老板的健康伙伴为小学学生营养资源是有效的

文摘

之前我们已经表明,以学校为基础的干预会影响学生的健康饮食决定健康食品的选择可用小学食堂通过正面强化技术。虽然有效,但是我们认识到,学生们缺少基本的营养知识需要理解为什么健康饮食的决定程序识别特定的饮料和食物最健康的餐厅。因此,我们开发了老板的健康伙伴营养教育资源作为免费课程和南卡罗来纳教育标准和设计为从幼儿园到小学四年级小学生。当前的研究实现老板的健康伙伴和商用营养计划的效果相比,。斯帕坦堡小学学生,南卡罗来纳,收到每周二十分钟老板的健康伙伴教训了8周。来自preassessment和postassessment调查结果相比,积极控制小学使用捕获程序和负控制学校接受营养教育。结果表明,老板“健康伙伴也同样有效捕捉程序在改善营养的态度关于健康的饮料和食物选择免费的优势,减少对课堂教学的影响。为了减少儿童期体重过重和肥胖症最有效的高患病率,是至关重要的,孩子们被教导营养教育支持在早期健康的饮食习惯。健康饮食的决定以学校为基础的干预和老板的健康伙伴营养教育项目是网上使用免费资源来帮助减少在小学儿童超重和肥胖。

1。介绍

在美国,儿童肥胖症的发病率自1971年以来已经翻了两番多。小学人口年龄在6岁至11岁的儿童肥胖症的患病率从1988 - 1994年的11.3%上升到2007 - 2008年的19.6% (1]。到2000年代末,提高公众意识的肥胖流行病加上本地和全国的运动(2)来预防和减少儿童肥胖已经稳定了儿童肥胖率17.5%左右(2013 - 2014)到18.4%(2015 - 2016),但没有表现出减少儿童肥胖患病率(1,3]。超重和肥胖儿童是很多健康问题的风险4- - - - - -6),消极的心理后果,和降低学习成绩7,8]。肥胖的女孩被报道是返回一个年级举行的1.51倍和2.9%更有可能自我报告作为一个学术的学生差。而肥胖的男孩被1.46倍自我报告是一个穷学生和2.18倍辍学之前正常体重同行(9]。除了学业成绩低,儿童肥胖也会导致行为问题与低自尊(10和增加侵略性和破坏性的行为11]。此外,70%的肥胖儿童持续成为肥胖的成年人(12,13]。

早期预防和干预策略是必要的应对这些可怜的发展结果。学校环境的潜在影响,减少儿童的肥胖率是光明的。派尔et al。8)推荐一种多层面的方法包括教育营养和健康的生活方式行为目标最年轻的学生作为学校的最佳策略以解决儿童肥胖问题。纵向研究支持这种多方面的校本方法报道积极的BMI和学业成绩的变化在小学生的干预措施,包括比较健康的食物,健康的生活方式,教育和增加体力活动(14]。以前,我们开发并提供循证的有效性以学校为基础的干预增加小学的学生选择健康的食品和饮料在自助餐厅午餐(15]。我们的节目,健康饮食的决定,确定了“健康”主菜和每个每日午餐菜单上的项目使用计算机算法基于DASH饮食计划由美国国立卫生研究院(16]。自原始实现健康饮食的决定程序斯帕坦堡县,南卡罗来纳小学,我们跟踪程序的纵向成功从2009年到2015年将继续促进增加午餐选择确定“健康”项目(17]。然而,我们继续参与小学的环境使我们认识到,许多学生缺乏必要的基本营养知识为了理解如何以及为什么某些饮料和食品被认为是最健康的组合在他们每日的午餐。尽管规定每周营养教育的南卡罗来纳州议会(18),我们目睹了一个缺口在缺少有效的营养教育项目小学课程。这个问题在未备基金立法规定提供营养教育并不局限于南卡罗来纳的状态。事实上,但美国四个州都有某种形式的营养教育政策,但一些政策正在积极落实(19]。营养教育课程实施的两个最大的障碍是缺乏课堂时间额外的课程组件之外的强制性国家标准和商用营养教育项目的成本。

