自然疗养因素结合运动智能管理对患者血压的影响

摘要

为探讨自然康复因素结合运动智能管理在高血压患者血压控制中的应用，选取2017年1月至2019年8月收治的102例高血压患者作为研究对象。按奇偶法分为两组，每组51例。对照组采用自然疗养因子治疗，观察组采用自然疗养因子治疗并结合运动智能管理。比较两组的应用效果。运动智能管理前，对照组和观察组患者收缩压(SBP)分别为(145.45±8.44)mmHg (1mmhg = 0.133 kPa)和(146.55±8.37)mmHg;对照组舒张压(DBP)为(98.47±3.48)mmHg，观察组舒张压(DBP)为(98.94±3.48)mmHg，差异无统计学意义( )．运动智能管理后，对照组和观察组收缩压水平分别为(132.76±4.48)mmHg和(130.06±2.48)mmHg。对照组和观察组舒张压水平分别为(85.48±5.38)mmHg和(83.47±3.35)mmHg。差异有统计学意义( )．观察组患者生活质量各项指标得分均高于对照组，身体功能、心理/心理得分差异有统计学意义。两组患者给药前身体功能评分分别为(48.36±1.69)、(48.74±1.62)分，差异无统计学意义( )．治疗后，两组患者生理功能评分分别为(40.32±1.33)分、(32.15±1.54)分，差异有统计学意义( )．两组治疗前心理评分(30.75±1.26)/心理评分(30.26±1.48)比较差异无统计学意义( )，治疗后两组患者心理评分(25.30±1.02)/心理评分(18.76±1.36)差异均有统计学意义( )．将自然康复因素与智能运动管理相结合，可有效控制高血压患者的血压水平，提高生活质量，临床应用效果良好。

1.介绍

近年来，随着社会经济的快速发展，人口老龄化问题日益突出。人口老龄化伴随着心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等慢性病。高血压是慢性疾病的典型代表，其成因包括遗传、生活习惯、精神压力等。大量的患者造成了巨大的经济和社会负担。据统计，截至2010年，中国成年人高血压患病率高达33.5%，总人口超过3.3亿[1］.2002年我国高血压专项资金超过300亿元，约占全国卫生支出总额的5.61% [2］.此外，高血压容易引起并发症，如心肌梗死、脑梗死等，导致高致残率和死亡率[3.］.多年来，我国高血压的社区防治模式取得了一定的成效，但患者数量仍在增加，发病人群也在年轻化。总体知晓率低于50%，治愈率低于40%，控制率低于10%。

高血压治疗的目的是有效控制血压，预防和减缓并发症的发生，提高患者的生活质量。因此，科学有效的自我健康管理是控制高血压的有效手段。移动互联网时代的到来为自我健康管理领域带来了许多新的发展机遇，而手机应用的快速发展也为自我健康管理的有效实现带来了更多的可能性。

随着移动互联网时代的到来，智能手机的普及率空前增长，随之而来的是各种移动应用软件，即APP。随着生活水平的提高，公众对健康问题的关注也越来越多，越来越多的自我健康管理APP产品进入人们的视野。据统计，截至2012年，全国移动医疗市场资金规模高达18.6亿元，同比增长17.7%。据艾媒咨询，到2017年，这一数字将达到125.3亿元，前景广阔。智能可穿戴设备的发展也为医疗卫生领域提供了更多的可能性。该领域的可穿戴设备产品主要集中在智能健康和医疗领域。智能健康方向以手环为代表，专注健康、运动、时尚等。医疗领域相关产品更注重心率、血氧等监测。Michael等认为高血压是由复杂的环境和基因影响引起的，有效的治疗可以避免高血压引起的肾病和心肌梗死等[4］.随着临床医学和康复医学的不断发展，非药物治疗逐渐受到临床研究者的重视。Barbieri等认为高血压合并糖尿病的患病率较高，且多见于中老年人。该病病程较长，易反复发作，给患者带来较大的身心负担，导致大多数患者长期精神压力大，影响患者预后[5］.Hu等认为积极的对症治疗和科学合理的护理干预在糖尿病合并高血压和糖尿病患者的疾病治疗过程中都起着重要的作用[6］.常规治疗仅包括血压监测和及时用药监督，效果不理想。在此基础上，本研究探讨自然康复因素结合运动智能管理对老年高血压患者血压控制的影响。方法选取2017年1月至2019年8月的高血压患者102例。按奇偶数法分为两组，每组51例。对照组采用简单自然疗养因子治疗，观察组采用自然疗养因子结合运动智能管理，比较两组应用效果。运动智能管理前，对照组、观察组收缩压(SBP)分别为(145.45±8.44)mmHg (1mmhg = 0.133 kPa)、(146.55±8.37)mmHg。对照组舒张压(DBP)为(98.47±3.48)mmHg，观察组为(98.94±3.48)mmHg。差异无统计学意义( )．运动智能管理后，对照组和观察组收缩压水平分别为(132.76±4.48)mmHg和(130.06±2.48)mmHg。对照组和观察组舒张压水平分别为(85.48±5.38)mmHg和(83.47±3.35)mmHg。差异是显著的( )．生活质量评分高于对照组。其中，生理功能和心理/心理得分差异显著。管理前两组生理功能评分(48.36±1.69)和(48.74±1.62)，差异无统计学意义( )，分别为(40.32±1.33)和(32.15±1.54)，差异有统计学意义( ）;管理前两组心理/心理得分分别为(30.75±1.26)和(30.26±1.48)，差异均无统计学意义( ）;管理两组心理/心理评分(25.30±1.02)和(18.76±1.36)，差异有统计学意义( )．在高血压患者中运用自然调理因子结合运动智能管理，可有效控制患者的血压水平，提高患者的生活质量，具有良好的临床应用效果。

