因果ACTH-Depot治疗不孕治疗后怀孕期间

文摘

本文的目的是确认adrenocorticotropin得宝(ACTH-depot)治疗的疗效与威胁怀孕流产和早产的预期刺激肾上腺由其他有机体。的活动在怀孕肾上腺轴起着关键的作用。这样自然刺激内源性类固醇激素是免费的从他们的人工合成物类似物的副作用。低水平的产妇血ACTH和增加不足引起下丘脑激素oxytocinases(胱氨酸β-aminopeptidases)指示ACTH-depot疗法(0.5毫克/周)连续在我们的前瞻性研究。与产前使用人工合成的糖皮质激素,没有时间限制的治疗,这是更经常推荐临床预防胎儿的发病率,治疗早产,最后消除造成的新生儿的死亡率neuroendocrinological gestoses。

1。介绍

激素治疗怀孕期间必须考虑对母亲和胎儿的状态。这适用于母亲的一侧的迹象(如糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病)和孩子的一面(宫内发育障碍),这两种生物之间的动态变化关系。在怀孕期间,还有增加胎盘激素和酶的生产,有一个共同的基本意义的功能mother-fetus neuro-immunoendocrine关系(1- - - - - -4]。这尤其适用于合成和浓度调整isooxytocinases (cystine-beta-aminopeptidase(帽₁)和isocystine-beta-aminopeptidase(帽₂)),分解下丘脑激素(5- - - - - -7]。任何损害胎盘(部分分离,钙化和血管血栓),或者只缺氧,导致这些酶的浓度减少母亲的血液,而自动增加的结果不仅催产素和抗利尿激素,而且corticotropin-realising激素(CRH)和gonadotropin-realising激素(促),结果是,引起类固醇激素的分泌的变化,妊娠的必要条件。1957年,Tuppy和Nesvadba描述化学分析的原则使用作为底物的酶oxytocinase L-cystine-di -β-naphthylamide [8]。接下来的几年里带来了越来越浓的兴趣在产科氨肽酶的评估活动,但在1966年Babuna和Yenen发表了一份研究报告的修改原始化学评估oxytocinase事实上阻碍了酶的调查监测在怀孕9]。三年后,这些实验室方法纠正,但他们在化学杂志上出版,这是现成的对临床医师(10]。然而,怀孕监测的新方法的介绍以及分歧意见oxytocinase的应用,导致了研究的遮蔽cystine-aminopeptidase活动孕妇。oxytocinases反映状态的母亲、胎儿和胎盘。产妇血上限水平₁和帽子₂显示高度相关的胎儿和胎盘质量以及胎儿成熟度状态(11]。不断增加oxytocinasemia到交货时间的81%的妊娠和潜在的稳定水平在怀孕的最后几周还有12%的情况下是最敏感的指标正常胎儿的发展。神经分泌的激素缺乏在下丘脑核和/或胎盘机能不全,酶的血液水平较低,其生理停止增加,或甚至浓度降低。在下丘脑功能不全综合征的女性没有及时诊断,子宫内胎儿的死亡发生在至少50%的情况下,与adrenocorticotropin替代激素治疗的长期活动(ACTH-depot)成功3,12]。

现代技术的监测和治疗怀孕的母亲和孩子共处的获得了一个新的维度,通过胎儿成熟度的个人技术量化过程和它的发现两个轴的决定性作用:肾上腺轴和hypothalamic-pituitary-gonadal轴。这些轴是怀孕的刺激的影响下,从子宫的大小变化的合成CRH的母亲,胎儿和胎盘,因为乳腺或压力的机械刺激阴道窥器的刺激荷尔蒙的生产在下丘脑(11,13- - - - - -16]。

医疗干预必须首先考虑怀孕的自然过程。当使用合成激素,人们必须记住,但这些药物含有额外的混合物的剩余产品的工业生产。例如,遗漏的一个原子氮和氢的催产素分子双打荷尔蒙活动的增加但同时块有效行动的可能性,由此带来的下一个剂量desaminooxytocin。它是可能的锻炼动作的受体dexamethason或betamethason相当于自然皮质醇迫使生物体开动酶defense-repair机制。酶是生物体的体内平衡的关键重要性和最敏感的临床标记。的基础上变化的速度上限的水平₁和帽子₂在母亲的血液,一个可以确定当胎儿的死亡发生和更多importantly-could发生,或者如果它有流产或早产的危险11- - - - - -13]。