在这项研究中,我们提出一个新的和创新的方法来克服这些障碍营养教育的整合,南卡罗来纳州教育标准在免费的营养教育课程资源。针对幼儿园到小学四年级,我们的营养教育资源叫老板的健康伙伴包括35个模块(每个星期一个小学)覆盖的话题,例如营养和身体活动的重要性,一般信息的某些食物和适当的比例和日常服务,和之间的区别“,”“缓慢”和“哇”的食物。通过我们的模块化的营养教育资源,教师利用课堂练习加强国家标准,同时提供急需的营养知识,可以影响和塑造健康习惯的发展孩子在年轻的时候。老板“健康伙伴也超越课堂与家庭活动称为背包公告,参与学生的家庭在每个主题模块。为了测试的有效性老板的健康伙伴营养教育资源,本研究包括三个斯帕坦堡县小学:一所学校接受老板的健康伙伴(干预学校),另一个收到了商用营养教育项目叫做捕捉(20.(积极控制学校),第三个学校提供任何营养教育的编程(负控制学校)。营养态度关于饮料和食物以及小学生的日常饮食习惯是学年的开始和一个八周的干预期之后。本研究的目的是要表明,老板的健康伙伴资源至少是同样有效的商用营养教育资源和使用任何营养教育项目优于不提供营养教育在小学的环境中。

2。材料和方法

2.1。研究设计和参与者

参与者包括便利样本1710名学生从幼儿园到小学四年级参加三个公共斯帕坦堡,SC, preassessment和postassessment测试的日子。每个三个小学人口类似于县内的成年人口。试设计(preassessment / postassessment调查)的干预和积极控制学校和主客体之间的设计(在preassessment和postassessment调查)在所有三个学校被用来测量营养教育项目的有效性。干预学校包括520名学生(45%的女性,55%的男性;59%的白人,35%的非裔美国人,4%的西班牙裔,2%;48%免费或减少学校午餐),包括积极控制学校615名学生(46%的女性,54%的男性;85%的白人,7%的非裔美国人,3%的西班牙裔,5%;41%免费或减少学校午餐)和负控制学校包括575名学生(47%的女性,53%的男性;5%的白人,87%的非裔美国人,6%的西班牙裔,2%;86%免费或减少学校午餐)。 The specific schools were selected based on the criteria of either not having had previous nutritional education programs or the availability of the CATCH nutrition program and willingness of the principal to participate. All aspects of this study were approved by the Institutional Review Board of Wofford College and the principals of each elementary school.

2.2。干预

所有小学生积极控制学校之前每周接受两年的指令从抓营养教育资源中商用Flaghouse [20.]。每周抓住营养教育教学继续这项研究的八周干预期间。以前,赶上课程已被证明是有效地改善学生的健康饮食行为和增加知识健康食品选择的学生21- - - - - -23]。抓住课程的主要缺点是其金融和实现在小学课堂教学时间成本。所有的幼儿园到小学四年级的学生干预学校收到每周上课二十分钟老板教训“健康伙伴营养教育资源连续八周。模块“为什么是很重要的是健康的吗?”是所有类的第一课教之后第二周与指令使用模块”5-2-1-0。“干预3至8周,随机选择模块35-module图书馆的老板“健康伙伴营养教育课程。研究人员验证忠诚的课程每周接触和记录一周的课教的。模块从老板的健康伙伴在线课程可以查看和下载http://healthyeatingdecisions.com/bossbuddies。

2.3。结果测量

学校体育活动和营养(跨度)问卷是通过开发支持由疾病控制中心和美国农业部作为评估工具的身体活动,营养态度、和日常食物儿童饮食行为(24- - - - - -26]。在这项研究中,我们使用一个修改版本的评估工具关注日常饮食行为与营养态度关于饮料和食物27]。21-item问卷管理在学年的第二周八周的干预期前老板的健康伙伴或指令(preassessment)。每周与老板指令“健康伙伴和抓资源开始preassessment后一周,和八周干预后第一周期间,再次问卷管理(postassessment)。通过四年级学生在第二完成书面版本的评估,而幼儿园和一年级的学生完成的口头评价是录像,以便响应可以量化后课堂会话。

2.4。数据分析

问卷项目被分成三类:日常饮食习惯,营养态度关于饮料,关于食物和营养的态度。响应为每个年级每个问卷条目都汇聚在每个学校和规范化的百分比。这些百分比响应受到魏克森讯号等级测试,以确定重要()差异preassessment和postassessment反应率在每个实验条件,和克鲁斯卡尔-沃利斯测试被用来比较反应率在preassessment内的三个实验条件和postassessment响应率。使用Mann-Whitney事后成对比较U测试确定了具体的实验条件之间的显著差异postassessment响应率。

