血清镁和维生素D水平作为哮喘严重程度的指标

文摘

背景。血清镁水平影响循环血液中维生素D的浓度,随后它影响免疫力;因此,在哮喘的发病机制中扮演重要的角色。哮喘,在成人中,研究和低镁症以及维生素D缺乏和不足是常见的在哮喘的个体,导致哮喘发作频繁,呼吸道感染、严重的发作,支气管扩张剂和糟糕的反应。客观的。检测维生素D不足和缺陷的大小和哮喘病人血清镁水平与哮喘的严重程度相关。材料和方法。这是一个代表性的病例对照研究,包括60名患者慢性稳定哮喘和60名健康对照组。在临床病史和系统性检查、肺功能测试完成。血清镁水平,25-hydroxycholecalciferol [25 (OH) D],和钙测定所有的科目。结果。缺乏维生素D之间的显著相关性被发现,低镁症,哮喘严重程度。血清钙水平不受影响。结论。缺乏维生素D和血清镁在哮喘患者非常普遍。哮喘严重程度增加,频率的攻击和恶化与低水平的一个或两个相关联。血清25 (OH) D和镁水平可作为哮喘严重程度的重要标志。

1。介绍

支气管哮喘是一种慢性疾病的特点是反复支气管痉挛造成对刺激做出反应可逆支气管高反应性水平或强度通常不会引起这样的缩小在大多数人(1]。全球支气管哮喘是最常见的一种疾病,影响到大约~ 3.34亿人。它有巨大的社会影响,患病率约为10 - 12%的成年人和15%的儿童。它可以在任何年龄2]。

哮喘是广泛分布在全球包括印度等热带国家。但却非常变量不同人群中流行。在印度,其患病率约为2% (1,2]。因为它的潜在作用在预防呼吸道感染、维生素D缺乏是一个重要的公共卫生问题。维生素D的主要功能是钙质和磷的体内平衡,反过来维生素D代谢调控因素对血浆浓度的钙、磷和镁。骨化三醇(维生素D的活性形式)是参与胰岛素分泌,抑制白介素生产由淋巴细胞,淋巴细胞和免疫球蛋白单核细胞前体细胞的分化和细胞增殖的调制。免疫系统的细胞如淋巴细胞,激活淋巴细胞和树突状细胞表达维生素D受体(vdr) [3]。树突细胞也表达1,α羟化酶,这表明25-hydroxycholecalciferol (Calcidiol)可以转化为活性形式(骨化三醇)在本地,所以它参与免疫反应。此外维生素D是发现在先天免疫中发挥作用对各种微生物制剂。它移植抗菌肽和免疫球蛋白的合成4]。也许这可以固化效果的阳光背后的可能的原因在结核病和其他感染(5]。因此,维生素D是免疫的重要监管机构之一。其不足以及引发的刺激可能会增加哮喘的风险,过敏,和疾病的恶化6]。

根据一些报道,早些时候缺镁(Mg)与增加气管支气管的代答,肺血管阻力,心室性心律失常7,8]。治疗由胞内受体激动剂可以降低血清镁水平转移或尿损失(8]。镁引起松弛支气管平滑肌,扩张气道,最有可能通过改变钙离子的运动。相反,低镁症可能产生支气管收缩。这可能扰乱神经肌肉机制这样的程度在某些个体可能导致支气管痉挛(9]。(毫克),第二个最丰富的细胞内镁阳离子和骨矿化的一个重要组成部分有一个至关重要的功能在维生素D的合成和代谢低水平的血清镁与维生素缺乏有关D [10,11]。低镁症降低体内维生素D的浓度可以通过支气管哮喘的临床状况恶化代答,通过增加对呼吸道感染的易感性4,5,7,9,10]。

因此,本研究进行了检测低镁症的患病率与缺乏维生素D不足和在印度的哮喘病人。本研究旨在评估血清镁和维生素D水平的关系与哮喘的严重性。

2。材料和方法

2.1。研究设计

这是一个横断面进行病例对照研究,2014年,2015年7月。研究包括60例慢性稳定哮喘组我和60健康人(控制)与年龄、性别和种族背景为第二组。结核病患者或任何其他相关的呼吸/系统性疾病,接受利尿剂治疗,年龄< 18年被排除在研究之外。选择和分类的病人都是根据哮喘的全球倡议“吉娜指南”12]。书面的知情同意是由所有参与者的研究之前,他们的包容。Sumandeep伦理委员会批准了这项研究。组我(哮喘病人)包括60名患者,38(63.3%)的男性和22(36.7%)的女性。他们的年龄从19岁到71年的平均值年。第二组(包括控制)60健康的病人,45(75%)的男性和15(25%)的女性。他们的年龄介于18到70岁之间的平均值年。所有的患者参与研究受到临床病史包括药物。他们经历了完整的系统性检查。收集血液样本在普通vacuette(血栓活化剂)在无菌条件下测量血清镁水平,维生素D (25 (OH) D)和血清钙。最后肺功能测试(击球)肺量测定法是在每个病人获得用力呼气量(FEV1)、FVC、及PEF测定哮喘的严重程度(或阶段)。

