结直肠癌发病率和死亡率差距在新墨西哥州

文摘

背景。先前的分析表明,新墨西哥的西班牙裔和美国印第安人(AI)没有经验减少结直肠癌(CRC)发病率和死亡率(NHW)的非西班牙裔白人。我们评估最近的数据来确定种族/民族差异依然存在。方法。我们使用了新墨西哥州监测流行病学和最终结果的数据从1995年到2009年来计算不同年龄组发病率和年龄调整肿瘤发病率总体和阶段。我们计算死亡率使用国家卫生统计中心的数据。我们使用回归确定年度百分比变化的连接点(APC)的年龄调整发病率。分析被种族和性别分层。结果。发病率持续下降NHW (APC−1.45%男性,−1.06%女性),而无意义的增加人工智能(男性1.67%,女性1.26%)和西班牙裔妇女(0.24%)。APC最初在西班牙裔男性2001(增加3.33%,),前下降(−3.10%,)。发病率下降NHW和西班牙裔享年75岁及以上。而晚期癌症的发病率保持稳定组。死亡率大幅下降,在NHW和拉美裔美国人。结论。种族/民族CRC坚持新墨西哥之间的差距。发病率的差异可能与危险因素筛查或访问;死亡率的差异可能是由于照顾模式检查或治疗。

1。介绍

结直肠癌发病率和死亡率稳步下降在美国(美国)在过去的三十年里1]。2013年的年度报告中向全国癌症状态估计,从1998年到2009年,年均变化百分比在结直肠癌发病率下降了2.6%男性和2.1%女性(2]。男性和女性的死亡率也拒绝年均变化百分比为2.9%。减少发病率观察所有种族和族裔群体。然而,发病率和死亡率下降为西班牙裔比西班牙血统(2]。

解释拉美裔全国数据是复杂的,因为种族和民族类别并不是相互排斥的,有很多不同的西班牙裔子组。然而,新墨西哥以人群为基础的肿瘤登记的数据(NMTR)和监测、流行病学和最终结果(SEER)注册足够详细提供相互排斥率的主要人群state-non-Hispanic白人、拉美裔和美国印第安人(3]。调查分析新墨西哥州结肠癌数据以前观察到的明显差距,反对国家的趋势。曹和他的同事们发现,新墨西哥州结直肠癌发病率和死亡率在非拉美裔白人拒绝从1969年到1994年在全国的趋势,但增加的同时在西班牙裔和美国印第安人,尤其是男性(4]。我们有更新2009年NMTR数据的分析来确定是否有持续的种族/民族结直肠癌发病率的差异,肿瘤特征(阶段,解剖子站),和死亡率。

2。材料和方法

我们使用的数据NMTR计算发病率从1995年到2009年,非西班牙裔白人,拉美裔和美国印第安人。所有病例新墨西哥居民患有侵袭性癌症的结肠(国际疾病分类Oncology-Third版(ICD-O-3)地形编码C18.0 C18.2-C18.9,和C26.0), rectosigmoid结(ICD-O-3地形编码C19.9),或直肠(ICD-O-3站点代码C20.9)。例淋巴瘤(ICD-O-3组织学码9590 - 9989),间皮瘤(ICDO-3组织学代码9050 - 9055年),和卡波西氏肉瘤(ICDO-3组织学代码9140)被排除在分析之外。癌症的附录(ICD-O-3地形代码C18.1)也被排除在外,这样的结果会更类似与之前报道的新墨西哥州数据(4]。

NMTR主要确定种族/民族从抽象的医疗记录。拉美裔种族被分配医疗记录中的特定语句的基础上增强通过识别姓氏和少女的名字(如果可用)3]。美洲印第安人的祖先是从医疗记录和记录通过常规的联系与行政记录来自印度卫生服务(5]。例美国印第安血统分配给印第安人不管西班牙裔种族类别。估计癌症发病率和死亡的美国印第安人种族经常被误诊可能会产生问题,因为重要的统计数据和癌症登记(6,7]。最准确的死亡和发病率是基于印度卫生服务(IHS)合同(CHSDA)县卫生服务交付区域,通常包含联邦政府认可的部落土地或邻近部落的土地5]。在新墨西哥州,新墨西哥AI /一个97.4%的人口居住在CHSDA县(梅丽莎·吉姆,英里,IHS、个人通信)。

