simultaneous TTMB. Subgroup analysis was performed on patients undergoing simultaneous MRI/US-TBx + TTMB. Primary outcome was PCa detection. Significant PCa was defined as ≥Gleason score (GS) PCa. McNemar’s test was used to compare detection rates between MRI/US-TBx and the combined biopsy strategy. Results. 148 patients underwent MRI/US-TBx and 80 patients underwent MRI/US-TBx + TTMB. In the MRI/US-TBx versus combined biopsy strategy subgroup analysis (), there were 55 PCa and 38 significant PCa. The detection rate for the combined biopsy strategy versus MRI/US-TBx for significant PCa was 49% versus 40% () and for insignificant PCa was 20% versus 10% (), respectively. Eleven cases (14%) of significant PCa were detected exclusively on MRI/US-TBx and 7 cases (8.7%) of significant PCa were detected exclusively on TTMB. Conclusions. A combined biopsy approach (MRI/US-TBx + TTMB) detects more significant PCa than MRI/US-TBx alone; however, it will double the detection rate of insignificant PCa."> 磁共振成像的性能评估/超声波融合引导前列腺活检联合靶向治疗+系统穿刺活检方法使用24核Transperineal模板饱和映射前列腺活检 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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前列腺癌
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前列腺癌/2016年/文章

研究文章|开放获取

体积 2016年 |文章的ID 3794738 | https://doi.org/10.1155/2016/3794738

弗朗西斯Ting, Pim j . Van Leeuwen詹姆斯·汤普森Ron Shnier丹尼尔•摩西Warick Delprado,菲利普·d·斯特里克, ”磁共振成像的性能评估/超声波融合引导前列腺活检联合靶向治疗+系统穿刺活检方法使用24核Transperineal模板饱和映射前列腺活检”,前列腺癌, 卷。2016年, 文章的ID3794738, 8 页面, 2016年。 https://doi.org/10.1155/2016/3794738

磁共振成像的性能评估/超声波融合引导前列腺活检联合靶向治疗+系统穿刺活检方法使用24核Transperineal模板饱和映射前列腺活检

弗朗西斯Ting,1,2 Pim j . Van Leeuwen,1,2 詹姆斯·汤普森,1,2,3 罗恩Shnier,4 丹尼尔·摩西,3,5 Warick Delprado,6 和 菲利普·d·斯特里克1,2

1Darlinghurst圣文森特的前列腺癌中心,2010年新南威尔士,澳大利亚

2Garvan医学研究所的,Kinghorn癌症中心,Darlinghurst, 2010年新南威尔士,澳大利亚

3新南威尔士大学医学院的肯辛顿2052年新南威尔士,澳大利亚

4放射学南部Randwick新南威尔士州2031年,澳大利亚

5Randwick频谱放射学,2031年新南威尔士,澳大利亚

6道格拉斯·汉Moir病理学,麦格理公园,2113年新南威尔士,澳大利亚

学术编辑器:布鲁斯·j·Trock
收到了 2015年12月27日
接受 2016年4月12日
发表 2016年5月16日

文摘

目标。比较multiparametric磁共振成像的性能/超声波融合目标活组织检查(MRI / US-TBx)活检相结合的策略(MRI / US-TBx + 24核transperineal模板饱和映射活检(TTMB))。方法。2012年5月到2015年10月,所有患者进行MRI / US-TBx在我们的机构中进行分析。发现可疑病变的患者进行MRI / US-TBx multiparametric MRI 同时TTMB。亚组分析进行病人同时接受MRI / US-TBx + TTMB。主要结果是主成分分析检测。重要的PCa被定义为≥格里森评分(GS) 主成分分析。McNemar检验法测试是用来比较检出率之间MRI / US-TBx和活检相结合的策略。结果。共有148例病人接受了核磁共振/ US-TBx和80名患者接受了核磁共振/ US-TBx + TTMB。在MRI / US-TBx与活检相结合策略亚组分析( ),有55个PCa和38重大PCa。活检相结合策略的检出率与MRI / US-TBx重要PCa是49%与40% ( 无关紧要的PCa是20%和10%)和( ),分别。11例(14%)只在MRI上发现了重要的PCa / US-TBx和7例(8.7%)的重大发现了PCa TTMB。结论。结合活检方法(MRI / US-TBx + TTMB)比MRI检测更重要的PCa / US-TBx孤独;然而,它将双微不足道的PCa的检出率。

