的定义,用于人类医学实践综合特征兽医的概念。备用和历史术语用来描述非传统疗法不当扭曲这种治疗方法的目的。选择兽医表明某些疗法替代或互斥的选项常规护理,而忽视了潜在的协同效应。补充医学暗示疗法可以而且应该只用于串联,在某些情况下形态可能是首选或独家治疗可用。最后,整体医学表明,传统兽医实践不考虑整个动物治疗的影响,一个明显缺陷的假设。

综合医疗干预的流行在兽医尚未建立。业主的兽医肿瘤患者的一项调查发现一个健壮的疗法的使用视为替代或补充(3]。一个学校的兽医毕业生的调查发现,超过三分之二的兽医临床情况遇到涉及这些疗法至少每月超过25%经验的他们在每周或每天的基础上4]。这些发现作为一个框架研究的作者建议,调查的证据AVMA-accredited大学兽医,综合课程应该用于兽医的学生。需要结合医学教育和信息所反映出的事实是一般人群的近三分之一补充和替代医学的方法用于他们自己的健康(5]。

回顾本研究的目的是评估的案件在繁忙的学术综合兽医服务来确定特定的模式被使用的频率,这种形式的关系提出投诉,品种、年龄、和其他因素。研究结果提供关键信息和其他综合医疗服务和人员调查特定形式的范围内服务的实践。未来需要随机对照试验来进一步评估的模式。

2。材料和方法

电子医疗记录收集从一个混合动物综合医疗服务学术教学医院在400天时间内从2014年7月到2015年8月。总数在每个医院病人的就医服务列表。整合医疗提出投诉的访问记录以及物种的病人,身体状况得分,门诊或住院病人状态和治疗的日期。

小动物的记录病人接受多个治疗方法访问进一步分析确定每个病人都有见过的另一个服务6个月治疗和计算综合访问的数量为每个病人。如果患者看过不止一次回顾会议期间,随机选择访问病人收到一确定哪些治疗方法。

组之间的差异进行评估使用单向方差分析和商用统计软件(一款统计软件17.1)。被认为具有统计显著性结果如果错误的概率小于5% ()。事后分析与费舍尔的测试成对比较。优势比计算,使用商业软件(Microsoft Excel 2010),评估,如果特定的患者群体,按条件分组或品种,有不同的接收每个形态的可能性或提供与特定的抱怨。结果被认为是具有统计学意义的95%置信区间的优势比排除值1.0。皮尔森相关系数()计算之间的潜在关系的年龄,体重,治疗,和模式用于每个病人的数量;结果被认为是重要的如果。

3所示。结果

综合医疗服务参加5195病人治疗会议在研究期间。物种的分布从最大到最小是如下:狗(95.6%)、猫(3.0%)、马(0.8%),外来物种或野生动物(0.6%)。其中多数病例管理作为门诊病人(90.2%),其余接受住院治疗(9.8%)在平均住院康复期为3.0天。记录治疗包括那些执行在营业时间后(93.3%)和时间(6.7%)。综合医疗服务收到医院案件总数的9.6%(图1)。

许多不同的治疗方法包括在总治疗会议。门诊结合医学会议,其中包括多种形式,是最普遍的(042或39.3%),其次是rehabilitation-exclusive任命(20.5%)和营养访问(11.1%)。完整的分布(图提供服务的案件2)。

病人多疗法被选为额外的分析。多个形态处理会话是最常见的用于患者()与神经和整形条件(50.7%和49.6%,resp)。17.4%的主要神经系统疾病患者并发骨科异常,15.6%的患者与骨科疾病并发神经紊乱。患者提出相关问题内科医学,肿瘤学,软组织手术、急救护理、皮肤和其他条件(图3)。每个病人平均接收多个模式访问服务次在研究期间的范围1 - 106。骨科治疗条件和更多的访问(平均)比神经条件()()。访问没有不同的品种的数量()或年龄()。

大多数的小动物患者多个通道访问展示理想的身体条件(体况评分(BCS) = 4-5/9, 41.6%)但大量被归类为超重(BCS = 6, 31.8%)或肥胖(BCS7 25%)(图4)。无统计差异指出在这些患者的体况评分神经,整形或其他条件()。弱负相关病人的体况评分之间的观察和访问的数量(,)。

