使用社会营销降低剖腹产在伊朗妇女的意图

文摘

介绍。在伊朗,剖腹产率的三倍可接受率被认为是由世界卫生组织。本研究旨在减少选择剖腹产的产妇通过干预基于社会营销Boyer-Ahmad县,伊朗,2015年。方法。在这一领域的试验中,39岁的初孕妇妇女被识别和选择目标群体。形成性研究(定量调查和定性研究)是为了实现社会营销组合。定制的干预是基于开发的造型的研究的结果。干预实施一个月孕妇剖腹产的意图。剖腹产的意图又学习了一个月后的实施干预。干预的有效性被比例测试评估。结果。女性的平均年龄为25.82岁。所有的女性拥有文凭学位,低于38.5%,61.5%有大学学位。在干预之前,39岁妇女打算做剖腹产。30孕妇的意图改变显著干预后一个月。结论。研究显示干预的有效性基于面向消费者的社会营销理论,可以用来降低剖腹产的意图。更多关于阴道分娩选择的相关因素的研究,特别是从行为意向到行为建议。

1。介绍

1985年世界卫生组织(世卫组织)报告说,剖腹产的比例不应超过10 - 15在世界任何地方(百分比1]。世卫组织在2015年还强调,如果剖腹产由于遵医嘱执行的原因,它可以有效地节省孕产妇和婴儿的生命,而剖腹产率超过10%没有协会与降低孕产妇和新生儿死亡率(2]。然而,在伊朗,剖腹产率从2000年的35%上升到2009年的47.9% (3]。

剖腹产的主要目标是减少孕妇和婴儿的并发症、死亡率和发病率。这一目标已基本实现了在过去的几十年里,但近年来,这一目标受到了显著增加通过剖腹产交付。剖腹产没有医疗指示可以开发重要的母婴并发症(4,5]。高剖腹产可能导致孕产妇并发症,如呼吸道感染、肺栓塞、出血、新生儿呼吸窘迫综合征,较长的住院时间的婴儿在新生儿重症监护病房(6,7]。剖腹产的产妇死亡率是正常交货(2到3倍8]。增加并发症引起的高患病率剖腹产有剖腹产的初始目标的挑战。因此,有效的干预措施,以减少剖腹产应该被视为一种公共卫生的优先级。

产妇需求是一个重要的驱动程序的整体剖腹产率在伊朗9- - - - - -12]。第一次怀孕,产前护理和交付类型在第一次怀孕有一个很大的影响在他们的怀孕和分娩的经历和感受;所有这些可以确定下分娩的类型(13]。先前的研究已经表明,高剖腹产的产妇和重复剖腹产的剖腹产率高的主要原因4,14]。因此,干预措施降低剖腹产在第一次怀孕可以显著降低剖腹产率。

目标群体的观点大部分的干预减少剖腹产在伊朗不太考虑(15- - - - - -17]。然而,目标群体的需求在社会营销收集通过适当的研究方法,被认为是在设计的干预增加行为所带来的好处,减少障碍,或提供鼓励所期望的行为。这种方法是有效的,对于那些处于竞争地位和倾向于执行竞争行为。卡特勒和罗伯特在1989年定义社会营销作为一种计划过程促进观众凭自愿行为所需的福利,减少障碍,并激励他们促进个体和社会福利18]。社会营销的使用要求选择一个合适的操作框架如社会营销评估和响应工具(聪明),这是由那个七阶段包括初步规划、消费者分析,市场分析,和渠道分析、干预措施的发展,材料,并进行预测、执行以及评估(19]。鉴于社会营销在促进公共卫生的有效性,本研究旨在调查干预基于社会营销的影响在减少选择性剖腹产的意图Boyer-Ahmad县第一次怀孕的妇女中,伊朗。

2。方法

本研究旨在减少选择剖腹产的产妇。为此,我们开发并进行造型的研究(定性和定量研究)和干预阶段。造型的研究报告发表在另一个杂志,但总之,37第一次怀孕的孕妇参加了一个焦点小组讨论和采访的12个人卫生保健提供者槽深度访谈的定性研究。定量调查,计划行为理论的结构决定了157名孕妇在使用标准的问卷(第一次怀孕9]。

本文报告干预阶段。目前的研究是基于智能模型的现场试验。批准这项研究是获得Yasuj大学医学伦理委员会(I.R.REC.1394.52)在研究开始之前。开始时的每一个阶段的研究,这项研究的目的是向参与者解释和他们的知情同意。

