在全国代表性的青少年样本中，血液镉水平与心脏代谢危险因素和肝酶的相关性:casian - iii研究

摘要

介绍．本研究旨在确定血液镉水平与青少年心肌危险因素和肝酶的关联。方法．本病例对照研究包括320名伊朗青少年，160名代谢综合征患者和相同数量的对照组。他们是从一项名为casian - iii研究的全国性调查的参与者中挑选出来的。用原子吸收法测定了镉。结果．案例和对照组的平均年龄没有显着差异（相对年,分别地。）.平均镉含量几乎是世界卫生组织标准的两倍，met和对照组之间没有显著差异(，μ.g / L,分别地。）.镉水平与舒张压、血清甘油三酯、空腹血糖、LDL-C和肝酶呈正相关但不显著。结论．镉水平与一些心脏代谢危险因素和肝酶呈正相关但不显著。相关性没有达到显著的统计水平，这可能是因为两组研究对象的镉含量都很高，或者是因为参与者年龄较轻。慢性病预防应优先控制环境污染物。

1.介绍

代谢综合征(MetS)是一个新兴的全球健康问题，增加了大多数慢性疾病的风险。它起源于生命早期，由多种因素组成，包括肥胖、血压升高、血糖升高，以及血脂异常，即甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平降低[1］.它不再局限于西方国家和成年人[2，3.］.亚洲人对met有种族倾向，这是伊朗的健康问题之一[4，5］.

met是一种多因素疾病，除了遗传和生活方式因素外，环境也会影响这种疾病的发展[6］.重金属是在这方面可能具有作用的环境因素之一。

汞、铅、镉等重金属或有毒金属在人体中没有生物学功能，即使在微量浓度下也具有潜在的毒性。镉可以通过食用和饮用受镉污染的食物或水和/或呼吸受镉污染的空气进入血液[7- - - - - -9］.Lee和Kim首次报告了血液中镉含量是met的一个风险因素[9］.多项研究表明，尿镉水平与空腹血糖受损和糖尿病显著且剂量依赖性相关，甚至可导致糖尿病肾病[10，11］.巴基斯坦的一项研究显示，糖尿病妇女生物样本中的高镉水平可能在糖尿病发病机制中发挥作用，也可能影响其新生儿[12］.随着工业化国家大规模金属开采和冶炼以及化石燃料燃烧的到来，重金属的排放量急剧增加[13］.

群体和镉暴露和体内的积累在年轻时开始[14，15］.因此，镉之间可能存在关系，并且来自儿童的群体。

本研究旨在比较血清镉水平，心肌差异危险因素和肝功能试验，在有和没有满足的青少年。

2.方法

该病例控制研究是作为国家以学校为基础的监测系统第三次调查的子研究进行的，该调查题为儿童和青少年监测和成人非传染性疾病预防(Caspian - iii) (Caspian是世界上最大的湖的名字，位于伊朗北部)。主要研究得到了国家和省级机构审查委员会的批准。分别获得学生和家长的书面同意和口头同意。目前的亚研究是在主要研究中采集的血液样本上进行的，并得到了伊斯法罕医学大学伦理委员会的批准。这项研究是按照赫尔辛基宣言的道德标准进行的。

本研究采用多阶段随机整群抽样方法，从伊朗27个省县的城乡地区招募5570名10-18岁学生，以校本调查为主要研究对象。那些有任何急性或慢性疾病史和任何药物使用史的学生不包括在这项研究中[16］.

经过培训的卫生专业人士通过使用校准仪器在标准协议下进行体面检查。测量重量，高度和腰围圆周（WC）。体重指数（BMI）计算为重量（kg）除以高度平方（m²）.按照标准程序测量血压[17］.

为了抽血，学生们被邀请到离学校最近的健康中心。离心空腹静静脉血样，采用伊朗德黑兰Pars Azmoon试剂盒对新鲜血清进行空腹血糖(FBG)、血脂、肝功能(ALT、AST)检测。为了测量镉含量，研究人员使用了160名met患者和同等数量的健康对照组的冰冻血清。采用空心阴极灯，用原子吸收分光光度计测定了镉的含量。

类似于CASPIAN研究的第一次调查[18，我们使用Cook等人提供的定义[19］.这一定义是基于类似于国家胆固醇教育计划专家小组关于成人高血胆固醇检测、评估和治疗的标准(ATP III) [20.］.它定义了至少有三个标准中的METS：WC在年龄和性别的第90百分位数上高于或高于第90百分位数;SBP和DBP在年龄，性别和身高90百分位于第90百分位数;HDL-C（≤40mg/ dL）的中点值用作第10百分位值;TG的中点值（≥110mg/ dl）被认为是年龄的第90百分位值。FBG水平≥100mg/ dl被认为是高的[21］.