病人接受多个模式访问不同的疗法,1 - 11的形式。被确认的数量没有明显的统计学差异模式用于患者神经、整形或其他条件()。之间的弱正相关关系被确认的数量形式使用和访问的数量(,)。未发现差异的数量形式任何品种类别收到()。

四个模式被用于超过一半的治疗进行了分析。其中包括针灸(会话)81.5%的治疗,激光治疗(66.3%)、电针刺激(60.5%),和水疗(51.8%)。八其他干预措施被用于混合形态患者但较少(图5)。

神经病人更有可能接受针灸、电针刺激和康复训练与骨科患者(,图6)。这些患者不太可能接受激光治疗,水疗,超声波。没有差别在两组接受经皮电神经刺激的可能性(十)或神经肌肉电刺激(nm),营养或草药建议,按摩,传统药物或注射维生素b12。

六十二品种的狗被治疗。杂种狗最常见(27.0%)。腊肠犬和拉布拉多都过多的患者人群与其他品种相比,研究人口达15.2%和7.4%,分别。德国牧羊犬占3.3%的病人,其余的品种占不到2.2%的狗治疗。

分析五大品种类别(腊肠犬、拉布拉多、混合品种,德国牧羊犬,和一群其他品种)没有任何年龄(统计上的显著差异)。拉布拉多和德国牧羊犬比混合重和其他品种在这项研究中,所有四组比腊肠犬更大。统计上显著的品种之间的差异被发现和平均体况评分(,图7)。

多种方式治疗主要采用狗()和猫()。猫的平均年龄为14.0岁(- 17)的体重4.6公斤(3.5 - -5.9)。所有的猫被阉割的雄性。狗的平均年龄()是年(队)的体重19.2公斤±12.8(1.2 - -63.2公斤)。狗的性别如下:23完整的男性,127阉割男性,11个完整的女性,和109名女生。大多数的动物治疗被认为同时或由另一个服务在过去6个月内同样的学术教学医院(92.2%,)。

统计上显著的差异决定了狗与狗之间的分组通过提供条件。狗展示整形条件重达不到那些呈现神经或其他条件(与和公斤,分别地。)。狗年轻如果治疗骨科与其他条件(年和年)(),但没有不同年龄从治疗神经系统疾病。检测中没有发现区别在狗的体况评分分组主诉()。形式收到的数量没有区别为狗狗提供骨科,神经系统或其他问题()。

腊肠犬是可能与神经系统现状大大超过整形或其他条件(或23.6;7.47 - -74.5)。相反,拉布拉多更容易治疗主要整形投诉而不是一个神经的问题(或6.0;1.46 - -24.7)。可以预见的是,腊肠犬更有可能表现为神经条件比拉布拉多(或19.4;4.96 - -76.1),混合品种的狗(或14.8;5.61 - -39.2)或其他品种(或7.48;3.08 - -18.2)。没有腊肠了骨科投诉,因此他们最不可能的品种与这个现状。

的优势比狗收到一些形式明显不同品种类别中(腊肠犬、拉布拉多犬、德国牧羊犬、混合品种的狗,和其他狗的组)。腊肠犬不太可能获得B12注射比德国牧羊犬(或0.10;0.01 - -0.74)和不太可能接受治疗超声混合品种的狗(或0.21;0.07 - -0.60)。然而,他们更有可能比其他品种获得数万/ nm(或2.51;1.08 - -5.79),也更有可能比混合品种(或2.98;1.33 - -6.68)和拉布拉多(或5.95;1.51 - -23.5)接受治疗练习。混合品种更有可能接受治疗超声比其他品种(或2.44;1.30 - -4.60),也不太可能获得B12注射比德国牧羊犬(或0.15; 0.04–0.49). Other breeds were less likely than German Shepherds to receive conventional prescription drug recommendations (OR 0.21; 0.05–0.90).