NMTR注册人员记录主要癌症网站从病理报告和其他医疗记录,编写网站根据现行ICD-O版在诊断时(从1995 - 2000年ICD-O-2 ICD-O-3从2001 - 2009年)。所有ICD-O-2例转化为ICD-O-3保证可比性。检查结肠直肠癌通过解剖子站,我们分类癌症升结肠,肝曲,横结肠,和脾曲(ICD-O-3代码C18.0 C18.2-C18.5)右侧;癌症的下行和乙状结肠(ICD-O-3 c18.6 - 18.7)半球;和癌症的rectosigmoid结(ICD-O-3 C19.9)和直肠(ICD-O-3 C20.0) rectosigmoid。阶段的疾病诊断结肠直肠癌是描述使用本地化的类别(限于结肠或直肠)、地区(扩展节点或pericolonic组织),和遥远的(转移)8]。

死因是基于新墨西哥居民死亡证书数据编制的国家卫生统计中心(9]。死因编码根据第九次修订(1995 - 1998)和第十(1999 - 2009)修订的国际疾病分类(ICD) (10]。我们分析结直肠癌死亡编码为153,154.0 - -154.1,159.0在第九修订或编码,使用C18 C19,甜,或者C26.0十修订。

2.1。数据分析

我们使用美国国家癌症研究所的SEER *统计软件系统(11计算不同年龄组结直肠癌发病率和计算年平均年龄标化发病率和死亡率(直接法)12)使用标准美国2000人口(13]。利率都表示每100000人口和95%置信区间(CIs) SEER *统计计算方法(14]。我们也计算年龄调整癌症发病率在诊断和特定解剖子站在结肠和直肠。我们通过性别和种族/民族分层率(非西班牙裔白人、拉美裔和美国印第安人)的时期1995 - 1999,2000 - 2004,2005 - 2009。

每年我们评估时间变化的年龄调整发病率与回归的连接点技术(15使用统计软件)开发的国家癌症研究所(16]。我们推导分母率计算的年度美国人口普查局估计分层种族、性别和5年年龄段(17]。

我们计算比率和95%置信区间比较利率跨越种族/民族和随着时间的推移18]。我们使用卡方分析比较比例在不同阶段的病例诊断和肿瘤子站在性别和种族/民族[12]。分析,我们认为值< 0.05,具有统计学意义。

3所示。结果

时间从1995年到2009年期间,共有11017例结直肠癌病例满足合格标准确诊在新墨西哥的非西班牙裔白人()、西班牙()和美国印第安人()人口,其中包括5950例男性和5067例女性。年龄调整男性发病率明显高于女性所有的时间()。

新墨西哥经历了显著的种族/民族年龄调整年度结直肠癌发病率的差异基于回归分析的连接点(数字1和2)。在1995年,男性和女性癌症发病率最高的非西班牙裔白人和印第安人之间最低。随后,癌症发病率下降在非西班牙裔白人(年度变化百分比(APC)−1.45%,)和女性(APC−1.06%,)。

相比之下,癌症发病率适度增加美国印第安人(APC 1.67%,)和女性(APC 1.26%,),虽然没有变化有统计学显著性。在西班牙裔妇女发病率也无意义的增加(APC 0.24%,),最终超过非西班牙裔白人女性在2009年底。回归分析确定的连接点的西班牙裔男性的癌症发病率的两种截然不同的趋势。从1995年到2001年,无意义的发生率增加(APC 3.33%,),在2001年达到峰值59.2每100000人。随后,发病率明显下降(APC−3.10%,),尽管从1998年到2009年,拉美裔人结直肠癌发病率最高的新墨西哥人口。

平均发病年龄时期,种族和性别如表所示1。在所有种族/民族,不同年龄组发病率随着年龄的大幅增加。不同年龄组结直肠癌发病率增加随着时间的推移,西班牙裔男性和50岁以下的非拉美裔白人虽然绝对只有1.5增加到2.5/100000。发病率为那些年龄在50到64岁随时间保持不变但拒绝非西班牙裔白人65年到74年,非西班牙裔白人和西班牙裔享年75岁或以上的男性。