1。介绍

公认的诊断方法对前列腺癌(PCa)涉及执行随机活检基于异常直肠指诊(DRE)和前列腺特异抗原(PSA)水平。然而,这种方法受限于一个阴性者并不排除PCa (1,2]虽然高档PCa与PSA水平增加的风险,没有血清PSA阈值能完全排除重大PCa (3]。随机系统的缺点,基于模板的抽样方法是失踪的潜在重要的PCa和over-sampling微不足道的PCa (4]。此外,随机活检低估肿瘤年级与根治性前列腺切除术(RP) 30 - 40%的时间5,6]。

靶向活检对multiparametric可疑病变磁共振成像(mp-MRI)出现的潜在优势提高诊断准确性和更少的核心。它允许敏感性和阴性预测值(NPV) mp-MRI被利用的经直肠超声实时功能。有许多MRI-targeted活检方法,其中包括in-gantry / in-bore MRI引导活检,MRI /超声波融合目标活组织检查(MRI / US-TBx),和认知引导活检。快速增长的文献对MRI-targeted活检相比MRI / US-TBx 10 - 12核心transrectal超声引导穿刺活检(TRUSGB)和系统综述和荟萃分析得出结论,MRI / US-TBx检测更重要的PCa (7,8)和无关紧要的PCa (9相比TRUSGB]。

为了提高标准化的报告和解释不断越来越多的文学,MRI-targeted活检研究报告的标准(START)前列腺癌的出版于2013年(10),由一个国际工作小组。此外,欧洲社会的泌尿生殖放射学(ESUR)发表PI-RADS评分系统(11)为了规范mp-MRI前列腺癌的解释和报告,随后该评分系统已验证主要和重复活检组(12- - - - - -15]。

最近的研究利用饱和transperineal模板映射活检(TTMB)作为参考测试(16- - - - - -18在评价MRI / US-TBx鉴于灵敏度有限和前列腺切除术标本一致标准的10 - 12核心TRUSGB [19]。人们一直认为癌症检测的金标准主要活检相结合的系统的、有针对性的核心。我们的研究旨在建立对当前的证据通过比较MRI的表现/ US-TBx活检相结合的策略(TTMB + MRI / US-TBx)以一种有意义的方式坚持开始和PI-RADS指南。

2。方法

2.1。病人选择和研究设计

2012年5月到2015年10月,所有患者进行MRI / US-TBx年龄> 40年,异常PSA或衣服,包括进行回顾性研究分析。病人接受了PCa mp-MRI识别可疑地区紧随其后可疑病变的MRI / US-TBx±同时24核TTMB。适应症MRI / US-TBx包括之前的负面活检、上感兴趣的区域(ROI) mp-MRI < 1.5厘米,或ROI坐落在一个不寻常的位置不包括在标准TTMB模板。同时进行亚组分析所有患者接受MRI / US-TBx和TTMB。知情同意是获得所有的病人和数据收集的执行我们的人类研究机构伦理委员会的批准(SVH文件数量12/231)。

2.2。成像协议

所有mp-MRIs进行2中心。中心1使用1.5特斯拉磁铁( 值0 - 800 s /毫米22使用3特斯拉磁铁()和中心 值0 - 1500 s /毫米2)。Mp-MRI使用标准的核磁共振成像协议执行中描述(13]。先前的分析表明,之间没有显著差异在诊断性能这两个中心(13]。所有mp-MRIs被监督和报告subspecialised uroradiologists至少有12年的经验> 3000例(RS和DM)标准化潜油电泵前列腺后成像报告和数据系统(PI-RADS)规模。感兴趣区域(ROI)为每个参数指定1到5分(T2WI、DCEI和酒后驾驶),然后基于这些个人参数分数一个总体印象ROI得分。MRI-derived roi是分配给每个27地区根据标准化的前列腺癌前列腺报告计划(20.]。ROI大小测量最大直径如取自mp-MRI轴向片。

2.3。活检方法

TTMB和MRI / US-TBx由一个单一的泌尿科医生(PS)有完全访问所有mp-MRI数据和知道的roi的位置系统的、有针对性的活检。MRI / US-TBx一般进行第一次TTMB紧随其后。

2.3.1。TTMB

Transperineal grid-directed模板映射活检是用作参考测试和被从18模板位置使用修改后的Barzell技术(21]。每个病人平均24芯被调整的体积和相对periurethral区保留。