最后,一个重要的角色是由内分泌腺本身,,除了生化相互依赖关系,一个重要的角色是由能量流的生物物理效应,哪一个能画的速度通过器官血流量,其粘度、定量组成个体的血液细胞,等等。在这种概念化,adrenocorticotropin激素的使用(ACTH)导致生产所需的糖皮质激素和肾上腺分泌,但控制在其功能的其他生物(14- - - - - -17]。

内生的类固醇激素不具备合成类似物的不自然的副作用(如dexamethason或betamethason),由于其长期效应,引起不必要的副作用通过阻断内生的天然脂醇的生产。即使自然脂醇的政府,在药理剂量,不仅限制了他们的内生的生产,而且相互地放缓刺激肾上腺激素的分泌,他们来自的地方。同样,除了作用于胎儿肺成熟,定期这些药物抑制hypothalamic-pituitaryglands的轴(18- - - - - -29日]。尽管一再和证据确凿的研究,没有发现更好的剂量比一次性治疗28至34周和二十四小时出生之前,提出的。利兢丝和豪伊(30.]。它也不推荐在多个妊娠的情况下,胎膜早破或胎儿和产妇并发症(例如、职责、糖尿病高血压,或感染)[31日- - - - - -33]。提到的因素不消除ACTH-depot疗法,它是安全的,可以把所有三学期制的怀孕期间使用。更重要的是,一个串行促肾上腺皮质激素和质量之间的相关性,成熟,胎儿新生儿的年龄一再证明存在。实际上,这证明了内生的脂醇的优越性在预防疾病和死亡的外因的的高危妊娠的新生儿,而ACTH-depot的使用,此外没有时间限制而不是dexamethason或betamethason。成千上万的前瞻性观察怀孕和分娩的显示降低死亡率统计由于新生儿的呼吸障碍,已先后通过前瞻性研究进一步证明显示减少死亡率的完全消除neuroendocrinologically性高血压的情况下怀孕的结果(11,14,34- - - - - -36]。

2。指示ACTH-Depot治疗

适应症的治疗孕妇与adrenocorticotropin延长效应(ACTH-depot)以下临床诊断:神经激素的下丘脑postpregnancy综合症(25)、习惯性流产、早产分娩,缩短或不存在的生育哺乳后之前,和长期使用anticonception药片(特别是在成熟期间),以及正常值或colposcopically确定颈癌前状态。特殊群体治疗孕妇接受不孕治疗,其中67%显示实施的临床和实验室指标(37- - - - - -54]。

低浓度的母亲的血液中ACTH决定替换ACTH-depot治疗的必要性。在所有激素检查,上升或下降的倾向,血液中的ACTH水平是至关重要的。ACTH浓度的下降是一个自然的发生只在出生之前怀孕带来生理上,在更早的时间信号的危害怀孕流产或早产。政府的外生的ACTH-depot补充不足和柜台adrenocorticotropin-realising激素(CRH)的过度分泌,从而扩展了怀孕。除了确定ACTH水平,是很重要的衡量oxytocinases (CAP的浓度₁和帽子₂),合成的增加的影响下提高怀孕期间下丘脑激素的分泌。

ACTH适用于肌内注射剂量为0.5毫克ACTH-depot,导致32-hour肾上腺激素的浓度上升的母亲的血液。在缺乏血液中ACTH水平正常化和/或临床症状的持久性,下一个剂量可以管理已经48小时后。通常,一剂在每周的间隔在妊娠前三个月就够了,与同时替换生理剂量的孕激素。

有两种类型的剂量为0.5毫克每剂ACTH-depot:(1)一周一次在每周的时间间隔或(2)一系列的三个剂量每隔一天只要怀孕的早期是濒危物种,要么坚持恶心、晨吐,或腹部疼痛,在其后期,由子宫痉挛和出血,但总是崛起oxytocinases水平不足,或者,更重要的是,由其下降。