年龄	时间	发生率(95% CI)种族/民族			率比(95%置信区间)
年龄	时间	非西班牙裔白人	拉美裔	美国印第安人	H和NHW	人工智能与NHW

男人
≤50	1995 - 1999	4.6 (3.5 - -5.8)	2.8 (2.0 - -3.8)	4.5 (2.6 - -7.3)	0.60 (0.40 - -0.92)	0.99 (0.54 - -1.74)
	2000 - 2004	5.5 (4.3 - -6.9)	4.5 (3.5 - -5.7)^一个	4.6 (2.7 - -7.3)	0.82 (0.58 - -1.16)	0.84 (0.47 - -1.42)
	2005 - 2009	7.1 (5.7 - -8.8)^一个	4.3 (3.4 - -5.5)^一个	8.0 (5.5 - -11.3)	0.62 (0.44 - -0.85)	1.13 (0.73 - -1.71)
50 - 64	1995 - 1999	84.3 (74.9 - -94.4)	83.8 (71.2 - -98.1)	70.7 (45.8 - -104.4)	1.00 (0.81 - -1.21)	0.84 (0.53 - -1.26)
	2000 - 2004	83.0 (74.5 - -92.2)	96.7 (84.4 - -110.3)	85.8 (61.6 - -116.4)	1.16 (0.98 - -1.38)	1.03 (0.73 - -1.43)
	2005 - 2009	81.4 (73.6 - -89.9)	86.0 (75.5 - -97.6)	69.8 (50.1 - -94.7)	1.06 (0.90 - -1.24)	0.86 (0.61 - -1.18)
65 - 74	1995 - 1999	235.5 (213.1 - -259.5)	249.3 (215.0 - -287.5)	100.6 (52.0 - -175.7)	1.06 (0.89 - -1.26)	0.43 (0.22 - -0.75)
	2000 - 2004	241.0 (218.5 - -265.2)	255.6 (223.0 - -291.6)	107.0 (61.2 - -173.7)	1.06 (0.89 - -1.25)	0.44 (0.25 - -0.73)
	2005 - 2009	187.9 (168.7 - -208.7)^一个	247.1 (216.9 - -280.5)	131.2 (83.1 - -196.8)	1.31 (1.11 - -1.55)	0.70 (0.44 - -1.06)
75 +	1995 - 1999	364.4 (330.6 - -400.7)	352.3 (298.8 - -412.5)	131.8 (63.2 - -242.4)	0.97 (0.80 - -1.17)	0.36 (0.17 - -0.67)
	2000 - 2004	322.4 (292.9 - -354.2)	343.9 (297.1 - -396.0)	181.5 (105.7 - -290.5)	1.07 (0.90 - -1.27)	0.56 (0.32 - -0.91)
	2005 - 2009	285.8 (259.6 - -313.9)^一个	227.0 (193.5 - -264.6)^一个	116.3 (61.9 - -198.9)	0.79 (0.66 - -0.95)	0.41 (0.22 - -0.70)

