伊朗老年人的抑郁症:系统综述和荟萃分析

摘要

抑郁症可导致医疗费用增加，个人和社会功能受损，不遵守治疗程序，甚至自杀，并最终影响生活质量。要在这方面进行成功的规划，了解其流行程度是很重要的。这项研究是为了确定伊朗老年人抑郁症的患病率。本系统综述和荟萃分析研究通过Medline、PubMed、SCOPUS、Web of Science、ProQuest、SID、Embase和Magiran进行，并确定关键词。筛选是在与研究目的、标题、摘要、全文以及纳入和排除标准相关的基础上进行的。采用纽卡斯尔-渥太华标准量表对文章质量进行评价。经过一、二次筛选，最终纳入30篇文献。根据30篇综述的文章，基于随机效应模型，伊朗老年人抑郁症的患病率为52% (CI 95%: 46-58)。根据目前的研究结果，伊朗老年人的抑郁程度在中度到重度之间。因此，更准确的评估在抑郁症筛查老年人似乎是必要的。 Coherent and systematic programs, including psychosocial empowerment counselling for the elderly and workshops for their families, are also needed. Researchers can also use the results of this study for future research.

1.介绍

衰老的现象是人类生命中最敏感的时期之一是世界上最重要的经济，社会和健康挑战之一，即在不断增长的趋势扩展[1那2］．统计数据显示，从2000年到2050年，世界60岁以上人口将翻一番，从11%增至22% [3.那4.］．伊朗人口的年龄金字塔也从青年转变为老年，所以1414年的老年人人数超过1000万，衰老的百分比达到11％以上[5.］．老化过程及其相关的变化可能会使长者更容易受到潜在的威胁，例如慢性疾病[6.那7.，孤独和孤立[8.]，焦虑和抑郁症[9.］．据报道，心理健康障碍也是老年人最常见的疾病，其中抑郁症最为普遍[10那11］．据报道，全世界大约有500万老年人患有晚发性抑郁症[12］．根据世界卫生组织的说法，抑郁症的特点是持续悲伤和缺乏兴趣或享受以前或愉快的活动[13］．不幸的是，抑郁症在老年人中并不常见。衰老性抑郁症是一种由于衰老而不自然发生的状况，作为抑郁症突出症状的一般症状可能看不到。大多数患抑郁症的老年人很少抱怨因抑郁情绪而引起的悲伤和悲伤情绪。老年抑郁症的其他特征是心理上对健康状况的关注和对身体症状的极端和强迫性关注。老年人抑郁症的另一个常见症状是认知症状的抱怨，如健忘和注意力分散，所以术语假痴呆被用来描述这种临床情况[14-16］．孤独的因素，减少工作能力，有一个或多个身体疾病的社会支持受损，以及多种治疗干预措施可能是老年人抑郁症的危险因素[17］．老年人的抑郁症会导致医疗成本增加，个人，职业和社会功能受损，非依赖于治疗程序，甚至自杀，最终影响一个人的生活质量[18那19］．抑郁症也是这些患者治疗结果中最重要的预测因子之一[20.］．因此，关注老年人的挑战和心理需求，识别和评估抑郁症的流行程度，是预防抑郁症及其不良副作用，实现成功老龄化和最佳生活质量的重要途径。一项文献综述显示，已有几项关于伊朗老年人抑郁症患病率的描述性研究[21那22]，到目前为止，在伊朗只进行了一项综述研究，该研究综述了2015年伊朗老年人抑郁症的文章[23］．鉴于本研究中经过的时间，有必要以更准确和更广泛的方式进行更准确的持续评估方法进行更全面的研究。因此，在系统审查和荟萃分析中进行本研究以确定伊朗老年人的抑郁症。

2.材料和方法

该系统审查和荟萃分析是根据系统评价和荟萃分析（PRISMA）的首选报告项目进行，目的是在2020年的伊朗老年人确定抑郁症。

2．1．搜索策略

从最早的日期到2019年底，我们通过PubMed、SCOPUS、Web of Science、ProQuest、SID、EMBASE和Magiran搜索Medline。搜索数据库时使用的关键词包括“抑郁症”或“抑郁症”、“伊朗”、“患病率”和“老年人或老年人或老年人”。使用了布尔运算符(AND和OR)。检索数据库后，由两位研究人员独立编写了一份文章列表，并删除了重复的文章。这些研究是根据文章的标题、摘要和全文进行筛选的。最后，根据纳入和排除标准将符合条件的文章纳入研究过程。

2．2.纳入和排除标准

纳入标准如下:(1)关键词在文章标题或摘要中列出的观察性研究;(二)以波斯文或英文出版的;(3)以居住在伊朗的伊朗国籍为样本的研究。排除标准如下:(1)基于量表的低质量研究;(2)与受试者无关，数据不充分，如未报告抑郁症的百分比。此外，没有全文的书籍和研究和会议论文摘要形式的研究也被排除在外。