治疗的有效性主要取决于尽早开始治疗在怀孕的第一阶段,虽然用量的选择是决定临床发展,从单一剂量的48小时效果决定了需要维持它的最大两个剂量后一个系列。随着怀孕的发展,几乎立即生效(消失的疾病)是持续不断增加的时间。在缺乏酶监测怀孕,你可能决定注射的频率通过juvantibus交货的原则。通常当肾上腺皮质开始治疗,可能指下丘脑的机能不全的情况下,不仅为女性习惯性流产或早产。

除了酶监测肾上腺皮质疗法作为唯一的方法在过去的40年里,目前可以确定的ACTH水平母亲的血液通过实验室的过程中,最理想的是在早上,或在任何其他每日固定时间,最佳的比较结果。当然ACTH水平低于5 pg / ml是持续的指示与ACTH-depot替代疗法,因为-肾上腺轴是更重要的比hypothalamic-pituitary-gonad轴胎儿的生存能力,这是唯一一个考虑直到现在,尤其是在怀孕的早期仍然没有胎盘类固醇生成。ACTH的角色创建一个对胚胎变得明显轻微下降,孕前女性的这种激素水平pg / mlpg / ml,回到他们在怀孕中期(pg / ml)增加怀孕后期prebirth最高水平的pg / ml, oxytocinases相比,大幅降低期间已经交付。每个ACTH水平在怀孕早期的快速增长表明危险,需要一系列的ACTH剂量补充治疗,通常是有效的。因此在习惯性流产的女性,一个血ACTH水平≥20 pg / ml是这种疗法的特殊指示,类似于女性与孕前水平的人工授精后≤10 pg / ml。

3所示。模范肾上腺皮质治疗的结果

表1显示了第一次和第二次的结果测量ACTH的帽子₁,帽₂第六,第九周的妊娠不孕治疗后24孕妇流产,以及136年交付没有并发症的孕妇,在妊娠前三个月期间住院的±3周流产日期来自第一组的每个女人。与统计特征浓度水平的激素和酶的正常交付组群中的一个不能观察这个妇女流产(28]。ACTH血浆浓度在全血样品评估,收集了大约在早上9点钟在silicon-coated包含EDTA抗凝剂,玻璃管和离心立即冷冻离心机。所有样品都冻结在−20°C到ACTH分析。免疫分析是用来衡量ACTH (Immulite 2000 ACTH, DPC Ltd-US)。帽血清活动测量方法的Tuppy Nesvadba,修改Klimek pH值7.6(帽₁)和6.9(帽₂)缓冲区使用L-cystine-di -β-naphthylamide作为底物(3- - - - - -5]。统计计算是使用Statistica执行计算机程序(统计软、波兰)。检查值的正态分布通过Shapiro-Wilk测试。学生的t测试应用于参数数据之间的差异进行比较。的值被认为是重要的。

酶监测过程中激素治疗随后的妊娠期,两个帽的水平₁和帽子₂从先前的怀孕是低于初始值。水平的限制₁低于0.8μmol / L / min和帽₂低于1.4μmol / L / min在早期妊娠10周以下的指示开始单0.5毫克剂量ACTH-depot的治疗,而这两种酶的水平≤4μmol / L / min在怀孕后期要求其继续使用。这尤其适用于laboratory-monitored怀孕后体外受精已经怀孕的头几个星期,不仅在那些明显ACTH水平低,这种激素治疗的选择的方法,但还缺乏一个微不足道的生理这种激素水平下降和强制其日益增长的水平在妊娠前三个月,而不是只在第三(27]。

胎儿成熟是一种天然time-spatial过程和盛壮年新生儿虽小,平均水平,或者大以及其经济增长可能放缓,定期或快速。胎儿成熟的数量可以由技术广达的成熟,就像克测量体重,身高多少厘米和胎龄在几天或几周。技术量化是基于六个孩子的特点:四肢的位置,肘角,其流动性,乳房乳头,足底折痕,胎毛。这些特性都有2点当完全发育或不发达时0分。这意味着不成熟的新生儿因而经过精挑细选的技术量少于6分。成熟度评估以这种方式出生后立即找到了临床应用(20.- - - - - -23,53,54]。因果ACTH-depot治疗的结果可以证明的结果两组孕妇与胎儿一个10年期间隔成功后治疗不孕症,换句话说,患者表现为平均怀孕时间的缩短,不幸的是通过剖腹产出生的数量翻倍。在这两个时间间隔(我:1991 - 1992和二世:2001 - 2004)441 324名孕妇入院治疗,观察和相同的临床条件下分娩。考试后被扩展到所有女性连续住院治疗不孕症,由于这两个对照组的161年和182年创建没有收到肾上腺皮质疗法(11,13,24,54]。