4所示。讨论

综合医疗服务的数据推导在几个方面是独一无二的。兽医学院的学术任务需要一个模型,其中包括学生体验学习,房子军官的训练,强调inter-specialty合作,在循证医学。服务的工作人员由1.25 - -2.25 full-time-equivalent教员在研究期间,1 - 2家,和两个认证康复兽医技术人员。四到五个学生在旋转两周的选择性全年旋转。支持服务的综合性质数据在目前的调查;大量的病人也呈现给其他医院服务(92%),和推荐的常规疗法是由36.6%的多峰性治疗。比较数据从其他机构综合服务不可用,并没有其他服务结合相同的治疗选项。因此,需要额外的数据从其他服务和描述之前比较的结论。

的服务提供了四个五个最常在兽医学校教模式:营养、康复治疗、针灸和草药治疗(4]。值得注意的例外是兽医治疗脊髓操纵,也称为兽医按摩。这种做法,基于一个原则,手动应用力诱发关节的灵活性和随后的肌筋膜效果,一直是客观研究在马而不是狗6]。坊间动员和椎间盘存在恶化的担忧,和实践者的形态做建议谨慎7]。缺乏循证测试和服务临床医生缺乏训练的妨碍了这种技术的应用。其他疗法中讨论的背景下,结合医学也不是一个组件的服务,包括顺势疗法,这是来自基本原则,“像对待”,连续稀释的复合增加一个补救措施的效力。最近的一项荟萃分析的兽医顺势疗法只发现缺乏数据支持其使用随机对照试验中,两个可接受的研究集中在牛和猪治疗(8]。哲学争论围绕着治疗的合理性,但融入传统兽医医院既困难又可疑的竞争原则(9,10]。

研究数据表明,多峰性疗法是最常见的治疗干预选举的主治医生。病人接受多重治疗治疗没有业主,从他一个简短的历史开始时获得的访问,在访问结束时更新。客户收取持平治疗费用不管数量的形式执行,以消除任何金融的出现扩大治疗协议的动机。因此,病人在这项研究中,收到了一系列1 - 11的模式,同样都是带电的,患者平均收到四个可用的模式基于临床医生评估。学生们被允许协助病人,和整体效率和体积是由病人的服务几个小时。

4.1。针灸、电针刺激和注射维生素B12

针刺和电针刺激的两个四个最频繁注射治疗。在兽医针灸仍然是一个重要的来源争议。这争议来源于辩论围绕针灸,古代的和可用的证据表明,现代兽医针灸是最近发明(11]。兽医可以基于中国传统针灸针实践,医学临床效果或解释和已发表的研究在这两种方法的结合12,13]。过时的系统回顾发现没有足够的证据去建议针灸研究小动物患者如人口(14]。诚然,狗,两项研究未能文档很大的益处与急性和慢性骨科损伤(15,16]。然而,研究不同的方法学质量提出的改善神经功能的狗影响椎间盘疾病当接受电针刺激17- - - - - -19]。有趣的是,狗对待本研究回顾性时期更有可能接受针刺和电针刺激呈现时神经系统而不是整形的问题。天然犬痛苦的一些研究支持的针灸镇痛效应可能是有益的对于许多条件20.,21]。许多机制提出了针灸的效果,包括,内源性阿片肽的释放P物质调制,肌筋膜输入,大麻素受体调制和其他细胞介质。然而,详细的以证据为基础的讨论应该通知位置,影响,穴位和效用,几个例子最近发表的22,23]。

注射维生素B12(维生素B12)管理很少的患者(< 10%)。这项技术已被推荐为穴位刺激的一种辅助方法(13),尽管它还没有被科学验证。氰钴胺素需要内在因素,胃和胰腺中产生的狗和猫的胰腺,肠道吸收和是一个重要的代数余子式碳重组酶和甲基捐赠24]。维生素b12注射有一个广泛的安全边际,生理和细胞缺陷在不同条件(已报告24]。发现德国牧羊犬收到B12注射通常比其他一些品种可能是无意的。事实上,肿瘤患者占最大数量的注射可能建议有意补充这一组由于感知neoplasia-related真或相对不足(25]。没有动物测试的补充B12状态之前,所以这种方法的有效性尚不清楚。

电流对病人的应用电针刺激的软组织并不是唯一的。然而,电针刺激已被证明在多个物种增加治疗反应增强内源性阿片类物质的释放(26]。最好的可用数据表明,低频率(2 Hz)针灸版本μ代理阿片类药物而高频刺激(100赫兹)的影响κ受体。兽医研究经常采用混合低和高频率治疗至少20分钟的持续时间(15,17,20.]。释放β内啡肽是记录治疗后三个小时在狗接收一个常见协议的电针刺激(24赫兹和43赫兹)21]。马有一个可衡量的崛起同样的阿片类脑脊液治疗后2小时15 - 30 Hz (27]。使用最常见的协议在目前调查2赫兹20分钟狗,但需要更多的研究来确定最优的电针刺激频率在研究期间遇到的常见神经和整形条件。