2.材料和方法

2．1．一般信息

选取2017年1月至2019年8月在我中心就诊的高血压患者102例。所有的患者分为两组根据奇偶法:在对照组,有51个病人,包括31名男性和20名女性,55∼70岁,平均(60.36±3.45)岁,病程1∼16年,平均和(8.46±2.32)年;观察组51例，男30例，女21例，年龄56 ~ 70岁，平均年龄(60.81±3.89)岁，病程(1 ~ 15年)，平均病程(7.56±2.07)年，见图1．纳入标准为:认知能力正常，无精神障碍，视觉、听力、口语功能正常，基本沟通能力，有抱怨表达自己感受的能力，无身体功能障碍，有自主运动能力，有良好的运动耐受性，排除标准为心、脑、肾等器官的病理改变;血液和淋巴等循环系统疾病;恶性肿瘤并发症;骨和关节功能障碍。这项研究是自愿的，得到了参与者及其家人的知情同意，两组之间的基线数据保持一致( )．

2．2．方法

两组患者入院后均给予常规护理。负责护士定期测量血压，指导患者掌握正确的用药和饮食摄入方法。对照组仅接受自然疗养因子治疗:患者入院后，由负责护士向患者介绍疗养环境及相关规定，并为患者提供温暖舒适的疗养室。室温设置为24-27℃，湿度设置为45%-55%，以确保患者体表舒适。在早餐前，可以指导患者进行30 ~ 40分钟的步行运动等户外活动。在形成良好的运动行为的同时，通过欣赏自然风景，促进大脑皮层新兴奋的传递，从而缓解病后不良心理。根据患者的身体状况，每周安排3 ~ 4次空气浴、森林浴、登山、海水浴等自然疗养方式。单次持续时间应控制在90分钟以内，避免过度疲劳;午餐后，鼓励患者午睡，结合个人意志，进行健美操、棋牌、太极拳、看电视等娱乐活动。晚饭后，患者可以开始自己的活动，但避免过度刺激的项目，并保持一个良好的时间表。 The observation group received natural convalescent factors combined with motor intelligence management: the natural convalescent factor was the same as the control group. On this basis, intelligent management of movement was carried out reasonably. According to the patient’s body tolerance, a professional exercise intelligent management program is developed to guide the patient to carry out walking exercise training. If the patient exercises ≥7 d a week, any one of the activities of walking, jogging, cycling, and swimming can be selected according to the patient’s preference. The weekly amount of exercise should include 150 minutes of moderate aerobic exercise and 75 minutes of intensive exercise. Specific amount of exercise can be adjusted according to the patient’s body tolerance, and before and after exercise, patients will be guided to do warm-up exercises, relax muscles, and avoid unexpected situations during exercise. During exercise, the patients shall be subject to hand rubbing, ear rubbing, face rubbing, and other health exercises to improve blood circulation and blood circulation. During exercise, if dizziness, palpitation, and other abnormal conditions occur, it is necessary to stop immediately and take a rest. The nurses conducted 3-day training to correctly use the app. The app displayed the blood pressure index records before and after exercise, recorded the daily exercise diary and the corresponding blood pressure index, and insisted on recycling the diary every week. During the exercise intelligence management, full-time nurses will make remote follow-up calls every week and supervise and guide the compliance of blood pressure indexes recorded by smart phone APP from time to time by QQ group or WeChat group. Patients can also call the department for consultation at any time when they meet with difficulties. Full-time nurses will conduct blood pressure monitoring training for all patients, explain blood pressure monitoring methods, precautions, APP data acquisition, etc., and conduct assessment.