2.2。分析方法

血清25 (OH) D水平衡量化学发光免疫分析法(CLIA)贝克曼库尔特,Access-2乐器。

2.2.1。测试原理

测试工具是一个两步竞争绑定immunoenzymatic化验。样本添加到反应容器(维生素D结合蛋白)释放剂和类似顺磁性粒子涂层anti-25 (OH) D抗体从羊。菲律宾释放25 (OH) D结合固定单克隆anti-25 (OH) D。然后模拟25 (OH) D和碱性磷酸酶共轭是补充道。它争夺绑定固定单克隆anti-25 (OH) D。分子绑定到顺磁粒子聚集在一个磁场而释放材料冲走。然后,Lumi-Phos 530(化学发光底物)添加和光度计措施发出的光反应。光生产成反比25 (OH) D的浓度样本。参考25-hydroxycholecalciferol范围如表所示1。

2.2.2。血清钙和镁

血清镁和总钙含量测定spectrophotometrically使用ERBA-EM200全自动分析仪和ERBA试剂:血清镁的参考范围:1.7 - -2.5 mg / dL血清钙的参考范围:8.6 - -10.3 mg / dL

2.3。统计方法

在MS excel表和统计分析结果列表进行了使用以下方法:(1)描述性统计是:用于连续变量范围,意味着()和标准差(sd)计算和分类变量比例和百分比。(2)比较两个示例使用2-sample比例做以及和值计算。(3)三个或三个以上的变量组之间比较,方差分析测试应用。

3所示。结果

表2显示了人口的群体。我的哮喘病人(集团),14例(23.3%)有轻度持续性哮喘,27例(45%)有中度持续性哮喘,19例(31.7%)有严重持久的哮喘。疾病的严重程度分类根据吉娜指南,201612]。平均血清维生素D的值和镁是哮喘的患者中显著降低,与健康对照组相比。而且结果表明级间血清维生素D水平下降和镁增加哮喘的严重性。如表所示6和图1之间存在负相关,血清维生素D和镁水平与哮喘严重程度的等级。有哮喘病人之间的血清钙含量无显著差异(mg / dL)和控制(mg / dL)。

如表所示3,63.3%的哮喘患者缺乏维生素D (< 50 nmol / L), 100%患者不足(< 75 nmol / L)。血清镁水平而言,58.8%的哮喘患者血镁过少(< 1.7 mg / dL)。

表4表明血清镁水平稳定在不同等级的慢性哮喘,温和持久:mg / dL,温和持久:mg / dL,严重持久的:mg / dL。这些数据清楚地表明,血清镁水平降低和增加哮喘的严重程度。

如表所示5、低镁症患病率和维生素D缺乏随着疾病严重程度的增加而增加。

表6表明血清镁和25 (OH) D水平与疾病严重程度的增加减少水平最高的轻度哮喘,严重的持续性哮喘(最低)。血清钙水平下降影响其他两个分析物的水平,所以他们不会影响哮喘的严重程度()。

4所示。讨论

我们的研究指出维生素D不足的发生率而言,血清25 (OH) D < 75 nmol / L (< 30 ng / mL)和缺乏< 50 nmol / L (< 20 ng / mL) (13,14]。这项研究表明,63.3%的患者维生素D缺乏和100%不足,同时,在控制中,50%已经不足,0%有缺陷。25 (OH) D的平均水平在我组哮喘患者(nmol / L)明显低于第二组控件(nmol / L)。哮喘患者的维生素D状况已被许多研究人员研究。本等。6]报道了维生素D缺乏和低镁症的患病率在哮喘儿童和得出结论,维生素D是哮喘的重要因素。哥伦布et al。15)显示,79%的老年人哮喘受试者低于正常血清维生素D在基线。这些结果证实,维生素D缺乏和不足是非常常见的老年患者的哮喘和呼吸道疾病。另一项研究通过金德et al。16)标识协会低维生素D水平更高频率的呼吸道感染和哮喘严重程度增加。Brehm et al。17在他们的分析发现了类似的相关性。他们发现更高的过敏性鼻炎患病率与维生素D缺乏。不同数量的维生素D缺乏的原因并不完全理解。然而,高社会经济地位和西方生活方式(室内生活和更少的暴露在太阳)可能导致缺乏维生素D,从而增加对过敏性疾病包括支气管哮喘的易感性。在当前的研究中患者血清镁水平下降比控制。这可以解释为低镁症引起的重复使用受体激动剂吸入或nebulisation [18,19]反过来导致缺乏维生素D [20.]。

目前的研究表明维生素D缺乏之间的关系,低镁症,哮喘的严重程度。这是证明血清25 (OH) D水平的哮喘病人,温和持久:nmol / L,温和持久:nmol / L,严重持久的:nmol / L,同意Brehm et al。17)和Sandhu的卡萨(21D],报道称,维生素缺乏会增加儿童哮喘的严重恶化的风险。我们的研究显示低镁症患病率在不同等级的哮喘,温和持久:mg / dL(23.3%),中度持续:mg / dL(45%),和严重持久的:mg / dL (31.7%)。这些数据表明,血清25 (OH) D水平的镁和与疾病严重程度的增加减少。水平最高最低在轻度哮喘严重持久的哮喘。

5。结论

缺乏维生素D是哮喘病人中普遍存在。此外哮喘严重程度更高,可怜的哮喘控制和频繁发作的哮喘病人与低水平的维生素D和镁。血清25 (OH) D和镁水平可作为哮喘严重程度的标志。所以哮喘病人的这些分析物应该监控水平,应该纠正如果发现低。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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