4.2。几十纳米

经皮电神经刺激(十)利用导电垫激活感觉神经纤维和调节疼痛。这种疗法被用于研究只有约18%的病人和经常用于腊肠犬。最近的一项荟萃分析的人类患者发现了一些有利的证据十治疗与膝骨关节炎相关的疼痛,但随后的小型研究未能证实效果(28]。数万治疗设置为70赫兹的频率提高地面反应部队在骨关节炎的狗29日]。十也用于犬理疗项目,但未知的设置(30.]。十单位经常包含一个不同的神经肌肉电刺激计划,由招聘受雇于萎缩的治疗运动纤维。增加肌肉质量记录在狗接受这种刺激手术修复颅后交叉韧带修复(31日]。几十纳米可以推断更有利于治疗大面积考虑到大电流分散地区垫而电针刺激可能会更有效地治疗深层组织;建议都没有被科学评估。现在回顾临床病人是否会受益更多从一个治疗而不是其他仍然未知。

4.3。激光疗法(Photobiomodulation)

治疗激光治疗进行研究人口的多数。激光治疗的细胞效应,通常称为photobiomodulation,已经成熟,而且包括光子改变细胞色素c氧化酶导致增加细胞能量(ATP)生产、一氧化氮的释放,和氧自由基的生成刺激内源性抗氧化剂生产(32]。激光治疗剂量的主要争议需要实现这样的生物效应考虑到水、黑色素和血红蛋白吸收光子在一个相似的光谱作为目标细胞色素。激光穿透一直缺乏研究狗,尽管马的一项研究显示一致的差异渗透在刮和未剃须的领域(33]。单个临床试验发现狗狗激光治疗显著降低时间移动,当用激光治疗后得到hemilaminectomy [34]。因此,在这项研究中,观察神经患者不太可能接受激光治疗值得关注,因为最有力的临床证据支持其在这些病人中使用。未能提供这种疗法可能是出于务实的考虑考虑到术后患者的数量由服务有胶粘剂,吸收剂,不穿透绷带在手术切口。

4.4。水疗:水下跑步机上走路和游泳

水疗比神经通常用于骨科患者,这可能是由于服务把大量的狗一开始就没有运动机能瘫痪的治疗。在学术教学医院神经外科病人通常有大约48小时手术后静脉导管,和尿导管经常放置较低的运动神经元膀胱功能障碍。要么导管的存在复杂水疗,但这种影响的程度水疗的优势比整形相比神经病人不能从回顾性数据量化。此外,现有证据水疗目前限于整形病理学虽然有些作者提倡引进技术的手术后3到5天,椎间盘疾病和其他神经系统疾病(35]。水下跑步机治疗减少震荡性的关节屈伸关节,促进增加部队全面积极扩展(36]。它已经被用于减肥协议和术后康复的狗胫骨平台后水平截骨术(37,38]。水疗被定义为水下游泳或跑步机上疗法在这项研究中,每个的确切分布并没有收集。游泳,但是,可以用于最大化运动活跃的范围;臀部、抑制和典当弯曲都增加一个池比地面跑步机颅后交叉韧带修复和健康狗(39]。相反地,臀部和抑制扩展角度减少约13和19度,分别在游泳的狗十字修复与健康对照组相比。这不是在相同的狗走路时两个速度的土地(nonaquatic)跑步机39]。严重的骨关节炎的狗经常在游泳池锻炼更舒适,因为他们是完全nonweight轴承。额外的数据需要更好的通知开始水疗的最佳时间和临床益处,如果有的话,在神经病人。

4.5。治疗性运动

比水疗治疗练习进行频率更低,大概是因为服务第一练习前患者水推进他们负重活动借助地面跑步机或其它干预措施,如cavaletti波兰人、编织、平衡球,和相关康复技术。一些作者提倡早期肢体使用在动物受伤之后,和许多技术的运动学描述狗(40- - - - - -43]。但是,还没有研究独立相关的任何一个特定的运动与改善临床结果。腊肠犬和神经病人在当下研究有趣的是更容易接受治疗比拉布拉多练习,混合品种,和那些整形的条件。这可能是由于这样的事实,许多神经狗轻瘫的所有者,因此更难以锻炼相比,那些有整形外科病理学。