在目前的研究中,他们第一次怀孕的孕妇被分配到一个特定的目标群体。本研究的主要目的是改变的意图从剖腹产孕妇正常的交付;在此,设计和实现的持续时间的干预是计算四个月;因此,孕妇在怀孕第一胎龄的三,四个月参加了这项研究。根据发展的分析研究,干预项目包括教育课程、简短干预通过合适的渠道对孕妇健康中心(医生和助产士),分娩类,这些疑虑壁垒参与教育课程减少干预率,和转移,促进项目的消息通过免费电话咨询个人影响孕妇。孕妇打算剖腹产的数量也决定。设计干预是同时申请所有孕妇打算剖腹产的一个月。教育课程在确定的时间举行对孕妇(- 11:30),这样他们中的大多数可能参与类。总的来说,八个教育会议举行。基于发展研究的结果,这些教育会议的内容是正确的态度和主观规范孕妇关于交付类型的选择。 Freephone counseling was used to record the messages of the education courses and transfer them to women who did not attend the classes. For this purpose, a counseling card was prepared and distributed among the target group and asked them whether they or those who influence the choice of delivery (wife, mother, sister, and mother-in-law) to call the given phone number to receive free phone counseling. According to the opinion of women in the target group, the time for telephone counseling was considered to be 9-11 am and 3-5 pm. Two senior midwifery students were selected as telephone counselors after receiving pieces of training on how to give telephone counseling for pregnant women.

根据造型的研究的结果,同时医疗中心的医生和助产士教育课程和免费电话咨询进行了简短的干预减少正常分娩的恐惧在他们第一次怀孕的孕妇。简短干预指南开发基于发展研究的结果和医生和助产士。为此,健康中心的医生和助产士要求问的所有提到在第一次怀孕的孕妇选择交付类型,如果他们选择了剖腹产,他们会通知这个消息:“与流行的看法相反,剖腹产不是无痛,和严重而持久的疼痛分娩后开始。“由于大量分散的农村孕妇打算剖腹产,教育课程没有了他们,但是他们接受电话咨询,一个简短的干预。大约4周后,孕妇对交付的选择类型的意图又决定了通过电话调查。干预实施以来对这些计划进行剖腹产的孕妇,比较组没有考虑这个群体,研究人员认为剖腹产率减少60%作为比较标准评估干预的有效性。比测试是用来评估干预的有效性。研究流程图表示这项研究的不同阶段(图1)。一百咨询会议进行了超过一个月。平均花在每个电话咨询时间是5分钟。最短和最长的电话咨询时间6分钟,分别。

3所示。结果

总数量198合格的孕妇被确定。其中,157名孕妇参加了造型的研究,其中39决定剖腹产。因为这项研究的目的是减少选择性剖腹产的意图,因此,这些39岁妇女被选为目标人群的干预阶段。平均值和标准偏差的目标人群 年的最低和最高年龄18至34年。其中,38.5%的女性有高中或更低的文凭和61.5%的学术教育。,79.5%的女性计划执行剖腹产是居住在城市,20.5%的人生活在农村。进一步的信息在这群妇女提出了表1。

3.1。形成性研究的结果。

在定性研究的结果,各种类型的参与者提出的干预是降低剖腹产率包括持有教育课程为孕妇提供教育内容根据他们的需求和欲望,孕妇和丈夫的电话咨询,短暂的干预,健康中心的医生和助产士,和为妇女提供一个愉快的环境指的是产科病房。定量调查的结果显示,剖腹产的意图为44.3% ( )和9.4% ( )城市,rural-dwelling孕妇分别( )。不管他们的位置,剖腹产的意图为25.2% ( )。

根据定量数据分析,最靠谱的交付类型的意图被发现的主观规范( , , )正常的交付和态度( , , ),这是内容制作的基础。也表明,医疗服务提供者的健康中心(医生和助产士),孕妇和丈夫最影响选择交付类型(9]。

3.2。干预的结果评估

后续测试的结果表明,该设计干预成功改变的意图78.9%(30的38)的优先执行剖腹产的孕妇在干预( )。关于住宅,76.7%(23的30人)的城市住宅女性( )和87.5%(7 8人)rural-dwelling女性倾向于接受干预前的剖腹产已经改变了他们的意图(表2)。其中,36.84% ( )执行正常交货,57.8% ( )经验丰富的紧急剖腹产,和5.2% ( )进行了选择性剖腹产。目标群体的意图之前和之后的干预和交付类型给出了流程图的方法部分中给出的研究。