评估的临床资料,比较是必不可少的两个对照组,一致的特点如表所示2分别为考试时间。这个数据验证的结果之前的研究关于怀孕成功后治疗不孕症,例如,在怀孕的平均持续时间的关系(272.5和272.6天),平均质量(g),新生儿的长度(54.3厘米),其先进的胎儿成熟度Klimek规模(8.8和10.5)指数,和阿普加的产后适应规模(9.7和9.5点)。还要注意的是非常相似的水平的限制₁和帽子₂,一个好的迹象的状态酶标记方法及其诊断有效性由于异常(酶检查)结果的可重复性。帽的浓度就越高₁和帽子₂结束的时候怀孕,neurosecretive和免疫能力越高的母亲。这是由并列的产前确认这些酶的水平以及相应的增加胎儿年龄、质量、长度、成熟度,产后婴儿的适应值描述的对照组婴儿不需要代理的肾上腺皮质的疗法。

对照组的患者相比,不需要治疗,患者激素治疗(相同数量的出生)的不同仅在于有流产数量的两倍(:,)。单剂量一周一次的应用延伸的长度平均怀孕8天,增加质量和450克的婴儿的长度4厘米。增加剂量的总数从4(范围3 - 6)到6(范围-)导致的增加的水平oxytocinases在怀孕的最后一个月。

十年后,自发发起了出生在对照组的比例翻了一番,从39%上升至78%,同时秋天剖腹产的比例从39%提高到21%,以添加一个宫颈环扎术的必要性几乎不变,即13%到11%(表3)。

稍微增加剂量的ACTH-depot,分别从约3.4到5.2和6.0到9.1导致数量减半的宫颈环扎术(从31%到14%,从12%到5%),而自发发起的出生和剖腹产与对照组。

ACTH-depot结果的应用程序在一个早产的症状的消失而不需要表现意涵的减少,导致呼吸障碍的婴儿。Klimek胎儿成熟度指数显示了一个高正相关,年龄,质量,和婴儿的长度,而其极限值的统计区分胎儿的成熟度(6分50]。表4显示了一个比较相同的新生胎儿成熟度的状态对待ACTH-depot或濒危怀孕时表现意涵。使用ACTH-depot统计延长妊娠时间和14天的增加体重400克264年完全成熟新生儿(10 - 12 K点),而69年不成熟的儿童(6 - 12 K点)妊娠时间延长是35天,质量增加1300克。在209年它还消除了早产孕妇表现意涵,46个早产(23%)已被确定。产前oxytocinases浓度低的顺序μmol / L / min明确地指向一个不足生产神经激素。替代疗法与ACTH-depot引起产前浓度正常化oxytocinases(7.8和8.1μmol / L / min)。

4所示。结论

怀孕的患者需要替代疗法的临床濒危怀孕流产的整个前80%的病例介绍ACTH-depot治疗产科40年前(1,6,25]。得到最好的结果在习惯性流产由于下丘脑的机能不全的母亲因为大脑受损的神经内分泌细胞是永久性的,而且只有ACTH代用的管理是一种有效的过程。每一个病人应该了解这一点,是否怀孕了一个成功的生育或流产。在妊娠分娩后对待ACTH-depot的帮助下,许多患者错误地认为自己是永久治愈不孕。

在高危妊娠ACTH-therapy是决定性的,特别是在multifetal的。酶学的有效性监控从怀孕25周的治疗在很大程度上依赖单独监控每个胎儿的成熟度级别。在一个不均匀的增长率即使两个帽的水平₁和帽子₂是正确的,它是表示增加ACTH-depot剂量的频率。

