脊髓损伤:治疗效果及展望

摘要

在中枢运动损伤之后，可以观察到两种形式的适应，从而改善运动能力:(1)痉挛性肌张力的发展，(2)特定的跑步机训练诱导脊髓运动中枢的激活。痉挛性步态的张力发展不同于正常步态，似乎与夸张的单突触伸展反射无关。过度的伸展反射与功能性必需的多突触反射的缺失或减少有关。当脊上对脊髓反射的控制受损时，除了减少多突触反射的促进作用外，对单突触反射的抑制也会消失。因此，痉挛患者的全身腿部肌肉活动减少，调节不佳。电生理学和组织学研究表明，在中枢运动损伤后发生运动单位的转换，其结果是在较低水平的神经元组织实现肌肉张力的调节，从而使患者能够行走。通过对脊髓猫运动能力的观察，近年来的研究表明，完全性或不完全性截瘫患者在身体部分卸荷时，脊髓运动中枢可以被激活和训练。然而，患者腓肠肌(步态中主要的反重力肌肉)的肌电活动水平明显低于健康受试者。在日常运动训练的过程中，腓肠肌的振幅，肌电活动在站立阶段显著增加，而不适当的胫骨前肌激活减少。不完全截瘫患者受益于这样的训练计划，他们在固定的表面上行走的能力提高了。 The pathophysiology and functional significance of spastic muscle tone and the effects of treadmill training on the locomotor pattern underlying new attempts to improve the mobility of patients with paraplegia are reviewed.

神经可塑性

运动障碍的治疗干预

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