女性
≤50	1995 - 1999	4.6 (3.5 - -5.8)	3.5 (2.6 - -4.6)	3.8 (2.1 - -6.4)	0.77 (0.52 - -1.13)	0.84 (0.44 - -1.52)
	2000 - 2004	5.5 (4.3 - -6.9)	4.4 (3.4 - -5.6)	4.5 (2.7 - -7.1)	0.79 (0.56 - -1.13)	0.82 (0.46 - -1.39)
	2005 - 2009	7.1 (5.6 - -8.7)^一个	4.5 (3.5 - -5.6)	5.7 (3.6 - -8.5)	0.63 (0.45 - -0.88)	0.80 (0.48 - -1.29)
50 - 64	1995 - 1999	56.7 (49.2 - -64.9)	57.7 (47.7 - -69.2)	39.1 (22.8 - -62.5)	1.02 (0.80 - -1.28)	0.69 (0.39 - -1.13)
	2000 - 2004	56.3 (49.5 - -63.7)	50.7 (42.2 - -60.4)	40.9 (25.9 - -61.4)	0.90 (0.72 - -1.12)	0.73 (0.45 - -1.12)
	2005 - 2009	56.2 (50.0 - -63.1)	62.6 (53.9 - -72.3)	43.7 (29.5 - -62.3)	1.11 (0.92 - -1.34)	0.78 (0.51 - -1.13)
65 - 74	1995 - 1999	160.3 (142.9 - -179.2)	128.9 (106.3 - -154.8)	104.9 (60.0 - -170.4)	0.80 (0.64 - -1.00)	0.65 (0.37 - -1.08)
	2000 - 2004	151.3 (134.3 - -169.9)	134.0 (112.3 - -158.6)	91.4 (54.2 - -144.5)	0.89 (0.72 - -1.09)	0.60 (0.35 - -0.97)
	2005 - 2009	124.5 (109.7 - -140.7)^一个	147.3 (125.7 - -171.6)	94.2 (59.0 - -142.6)	1.18 (0.97 - -1.45)	0.76 (0.47 - -1.17)
75 +	1995 - 1999	254.4 (231.5 - -278.9)	229.3 (193.9 - -269.4)	152.6 (88.9 - -244.3)	0.90 (0.74 - -1.09)	0.60 (0.35 - -0.97)
	2000 - 2004	261.3 (239.3 - -284.6)	245.1 (211.9 - -282.1)	107.2 (60.0 - -176.8)	0.94 (0.79 - -1.11)	0.41 (0.23 - -0.68)
	2005 - 2009	221.3 (201.9 - -242.1)^一个	198.6 (171.9 - -228.3)	127.6 (80.0 - -193.3)	0.90 (0.76 - -1.06)	0.58 (0.36 - -0.88)

比较时间与1995 - 1999。

Stage-specific发病率随时间变化小的种族/民族男性或女性(表2)。时间从1995年到2009年期间,在本地化阶段癌症诊断的比例明显高于对非拉美裔白人(40%)相比,西班牙裔(37%,)或美国印第安人(31%,)(图3)。总的来说,男性比女性更有可能在局部诊断阶段,分别为40%和37%,。在种族/民族,只观察到的非西班牙裔白人显著性别差异:男性比女性更有可能在局部诊断阶段,分别为41%和39%,。与此同时,美国印第安人在遥远的阶段更容易被诊断(22%)比非拉美裔白人(17%,),虽然不是西班牙裔(19%,)。在美洲印第安人,女性比男性更有可能被诊断在遥远的阶段,分别为27%和18%,。


阶段	时间	发生率(95% CI)种族/民族			率比率(95%置信区间)
阶段	时间	非西班牙裔白人	拉美裔	美国印第安人	H和NHW	人工智能与NHW

男人
本地化	1995 - 1999	21.2 (19.3 - -23.2)	20.5 (17.7 - -23.6)	9.7 (5.6 - -15.3)	0.97 (0.82 - -1.15)	0.46 (0.26 - -0.73)
	2000 - 2004	20.5 (18.8 - -22.4)	20.9 (18.4 - -23.6)	9.2 (5.6 - -13.9)	1.02 (0.87 - -1.28)	0.45 (0.27 - -0.69)
	2005 - 2009	19.4 (17.8 - -21.2)	19.0 (16.8 - -21.3)	14.0 (10.0 - -19.0)	0.98 (0.84 - -1.13)	0.72 (0.51 - -0.99)
区域	1995 - 1999	18.1 (16.4 - -20.0)	19.4 (16.7 - -22.3)	14.6 (9.8 - -20.9)	1.07 (0.89 - -1.27)	0.81 (0.53 - -1.17)
	2000 - 2004	18.7 (17.0 - -20.5)	21.0 (18.4 - -23.8)	16.1 (11.4 - -22.1)	1.12 (0.96 - -1.32)	0.86 (0.60 - -1.20)
	2005 - 2009	14.8 (13.3 - -16.3)^一个	15.1 (13.2 - -17.2)^一个	11.8 (8.3 - -16.3)	1.02 (0.86 - -1.21)	0.80 (0.55 - -1.12)
遥远的	1995 - 1999	9.6 (8.3 - -11.0)	10.1 (8.2 - -12.3)	4.9 (2.4 - -8.9)	1.06 (0.82 - -1.34)	0.51 (0.24 - -0.94)
	2000 - 2004	8.3 (7.2 - -9.5)	10.1 (8.4 - -12.1)	7.5 (4.4 - -11.8)	1.22 (0.97 - -1.54)	0.91 (0.52 - -1.46)
	2005 - 2009	8.5 (7.4 - -9.7)	9.6 (8.1 - -11.3)	5.1 (2.8 - -8.3)	1.12 (0.91 - -1.39)	0.59 (0.33 - -0.99)