孕妇只有单一剂量的ACTH-therapy整个怀孕期间有统计上显著的长妊娠和更高的新生质量和长度比病人的一系列三个激素注射。

引用

1. r . Klimek“怀孕和劳动研究oxytocin-oxytocinase系统。叶形线地中海Cracov 6:471 1964; 482年,”催产素和它类似的、r . Klimek和w . Krol Eds。,Polskie Towarzystwo Ekonomiczne, Cracow, Poland, 1964.视图:谷歌学术搜索
2. r . Klimek“相对人类怀孕期间和催产素治疗。我,”Gynaecologia,卷163,不。1,48-60,1967页。视图:谷歌学术搜索
3. r . Klimek怀孕的监测和预测的出生日期,帕台农神庙出版集团,伦敦,英国,1994年。
4. m . Klimek“酶监测怀孕”,产前和新生儿医学》第六卷,没有。5,290 - 296年,2001页。视图:谷歌学术搜索
5. r . Klimek”,临床研究之间的平衡isooxytocinases在孕妇的血,”我们共同Chimica学报,20卷,不。2、233 - 238年,1968页。视图:谷歌学术搜索
6. r . Klimek和a . Bieniasz”之间的关系研究血清oxytocinase和劳动过程中,“美国妇产科杂志》上,卷104,不。7,959 - 963年,1969页。视图:谷歌学术搜索
7. r . Klimek k Drewniak, a . Bieniasz“oxytocin-oxytocinase系统进一步的研究,”美国妇产科杂志》上,卷105,不。3、427 - 430年,1969页。视图:谷歌学术搜索
8. h . Tuppy和h . Nesvadba“超级死Aminopeptidaseaktiwat des Schwangerenserums和您Beziehung祖茂堂全世界Vermogen,催产素祖茂堂inaktivieren,”Monatshefte毛皮化学卷,88年,第988 - 977页,1957年。视图:谷歌学术搜索
9. c . Babuna和大肠Yenen”,进一步研究血清oxytocinase病理妊娠。”美国妇产科杂志》上,卷94,不。6,868 - 875年,1966页。视图:谷歌学术搜索
10. r . Klimek和a . Pietrzycka Biochemische方法苏珥bestimmung der oxytocinase和klinische bewertung,”我们共同Chimica学报》第六卷,没有。3、326 - 330年,1961页。视图:谷歌学术搜索
11. m . Klimek”比较分析ACTH和oxytocinase怀孕期间血浆浓度,”神经内分泌学字母,26卷,不。4、337 - 341年,2005页。视图:谷歌学术搜索
12. r . Klimek“酶:妊娠发展的最重要的标志,”怀孕早期,4卷,不。4、219 - 229年,2000页。视图:谷歌学术搜索
13. m . Klimek r . Klimek, m . Mazanek-Mościcka“生物诊断和预后实用妇产科,”波兰妇科研究杂志》上,卷2,不。2,页57 - 66,1999。视图:谷歌学术搜索
14. r . Klimek、p·g . Fedor-Freibergh和e . Walas-Skolicka一次出生梦想出版公司,克拉科夫,波兰,1996。
15. l . Wicherek m . Klimek和m . Dutsch-Wicherek“母体免疫耐受和胎儿成熟度水平,”神经内分泌学字母,26卷,不。5,561 - 566年,2005页。视图:谷歌学术搜索
16. p·g . Fedor-Freybergh产前和围产期Psycho-Medicine。遇到未出生的Carnforth、帕特农神庙出版集团有限公司,英国,1988年。
17. m·a·Magiakou g . Mastorakos d·拉宾et al .,”母亲-肾上腺轴在晚期妊娠的人类,”临床内分泌学,44卷,不。4、419 - 428年,1996页。视图:谷歌学术搜索
18. e·马里诺尼c . Korebritis r·迪人工e . v .宇宙和j . r . Challis”促肾上腺皮质激素释放激素betamethason体内对胎盘的影响在人类怀孕,”美国产科和妇科杂志》上,卷178,不。4、770 - 778年,1998页。视图:谷歌学术搜索
19. e . v .宇宙r . Klimek g·c·迪伦佐·et al .,“出生预后术语:recomendations当前实践和新发展的概述,“围产期医学档案,3卷,不。2,31-50,1997页。视图:谷歌学术搜索