3所示。结果

preassessment的分析数据显示,反应率没有显著差异在三个实验条件的任何问卷条目表明教育时期之前,所有这三个学校的学生显示类似的日常饮食习惯和营养态度饮料和食物。有趣的是,学生们在积极控制学校曾获得两年的捕捉指令显示无显著差异preassessment响应率的任何项问卷调查相比,消极的控制和干预学校。

3.1。日常饮食习惯

参与者被要求多少份(0 - 5)的水果,蔬菜,肉,面包,甜点他们大多数日子里消费。唯一影响的实验条件对日常饮食行为的日常消费甜点。在干预学校,有明显降低, , ,参与者每天摄入两个甜点的百分比从preassessment (23%) postassessment(15%)的响应措施,相应增加0到1每日甜点服务(47%到57%)。还有一个主语主要影响的学校,χ²(15)= 6.080, ,显示更大比例的参与者0到1的日常消费甜点在干预学校(57%)和阳性对照(52%)相比,负控制学校(30%)。甜点的选择性影响饮食行为相比,所有其他食品展示任何营养教育项目的能力有积极影响最不健康的饮食行为。

3.2。关于饮料的营养态度

参与者被要求下面五个选项哪个是他们的首选饮料:水、牛奶、果汁、苏打水,或茶。有显著的转变中的百分比响应干预学校preassessment和postassessment之间。如图1(一),更多的参与者选择了水, , ,或牛奶, , ,八周后干预苏打水,相应的减少 , ,作为他们的首选饮料。

如图1 (b),比较三种实验条件显示主要影响学校由于增加的百分比干预参与者选择牛奶,χ²(15)= 8.520, ,和干预的百分比减少参与者选择苏打水,χ²(15)= 6.260, ,相比,参与者在两个正面和负面的控制学校。事后Mann-Whitney测试结果显示显著增加牛奶的饮料选择干预学校负控制相比, , ,和积极的控制, , 。苏打水的显著影响是归因于明显降低干预学校负控制相比, , 。

有显著的受试效果干预百分比的参与者对脱脂或全脂牛奶是否同样或不同的健康。如图2(一个),显著减少参与者报道,脱脂和全脂牛奶同样健康干预后, , 。干预也显著下降的百分比参与者回应,巧克力牛奶和苏打水有相同数量的糖, , ,如图2 (b)。

3.3。关于食物营养的态度

如图3干预学校内,参与者被要求选择更健康的食物选择两个或指示如果健康的食物都是平等的。在图3(一个),有一个显著增加17%微波爆米花的正确响应最健康的选择, , ,与电影相比,爆米花。图3 (b)与全麦地壳比较比萨比萨用精白面粉地壳揭示百分比显著增加21%的参与者选择披萨与健康搭配全麦地壳显著减少12%不正确的反应,这两个披萨也同样健康 , 。有显著降低13%的错误响应mac和奶酪加上显著增加14% bean作为健康选择八周后营养教育干预(图3 (c);这两个 , )。

如图4,主客体之间分析的三个实验条件显示一致的和类似的积极影响在食品营养态度对营养教育条件,老板的健康伙伴(干预),捕获(积极控制)相比没有营养教育(负控制)。如图4(一)的学校,有一个主要影响百分比选择苹果,χ²(15)= 7.280, ,苹果酱,χ²(15)= 6.660, ,是最健康的选择与干预学校选择苹果远远超过消极的控制, , ,和消极的控制学校选择苹果酱远远超过两个积极的控制, , ,和干预学校, , 。

展示营养教育的重要性,积极控制和干预学校选择了微波爆米花(图4 (c);χ²(15)= 7.473,(图)和新鲜水果4 (d);χ²(15)= 7.940,)作为健康的选择远远超过消极控制学校。干预学校的比例至少也有反应,像新鲜水果,水果零食也同样健康χ²(15)= 10.220, 。最后,有一个主要的影响学校mac和奶酪bean相比,χ²(15)= 6.500, ,干预学校选择mac和奶酪是更健康的选择显著小于负控制学校(图4 (d))。之间的相似之处的结果积极干预和控制学校配合一致的差异与消极的控制结果表明,任何营养教育项目也比没有营养教育和老板的健康伙伴似乎同样有效捕捉在积极影响营养的态度。