女性
本地化	1995 - 1999	14.6 (13.2 - -16.1)	11.5 (9.6 - -13.5)	4.3 (2.2 - -7.6)	0.78 (0.64 - -0.95)	0.30 (0.15 - -0.52)
	2000 - 2004	13.7 (12.4 - -15.1)	11.9 (10.2 - -13.8)	7.9 (5.0 - -11.8)	0.87 (0.72 - -1.04)	0.58 (0.36 - -0.87)
	2005 - 2009	13.7 (12.5 - -15.2)	13.4 (11.8 - -15.3)	9.2 (6.3 - -12.8)^一个	0.98 (0.83 - -1.15)	0.67 (0.45 - -0.94)
区域	1995 - 1999	13.9 (12.5 - -15.4)	13.2 (11.3 - -15.4)	13.0 (8.8 - -18.2)	0.95 (0.79 - -1.14)	0.93 (0.62 - -1.33)
	2000 - 2004	14.5 (13.2 - -16.0)	14.3 (12.4 - -16.4)	9.7 (6.5 - -13.7)	0.99 (0.83 - -1.16)	0.67 (0.44 - -0.96)
	2005 - 2009	12.2 (11.0 - -13.5)	12.9 (11.3 - -14.7)	6.5 (4.1 - -9.6)^一个	1.06 (0.90 - -1.26)	0.53 (0.33 - -0.80)
遥远的	1995 - 1999	5.9 (5.0 - -6.9)	6.5 (5.2 - -8.1)	7.7 (4.5 - -12.2)	1.10 (0.83 - -1.44)	1.30 (0.73 - -2.12)
	2000 - 2004	6.1 (5.2 - -7.1)	6.3 (5.1 - -7.7)	4.6 (2.6 - -7.5)	1.03 (0.79 - -1.32)	0.76 (0.42 - -1.27)
	2005 - 2009	5.5 (4.7 - -6.4)	6.8 (5.7 - -8.2)	7.1 (4.7 - -10.3)	1.24 (0.97 - -1.58)	1.29 (0.83 - -1.93)

比较时间与1995 - 1999。

发病率由解剖子也随时间变化小种族/民族男性或女性(表3)。右侧肿瘤的发病率,降低在美国印第安人和西班牙人,拒绝只有西班牙裔男性。左路癌症的发病率,各个群体的相似,拒绝只非西班牙裔白人。右侧的癌症诊断的整体比例在整个研究期间明显高于非西班牙裔白人(40%)相比,美国印第安人(35%,)或西班牙裔(35%,)(图4)。右侧癌症的总体比例明显高于女性比男性,42%和35%,。在种族/民族,在右侧癌症的比例显著差异为非西班牙裔白人女性和男性观察(分别为44%和39%,)和西班牙裔(分别为39%和31%,)。


解剖网站	时间	发生率(95% CI)种族/民族			率比率(95%置信区间)
解剖网站	时间	非西班牙裔白人	拉美裔	美国印第安人	H和NHW	人工智能与NHW

男人
右边	1995 - 1999	19.2 (17.4 - -21.2)	17.5 (14.9 - -20.4)	10.0 (5.9 - -15.6)	0.92 (0.75 - -1.10)	0.52 (0.31 - -0.82)
	2000 - 2004	20.4 (18.7 - -22.3)	17.7 (15.4 - -20.3)	9.4 (5.9 - -14.2)	0.87 (0.73 - -1.02)	0.46 (0.29 - -0.70)
	2005 - 2009	17.0 (15.5 - -18.7)	14.1 (12.3 - -16.2)^一个	8.7 (5.6 - -12.7)	0.83 (0.70 - -0.98)	0.51 (0.33 - -0.75)
左边	1995 - 1999	14.5 (13.0 - -16.2)	13.9 (11.6 - -16.4)	10.6 (6.3 - -16.4)	0.96 (0.78 - -1.17)	0.73 (0.43 - -1.15)
	2000 - 2004	12.8 (11.5 - -14.3)	15.8 (13.6 - -18.2)	9.4 (5.9 - -14.0)	1.23 (1.02 - -1.48)	0.73 (0.45 - -1.11)
	2005 - 2009	10.8 (9.6 - -12.1)^一个	12.3 (10.6 - -14.2)	9.4 (6.2 - -13.6)	1.13 (0.94 - -1.37)	0.87 (0.56 - -1.28)
直肠和rectosigmoid结	1995 - 1999	15.7 (14.1 - -17.4)	18.6 (16.0 - -21.5)	9.4 (5.8 - -14.4)	1.19 (0.98 - -1.42)	0.60 (0.36 - -0.93)
	2000 - 2004	15.1 (13.6 - -16.7)	20.2 (17.7 - -22.8)	14.5 (9.9 - -20.3)	1.33 (1.13 - -1.57)	0.96 (0.65 - -1.37)
	2005 - 2009	14.5 (13.1 - -16.1)	17.8 (15.7 - -20.0)	11.9 (8.4 - -16.4)	1.22 (1.04 - -1.43)	0.82 (0.57 - -1.14)