20. 产科r . Klimek”,用量子理论以及现代技术降低新生儿的发病率和死亡率,母亲在医源性诱导分娩,”神经内分泌学字母,22卷,不。1,5 - 8,2001页。视图:谷歌学术搜索
21. r . Klimek g . h . Bręborowicz b .独唱者et al .,“二十一世纪的分娩,宣言”围产期医学档案,7卷,不。3,8 - 14,2001页。视图:谷歌学术搜索
22. r . Klimek g . h . Bręborowicz b .独唱者et al .,“二十一世纪的分娩,宣言”Ginekologia Praktyczna卷。9日,6-13,2001页。视图:谷歌学术搜索
23. r . Klimek g . h . Bręborowicz b .独唱者et al .,“二十一世纪的分娩,宣言”Ginekologia波兰2002年,卷73,页3日到13。视图:谷歌学术搜索
24. m . Klimek r . Klimek k . Skotniczny b . Tomaszewska l . Wicherek和h . Wolski”Auxological产前超声和oxytocinase测量之间的关系在高危妊娠、”产前和新生儿医学》第六卷,没有。6,350 - 355年,2001页。视图:谷歌学术搜索
25. L r . Klimek和a . Paradysz 'insuffisance hypothalamique de la grossesse:一个指示du traitment par L 'ACTH syntetique,”临床内分泌学,3卷,第249 - 243页,1971年。视图:谷歌学术搜索
26. r . Klimek j . Krzysiek a . Paradysz和j·斯坦内克,“血oxytocinases和磷酸酶水平孕妇接受Synacthen得宝”Endokrynologia波兰卷,29号2、121 - 129年,1978页。视图:谷歌学术搜索
27. r . Klimek“ACTH-depot疗法在孕妇怀孕重复浪费,”欧洲产科和妇科生殖生物学》杂志上28卷,第169 - 167页,1988年。视图:谷歌学术搜索
28. m . Klimek l . Wicherek t . j . Popiela k . Skotniczny和b . Tomaszewska“孕产妇ACTH和oxytocinase等离子体浓度变化在妊娠前三个月流产,“神经内分泌学字母,26卷,不。4、342 - 346年,2005页。视图:谷歌学术搜索
29. m . Klimek w . Pabian、b . Tomaszewska和j . Kolodziejczyk“血浆ACTH水平在男性不育夫妇,“神经内分泌学字母,26卷,不。4、347 - 350年,2005页。视图:谷歌学术搜索
30. g·c·利兢丝和r·n·豪伊”的对照试验产前糖皮质激素治疗预防早产儿呼吸窘迫综合征的,”儿科,50卷,不。4、515 - 525年,1972页。视图:谷歌学术搜索
31. s . Abbasi d·赫希,j·戴维斯et al .,“单个和多个疗程的产前皮质类固醇对孕产妇和新生儿的结果,“美国妇产科杂志》上,卷182,不。5,1243 - 1249年,2000页。视图:谷歌学术搜索
32. b . a银行,a·克纳安·m·a·摩根et al .,“多个课程的产前皮质类固醇和早产新生儿的结果。北美thyrotropin-releasing激素研究小组”,美国产科和妇科杂志》上卷,181年,第717 - 709页,1999年。视图:谷歌学术搜索
33. n . p .法语,r·哈根,s·f·埃文斯,m·戈弗雷和j·p·纽汉姆,“重复产前糖皮质激素:出生时大小和后续发展”美国妇产科杂志》上,卷180,不。1,第121 - 114页,1999。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. r . Klimek“宫颈上皮内瘤免疫治疗,”德拉LXIV Congresso重回公司Italiana di Ginecologia e Ostetrica,a . Bompiani l . Carenza Salvadori,和a . Pachi Eds。1卷,第278 - 275页,1986年。视图:谷歌学术搜索
35. m . Bałajewicz j . Dembowska, r . Klimek”immunopotentialization阴道镜——临床评估测试”,欧洲产科和妇科生殖生物学》杂志上33卷,第257 - 253页,1989年。视图:谷歌学术搜索
36. r . Klimek“宫颈癌作为一种自然现象,”欧洲产科和妇科生殖生物学》杂志上,36卷,不。3、221 - 238年,1990页。视图:谷歌学术搜索