4.6。治疗性超声

治疗超声提供能量形式的声音,被组织吸收的骨骼肌等蛋白质含量高,从而为目标组织提供深层加热。短期(< 10分钟)1.6 - -4.6摄氏度的加热在狗的尾大腿肌肉超声后,结果依赖于所选择的权力(1 - 1.5 W /厘米²)。跟骨肌腱可扩展性和睑板弯曲也增加了5分钟之后类似的协议在狗44]。超声波的短期效应很可能紧随其后的一系列动作练习时最有益。重复和频繁的政府可能产生更快的对肌腱的愈合率和其他组织,但这种方法通常是受到物流和金融因素在临床实践45]。组织拉伸和热加热的便利是经常用于骨科与神经病人,可能由于更严重的活动范围限制在许多骨科条件,如颅十字韧带破裂(15]。

4.7。按摩疗法

按摩疗法可能上述模式类似的效果。这样的操作的技术和目标描述的类似人类,虽然是最小的科学文献关于按摩的功效在狗和猫46]。按摩可能受益的原则结合医学患者,根据可用的人类研究,包括增加淋巴流动,调制的地方疼痛介质P物质和前列腺素等,积极的皮层反应,增加局部循环,减少肌肉痉挛和疼痛,减少组织粘连(46]。按摩是最经常应用的治疗模式,这可能与治疗所需的时间或认为手动比其他疗法更有效的干预措施。后者不能确定,直到进一步的兽医研究。

4.8。中药干预

草药建议了少量的客户不同的条件。讨论的优点草药补充剂是这次调查的范围之外,但有很多草药和草药配方建议传授在兽医临床效果的物种(47,48]。草药兽医产品最小的监管,不幸的是,无论是美国进料控制协会官员(AAFCO)和美国食品和药物管理局(FDA)控制这些产品。一项研究中草药配方确定变量的大量的矿物质和潜在的污染物,和一些含有少量的潜在的有毒化合物(49,50]。草药建议在这项研究是由监督临床医生根据检查的常规疗法和风险-效益与老板讨论,认识到与药物或不可预知的交互反应是真正关心的51]。

4.9。营养建议和肥胖患病率

营养建议提供给业主在大约15%的情况下。这与当前的建议,每一个病人接受营养评估和建议52]。所有审计记录病人除了一个包含分数,体重和身体条件和多种方式访问几乎所有复核考试。因此,收集到的数据可能低估了接受营养的患者比例在服务的建议。沟通的重要性在当前强调共识指南和修订的病人出现放电形式加强营养计划和监控。

超过一半的狗超重或肥胖。这个流行符合最近的一项研究在英国但高于过时的研究表现在美国(53,54]。然而,动物们在这项研究似乎没有比一般人群超重。回顾性收集数据的一个限制是,相同的临床医生不执行所有体况评分,但九分验证系统是提供给所有服务临床医生。腊肠犬和拉布拉多都更容易超重比其他品种。之前的研究发现,这两个品种的风险增加超重(或= 1.6)和腊肠也显示肥胖的风险增加(或= 1.7)(53]。之间的关联体况评分和访问的数量或主诉没有检测到,建议要么身体条件没有导致观察到的症状,或者更有可能的是,过度肥胖造成同样病人的条件。

4.10。品种,研究人口的年龄和性别分布

在这项研究中观察到的品种分布非常类似于以前的普通品种患病率调查(55]。混合品种占患者的27%人口和相同数量在一项全国性调查报告。拉布拉多占7.4%,德国牧羊犬3.3%又类似于7.9%和3%,分别在前面的人口研究报道。因此,只有这只腊肠犬曾出现过多相比,可用数据;他们对待狗的15.2%,这明显与发表的统计数据,他们还不到总人口的1.5%。

拉布拉多犬骨科疾病的易感性研究与先前的报道是一致的(56,57),腊肠犬椎间盘疾病的易感性57,58]。达克斯猎犬占所有病例的31.8%,初级神经的抱怨,和以前的报告发现,腊肠犬由所有犬椎间盘病病例的48.0% (58]。在目前的研究中,椎间盘疾病是包含在一个更广泛的一类神经疾病,因此最终不能报道患病率之间的比较数据。腊肠犬治疗的平均年龄(7.9年)是实际年龄比类的风险最高的chondrodystrophic品种的4 - 6年58),这可能代表一种反常现象。这个发现也表明,年长的腊肠犬更有可能需要康复或业主更有可能选出治疗这个群体。

