定性研究病人的信念和知觉药用价值的天然温泉浴室的肌肉骨骼问题

文摘

自然疗法形式如热疗和浴疗法通常被练习慢性疼痛和疼痛管理世界各地。尼泊尔有很多这种自然热水泉其中很少有著名的治疗目的。成千上万的人与一些肌肉骨骼问题访问这些地方希望摆脱他们的问题。本研究旨在了解他们的信仰在这种疗法,治疗后期望和满意度以及它们的温泉水浴的安全知识。在采访的126名参与者中,31%有类风湿性关节炎,紧随其后的是退化性疾病在12.7% 29.4%和软组织风湿病。大约四分之三认为热泉水自然治愈能力,从而可以提高他们的痛苦。很多人甚至认为,水在天然泉水没有任何化学物质。所以,这是一个安全的治疗选择。关于治疗的期望,他们意见不一。天真的参与者希望他们可能在温泉浴找到彻底治愈。 However, repeated visitors said that the effect usually lasted for a few months and they have to visit there regularly. Almost two-thirds of people thought that such natural treatment does not have any side effects. Few stated that they had faced certain problems after the treatment. The water tested from the study site showed that it contained a higher amount of chlorine and sulfate in comparison to other hot water springs in Nepal. The minerals present in water might be a cause of temporary relief of pain. Also, outbreaks of infection from common spring baths have to be considered as such cases have been reported in the past. In conclusion, the medicinal benefits of such natural hot water springs have to be studied further and awareness regarding safety should be given to the people seeking treatment.

1。介绍

肌肉骨骼疼痛是非常常见的在普通人群中影响大约20%的成年人(1]。所有年龄段的人都抱怨肌肉骨骼疼痛由于各种原因在一些时间在他们的生活。原因可能是机械、退行性、炎症等1,2]。大部分的炎症和退化问题持续很长一段时间,人们倾向于寻求各种医疗选项。除了对抗疗法的治疗,各种替代药物和自然疗法的患者(3)——访问他们的天然温泉池(4- - - - - -6]。

在尼泊尔,尽管有23个天然温泉(7),位于海拔2474米的海拔Myagdi地区是著名的在患有肌肉骨骼疼痛为其药用价值。几个环境研究表明,这些温泉包含大量的溶解溶质包括碳酸氢钠、氯、硫(6- - - - - -8这可能对皮肤病有有益的影响[9,10和关节炎症状的一些好处11]。众所周知,热疗法和水疗是有效的疼痛减轻关节炎病例模式(12]。然而,天然温泉是许多独立生存的生物的栖息地可能是一个潜在的健康危害,更不用说共享池的风险(13,14]。

Myagdi自然热水春天风湿性疾病患者中非常流行,我们计划这个调查研究理解,态度、信仰和对这些病人的看法和解决这些因素促进进一步的研究在自然愈合性能的春天和系统化提供的服务。

2。方法

2.1。研究设置和参与者

这项研究是由一个宗教天然温泉位于尼泊尔中部西部地区来源。弹簧位于海拔2474米的海平面,一年大约25000游客经常光顾的药用价值。前提一段内的潜在参与者保持不同从几天到几个月的治疗。在开始研究之前,相关的文件和程序研究机构审查委员会批准的国家中心的风湿性疾病(NCRD),加德满都,尼泊尔,兼容根据贝尔蒙特的报告(15]。事先通知有关这项研究的参与者通过当地的社区领袖,通过写讲义。一个通知,但口头同意获得。所有潜在的参与者相关的一些肌肉骨骼问题。

2.2。观察者/官

首席研究员是风湿病学家在NCRD工作。其他两个面试官研究生内科医学训练的医生在评估和治疗风湿性疾病。

2.3。工具

使用半结构式问卷采访参与者理解他们的信仰和感知的有效性自然春天热水缓解肌肉骨骼问题。他们指导下重点问题来表达他们的信仰的原因,他们的态度、行为和动机寻求这样的天然温泉的好处。问题也旨在寻求治疗后评估的实现他们的期望。

2.4。过程

参与者之间进行实地观察。采用立意抽样,研究的参与者被事先通知目的所有与会者的温泉和选择那些寻求医疗照顾他们的肌肉骨骼症状。实地观察的样本大小是由数据饱和按照扎根理论(16]。每个参与者同意参与采访被带到大厅旁边的温泉池,提供免费医疗筛查风湿性疾病,以激励。

2.5。数据收集和分析

参与者的采访是在当地进行的尼泊尔语。半结构式问卷调查帮助面试关注病人的信仰、态度和结果有关的使用天然温泉治疗他们的问题。参与者也采访了关于他们的看法长期使用温泉疗效。每个面试持续了10到15分钟,主要功能是收集书面记录的官。分析归纳是用于开发假设和分析类别,他们进一步在其他参与者进行测试。有限的人口数据。