37. r . Klimek“征服癌症自己”,妇科和产科的新趋势》第六卷,没有。2,51 - 117,1990页。视图:谷歌学术搜索
38. r . Klimek“因果预防癌症的自然生理现象,”医学院生物环境,18卷,不。2、8 - 10,1990页。视图:谷歌学术搜索
39. r . Klimek“癌症生物学:热力学的一些问题的答案,“神经内分泌学字母,22卷,不。6,413 - 416年,2001页。视图:谷歌学术搜索
40. r . Klimiek j . Dembowska m . Balajewicz, j . Plechanow”immunopotentialization对速率的影响阴道涂片正常化根据宫颈上皮内瘤的出现,“国际妇产科杂志》上,28卷,不。1,41-44,1989页。视图:谷歌学术搜索
41. m . KlimekMonitorowanie Ciąży我Prognozowanie Porodu Jako ZdarzeńCzasoprzestrzennych梦想出版公司,克拉科夫,波兰,1996。
42. r . Klimek d Jasiczek、p . Gralek和p .费多尔Freybergh Cancer-final细胞的生命形式,“产前和围产期心理学和医学的国际期刊,23卷,不。1 - 2、7 - 17页,2011年。视图:谷歌学术搜索
43. r . Klimek p c . Lauterbur和m . h . Mendoca迪亚斯,“讨论核磁共振(NMR)弛豫时间的肿瘤的解释作为自组织耗散结构,和他们的研究在体内通过NMR zeugmatographic成像,”Ginekologia波兰,52卷,不。6,493 - 502年,1981页。视图:谷歌学术搜索
44. r . Klimek a .失去了j . Dembowska和m . Bałajewicz”与Gynantren CIN作为免疫治疗的迹象,”第二届研讨会宫颈病理的研究小组和阴道镜,页158 - 162年,克拉科夫,波兰,1986年。视图:谷歌学术搜索
45. r . Klimek“耗散结构的肿瘤Neuroendocrinologic方面,“药物学Polona,12卷,不。1 - 2、91 - 96年,1980页。视图:谷歌学术搜索
46. m . Klimek r . Klimek, m . Mazanek-Mościcka“早产母亲作为癌症风险的指标,“国际妇科与产科杂志》上,3卷,第77 - 73页,2002年。视图:谷歌学术搜索
47. m . Klimek和r . Klimek“高危妊娠后,宫颈上皮内瘤”Ginekologia波兰卷,61年,第577 - 575页,1990年。视图:谷歌学术搜索
48. r . Klimek和a . Paradysz Wspołistnienie zespołu podwzgorzycy pociążowej z rakiem szyjki macicy,”Ginekologia波兰40卷,第129 - 125页,1969年。视图:谷歌学术搜索
49. r . Klimek和大肠Walas-Skolicka,”勒综合征hypothalamique post-gravidique像代理德有伤de开发署de癌症du uterin上校,”档案d 'Anatomie et de Cytologie Pathologiques,25卷,不。5,305 - 309年,1977页。视图:谷歌学术搜索
50. r . Klimek“癌前和癌变的现代知识,”Kolposkopia,1卷,不。1,41-42,2001页。视图:谷歌学术搜索
51. w·j·曼·m·h·Mendonca迪亚斯,p . c . Lauterbur”初步的体外研究核磁共振spin-lattice弛豫时间和三维核磁共振成像在妇科肿瘤,”美国妇产科杂志》上,卷148,不。1,第95 - 91页,1984。视图:谷歌学术搜索
52. r . Klimek“癌症:尝试带来的健康危害生命的保护,”目前妇科Onclology,8卷,不。3、149 - 159年,2010页。视图:谷歌学术搜索
53. r . Klimek m . Klimek, b . Rzepecka-Wȩglarz”的新分数产后胎儿成熟度在新生婴儿的临床评估,”国际妇产科杂志》上,卷71,不。2、101 - 105年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. m . Klimek”adrenocorticotropin重复剂量的有效性在风险很高的情况下,“胎儿诊断和治疗,21卷,不。6,528 - 531年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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