教学生食品标签为“走”,“缓慢”,哇”是一个一致的主题最营养教育课程包括捕获和老板“健康伙伴。“走”食品是食品,很容易就能吃,最具营养价值而“慢”的食物不应该吃一样容易“走”的食物但包含一些营养价值相比,“哇”的食物应避免,最不健康。在图5左侧面板显示,识别“走”(图的变化5(一个)),“慢”(图5 (c)),“哇”(图5 (e))从preassessment postassessment在干预学校的食物。有显著的香蕉的选择,正确的“走”, , ,和苏打水,正确的“哇”, , ,食品和明显降低披萨,一个不正确的“慢”的食物, , ,说明老板的健康伙伴计划的有效性教正确的标签的健康和不健康的食物。

图的右侧所示的面板5有显著差异,识别“,”“缓慢”和“哇”的食物之间的消极控制学校,积极控制和干预学校,没有不同于彼此除了“慢”食物反应的饼干和披萨。在图5 (b)有显著差异,爆米花,χ²(15)= 6.627, ,香蕉,χ²(15)= 6.740, ,果冻,χ²(15)= 6.020, ,和热狗,χ²(15)= 6.320, 。负控制学校选择正确的“走”食物,香蕉,明显低于积极控制学校, , ,和干预学校, , 。负控制学校也不同于积极的控制和干预学校不正确识别爆米花, , (统计),果冻, , (积极的), , (干预),热狗, , (积极的), , (干预)。

图中所示的“哇”食品5 (f)有显著差异,苏打水,χ²(15)= 9.500, ,酸奶,χ²(15)= 6.860, ,奶酪,χ²(15)= 11.015, ,和鸡蛋,χ²(15)= 9.500, 。负控制学校选择正确的“哇”食物,苏打水,明显低于两个积极的控制和干预学校, , (统计)。负控制学校也不同于积极的控制和干预学校不正确识别酸奶, , (统计)、奶酪、 , (统计),和鸡蛋, , (统计)。

“慢”食品类别是一个更困难的概念对小学生理解比“走”和“哇”的食物。干预学校内,如图5 (c),选择错误的披萨有明显降低的反应, , ,和增加14%正确的选择没有达到意义的花生酱, , 。同样,检查反应在三个实验条件正确显示混乱的“慢”食物,花生酱,如图5 (d)。有重大影响的不正确的“慢”食物反应的胡萝卜,χ²(15)= 7.428, ;负控制>干预, , ;饼干,χ²(15)= 6.136, ;干预>消极的控制, , ,和积极的控制, , ;和披萨,χ²(15)= 7.440, ;积极控制>消极的控制, , ,和干预, , 。

4所示。讨论

当前研究的目的是评估的有效性的老板“健康伙伴营养教育资源,最大限度地减少对课堂教学的影响时间和提供了一个免费的替代商用项目。结果提供的证据表明,老板的健康伙伴营养教育资源是更有效的比没有营养教育和同样有效的商用抓资源影响健康的日常饮食习惯和积极的营养态度更健康的饮料和食品的选择。

4.1。日常饮食习惯

老板“健康伙伴和捕捉成功地增加了参与者的百分比报告每天只零个或一个甜点相比没有营养教育条件的大多数反应(41%)报告每日饮食行为的五份甜点。要么缺乏显著影响老板的健康伙伴或抓住改变饮食行为水果,蔬菜,面包,肉类也可以是由于有限的时间框架的八周的干预期。在八周内,学生清楚地了解到限制甜点,最不健康的食物类别,是重要的;然而,更微妙的适当份更健康的食物,如水果,蔬菜,面包,和肉类可能需要指导和重复在较长时期实现。老板的健康伙伴有35个模块,一个每周的小学;因此,继续使用的营养教育资源在整个学年,我们可能会看到影响其他饮食行为计划年底后续评估。

4.2。营养态度

结果preassessment / postassessment试设计干预学校清楚地表明增加小学生的认识,八周后饮料和食物是健康教育时期。有重大转向更好地理解跨多个食品类别包括选择更健康的饮料,零食(爆米花),和主菜(mac和奶酪,豆类,和披萨)。在postassessment措施相比,八周实现老板的健康伙伴计划同样有效捕捉积极控制学校的资源,正确地识别和干预学校显示更大的增长牛奶饮料的选择,而不是苏打水(图1 (b))。引人注目的是,健壮的不健康的选择在饮料和食物选择的参与者负控制学校强调的重要性为小学生提供任何形式的营养教育。