2.3.2。MRI / US-TBx

MRI / transrectal超声波(TRUS)融合活检进行地板安装,transperineal网格TRUS平台(丹麦BK医疗、Herlev)结合Biojet刚性MRI / TRUS融合软件(Meditron、墨尔本,维多利亚,澳大利亚)。切片操作符与放射科医生访问所有mp-MRI数据标记数字格式的roi。这些ROI采样下住MRI / TRUS融合影像与至少2核,调整ROI的大小。

有针对性的、系统的核心被贴上标签,分别由一个有经验的uropathologist报道(WD)。

2.4。统计方法

主要结果是主成分分析检测(总的来说,重要的和无关紧要的)。重要的PCa被定义为≥格里森评分(GS) 主成分分析。格里森评分比较MRI / US-TBx和TTMB之间。GS升级MRI / US-TBx相比TTMB被定义为重大变化时从零/微不足道的PCa显著PCa或从GS 对≥GS 。

McNemar检验法测试是用来评估检出率的差异之间的PCa MRI / US-TBx TTMB,活检相结合的策略。二元logistic多元回归分析用于评估ROI的重要性大小的检测重要的PCa。敏感性,特异性,阴性预测值(NPV),,阳性预测值(PPV) PI-RADS评分系统的计算基于PI-RADS 1/2消极和PI-RADS 3 - 5是积极的,和活检相结合的策略是作为黄金标准。使用SPSS统计分析®V21。一个 值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。MRI / US-TBx病人队列

人口和148包括患者的基线特征可以在表中找到1。这148个患者中,93(63%)接受初级活检和55(37%)接受重复活检之前24例(16%)患者有积极的活组织检查。在这些148人185 roi的目标。有28个(15%)病灶得分PI-RADS 1或2,80(43%)作为PI-RADS 55(30%)像PI-RADS PI-RADS 4和22(12%)5(表2)。越来越PI-RADS得分与越来越PCa检出率显著PCa的检出率从7% PI-RADS 1/2 roi 82% PI-RADS 5 roi。总的来说,有92癌症检测与这些被GS的22例(24%) 这些被GS和70年(76%) 或更高版本。
所有患者( ) 患者MRI / US-TBx + TTMB ( )
年龄(中位数,差) 65 (60 - 70) 64 (59 - 69)
PSA(中位数,差) 5.0 (3.6 - -7.5) 5.2 (3.8 - -7.5)
前列腺体积(中位数,差) 44 (34-60) 42 (32-59)
积极的衣服, (%) 23 (16%) 12 (15%)
患者以前的活检, (%) 55 (37%) 15 (19%)
积极的活检在过去, (%) 24 (16%) 8 (10%)
消极的活检在过去, (%) 34 (23%) 7 (9%)
ROI尺寸在毫米 7 (5 - 10) 7 (5 - 10)
每个位置的核心数量(中位数,差) 4 (3 - 5) 4 (3 - 4)
差=四分位范围, =数毫米=毫米,MRI / US-TBx = MRI / transrectal超声波融合靶向活检,和TTMB = transperineal模板引导活检的映射。
表1
MRI /我们的基线特征融合病灶穿刺组。
PI-RADS 频率 MRI-fusion活组织检查
所有的主成分分析 Sig PCa
1/2 28 4 (14%) 2 (7%)
3 80年 30 (38%) 17 (21%)
4 55 38 (69%) 33 (60%)
5 22 20 (91%) 18 (82%)
总 185年 92年 70年
PCa =前列腺癌,团体=意义重大。
由于临床原因这些患者PI-RADS 1/2 roi进行了有针对性的活检。
表2
PI-RADS得分和癌症检测率( )。

ROI大小数据显示在表中3。roi < 10毫米,显著的PCa的检出率MRI / US-TBx roi 10毫米或更大的分别为29%和56%。总体检出率PCa MRI / US-TBx是roi < 43%和62%分别为10毫米和roi 10毫米或更大。在多变量分析包括年龄、PSA、衣服,主要与重复活检,前列腺体积和PI-RADS得分,ROI大小不显著( ),但增加年龄( )和PI-RADS评分≥4 ( )预测重要的PCa的检测。
病变大小 频率。 任何主成分分析 PCa迹象
MRI /我们融合靶向活检
< 5毫米 22 11 (50%) 7 (32%)
5 - 9毫米 93年 39 (42%) 26 (28%)
≥10毫米 45 28 (62%) 25 (56%)
频率。=频率,PCa =前列腺癌,标志=显著,投资回报率=感兴趣的地区。
表3
检出率MRI /我们融合靶向活检ROI的大小( )。
3.2。癌症检测性能的比较:MRI / US-TBx与活检相结合的策略