3所示。结果

共有126名参与者接受3观察员。都是18岁以上的平均年龄为52.8±14.9年(19 - 86岁),良好的精神状态。的参与者,72.2%是女性。最常见的肌肉骨骼问题是类风湿性关节炎(31.0%),其次是退行性疾病(29.4%)和软组织风湿病(12.7%)。

分析访谈记录显示三个主要分析类别如下:(一)认知和接受温泉

超过四分之三的受访者认为,天然温泉自然疗愈力量。各种各样的原因了。一些认为,自然没有任何来源的水化学污染说明了以下声明:“自然有可能治愈疾病,会比任何化学药品”;“没有化学品和药物在治疗我的痛苦,我相信这是最好的一部分。”

一些参与者,他们居住在附近的村庄,评论说,因为它们地理上受益来自远处的人相比,他们更愿意使用“祝福“他们收到自然:“这对我来说是很容易的。我只是浸在春天的几天,每当我感到疼痛”;“池的神圣力量,已经被我们的祖先崇拜。”

验收的费用是另一个因素:“如果他们商业,他们不会提供保持自由”;“他们收取维修费用和人均50尼泊尔卢比我认为这是一个服务的动机。”(b)需要毅力和期望的治疗

参与者第一次参观温泉非常希望他们的疾病治愈:“我试过许多选择,但原文如此疼痛不断。我来到这里,相信花一些时间在这个池可以治好我永久”;“我见过许多人来到这里后治愈。“然而,一些当地居民和重复游客认为疼痛改善在某种程度上,但需要重复访问:“我通常每年来这里之前或在冬季。一个星期后我感觉更好的日常浸渍在今年春天,但是痛苦每年回来”;“不管怎样你需要药。最好是我保持一年一次或两次来这里”;“我不确定,如果我能治疗关节炎,但尝试的伤害是什么?”

接下来的两组诱导在最初几个访谈,进一步探索后续访谈:(c)副作用的认识

超过三分之二的参与者认为,寻求自然是没有副作用的治疗。之前理解的部分,许多人认为水是免费的药物的化学物质,因此会比药物更安全。“这是我第五次访问这里,我通常池中停留7到10天。有时,我甚至喝这水当我有糟糕的痛苦。但是我有从未经历过任何副作用”;“这里有成百上千的人,我从来没有听到任何人说话的副作用。”然而,少数受访者表示不耐:“我的痛苦变得更好但是我的尿液停止和伯恩斯每当我试试这个池,”一位女士说。“我的肿胀增加3^{理查德·道金斯}倾斜的天,我不知道我是否应该继续,“一个人后来被诊断为硬皮病的团队风湿病学家抱怨。(d)来自同辈的压力

大约30%的参与者和大多数人首次访问叙述的重要性来自同事和亲戚来访的压力。大多数的参与者强调同伴的压力是女性的重要性。以下声明强调:“我和药物更好但是我妈妈想让我访问这里。似乎她在这里治愈长”;“我不相信,我也不拒绝,今年春天治疗痛苦,但我不想对我的家人说不。”一位与会者说,“我不知道,我们来到这里药用用途。我和我的家人郊游和惊讶。然而,没有造成危害!”

当被问及他们想提及的问题除了集中问题,最常见的反应有关隐私和清洁的池。一天被数百人,他们不知道卫生维护:“它看起来不卫生但是也许热水抑制病原体的自然属性”是一个受欢迎的信念。同时,尽管时段不同的男性和女性游客,提供的开放空间小隐私:“没有正确和适当的更衣室,但每个人都这样做,所以我觉得更尴尬,”一位女士提到的。此外,一些老年人提到需要医疗设施,以防发生任何紧急情况:“我是一个心脏病人。如果事情发生(原文如此用热水)我不知道该怎么办!”的困惑组参与者解释道。

4所示。讨论

肌肉骨骼疼痛是一种常见的投诉尼泊尔人17),也许因为它的丘陵景观,文化和生活方式。风湿病学仍然是一个发展中主体在尼泊尔很少人意识到风湿性疾病及其治疗方法。许多患者寻求治疗的替代形式(包括自然疗法3]。最流行的一种自然疗法的选择往往追求的是天然温泉池位于尼泊尔中部西部地区。位置选择是基于反馈和信仰的许多病人参加三级保健风湿病学中心主要研究者是附属在加德满都。