4.3。研究的局限性

研究的潜在限制在公立学校是无法控制学生缺勤期间评估天或几天的干预被教导在这八周期间。便利抽样中经常使用这些类型的以学校为基础的干预研究,和相对较少的学生缺席任何一天不太可能倾斜数据。此外,便利抽样人口影响的差异数据异常产生类似的涨幅postassessment措施证明积极的控制和干预学校。

令人惊讶的是,preassessment数据的分析并没有透露增加健康饮食习惯或营养态度积极控制学校,前两年一直实施课程。疲劳影响的潜在收益在健康行为可能已经观察到早期抓住课程的实施和在这里的两年不太可能有类似的收益在健康行为的积极的控制和干预学校postassessment措施后八周的干预期。一个更合理的解释可能是,潜在收益在健康行为通过捕捉程序失去了超过三个月的暑假导致回到基线在每个学年的开始。如果是这种情况,那么更重要的是保持营养教育资源的重复尽可能多的年在小学的成绩在所有。也指出,国内健康饮食行为影响的重要性以及在学校环境中,这是背包公告的目标组件的老板“健康伙伴的资源。

收益的一种解释健康行为老板的健康伙伴资源可能是一个新奇的效果,改进postassessment措施由于兴趣的增加营养课程在学习而不是实际收益。只有未来的纵向测试能够澄清实际学习效果和新奇的效果。这将是有趣的老板比较评估的健康伙伴资源在接下来的学年学年结束与先前的评估和捕捉preassessment看看类似的损失健康行为发生在暑假实现了一年之久后老板的健康伙伴的资源。

5。结论

老板的健康伙伴资源被证明是有效的商用抓资源但两个巨大的优势。一,老板“健康伙伴资源是免费提供给任何小学消除与其他相关的金融障碍综合营养教育项目。第二,宝贵的课堂教学时间并不影响在实现老板的健康伙伴资源由于grade-specific南卡罗来纳州教育被纳入标准的营养课程。南卡罗来纳是肥胖在美国排名第七的大约有18.2%的青少年有一个超重的分类和一个额外的16.3%属于肥胖的最新报告从2015年(28]。有575261学生在1307年南卡罗莱纳公共小学可能受益于免费的营养教育29日]。我们的目标是提供免费访问和协助实施健康饮食的决策程序和老板的健康伙伴营养教育资源在所有小学2019年开始在南卡罗来纳州。这个短期的研究是第一个证据证明老板的健康伙伴计划的有效性影响小学生的营养态度和健康的饮食习惯与未来的纵向研究计划。尽管实现老板的健康伙伴资源可能不够就减少儿童期体重过重和肥胖症,将健康的营养教育纳入国家标准在所有等级的小学教的目标可能是一个非常重要的一步南卡罗来纳州的改善孩子们的健康。我们的未来的发展方向包括纵向的措施计划的有效性以及收集身体质量指数数据跟踪潜在的超重和肥胖的患病率的变化在学校实施健康饮食的决定和老板“健康伙伴项目。作为老板的健康伙伴实现在未来的学校,我们将提供评估工具继续监控程序的有效性。所有必要材料成功地实施这些项目包括评估工具和营养教育资源都是免费的http://healthyeatingdecisions.com/bossbuddies。

数据可用性

数据集可以在请求相应的作者。

的利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突。

作者的贡献

大卫·w·皮特曼Sharyn b·皮特曼Ida r .乏味,Isai d·卡布瑞拉Kassie e·弗兰克,艾米丽·l·帕金斯和妮可·a·施密特的构思和研究发展。希瑟·n·艾伦,Sharyn b·皮特曼Savanah r·阿特金斯安德里亚·Liberatore伊丽莎白·哈尔蒂旺格尔和布朗洛根营养教育资源的创建。Kari螺栓说明营养教育资源。凯瑟琳·豪厄尔和艾莉亚龙骨拷贝编辑的营养教育资源。洛根棕色作为项目协调员提供继续教育在小学的支持项目。大卫·w·皮特曼Ida r .乏味,Isai d·卡布瑞拉Kassie e·弗兰克,艾米丽·l·帕金斯和妮可·a·施密特分析所有数据。所有作者贡献的解释数据分析,手稿组成,批准了最终稿。

确认

本研究经费是由总统和教务长办公室提供沃福德学院和一个健康的饮食和积极的生活从玛丽黑人基金会的资助。

引用

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版权©2018大卫·w·皮特曼et al。这是一个开放的访问分布在条知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。