TY - A2的你,San-Lin AU -劳伦,布丽安娜盟——Ostvar Sassan AU -银、伊丽莎白AU -英格拉姆,麦尔斯盟——哦,亚伦AU - Kumble,琳赛盟——Laszkowska莫妮卡盟——楚,杰奎琳·n . AU -赫什曼声黎明l . AU - Manji Gulam AU - Neugut,阿尔弗雷德。非盟-户珥,下巴PY - 2020 DA - 2020/02/17 TI -成本效益分析Biomarker-Guided治疗转移性胃癌的二线设置SP - 2198960六世- 2020 AB - 背景。转移性胃癌患者的5年生存率(GC)仅为5%。然而,试验证明承诺对靶向治疗/免疫疗法的抗肿瘤活性chemorefractory转移GC的病人。Pembrolizumab显示特定功效之间的程序性死亡患者ligand-1 (PD-L1)表达和高微卫星不稳定性(MSI-H)。本研究的目的是评估的有效性和成本效益biomarker-guided GC的二线治疗。 方法。我们建造了一个马尔可夫决策分析模型使用的临床试验数据。pembrolizumab单药治疗相比我们的模型和ramucirumab /紫杉醇联合治疗所有患者和pembrolizumab患者基于MSI状态或PD-L1表达式。紫杉醇单药治疗和最好的支持性护理患者额外的比较器。成本的药物,治疗管理,跟踪和管理不良事件的估计从美国人的角度来看。主要结果质量调整生命年(QALY)和增量成本效益比率(警察)愿意支付门槛100000美元/ QALY超过60个月。次要结果调整生命年(生存)和成本。确定性和概率敏感性分析来评估模型的不确定性。 结果。最有效的策略是pembrolizumab MSI-H病人和ramucirumab /紫杉醇对于所有其他病人,添加3.8个月或紫杉醇相比质量调整2.0个月。然而,这种策略导致过高的冷藏工人1074620美元/提升。唯一有效的策略是紫杉醇单药治疗病人,/ QALY冷藏工人的53705美元。 结论。Biomarker-based免疫疗法治疗和靶向治疗/二线转移GC患者显著改善未经调整的和质量调整生存但不划算目前药品价格。SN - 1687 - 8450 UR - https://doi.org/10.1155/2020/2198960 - 10.1155 / 2020/2198960摩根富林明肿瘤学杂志PB - Hindawi KW - ER