虽然没有之前的研究等病人的看法自然疗法在尼泊尔,整体几件研究显示热水疗法的有效性4,5)、浴疗法和硫浴治疗(18为各种各样的关节炎患者。硫作为补充治疗其抗炎作用[8,11]。一项研究在1990年已将风湿性关节炎患者分成四组接受激烈的泥浆,硫磺浴,组合,控制组织和显示所有三个治疗组有利影响3个月相比对照组(18]。一些研究骨关节炎患者的手和膝盖显示有益的含硫热浴比正常热水浴(19,20.]。髋关节和膝关节骨关节炎患者的研究也显示出有益的治疗效果与含硫或矿物浴相比单独锻炼(21]。这些观察表明科学依据这寻求治疗肌肉骨骼疼痛病人的行为在我们的设置中。然而,他们认为不涉及化学物质并不适合作为水测试有许多溶解溶质包括氯和硫。过去的研究表明这些天然热水温泉含有某些矿物可能有利于慢性炎症性疾病。Ranjit M在90年代初的一份报告显示,大多数的这些温泉含有高量的氯、硫、碳酸氢盐、二氧化碳、钙(7]。水泉的马克,我们的研究位置,被认为是成熟与相对较高的氯(255.5 mg / L)和硫(217 mg / L)内容如表所示1。氯化物含量较高相比其他天然温泉的水像Tapoban (50.1 mg / L), Jomsom (95.9 mg / L),和Rasuwa (0 mg / L)。同样,硫酸的量也高相比Tapoban (25.9 mg / L), Rasuwa (0 mg / L) (7]。

期望的治疗观察疾病主要在天真的游客,而旧的接受好处的临时性质。它可以推测,当地的有效性通常在一段时间后就会消失。没有单独的分析观察宗教信仰的影响从温泉获得好处。这种情况下持久的本质关节炎患者一定会复发一次的有益作用减弱任何形式的治疗。然而,我们觉得有必要的传播意识其中识别报警功能的破坏和变形疾病一定会得到疾病修饰药物有或没有这样的自然疗法,以检测一个以前未确诊的硬皮病患者。

大部分的游客平均花了7天,最多一个月在温泉。其中许多是重复访客。发现他们中的大多数认为寻求医疗福利的过程是没有副作用是意想不到的。已知天然温泉的栖息地生活无拘束的变形虫,可以迅速致命的病原体(13,14,22,23]。虽然罕见,严重的阿米巴感染被报道在加德满都,尼泊尔,由于独立生存的变形虫,一个致命的情况Naegleria fowleri最近报道从加德满都山谷(24]。来自其他亚洲国家的研究报道频繁隔离高温Acanthamoeba(13,14),Naegleria物种(22,23在治疗温泉。日本作者报道的爆发军团菌肺炎295例和7例死亡记录在温泉沐浴在1个月之内。他们认为以下原因:足够的知识和理解的东西军团菌军团病;(2)残余水在油管系统测试运行后可能导致legionellae乘法;和(3)不适当的消毒和清洗整个体验沐浴前循环系统(22]。我们可以很容易地推导出温泉的位置在尼泊尔也有类似的风险因素和学习需要的意识当局在怎么强调都不为过。

我们相信,而天然温泉浴池的药用价值需要进一步探索科学和公共卫生利益,利用适当的方法来创建意识相关的疾病和可能的风险必须解决及时防止不必要的灾难。

5。结论

热水浴疗法有利于减轻慢性疼痛。各种矿物质天然温泉池中提供额外的好处。但是,它只能用作额外治疗风湿性疾病患者以及特定的治疗。危害,例如感染也应该考虑。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢博士Manisha Bhochhibhoya Kalpana Pudasaina博士在面试中参与者的帮助。作者还要感谢罗山Kakchupati先生,女士Pabitra Karki,和克里希纳Dhakal先生在数据收集的后勤支持。