2．1.统计分析

使用SPSS统计包版本18进行统计分析。Chi-Square和独立样本t-检验分别对分类资料和定量资料进行比较。相关模型用于评估met诊断成分与镉浓度之间的关系。<0.05的值被认为具有统计学意义。

3.结果

该研究人口由320名青少年（160人和160个健康对照组成）组成。案例和对照组的平均年龄没有显着差异（相对年,分别地。）.平均镉含量比世界卫生组织的标准高出近两倍[22]， met与对照组之间无显著差异(，μ.g / L,分别地。）.

表格1呈现研究人群的特征。BMI，总胆固醇（TC），TG，FBG，ALT，SBP和DBP在METS组中显着高于控制。对于AST，HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）没有显着不同。

根据回归分析，镉水平与LDL-C，TG，FBG，ALT，AST和DBP有阳性但不显着的关系（表2）.

4。讨论

我们在伊朗青少年的全国代表性样本中调查了镉水平与心脏代谢危险因素、met和肝功能测试的关系。据我们所知，这项研究在儿科年龄组中是第一次。镉含量比标准水平高出近两倍[22在所有研究的人口中。然而，镉水平在有没有必要的青少年中没有显着差异。同样，镉具有阳性，但与肝功能测试和大多数心脏差异危险因素有阳性，但不显着联系。这种不显着的关联可能是由于两组中的高水平镉，并且没有必要。此外，有人建议镉对心细镜危险因素的不良健康影响会随着时间的推移而产生，并且在青春期可能不显着。

儿童可通过受污染的空气、水、土壤、食品、消费品和二手烟接触镉[23］.镉的半衰期为约10至30年，随着时间的推移，它累积在不同的器官中，作为肾脏，肝脏，骨髓和肌肉，这些器官可能是婴儿队的源泉，持续释放到血液中[24，25］.

与我们的结果相反，韩国的一项研究表明，血液镉水平增加了成年人群体的风险[9］.有充分的证据表明，长期接触镉可能导致人类空腹血糖受损和糖尿病[26，27］.血红素氧基酶-2（HO-2）充当针对2型糖尿病和肥胖症的保护因素;镉具有改变其分解代谢的倾向，可能会增加糖尿病的风险[28］.我们没有发现镉与代谢当量和FBG有任何显著关联;这可能是因为研究对象的年龄较轻;这种联系可能会随着时间的推移而发展。

一些研究报告血液镉水平作为妇女和男性毛细血管的危险因素[29］.镉浓缩肾脏，可诱导蛋白尿和肾功能紊乱;反过来可能导致高血压。此外，肾镉减少了CYP4A11和PPAR，其可能与高血压和钠保留有关[30.，31］.我们发现镉与血压之间存在正相关关系，但这种弱且不显著的相关性可能是因为研究参与者的年龄较小，因此需要进行纵向研究来评估镉对血压的长期影响。

在我们的研究中，镉水平与血清脂质谱呈弱阳性关系，但不显著;这可能是因为在有met和没有met的两组中，镉水平相当高，两组之间没有显著差异。实验研究表明，接触镉会引起脂质谱的改变[32- - - - - -34］.在这方面没有进行流行病学研究。然而，一些研究表明，血液和尿液中的镉水平是通过影响选定的脂质代谢参数而与动脉粥样硬化斑块形成相关的独立因素[35- - - - - -37］.

环境因素对非传染性疾病的危险因素有各种健康影响[38]甚至儿童和青少年[39，40］.应控制不同的污染物来源，以防止它们对健康造成短期和长期的不利影响。

4.1。研究限制和优势

本研究的主要局限性是其横向性质，因此应谨慎考虑不同变量之间的关联。这项研究的优势在于，在儿童年龄组中研究镉与心脏代谢危险因素和肝酶的关系，并使用具有全国代表性的青少年组的数据，这将增加研究结果的通用性。

5.结论

两群青少年的镉水平相当高，并且没有满足。它具有阳性但不显着的与心脏造成危险因素和肝酶的关联。这一发现可能是由于两组的高水平镉，或者因为年轻的参与者群体。控制环境污染物应被视为原始/初始预防非传染性疾病的保健优先事项。

