公共卫生和卫生保健的进步让人们活得更长,因此,老年人的比例在全球人口迅速增加。在美国,65岁以上的人占全国人口的13%左右,而他们的人数预计将达到7210万(占总数的19%),2030年- 2000年增加了两个年长的成年人(1]。也许衰老研究中最受关注的是“老旧”的上升段的population-those 85岁以上的人。自1930年以来,这个人口群在每30年数量翻了一番,预计将是增长最快的部门的老年人进入21世纪1]。这种转移人口趋势已经实质性的政治、社会、医学、和经济影响的世界。
与衰老生理功能下降,甚至老年人口的最强劲的行业之一。的程度下降归因于这样生物衰老和在一定程度上归因于社会或生活方式因素伴随年龄还不清楚。但有证据表明,有大量的异构性的老化模式(2]。,虽然许多老年人继续显示预期的模式健康和功能能力的下降,其他人似乎更有弹性各种生理(例如,感染)、情感(例如,丧亲之痛),或环境的挑战。因此,弹性各种挑战或扰动可以被认为是一个潜在的标志“成功的老化,”这个特殊的焦点问题。
罗和卡恩3首先开发了一个模型来描述这些非常健壮的和独立的老年人根据三个领域:(1)疾病风险;(2)物理或认知能力;(3)参与生活。现在大多数新模型成功老化的这些领域扩大到包括额外的物理措施(例如,自我报告健康;天在床上;肢体力量;定时15英尺走;ADL的报告或IADL限制)、认知(例如,明尼苏达州心理状态得分),和心理(例如,生活满意度得分,鉴定分数;生活的观点分数;认为经济地位)函数。 Three of the papers in this special issue describe the prevalence of successful aging among various old and very old study populations according to one or more of these models. First, J. Cho et al. compared Rowe and Kahn’s original model of successful aging with an alternative psychosocial model comprising aspects of subjective health, perceived economic status, and happiness. The authors observed a significantly greater proportion of octogenarians and centenarians to be characterized as “successful” according to the alternative model and argue that as people succeed into advanced older age (i.e., >80 years), additional criteria are necessary in order to capture the multidimensional aspects defining successful aging. Investigators on the Finnish vitality 90+ study (L. Nosraty et al.) observed that the prevalence of successful aging was greater in men than in women and was associated with being married and with higher level of educational attainment. Indeed, these findings also suggest that models emphasizing simply the absence of disease or disability may not be sensitive enough to capture more important attributes of very old age, such as autonomy, adaptation, or sense of purpose. Finally, using data from older participants in the Cardiovascular Health Study, S. Thielke and P. Diehr examined sex and age differences in the probability of remaining on a successful aging trajectory according to 12 different domains of successful aging. Not surprisingly, the probability of remaining “successful” in most of the domains studied declined significantly as participants aged, and similar to the findings among older Finns, men were more (not less) likely to remain “successful” on the majority of domains compared with women of the same age. Moreover, these same men were more likely than women to transition from “successful” to death, without transitioning to a state of sickness first. This latter finding reflects the “rectangularization” of the survival curve (i.e., compression of morbidity [4成功的老化和])表明,其患病率在先进的老年男性。在这本书的第四个研究g·k·兰德尔和他的同事们在本质上是方法论,提出了缩短杜克美国老年人和有效版本的资源和服务程序(桨)功能评估工具,从而减少被申请人负担最古老的历史。总之,这些描述性的研究继续挑战和成功的老化和扩大我们的偏见,与此同时,提供更多的证据越来越难以捉摸和异构的特性非常古老。
描述成功老化的挑战,尽管那些研究最古老的历史,不得不面对选择生存的巨大的方法论问题。,这些人最容易假定的慢性疾病和残疾的风险因素没有幸存到8日十年,只留下最健壮的老年人可以研究。这个问题变得更加明显当执行研究那些生活过去100岁——尤其如果他们是男性。因此,调查人员经常观察小尺度效应比可能观察到年轻人。唯一的实验研究这个问题,通过l . DiPietro et al。压力反应性之间的关系,进行了24小时血糖控制在久坐不动的,但健康的老年人。皮质醇反应峰值压力挑战与控制条件相比明显不同;然而,反应迟钝而出现的大小可能观察到中年人群在相同条件下进行了研究。同时,在血糖控制与压力相关的中断是最小的在这个健康的老年研究样本。24小时连续葡萄糖监测提供了证据,任何细微的代谢紊乱(明显只有6 h后压力挑战)24小时完全消散。只有趣的是,这个问题的流行病学研究,分析数据从加拿大社区健康Survey-Healthy衰老补充(多格拉语和l . Stathokostas),是第一批报告显著升高和潜在的分级的几率成功老化最久坐不动的受访者相比最久坐不动的,独立于身体活动水平。这些高几率相似的男女,和(与一些流行病学研究衰老的估计的相对风险减弱随着人们年龄的增长)成功老化的可能性由于低数量的坐着和大量的体力活动之间相似的中年(45 - 65岁)和老年(65年以上)的受访者。
最后,结果从一个系统的文献回顾的使用机器人在老年保健(a·j·皮尔斯et al .)提供充足的机械设备的可用性的证据让健康的老年人和残疾人保持独立,安全,和社会连接在他们的社区环境。这些发现有巨大的公共卫生影响作为Aging-in-Place运动发展势头和天然退休社区(norc)继续在美国和全球增长。再次,随着智能技术的发展,成为访问越来越多的老人,我们的模型来描述成功老化需要进化。
总之,这个特殊的论文包括卷成功老化代表一个令人兴奋的,深刻的,这个重要的跨学科领域的挑战性的观点。我们希望这个特殊问题会吸引读者相同的科学和实践的兴趣。
确认
我们想表达我们的感谢所有作者、审稿人和编辑委员会的支持,让这个特殊的问题成为可能。这种材料是基于美国农业部支持的工作,没有在协议。58-1950-0-014。表达任何意见、发现、结论或建议本出版的作者和不一定反映美国农业部的观点。
洛雷塔DiPietro
玛丽亚Fiatarone辛格
罗杰·菲尔丁
Hiroshi鼻子