女性
右边	1995 - 1999	15.2 (13.8 - -16.7)	13.0 (11.1 - -15.2)	10.1 (6.5 - -14.8)	0.86 (0.71 - -1.03)	0.66 (0.42 - -0.99)
	2000 - 2004	16.6 (15.2 - -18.1)	13.7 (11.8 - -15.7)	9.7 (6.5 - -13.7)	0.82 (0.70 - -0.97)	0.58 (0.39 - -0.84)
	2005 - 2009	14.4 (13.1 - -15.8)	14.6 (12.9 - -16.5)	12.7 (9.3 - -16.9)	1.02 (0.86 - -1.18)	0.88 (0.63 - -1.19)
左边	1995 - 1999	10.8 (9.6 - -12.2)	9.2 (7.6 - -11.0)	6.9 (4.0 - -11.0)	0.85 (0.68 - -1.05)	0.64 (0.37 - -1.03)
	2000 - 2004	8.6 (7.6 - -9.8)^一个	9.5 (8.0 - -11.2)	7.1 (4.4 - -10.7)	1.11 (0.89 - -1.36)	0.83 (0.51 - -1.27)
	2005 - 2009	7.4 (6.4 - -8.4)^一个	8.0 (6.7 - -9.4)	5.1 (3.0 - -8.0)	1.08 (0.87 - -1.34)	0.69 (0.40 - -1.10)
直肠和rectosigmoid结	1995 - 1999	8.7 (7.6 - -9.9)	9.9 (8.2 - -11.8)	7.2 (4.1 - -11.6)	1.14 (0.91 - -1.42)	0.83 (0.47 - -1.36)
	2000 - 2004	9.1 (8.0 - -10.3)	9.2 (7.8 - -10.9)	5.5 (3.3 - -8.7)	1.01 (0.82 - -1.25)	0.61 (0.35 - -0.97)
	2005 - 2009	9.5 (8.4 - -10.7)	9.6 (8.2 - -11.1)	5.2 (3.2 - -7.9)	1.00 (0.82 - -1.21)	0.54 (0.33 - -0.84)

比较时间与1995 - 1999。
H:西班牙裔,NWH:非西班牙裔白人,和AI:美国印第安人。

时间从1995年到2009年期间,共有4088个结直肠癌死亡发生在新墨西哥的非西班牙裔白人()、西班牙()和美国印第安人()人口,其中包括2175名男性和1913名女性。平均年龄调整死亡率(表4)要显著高于男性比女性的所有时间()。结合死亡率一直更高西班牙裔(和更低的印第安人)与非拉美裔白人相比,尽管差异显著的时期从2000年到2004年期间。在那段时期,男性的死亡率要显著高于低西班牙裔和美国印第安人,而印第安人女性死亡率最低。结合死亡率下降的非西班牙裔白人和西班牙裔但不是印第安人。然而,一些死亡发生在美国印第安人和估计利率不稳定。西班牙裔男性的死亡率显著下降。


性别	时间	死亡率(95% CI)每100000人种族			率比率(95%置信区间)
性别	时间	非西班牙裔白人	拉美裔	美国印第安人	H和NHW	人工智能与NHW