利益冲突

提交人声明他们没有利益冲突。

承认

该项目是作为国家监测计划的替代品。该研究项目是由伊斯法根医科大学资助的一篇论文进行的。

参考

1. P. W. F. Wilson, R. B. D'Agostino, H. Parise, L. Sullivan, J. B. Meigs，“代谢综合征作为心血管疾病和2型糖尿病的前兆”，循环，卷。112，没有。20，pp。3066-3072，2005。视图:出版商的网站|谷歌学术
2. R. Kelishadi，“发展中国家的儿童超重、肥胖和代谢综合症”，流行病学评论，第29卷，第2期1，页62-76,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术
3. A. J. Friend，L. C.A.Craig和S. W. Turners“儿童代谢综合征的患病率 - 系统审查”童年时期疾病档案，第97卷，第116-117页，2012。视图:谷歌学术
4. A. Delavari, M. H. Forouzanfar, S. Alikhani, A. Sharifian，和R. Kelishadi，“中东地区关于代谢综合征患病率和腰围最佳分界点的第一项全国性研究:伊朗非传染性疾病风险因素的全国性调查，”糖尿病护理，卷。32，pp。1092-1097，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术
5. R. Kelishadi，G.Ardalan，R.Gheiratmand，K.Adeli，A. Delavari和R. Majdzadeh，“小儿代谢综合征和相关的人类测量指数：Caspian研究”儿科学报》杂志上第95卷第1期12，页1625-1634,2006。视图:谷歌学术
6. P. M. Lind，U.Risérus，S. Samihovic，B. V.Gavel和L. Lind，“环保协会研究（EWAS）方法对代谢综合征”，“国际环境，卷。55，pp。1-8,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术
7. 小j·j·奇索尔姆，儿童接触铅、砷、镉和甲基汞，卷。8雀巢营养车间系列1985年，食品安全和检验服务。
8. J. M. Pacyna，“欧洲重金属的排放趋势”环境中的重金属，第314-317页，CEP咨询公司，爱丁堡，英国，1991。视图:谷歌学术
9. B. K. Lee和Y. Kim，“韩国的血液镉、汞和铅与代谢综合征:2005-2010年韩国国民健康和营养检查调查”，美国工业医学杂志, 2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术
10. G. G. Schwartz, D. Il’yasova，和A. Ivanova，《NHANES III中的尿镉、空腹血糖受损和糖尿病》，糖尿病护理第26卷第2期2，页468-470,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术
11. “血液镉水平与糖尿病患者维持性血液透析18个月死亡率的关系，”肾脏透析移植第26卷第2期3, pp. 998-1005, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术
12. N. F. Kolachi, T. G. Kazi, H. I. Afridi等，“糖尿病母亲及其新生儿生物样本中有毒金属的现状”，生物微量元素研究，第143卷，第2期。1, pp. 196-212, 2011。视图:谷歌学术
13. B. S. Lollar, H. D. Holland和K. K. Turekian，重金属在环境-历史趋势中的研究，elsevier，2003年。
14. J. Steinberger和S. R. Daniels，“儿童的肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和心血管风险:美国心脏协会关于动脉粥样硬化、高血压和肥胖青年委员会(青年心血管疾病委员会)和糖尿病委员会(营养、体育活动和代谢委员会)的科学声明，循环，卷。107，没有。10，pp。1448-1453,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术
15. G. Schoeters, E. Den Hond, M. Zuurbier等，“镉与儿童:接触和健康影响”，Acta Paediatrica。补充第95卷第1期453页，50-54页，2006。视图:谷歌学术
16. R.Kelishadi，R. Heshmat，M. E. Motlagh等，“Caspian研究第三调查的方法论和早期调查结果：全国学校的学生高风险行为监测”国际预防医学杂志，第3卷，第2期。6，第394 - 401,2012年。视图:谷歌学术
17. 《儿童和青少年高血压的诊断、评估和治疗的第四份报告》儿科，卷。114，没有。2，补充，PP。555-576，2004。视图:谷歌学术
18. R. Kelishadi，G.Ardalan，R.Gheiratmand，K.Adeli，A. Delavari和R. Majdzadeh，“小儿代谢综合征和相关的人类测量指数：Caspian研究”儿科学报》杂志上第95卷第1期12，页1625-1634,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术