2．3.观察指标

比较两组患者血压控制效果。血压是按照世界卫生组织的规定控制的。舒张压< 90mmhg (12kpa) (1mmhg = 0.133 kPa)，收缩压≤130mmhg (18.6 kPa)。观察两组患者术后收缩压、舒张压的变化。以焦虑自我评价量表(SAS)和抑郁自我评价量表(SDS)为主，观察两组干预后患者的心理状态变化。分数越高，说明情况越糟。观察两组治疗前后空腹血糖、2 h血糖、糖化血红蛋白、心率的变化。

2.4.统计处理

采用SPSS20.0统计软件，计量资料比较采用t或t’检验。测试水平α= 0.05。

3.结果

运动智能管理前后两组血压水平的比较如表所示1．运动智能管理前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义( )．运动智能管理后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义( )．

两组治疗前后生活质量比较见表2．运动智能管理前，两组患者在治疗得分、生理功能得分、心理/精神及社会关系得分差异均无统计学意义( )．治疗后，观察组患者治疗、生理功能、心理/精神及社会关系评分均低于对照组，差异均有统计学意义( )．

本所采用的自然疗养因子主要有自然景观、环境气候、海水浴、日光浴、空气负离子等，能鼓励患者放松，有效缓解焦虑、抑郁等不良心理。此外，本研究中使用的空气负离子可调节患者中枢神经系统功能，改善体内激素分泌状态，促进高血压合并糖尿病患者的快速康复。此外，空气负离子还能促进上呼吸道的兴奋性，增强通气功能，在一定程度上治疗慢性阻塞性肺疾病。大量的临床研究发现,适度的运动可以调节身体的神经系统功能,提高药物控制血压的作用,减少药物靶器官造成的损害,提高患者的生活质量,发挥重要作用在高血压和糖尿病的治疗。本研究对研究组进行运动管理，发现有氧运动可促进葡萄糖转运蛋白上调，促进胰岛素信号转导，从而改善糖尿病患者糖肽代谢，提高胰岛素敏感性。

4.讨论

目前，移动医疗服务和产品在市场上层出不穷。在高血压细分市场，软硬件结合是主流趋势，通过硬件传输的数据可以通过云技术进行存储和分析。本产品的主要功能有自检、智能监控、数据分析。一些简单的软件产品除了具有记录和分析血压数据的功能外，还侧重于疾病知识的获取、饮食管理、运动管理。一般来说，高血压自我健康管理产品主要分为以下几类。

4．1.血压仪

高血压自我健康管理中最传统的产品之一是血压监测仪。根据测量方法，血压仪可分为臂式和腕式两种。按工作原理可分为三种:传统的水银血压计、气压式血压计和电子血压计。目前，家中最常用的是电子血压计。除了传统的血压计，市场上还有很多与智能设备相结合的智能血压计。例如，九安医疗旗下的智能系列血压计iHealth，可以通过连接智能手机的蓝牙客户端来智能测量血压。还具有实时监控数据汇总分析、家庭监控数据共享等功能。此外，国内也有乐信WIFI智能血压计和康康便携式智能血压计，它们是配合移动终端使用的智能血压计，可以实现远程数据共享和数据分析等功能。

4．2.其他智能血压监测系统

除了血压监测仪，其他产品的定位更像可穿戴设备，更智能、更便携，强调全天候血压监测。Visi移动式生命体征监测器，如图所示2由美国加利福尼亚州的Sotera Wireless公司开发，是一套可穿戴传感器，可实时测量用户的生命体征。通过Wi-Fi，医生可以通过移动智能设备远程监测患者的生命体征。Azoi移动技术公司开发了一款名为Wello的“手机壳”。当与蓝牙配对时，只要您手持手机，它就可以通过内置传感器跟踪血压和心率等数据，并采集体温和肺活量等详细指标。其他设备，如韩国首尔国立大学生物医学工程系的一个团队开发的贴片血压监测仪，安装在心脏附近，使用内置传感器持续监测患者血压，并传输数据进行存储和分析。中国的此类产品主要集中在智能腕带和手表上。例如，37°技术推出的37°手镯可以每小时自动测试动态血压趋势、心率、呼吸和其他体征数据，进行情绪和疲劳测试，监测运动和睡眠状况，并共享来自朋友和家人的数据。此外，还有H-One健康手表、Utalife智能手镯等；功能基本相同。这些产品大多不太专业。