八十名患者同时接受MRI-TBx和TTMB。在这个亚组分析,65名(81%)患者接受了初级活检和15例(19%)进行了重复活检。基线特征的子群可以在表中找到1。

有55例(69%)患者诊断为PCa和38(45%)这些都是重要的主成分分析。重要的PCa的检出率MRI / US-TBx和活检相结合的策略是40%与49% ( )和无关紧要的PCa的检出率MRI / US-TBx和活检相结合的策略是10%与20% ( ),分别为(表4)。发现癌症的比例是重要的对于每一个活检技术是32/40(80%)的MRI / US-TBx和39/55(71%)活检相结合的策略(表4)。格里森评分分布不同的活检技术显示在表中5。
MRI / US-TBx TTMB 值(MRI与TTMB) 哥伦比亚广播公司 值(MRI与哥伦比亚广播公司)
前列腺癌, (%) 40 (50%) 48 (60%) 0.13 55 (69%) < 0.01
重要的前列腺癌, (%) 32 (40%) 28 (35%) 0.48 39 (49%) 0.02
无关紧要的前列腺癌, (%) 8 (10%) 20 (25%) 0.01 16 (20%) 0.04
MRI / US-TBx = MRI / transrectal超声波融合靶向活检,TTMB = transperineal模板引导映射活检,哥伦比亚广播公司(CBS) =活检相结合的策略(MRI / US-TBx + TTMB) =号。
表4
检出率显著的和无关紧要的前列腺癌的MRI /超声波融合病灶穿刺和饱和transperineal模板映射穿刺活检( )。
格里森评分 MRI / US-TBx TTMB 哥伦比亚广播公司 值(MRI / US-TBx和哥伦比亚广播公司)
没有癌症 40 (50%) 32 (40%) 25 (31%)
3 + 3 8 (10%) 20 (25%) 16 (20%)
3 + 4 18 (22.5%) 24 (30%) 25 (31%)
4 + 3 7 (9%) 3 (4%) 7 (9%)
4 + 4 4 (5%) 1 (1%) 4 (5%)
4 + 5 2 (2.5%) 0 2 (2.5%)
5 + 4 1 (1%) 0 1 (1.5%)
总 80年 80年 80年
低风险 8 (10%) 20 (25%) 16 (20%) 0.04
Int.风险 25 (31%) 27 (34%) 32 (40%) 0.02
高的风险 7 (9%) 1 (1%) 7 (9%) 不是团体
哥伦比亚广播公司(CBS) =活检相结合的策略,MRI / US-TBx = MRI / transrectal超声波融合靶向活检,和TTMB = transperineal模板引导活检的映射。
低风险= GS 6、中级风险= GS 7,和高风险= GS 8或更高。
表5
格里森评分MRI / US-TBx和TTMB分解( )。

16(20%)患者GS升级活检相结合战略相比,他们的MRI / US-TBx 7(9%)是重要的升级。这些错过的情况下表中描述6。所有的癌症都格里森 PCa格里森最多15% 4。此外,重要的位置在TTMB发现癌症但是错过了MRI / US-TBx没有关联的位置ROI mp-MRI 5 7例。
TTMB数据 MRI /我们融合目标切片数据
GS(%格里森4) 位置的癌症 GS ROI的位置 MRI ROI TTMB位置是相互关联的 ROI大小(毫米) PI-RAD得分
3 + 4 (15%) L ant 0 L基础篇 没有 7 2
3 + 4 (5%) R中期后 0 L帖子顶 没有 4 3
3 + 4 (10%) L帖子顶 0 中线的帖子 没有 11 3
3 + 4 (10%) 基地PL + R ant 0 R中期顶峰 没有 5 3
3 + 4 (10%) R基PL 3 + 3 R基地周边区域 部分 12 3
3 + 4 (2%) L ant顶点,R中期PL L PL中期 3 + 3 L帖子顶 部分 9 4
3 + 4 (5%) R基PL 0 L基地 没有 2 5
MRI / US-TBx = MRI / transrectal超声波融合靶向活检,TTMB = transperineal模板映射活检,引导投资回报率=感兴趣的区域,L =左,R =,蚂蚁=前,post =后和PL =后外侧的。
表6
错过了癌症(癌症检测TTMB但错过了MRI病灶穿刺:重大升级)。