整体	1995 - 1999	17.4 (16.3 - -18.6)	19.6 (17.7 - -21.5)	13.7 (10.3 - -17.8)	1.12 (0.99 - -1.26)	0.79 (0.59 - -1.03)
	2000 - 2004	16.6 (15.6 - -17.8)	19.6 (17.9 - -21.4)	10.2 (7.7 - -13.3)	1.18 (1.06 - -1.32)	0.62 (0.46 - -0.81)
	2005 - 2009	15.5 (14.5 - -16.5)^一个	16.6 (15.2 - -18.1)^一个	14.4 (11.5 - -17.8)	1.08 (0.96 - -1.20)	0.93 (0.74 - -1.16)

男性	1995 - 1999	20.8 (18.8 - -22.8)	24.2 (21.0 - -27.7)	14.9 (9.7 - -21.6)	1.17 (0.98 - -1.38)	0.72 (0.46 - -1.05)
	2000 - 2004	20.1 (18.3 - -22.0)	25.1 (22.2 - -28.2)	13.6 (9.1 - -19.3)	1.25 (1.07 - -1.45)	0.68 (0.45 - -0.97)
	2005 - 2009	18.4 (16.8 - -20.1)	20.0 (17.7 - -22.5)^一个	15.5 (11.0 - -21.1)	1.09 (0.93 - -1.26)	0.84 (0.59 - -1.16)

女	1995 - 1999	14.5 (13.2 - -16.0)	16.0 (13.9 - -18.5)	12.8 (8.6 - -18.3)	1.10 (0.93 - -1.31)	0.88 (0.58 - -1.28)
	2000 - 2004	13.8 (12.5 - -15.2)	15.2 (13.3 - -17.4)	8.0 (5.1 - -11.8)	1.11 (0.93 - -1.30)	0.58 (0.37 - -0.87)
	2005 - 2009	13.2 (12.0 - -14.6)	13.9 (12.2 - -15.7)	13.4 (9.8 - -17.8)	1.05 (0.89 - -1.23)	1.02 (0.73 - -1.37)

比较时间与1995 - 1999。
H:西班牙裔,NWH:非西班牙裔白人,和AI:美国印第安人。

4所示。讨论

结直肠癌发病率和死亡率趋势自1995年以来在新墨西哥州显示明显差异,种族和民族。虽然年龄标化发病率和死亡率稳步下降,类似于国家数据的非西班牙裔白人趋势已经完全不同的拉美裔和美国印第安人。对结直肠癌以前的报告从1969年到1994年在新墨西哥州显示发病率和死亡率下降的非西班牙裔白人,但少数族裔人口增加发病率和死亡率,尤其是男性(4]。最惊人的发现在最近的时间内是持续增加的西班牙裔男性的癌症发病率从1995年到2001年,其次是显著下降率。尽管如此,西班牙人结直肠癌发病率最高的任何新墨西哥人口自1998年以来。与此同时,发病率保持稳定西班牙裔妇女和美国印第安人。结直肠癌的死亡率已经下降的非西班牙裔白人和西班牙裔,虽然不是印第安人之一。

国家数据没有显示年龄调整结直肠癌发病率和死亡率差距非拉美裔白人和西班牙裔,我们观察到在新墨西哥州(2]。拉美裔人口非常异构,新墨西哥,结果在西班牙裔祖先都跟踪墨西哥和西班牙,可能不一定比得上其他拉美裔子组包含在国家数据。风险因素和健康行为可以解释一些发病率和死亡率之间的差距。西班牙人在新墨西哥州有更高的患病率比非拉美裔白人的结直肠癌的风险因素,其中包括肥胖、糖尿病、缺乏身体活动和使用烟草(19]。行为风险因素监测系统调查(BRFSS)新墨西哥的数据也表明,拉美裔美国人不太可能比非拉美裔白人电流与结直肠癌筛查(20.),这可能会导致两者的发病率和死亡率的差异。然而,死亡率开始下降的非西班牙裔白人在1980年代,癌症筛查之前经常推荐或广泛4]。访问障碍护理,这可能导致更高级的阶段在诊断和/或收到较少的强化治疗,也可能占的一些差异。我们以前报道,种族/民族差异筛选吸收很大程度上可以解释为调整社会经济因素(19]。