治疗狗老(值= 9)和一般人群相比,更容易培养了统计(中位年龄= 4.8)(55]。完整的男性占8.5%的案件,阉割男性47%,完整的女性4%,女生还是40.5%比21.2%,24.4%,16.7%,和37.1%,分别。目前还不清楚如果会中有因果联系的骨科和神经疾病治疗研究虽然早期结扎和关节疾病之间的关系已经建议(59]。

4.11。治疗骨科和神经患者之间的差异

目前的数据表明,15%以上的整形或神经系统疾病患者会并发其他病理类型。因此,彻底的身体检查和库存的所有条件应该执行综合医疗患者。考虑到神经和骨科患者接受相同数量的模式,它是逻辑表明,相同的时间可以致力于骨科和神经病例。然而,骨科患者在研究期间接受更多的会话比那些神经疾病。它可以推测,这是因为一些神经病人,尤其是那些与椎间盘疾病,使一个完整的和完全恢复而许多骨科疾病是慢性的。识别的超重和肥胖患者两组同样重要的是没有比其他更容易肥胖。

4.12。研究的局限性

这项研究受到一些限制。医疗记录系统不允许明显功效的考试范围的治疗的条件。前瞻性研究的形态是必要的。是真的最个性化的病人康复协议,结合协议的有效性,而不是单一方法治疗,没有评估。的组合形式由临床医生可能协同作用或可能否定其他疗法的好处。选择模式的原因没有探索,和不同的服务临床医生的偏见可能混淆了结果。此外,详细的数据没有在其他类型的约会虽然高压氧治疗的信息执行的服务是可用的其他地方60]。

数据严重倾向于狗,但这并不奇怪,因为更多的小动物在结合医学刊物,尤其是康复,专注于狗。额外的调查是必要的实践支持更高的猫科动物的案件。同样,不足以被比作狗和马的病例很可能不同的形式选出和病人的人口结构。本研究的一个限制是,只是收集详细的数据从一个表从每个病人的治疗记录,因此审计数据不能准确反映患者尽管随机化的特点。然而,大量的情况下禁止一个更全面的分析。

4.13。在综合兽医争议

一般争论关于综合医疗实践的有效性和适宜性存在,这研究可能煽动的批评在综合实践中使用这些模式。证据的数量为每个技术用于这项研究确实很未知。结合医学某知名学者在人类医学领域已经提出,只有7.4%的补充和替代技术有令人信服的证据证明其使用61年]。没有类似的尝试已经描述的证据综合或传统兽医治疗。兽医专业很少干预,达到最高等级的证据,和应用循证医学的重大挑战兽医实践已经被描述62年]。这些包括随机对照试验的费用,依赖回顾性研究,研究者和研究经费的人口,搜索可用的数据库固有的困难和兽医临床经验的依赖。显然,然而,综合兽医应采取麦肯齐,所有干预措施的建议,无论是综合、互补,替代,或整体,受到相同的调查标准和从业人员接受至高无上的经验证据和意愿来修改他们的实践基于这样的证据(63年]。这反过来需要怀疑论者结合医学支持以证据为基础的结合医学基于可用的数据和证据,而不是在感知范围内的可接受性。这篇文章的作者希望本文所包含的信息可以提供一个起点继续研究这些问题和其他形式的适用性。

5。结论

收集到的数据提供一个基础为未来的前瞻性评估综合兽医。的患病率针灸、激光和水疗在这个患者人群表明,这些应该是最初的研究领域。老狗与神经或骨科疾病是主要治疗患者群体,比国家统计局和腊肠过多。因此,这些病人应该有可能作为额外的研究目标人群。数据的进一步支持,结合医学可以成功纳入常规multispecialty推荐实践与高度的合作。额外的循证结果措施应该被用来评估综合疗法的疗效,兽医和兽医学生应该准备建议业主在这些领域。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者承认参与佛罗里达大学的结合医学临床医生、实习生,技术人员和兽医的学生。Memon博士的公休假期间研究从华盛顿州立大学在July-December佛罗里达大学,2015。