的敏感性和阴性预测值(NPV) PI-RADS(当考虑PI-RADS 1 - 2负,PI-RADS 3 - 5积极)检测重要的PCa分别为98%和92%,分别为(表7)。PI-RADS PPV的检测重要的PCa在考虑PI-RADS≥3,≥4和5是积极为56%,74%,和100%,分别。
所有的主成分分析 PCa迹象 Insig PCa
灵敏度 96年 98年 91年
特异性 32 22 13
净现值 75年 92年 83年
PPV 78年 56 23
PCa =前列腺癌,=明显迹象,Insig =无关紧要,净现值=负面预测值,PPV =阳性预测值。
表7
敏感性,特异性,NPV, PPV PI-RADS评分系统对前列腺癌检测,来自活检相结合策略(MRI / US-TBx + TTMB)。这个分析PI-RADS 1/2被认为是消极和PI-RADS 3 - 5被认为是积极的。 。
3.3。癌症检测性能的比较:MRI / US-TBx和TTMB

平均每个病人24核的数量(TTMB差21),4 (MRI / US-TBx差3 - 4)。采样效率是赞成MRI / US-TBx 20%的MRI / US-TBx TTMB核检测重要的PCa 8%。

重要的PCa的检出率MRI / US-TBx和TTMB为40%和35% ( )和无关紧要的PCa的检出率MRI / US-TBx和TTMB为10%和25% ( )。

20例(25%)有一个g升级MRI / US-TBx TTMB 15(19%)相比,他们是重要的升级。11例重大PCa发现只在MRI / US-TBx和显著的PCa(所有格里森7例 格里森4)≤15%检测TTMB。

4所示。讨论

我们的结果表明,活检战略TTMB结合MRI / US-TBx可以增加显著的检出率PCa相比,核磁共振/ US-TBx孤独;然而这活检相结合的策略也翻了一倍的检测无关紧要的PCa相比,核磁共振/ US-TBx孤单。这是符合最近的数据从直接的角度对比MRI / US-TBx和TTMB表明MRI / US-TBx可以检测很多GS 7或更大的肿瘤,同时避免44%的低品位疾病的检测17]。另一个系列( )比较认知和基于软件的MRI登记TTMB已略显低利率的重大疾病检测软件基于融合(68%和76% TTMB) (18),同样的,在另一个系列( )更重要的PCa被发现只在TTMB比只在MRI / US-TBx(52对18例)(16]。因此,如果检测的目标纯粹是最大限度地增加显著的PCa的组合TTMB MRI / US-TBx仍然似乎是目前最有效的检查策略。然而,在当前系列应该注意,所有额外重要的癌症检测到的TTMB MRI / GS US-TBx活检策略 与15%的最大GS 4组件。考虑到缓慢的自然历史和高10年期PCa GS的具体生存 主成分分析(22),延迟诊断的过程中认真随访不大可能导致丢失的治愈可能性的窗口。

TRUSGB小姐20 - 30%的临床重要的癌症由于欠采样,尤其是前列腺anteroapical地区(23]。MRI / US-TBx由抽样可疑区域,从而克服了这一不足可能是更有效的比TRUSB重要PCa的检测。因此,观测试验表明MRI / US-TBx检出率更高临床上重要的癌症(24- - - - - -26高风险PCa(),一个更高的检测率27),为临床癌症TRUSGB相比微不足道的敏感性较低(0.51和0.81,分别地。)9]。此外,MRI / US-TBx已被证明是能够发现尽可能多的GS≥7 PCa相比TTMB [17]。在当前的系列中,我们演示了MRI / US-TBx重要PCa的检出率为40%。许多重要的癌症被MRI / US-TBx但错过了大部分的这些以外的ROI mp-MRI目标,这表明MRI / US-TBx程序的方式仍然是一个有效的技术在我们的中心。