4所示。讨论

怀孕妇女和他们的第一次怀孕被认为是最重要的团体干预来降低剖腹产率。纠正的意图传递类型在这一组中有很大影响降低剖腹产率。本研究旨在探讨干预的影响基于社会营销模型在降低意图向选择剖腹产孕妇在他们第一次怀孕Boyer-Ahmad县伊朗。社会营销人员相信,如果一个想法或行为呈现给目标群体是根据他们的需求和愿望,或增加采用所需的想法或行为所带来的好处,减少壁垒相比竞争对手的行为或想法,接受这个想法或行为的能力可以改善目标组(20.]。在目前的研究中,结合了定性研究和定量调查,他们的研究结果被用来设计一个干预针对孕妇的需求和愿望在他们第一次怀孕的特定的目标群体。提供的免费教育会议和电话咨询的条件的孕妇很容易谈论他们的担心,恐惧,压力,和焦虑,因此,克服心理障碍,选择自然分娩。

在当前的研究中,社会marketing-based干预成功的显著改变的意图从剖腹产正常分娩孕妇。然而,只有36.84%的38人(14)正常交货,57.8%(38人)22日接受紧急剖腹产,和5.2%(2 38人)有选择性剖腹产。研究Tofighinia et al .,尽管设计干预可以减少80.6%的剖腹产的意图,只有56.7%的人经历过正常交货(21]。教育干预设计基于理性选择理论也成功显著减少的意图进行剖腹产的女性在干预组,但只有21个45人自然分娩,对照组相比并没有显著的(15]。在另一项研究中,目标群体是在第一次怀孕的孕妇;发现,虽然60%的孕妇要有一个正常的交付,有50%最终经历了剖腹产22]。医院和医生的评估条件除了孕妇和评估的根源剖腹产可以帮助更好地理解这个问题。在6个对照试验的一项研究中,只有2干预放松对护士培训方法的孕妇,分娩准备教育会议已经有效地降低剖腹产率。同时,回顾10对照试验强调医生表示,只有3试验有效减少剖腹产(15]。因为各种行为和nonbehavioral因素导致孕妇的趋势进行剖腹产,似乎维的干预能力有限的孕妇的行为变化。干预措施,考虑这些因素的全部或部分,产生最大的影响在改变目标群体的行为可以成功地减少孕妇的意图和改变他们的行为。

在这方面,综合患者安全计划在美国可以降低剖腹产率从2004年的41.6%下降到2012年的32.7% (23]。这个项目包括教育干预,纠正剖腹产指征,为孕妇提供服务。Runmei等人还得出结论,多元教育干预对孕妇来说,培训服务提供商和产科医生的绩效审计能有效地降低剖腹产率(24]。

在本研究的一个相当大的点是百分比的紧急剖腹产率高(57.8%)。这个数字的紧急剖腹产的原因是有问题的,需要进一步的调查。也许在伊朗上下文,产科医生,谁受益于剖腹产,进行剖腹产,因为假的迹象。一些服务提供商在个别访谈提到这个问题。产科医生和外科医生的绩效审计,进一步研究相关因素的选择交付方法尤其是意图对执行行为直到其发病可以帮助更好地理解这个问题。我们的研究结果不能推广到其他的孕妇,因为初孕妇妇女唯一的当前研究的目标受众。

5。结论

社会营销提供了一个科学有效的框架,设计,实施,评估干预措施减少执行剖腹产的意图。建议进行进一步研究影响因素的选择交付类型特别是从意图执行行为直到其发病。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