2．3.研究的质量评估

根据纽卡斯尔-渥太华量表对所选文章的质量进行评估。该量表测量研究设计、回复率、样本代表性、结果的客观性/可靠性、提供的计算能力和适当的统计分析。最后，得分在7分以上的文章被纳入研究。研究质量由两名研究人员独立评估，如果有分歧，则使用第三名研究人员。

2．4．数据提取

数据提取使用清单，包括第一作者的名字，发表的年份，研究类型，研究地点，样本量，参与者的平均年龄，和抑郁的百分比。必要的信息是从两个独立的研究人员的相关文章中提取的。

2．5．统计分析

报告伊朗老年人抑郁症患病率的研究采用固定效应和随机效应模型进行综合。用于汇集研究的方法是逆方差法。对回顾研究的统计异质性也进行了评估统计。用漏斗绘图进行目视评估潜在的出版物偏差，并通过EGGER的测试统计学进行统计测试，该测试统计是基于对其标准误差的治疗效果的加权线性回归[24］．进行了统计分析R.版本4.1.0 [25]通过metafor包[26］．

3.结果

在初次和二次筛查后，最终包括30项研究，并在系统审查和荟萃分析中纳入。筛选步骤的细节呈现在图中1。

3.1。研究描述

本研究包括的30篇文章都是观察性研究，在伊朗各地分布良好。使用GDS、BDI、Beck、DASS-21、Kessler、HADS和老年健康主计划(Elderly Health Master Plan)工具评估老年人抑郁症。被试的年龄范围为64.22 - 76.97。其他详情见表1。

３．２．荟萃分析结果

入选文献的样本量范围在52 - 9965之间，平均为863篇，中位数为315篇。根据30篇确定的文章，报道的抑郁症患病率从9%到100%不等，平均为52.15%。

它可以在图中找到2伊朗老年人抑郁症的综合患病率为52% (95% CI: 46-58)。合并估计的q检验在0.001水平上具有统计学意义(问：d = 1890.68,F= 29, 那 = 98%)，表明研究之间存在明显的异质性。

通过可视化漏斗图进行分析来评估发表偏倚。漏斗图(图3.)描述所选研究的效应大小有多不同。的与Egger测试相关的值为0.748，表示漏斗图的对称性。

4.讨论

根据这项研究的结果，伊朗老年人中抑郁症的患病率为52%。在一项类似的研究中，根据2001年至2015年进行的研究综述，伊朗老年人抑郁症的患病率为43% [23］．本研究与上述研究结果的比较[23表明，随着时间的推移，伊朗老年人抑郁症的患病率有所增加。此外，另一项对这一领域的83项研究进行回顾的研究报告称，27%的老年人患有抑郁症[51，在这项研究中，抑郁症的患病率低于伊朗老年人的抑郁症患病率。这些研究中抑郁症患病率差异的可能原因可能是政府和社会文化的结构与老年人及其需求的关系。在一些国家，特别是发达国家，对老年人有较为有利的正规化的心理保健系统，这可能会影响到老年人心理健康的预防和促进，特别是抑郁症筛查。此外，在伊朗等发展中国家，疾病和药物消费的增加可能会增加老年人患抑郁症的经历。

在目前的研究中，Saeedi等人的研究显示，抑郁症发病率最低。37最高的是Kashafi等人的研究。[35］．造成结果差异的可能原因可能是学习地点的不同、文化背景的不同和使用的工具的不同。Saeedi等人的研究[37，另一项研究在设拉子进行。在Saeedi等人的研究中[37]，采用老年抑郁量表(GDS)，老年抑郁量表采用Beck抑郁量表。此外，在Saeedi等人的研究中，被调查的老年人是Ahwaz石油行业的退休人员，而在另一项研究中，并非所有的研究对象都是从某个特定的组织退休的。不是所有的人在Kashafi等人的研究[35]（与Saeedi等人不同的研究）没有使用退休福利，因此可能会遇到更经济和社会问题，并且不得不获得对医疗保健和支持的机会。这可能是两个提到的研究中抑郁症患病率差异的原因。

4．1.限制

尽管这项研究很有优势，但一些限制，例如不能搜索波斯语和英语以外的语言的研究，阻碍了对这一领域的所有研究的访问。

5.结论

根据这项研究的结果，伊朗老年人的抑郁程度在中度到重度之间。因此，更准确的评估在抑郁症筛查老年人似乎是必要的。根据世界卫生组织“先预防后治疗”的座右铭，健康管理人员可以利用这项研究的结果，并强调在养老院和农村健康之家筛查抑郁症。还需要有连贯和系统的项目，包括为老年人提供心理社会赋权咨询和为其家庭举办讲习班。研究人员也可以将这项研究的结果用于未来的研究。

数据可用性

本研究中使用的数据可通过电子邮件从通信作者处获得。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

致谢

本研究获得了马赞达兰医科大学学生研究委员会的批准，伦理规范为IR.MAZUMS.REC.1398.5930(批准号no. 1398.5930)。5930，日期为2019年)，作者也承认了它的财政支持。

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