引用

1. 公元伍尔夫和b . Pfleger负担主要肌肉骨骼的条件。特殊theme-bone和联合十年2000 - 2010,”《世界卫生组织,卷81,不。9日,2003年。视图:谷歌学术搜索
2. p•迪耶普“慢性肌肉骨骼疼痛”,BMJ,346卷,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d . a . Thomas b .杂粮面包,a . Legler大肠激飞,a . Asgerally和n . Vadivelu”角色的替代治疗慢性疼痛综合症”,当前的疼痛和头痛的报告,20卷,不。5、2016年p。29日。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. f . Valeriani l . m . Margarucci诉Romano穗状花序,“休闲使用温泉热水域:批评和观点创新疗法,”国际环境研究和公共卫生杂志》上,15卷,不。12,2675页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. j ., i . Lee, y,“水浸的热影响健康结果:一个综合评估,”国际环境研究和公共卫生杂志》上,16卷,不。7,1280年,页2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m . Ranjit“地热能源更新尼泊尔,”《2000年世界地热国会九州2000年,东北,日本,https://www.geothermal-energy.org/pdf/IGAstandard/WGC/2000/R0009.PDF。视图:谷歌学术搜索
7. m . Ranjit“地球化学研究的一些温泉在尼泊尔,“技术代表、地热培训计划报告,1994年,https://orkustofnun.is/gogn/unu -三磷酸鸟苷report/unu -三磷酸鸟苷- 1994 - 11. - pdf。视图:谷歌学术搜索
8. j . m . Carbajo和f . Maraver硫磺矿泉水:新申请健康。”以证据为基础的补充和替代医学卷,2017篇文章ID 8034084, 11页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. a·k·古普塔和k·尼科尔在皮肤中使用硫”,药物在皮肤病学杂志》上,3卷,不。4、427 - 431年,2004页。视图:谷歌学术搜索
10. j·莱文和r·米勒”指南场外清洁剂和保湿的成分和潜在的好处对于酒渣鼻患者,”《临床皮肤病学和审美,4卷,不。8日,31-49,2011页。视图:谷歌学术搜索
11. m . Butawan r·l·本杰明和r . j .纰漏”Methylsulfonylmethane:应用程序和安全的一种膳食补充剂,”营养物质,9卷,不。3,p。290年,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. m . Dehghan和f . Farahbod温热疗法的疗效和冷冻疗法在急性下腰痛患者疼痛缓解,临床试验研究中,“临床与诊断研究杂志》上,8卷,不。9日,LC01-LC04, 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . Badirzadeh m . Niyyati z Babaei, h . Amini h . Badirzadeh和m . Rezaeian”隔离的独立生存的变形虫sarein温泉ardebil省,伊朗,”伊朗寄生虫学杂志》》第六卷,没有。2、1 - 8,2011页。视图:谷歌学术搜索
14. a . Lekkla c . Sutthikornchai s Bovornkitti, y Sukthana,“独立生存的变形虫污染的天然温泉在泰国,“东南亚热带医学和公共卫生杂志》上,36卷,不。4、2005。视图:谷歌学术搜索
15. 国家委员会保护人类受试者的生物医学和行为研究中,贝尔蒙特报告:伦理原则和指导方针保护人类受试者的研究,1978年,全国委员会保护人类受试者的生物医学和行为研究的贝塞斯达,医学博士,美国、https://www.hhs.gov/ohrp/regulations-and-policy/belmont-report/read-the-belmont-report/index.html。
16. 胡伯曼m . b .英里,a . m ., j . Saldaäna,定性数据分析:原始资料的方法、鼠尾草出版物,Inc .,千橡市,美国第3版,2014年版。
17. s . c·乔总理s, p . Ghimire et al .,“肌肉骨骼疾病在尼泊尔:全国横断面调查的负担和外科访问,”国际期刊的手术34卷,第126 - 122页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. s . Sukenik d . Buskila l·诺伊曼a . Kleiner-Baumgarten s Zimlichman和j·霍洛维茨“硫磺浴和泥浆充填治疗类风湿性关节炎在死海地区,”风湿性疾病上49卷,第102 - 99页,1990年。视图:谷歌学术搜索
19. c·科瓦奇,m . Pecze A。泰l·科瓦奇Balogh, t·本德,“硫磺水骨关节炎患者的影响。随机、对照、双盲的后续研究中,“临床风湿病学没有,卷。31日。10日,1437 - 1442年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m·布兰科n . n .“政府改造”p h·席尔瓦,即Archanjo, m·c·里贝罗和v . f . Trevisani“浴热水域膝骨关节炎的治疗:一项随机对照临床试验,”欧洲物理和康复医学杂志》上,52卷,不。4、422 - 430年,2016页。视图:谷歌学术搜索
21. c·科瓦奇。Bozsik m . Pecze et al .,“硫磺浴对髋关节骨关节炎的影响:一项随机、对照、单盲,后续试验:一个试点研究,“国际生物气象学杂志,60卷,不。11日,第1680 - 1675页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. 大肠Yabuuchi和k . Agata军团病的爆发的新设施温泉沐浴Hiuga市”《日本传染病协会》杂志上,卷78,不。2、90 - 98年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. s . w .黄和b . m .许”的调查Naegleria及其抗细菌-军团菌在台湾温泉的水使用分子方法,”寄生虫学研究,第106卷,第1395页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. r . Baral和b . Vaidya致命的阿米巴脑炎伪装成疱疹的情况下,“牛津大学医学案例报告,卷2018,不。5,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020二进制符号Vaidya和什维塔Nakarmi。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。