的利益冲突

我们没有利益冲突声明。

确认

我们在此表达我们诚挚的感谢所有助产士和卫生工作者在医疗中心和协作为他们的贡献。

引用

1. 查尔默斯,“谁合适技术出生的重新审视,“问卷产科和妇科的国际期刊,卷99,不。9日,第710 - 709页,1992年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. 组织WH,声明剖腹产率:世界卫生组织,2015,http://www.who.int/iris/handle/10665/161442。
3. f . Bahadori、美国哈基米和m . Heidarzade“剖腹产的趋势在伊朗伊斯兰共和国,”东地中海健康杂志补充卷。19日,3,S67-S70, 2013页。视图:谷歌学术搜索
4. c . Charoenboon k Srisupundit, t . Tongsong“剖腹产率上升20年在公共部门的医院在泰国北部,“妇产科的档案,卷287,不。1,47-52,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. h . m . Al-Kadri s a Al-Anazi, h . m .为人”在沙特阿拉伯中部增加剖腹产率:在实践中或不同的母性特征变化,“国际妇女健康杂志》上7卷,第692 - 685页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. f . a . Wilmink c . w . p . m . Hukkelhoven s Lunshof b·w·j·摩尔j . a . m . van der帖子,和d·n·m·Papatsonis“新生儿选择性剖腹产后的结果超出了妊娠37周:7年的回顾分析一个国家注册,“美国妇产科杂志》上,卷202,不。3、250. e1 - 250页。e8, 2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. l·h·一个h . Chang j·l·Blomquist y . k . Okoh和v . l .手中,“安排剖腹产:孕产妇和新生儿的风险在初次分娩的妇女在社区医院环境中,“美国围产期学杂志》,26卷,不。4、271 - 277年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. f·坎宁安,k . Leveno开花,j . Hauth d·劳斯和c . Spong威廉姆斯产科23日版麦格劳希尔,2010。
9. m·夏姆斯a·穆萨维扎德s Parhizkar m . Maleki和p . Angha“开发一个定制的干预促进正常阴道分娩初孕妇女:造型的研究,“伊朗妇产科学杂志》上,妇科、不孕不育,19卷,不。30日9-25,2016页。视图:谷歌学术搜索
10. m . Otogara a . Karimi-Shahanjarini s·m·m·Hazavehei j . Poorolajal n . Radnia和m . s . Tabib”社会支持对孕妇的影响选择的交付方法:应用程序的扩展计划行为理论,“新月医学和生物科学杂志》上,5卷,不。3、181 - 188年,2018页。视图:谷歌学术搜索
11. z Shams-Ghahfarokhi和f . Khalajabadi-Farahani”,意图对剖腹产与阴道分娩孕妇在伊斯法罕:关联和决定因素,”《生殖与不孕,17卷,不。4、230 - 239年,2016页。视图:谷歌学术搜索
12. s . Azami-Aghdash m . Ghojazadeh: Dehdilani, m·穆罕默迪”患病率和剖腹产在伊朗的原因:系统回顾和荟萃分析,“伊朗公共卫生杂志》上,43卷,不。5,545 - 555年,2014页。视图:谷歌学术搜索
13. Naheed, s . s .马利克·m·艾克塔n . Khatri t·马吉德,”审计的初孕妇剖腹产率增加,”巴基斯坦的医疗和健康科学杂志》上,8卷,不。4、1012 - 1015年,2014页。视图:谷歌学术搜索
14. s . h .涌h . j . Seol y . s . Choi郑胜耀哦,a . Kim和c . w . Bae“剖腹产率的变化在韩国(1982 - 2012)和回顾相关的因素,”韩国医学科学杂志》上卷,29号10日,1341 - 1352年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. z s Asadi m . Solhi m . h . Taghdisi v . m . Hoseini r .爪哇和m . Hashemian”教育干预的影响理论的基础上,选择合理的行动(TRA)交付方法,选择性剖腹产的孕妇,“伊朗《妇产科,妇科和不孕,17卷,不。109年1 - 8,2014页。视图:谷歌学术搜索
16. f . Besharati s Hazavehei b Moeini, a . Moghimbeigi”效应基于计划行为理论的教育干预(图则在孕妇中选择发送模式称为雷什特医疗中心,“ZUMS杂志,19卷,不。77年,第106 - 94页,2011年。视图:谷歌学术搜索
17. g . r . Sharifirad m . h . Baghiani Moghadam, z Fathyian,和m . Rezaeian”健康教育效果的使用行为意向模型Khomainy-Shahr剖腹产的伊朗,”伊朗护理和助产学研究杂志》上,14卷,不。3,2009。视图:谷歌学术搜索
18. m·沙姆西h . Neyestani h . Ebrahimipour h . Esmaeili和m . Nosrati”使用社交营销模式来说服女人做乳房x光检查,”公共卫生学院的杂志和公共卫生研究所的研究,12卷,不。1,第96 - 85页,2014。视图:谷歌学术搜索
19. b . l .寺观和r·萨克雷”智能模型的应用程序在两个成功的社会营销项目,“美国健康教育》杂志上,33卷,不。5,301 - 303年,2013页。视图:谷歌学术搜索
20. m·夏姆斯d . Shojaeizadeh r . Majdzadeh A . Rashidian和A·蒙塔泽里,“出租车司机对危险驾驶行为在德黑兰:定性研究使用社会营销方法,”事故分析和预防,43卷,不。3、646 - 651年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m . t . Niaki f . Behmanesh f . Mashmuli和h·阿兹米”的影响产前组教育知识,态度和选择交货类型在初次分娩的妇女,“伊朗医学教育杂志》上,10卷,不。2、2010。视图:谷歌学术搜索
22. a . f . Zamani p . Shahry m . Kalhory m . h . Haghighizadeh g·r·Sharifirad和m . Khorsandi”识别选择性剖腹产劳动相关的因素:基于理论的研究中,“DANESHVAR医学,19卷,不。96年1 - 10,2012页。视图:谷歌学术搜索
23. a . Grunebaum j . Dudenhausen f . a . Chervenak和d . Skupski”降低剖腹产率全面患者安全计划实施后,“围产期医学杂志》第41卷。。1,51-55,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m . Runmei t .老挝特伦斯,美国Yonghu et al .,“实践审计降低剖腹产在中国西南部一个三级转诊医院,”《世界卫生组织,卷90,不。7,488 - 494年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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