19. S. Cook, M. Weitzman, P. Auinger, M. Nguyen，和W. H. Dietz，“青少年代谢综合征表型患病率:来自1988-1994年第三次全国健康和营养调查的结果”，儿科和青少年医学档案，第157卷，第1期8，第821-827页，2003。视图:出版商的网站|谷歌学术
20. S. Antonopoulos，“国家胆固醇教育计划（NCEP）检测，评估和治疗成人高血胆固醇的第三次报告（成人处理小组III）的最终报告，”循环， 2002年第106卷，第3421页。视图:谷歌学术
21. S. Genuth, K. G. Alberti, P. Bennett et al，“糖尿病诊断的后续报告，”糖尿病护理第26卷第2期11，PP。3160-3167，2003。视图:出版商的网站|谷歌学术
22. 世界卫生组织，环境卫生标准134:镉，世界卫生组织，日内瓦，瑞士，1992年。
23. J. Stein, T. Schettler, D. Wallinga和M. Valenti，《在危险的道路上:对儿童发展的有毒威胁》发育与行为儿科杂志，卷。23，不。1，补充，PP。S13-S22，2002。视图:谷歌学术
24. M. Kah, L. Levy，和C. Brown，“土地污染对人类健康的潜在影响1。镉的例子，”毒理学与环境健康杂志，B部分，第15卷，第5期。5, pp. 348-363, 2012。视图:谷歌学术
25. G. Schoeters, E. Den Hond, M. Zuurbier等，“镉与儿童:接触和健康影响”，Acta Paediatrica。补充第95卷第1期453页，50-54页，2006。视图:谷歌学术
26. S. S. Moon，“韩国人口糖尿病患者的铅，汞和镉协会：韩国国家健康和营养考试调查（Knhanes）2009-2010，”糖尿病医学，第30卷，第2期4，页143 - 148,2013。视图:谷歌学术
27. “血液镉水平与糖尿病患者维持性血液透析18个月死亡率的关系，”肾脏透析移植第26卷第2期3, pp. 998-1005, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术
28. S. Satarug和M. R. Moore，“2型糖尿病和癌症易感性中的镉和血红素氧合的作用”《东北实验医学杂志》，卷。228，没有。4，pp。267-288,2012。视图:谷歌学术
29. B. K. Lee和Y. Kim，“韩国普通人群中血液镉与高血压的关系:2008-2010年韩国国民健康和营养检查调查数据分析”，美国工业医学杂志，第55卷，第55期11, pp. 1060-1067, 2012。视图:谷歌学术
30. M. C. Houston，“汞和镉重金属在血管疾病，高血压，冠心病和心肌梗塞中的作用”健康与医学的替代疗法，第13卷，第2期2、pp. S128-S133, 2007。视图:谷歌学术
31. H. M. Perry Jr.和M. W. Erlanger，“镉诱发高血压大鼠的钠潴留”，科学总环境，卷。22，没有。1，pp。31-38,1981。视图:谷歌学术
32. K. Kim，“韩国成年人的血液镉浓度和血脂状况”，环境研究，第112卷，第225-229页，2012。视图:谷歌学术
33. A.Skoczyńska，“高密度脂蛋白胆固醇水平在大鼠中毒，”Medycyna Pracy.号，第52卷。5，页355-359,2001。视图:谷歌学术
34. E. V. Larregle, S. M. Varas, L. B. Oliveros等，“镉暴露大鼠肝脏脂质代谢”，食品和化学毒理学，卷。46，没有。5，PP。1786-1792,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术
35. E. Kleszczewska, M. Buraczyk，和P. Lisowski，“长期吸烟-镉浓度在患有稳定冠状动脉疾病并计划接受冠状动脉搭桥术(CABG)的吸烟者中的影响”，Przeglad Lekarski第62期10，第1067-1071页，2005。视图:谷歌学术
36. J. Wojtczak-Jaroszowa和S. Kubow， "一氧化碳、二硫化碳、铅和镉——与心血管疾病有关的四种职业毒性物质"，医学假说，第30卷，第2期2，pp。141-150,1989。视图:谷歌学术
37. B. Fagerberg，G.Berbström，J.Borén和L. Barregard，“镉暴露伴随着64岁女性中动脉粥样硬化斑块的患病率增加和未来生长”内科杂志第272期6, pp. 601 - 610,2012。视图:谷歌学术
38. S. M. Nabavi，B. Jafari，M.S.Jalali，S. Nedjat，K. Ashrafi和A. Salahesh，“环境空气污染和急性脑血管并发症：伊朗德黑兰的生态研究”国际预防医学杂志，第3卷，第2期。10，第723-729页，2012。视图:谷歌学术
39. R.Kelishadi，N.Mirghaffari，P.Porsafa和S. Gidding，“儿童炎症，氧化应激和胰岛素抵抗的生活方式和环境因素”，动脉粥样硬化，卷。203，没有。1，pp。311-319，2009。视图:出版商的网站|谷歌学术
40. M. Kargarfard, P. Poursafa, S. Rezanejad，和F. Mousavinasab，“在污染空气中运动对运动个体的有氧能力、血清乳酸水平和细胞血计数的影响”，国际预防医学杂志，第2卷，第2期3, pp. 145-150, 2011。视图:谷歌学术

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