曹国伟和同事先前的研究显示有3.6%的平均百分比增加结直肠癌发病率在西班牙裔男性从1969年到1994年(4]。我们观察到3.3%的年度变化百分比结直肠癌发病率在西班牙裔男性从1995年到2001年。虽然这种变化不显著,但与增加在前一段时间观察。然而,从2001年到2009年,西班牙裔男性的发病率则显著下降。这些时间模式西班牙裔人令人费解。更高的筛选年前可以避免癌症的检测和消除癌前息肉。相反,减少筛查吸收在最近时期可能导致癌症减少detected-though利率最终将增加在未来转向更多的癌症晚期。历史上,拉美裔人根据BRFSS筛查率低于非拉美裔白人,但利率最高的西班牙裔男性超过70 (19]。男人在这个年龄有资格获得医疗筛查和癌症发病率的下降是最明显的在年纪较大的西班牙裔男性暗示可能的屏蔽效应。

显著降低结直肠癌的风险因素发生许多年过去也近年来的发病率下降。然而,BRFSS数据显示,拉美裔人相等或更高的肥胖患病率,糖尿病,吸烟比西班牙裔妇女和非拉美裔白人19]。

总的来说,美国印第安人最低年龄标化发病率和死亡率在新墨西哥州。在研究期间率略有增加,但变化并不显著。然而,样本量小和点估计不精确的。国家数据显示发病率和死亡率下降,尽管与大量的区域变化(7]。筛选患病率在新墨西哥印第安人低;(20.)肥胖、糖尿病和缺乏身体活动是普遍西南部印第安人虽然吸烟的患病率较低(21]。

结直肠癌发病率最高最古老的年龄组,但通常下降随着时间的推移,特别是在非西班牙裔白人和拉美裔美国人。这可能是由于增加的筛查在过去十年22]。医保资金开始检查粪便血液检测在1998年和2001年结肠镜检查(23]。

阶段的年龄调整发病率相当类似的跨种族/族裔群体和常数。然而,非拉美裔白人比例最高的癌症诊断在本地化阶段而美国印第安人而晚期诊断比例最高。这些差异很可能由于筛查吸收,虽然也可以与行为有关,社会经济,遗传和环境因素。

与1969年至1994年新墨西哥的数据(4),我们没有观察到任何的改变在右侧结肠癌的发病率(之前增加的拉美裔和印第安妇女)。此外,左路癌症的发病率已不再增加西班牙裔和美国印第安人。然而,只有非拉美裔白人在左路癌症的发病率显著下降,最容易预防的筛选(24]。

我们分析有一些潜在的局限性。NMTR发展有效的策略来确定西班牙裔种族,但误分类是可行的,尤其是已婚女性与西班牙裔的姓氏。国家数据显示,一个明显的美国印第安人在白色的死亡率优势逆转通过调整错误分类的印第安人口(25]。然而,几乎所有的新墨西哥印第安人居住在CHSDA县IHS数据提供最准确的种族分类。全国死亡指数之间的联系和印度卫生服务数据库显示,AI /新墨西哥州的误分类率不到4%在研究期间(梅丽莎·吉姆,英里,IHS、个人通信)。死因编码的有效性在死亡证明,特别是对于印第安人,过去一直有问题。然而,在研究期间估计的具体死亡原因被认为已经变得更加准确,因为更少的死亡美国印第安人被编码为“症状和不明确的条件”(26]。

5。结论

早些时候在更新报告大肠癌发病率和死亡率在新墨西哥州我们继续观察发病率和死亡率之间的差距。少数民族人口没有经历同样的速度下降在非西班牙裔白人,尤其是发病率。这还需要进一步的研究来解决这些差异,包括是否癌症发病率的差异可以归因于不同的筛选吸收或流行的危险因素。解释可能会导致有针对性的预防措施。死亡率的差异可能是由于不平等收到guideline-concordant治疗和监测协议。这些调查结果可能反映了障碍访问医疗保健,特别是在农村,缺医少药地区,需要解决在分配医疗资源。

利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突的工作。

确认

霍夫曼博士是退伍军人健康管理局的支持。作者承认安吉拉•l梅森尔英里每小时,准备数据表和丽莎·理查森,医学博士,英里,Cheryll c·托马斯,MSPH,草稿早些时候对他们有用的评论。这份报告的调查结果和结论是作者的,不一定代表官方立场的疾病控制和预防中心。

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