4.1。磁共振成像目标活检可以减少PCa过度诊断

单独使用TTMB的缺点是微不足道的PCa的增加检测,与利率无关紧要的PCa检测TTMB高达25%的报告(28- - - - - -30.),这是符合25%的微不足道的PCa TTMB在当前系列的检测。相比,MRI / US-TBx仅在当前系列有一个微不足道的PCa的检出率为10%,因此未来的活检方法替换TTMB MRI / US-TBx将显著减少无关紧要的PCa的过度诊断。

4.2。PI-RADS评分系统的验证

PI-RADS分数1/2似乎是有效的排除大多数情况下重要的PCa和PI-RADS分数4/5能够预测前列腺癌;我们目前的数据进一步验证当前数据提供的预测信息PI-RADS得分在前列腺mp-MRI [14,15]。患者PI-RADS 3“模棱两可”roi有很大一部分(21%)的患者显著的主成分分析,和类似的重大PCa (26 - 29%) (13,14]PI-RADS 3 roi已报告支持的基本原理对所有患者进行MRI-TBx PI-RADS 3 - 5 mp-MRI病变。

卓越中心报道的敏感性(86 - 96%13,14,31日- - - - - -3490 - 92% [],NPV14,33,35]mp-MRI检测意义重大的PCa。我们报道的敏感性和净现值的98%和92%,分别是类似于这些结果和建议的可能性,避免随机活检患者负mp-MRI,为认证提供了标准建立,培训,mp-MRI和报告。低敏感性的58 - 76% (36,3779 - 89%)和净现值36,37)已报告在较小的系列这interstudy可变性可以part-attributed前列腺癌的重要的学习曲线与解释mp-MRI约100例(38,39]。然而,NPV interstudy可变性也受癌症的总发病率的影响时,需要考虑比较研究。

4.3。限制

首先,主要的运营商没有蒙蔽ROI当执行随机活检,因此准确TTMB之间的直接比较和MRI / US-TBx独自从这项研究是不可能给这个混杂因素。然而,我们仍然能够画出一个精确的对比MRI / US-TBx与活检相结合的策略,使本研究的临床效用。其次,本研究回顾性本质上,但正如上面所提到的我们有严格的标准化mp-MRI和活检协议。第三,更长时间随访是必需的,尤其是在活检阴性患者和我们的运营商和放射科医生没有蒙蔽放射学或临床数据按常规临床实践。第四,有固有的局限性在使用活检作为参考测试:MRI / US-TBx可能错过了磁共振成像目标尽管软件登记40),有一个升级的百分比发生在根治性前列腺切除术。然而在这个队列使用根治性前列腺切除术作为参考测试不可行是因为伦理问题和积极的选择性偏差。最后,执行二进制逻辑回归分析评估的意义ROI检测的大小进行重要的PCa per-lesion而不是平均的基础上。有些病人有多个roi /病变和随后的相关效应并不占混合模型分析,这导致了 值比他们应该更重要。然而,这并不改变解释nonsignificance ROI大小的检测重要的PCa。

4.4。的优势

本研究的主要优势之一是使用TTMB作为参考的测试。TTMB使用,因为它已被证明是一个健壮的参考测试(13,41),本土化损伤指数(42在大多数男人与临床重大疾病(25],临床上重要的癌症检测比新款高能效型opteron TRUSGB [28]。此外,另一个系列表明,很大比例的男性显然最初诊断为低风险TRUSGB疾病,随后TTMB显示临床上重要的PCa需要更积极的治疗(43]。根治性前列腺切除术(RP),尽管病理学黄金标准参考测试,不能利用本研究由于道德因素和积极的选择性偏差。

5。结论

结合活检方法(MRI / US-TBx + TTMB)比MRI检测更重要的PCa / US-TBx孤独;然而它将双微不足道的PCa的检出率。MRI / US-TBx PCa诊断和可能的未来的卓越中心是一个健壮的和有效的技术。它有可能增加PCa的特异性检测和减少无关紧要的PCa的过度诊断。然而,进一步的前瞻性随访是必需的试验,尤其是对活检阴性病例。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

Anne-Maree海恩斯和Quoc阮从澳大利亚前列腺癌研究Centre-NSW (APCRC-NSW),数据库应用程序组,CANSTO感激地承认。这项研究支持卫生和老龄化的澳大利亚前列腺癌研究的资助Centre-NSW,国家卫生和医学研究理事会,圣文森特的前列腺癌症中心,RT大厅的信任。

引用

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