除了与硬件配套使用的APP产品外，也有一些APP产品与硬件分开使用。其功能主要集中在健康数据记录分析、饮食与运动管理、健康指导、医生和药物在线咨询等方面。高血压的防治管理在很大程度上取决于患者自身。通过这些APP产品，患者为自我管理创造了一定的条件:可以向医生和医院了解更多的健康知识，可以记录和管理血压，了解血压的变化，可以直接与医生沟通，可以与家人、朋友进行社交互动等。

目前，我国高血压患者的自我健康管理还存在一些问题:①缺乏对高血压的认识。由于高血压是一种慢性疾病，临床治疗是辅助的，自我管理是主要任务。一些患者在服药一段时间后，血压开始稳定，就会随意减少甚至停止服药，停止血压监测和复查，没有意识到高血压需要长期有效的自我管理。这类患者对疾病的认知存在一定的认识误区。②高血压患者过于依赖医生和医院，多为中老年人，相关疾病知识获取途径较少，主要通过医生口腔传播。在实施自我健康管理时，主要遵循医生的建议。面对突发疾病，很容易缺乏应对问题的能力。③高血压患者自我健康管理态度有待提高。在用药等基本管理方面，大部分患者都能很好地遵循医嘱。但是在血压测量和运动方面，大多数患者并没有进行自我管理。 In particular, many middle-aged male patients follow the attitude of “drinking wine, smoking, medicine” for hypertension health management, and the attitude of health management is not correct.

通过智能手机APP监测血压可以有效控制血压。基于智能手机APP监控的管理模式，可以大大提高血压患者的运动依从性，促进患者长期规律运动，树立良好的治疗习惯。长期规律的运动能有效降低患者的血压和BMI，对控制血压、预防并发症起到积极作用。

5.结论

高血压患者的血压水平受不良生活习惯、社会环境、情绪等因素的影响较大。在不同的环境条件下，人体可以自动调节神经分泌以适应环境。例如,当环境太冷而干燥,交感神经会在一个相对激发态,当刺激,儿茶酚胺大量分泌会产生,这将影响人体血管的收缩活动,原循环阻力增加,血压升高(7］.在常规的临床管理中，缺乏对高血压患者血压水平的有效干预。部分患者虽可通过短期休整使血压恢复正常，但若恢复原来的生活状态，仍会对血压水平产生影响[8］.运动智能管理可以提高身体免疫力，提高身体耐受性[9]研究数据显示，观察组的血压得到有效控制，生活质量显著提高。考虑的原因是运动可以调节患者的神经系统，增强药物对血压的控制效果，减少对靶器官的损害。合理使用自然疗养因子，可以调节患者的中枢神经功能，改善内分泌状况。两者结合，在缓解患者情绪的同时，心脏收缩能力增强，心脏供血供氧能力提高。综上所述，在高血压患者中应用自然疗养因子结合智能运动管理，可以控制血压水平，提高生活质量，具有良好的应用效果。本研究探讨了自然恢复因素和智能运动管理对老年高血压患者血压控制的影响。选择2017年1月至2019年8月的102名高血压患者。按奇偶数法分为两组，每组51例。对照组采用单纯自然疗养因子疗法，观察组采用自然疗养因子结合运动智能管理，比较两组的应用效果。运动智能管理前，对照组和观察组的收缩压（SBP）水平为（145.45） ± 8.44）毫米汞柱（1 毫米汞柱 = 0.133 和(146.55) ± 8.37）毫米汞柱。对照组和观察组的舒张压（DBP）水平为（98.47） ± 3.48）毫米汞柱和（98.94）毫米汞柱 ± 3.48）毫米汞柱。差异无统计学意义( )．运动智能管理后，对照组和观察组收缩压水平分别为(132.76±4.48)mmHg和(130.06±2.48)mmHg。对照组和观察组舒张压水平分别为(85.48±5.38)mmHg和(83.47±3.35)mmHg。差异是显著的( )．生活质量评分高于对照组。其中，生理功能和心理/心理得分差异显著。管理前两组生理功能评分(48.36±1.69)和(48.74±1.62)，差异无统计学意义( ）;分别为(40.32±1.33)和(32.15±1.54)，差异有统计学意义( ）;管理前两组心理/心理得分分别为(30.75±1.26)和(30.26±1.48)，差异均无统计学意义( ）;管理两组心理/心理评分(25.30±1.02)和(18.76±1.36)，差异均有统计学意义( )．在高血压患者中运用自然调理因子结合运动智能管理，可有效控制患者的血压水平，提高患者的生活质量，具有良好的临床应用效果。

数据可用性

用于支持本研究发现的数据可由通讯作者要求提供。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

参考文献

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