2009年12月2日-Scholze、Alexandra AU-Peabody、John AU-Billings、Paul AU-Valdenor、Czarlota AU-Demko、Zach AU-Moshkevich、Solomon AU-Paculdo、David AU-Tran、Mary PY-2019 DA-2019/05/13 TI-评估肾移植排斥反应的变化：肾脏病实践的国家评估SP-5303284 VL-2019 AB- 出身背景. 早期检测和治疗同种异体移植排斥反应的临床效用已得到充分证实。尽管标准护理方案要求经常进行检测，但五年同种异体肾移植存活率估计低至71%。在此，我们报告了美国委员会认证的肾脏病学家为肾移植受者提供的移植后护理。 方法. 我们测量了175名执业肾病医生的代表性样本的临床实践。所有提供者在肾移植后照顾30-75岁和移植后3-24个月的模拟患者状态。我们的肾脏病学家样本共照顾了525例同种异体移植病例。由训练有素的临床医生审查提供者对病例的反应，并将护理与循证护理标准和公认的护理标准协议进行比较。 后果. 在肾科医生中，从移植中心到社区实践，我们发现移植后患者肾损伤的临床检查变化很大，经常偏离循证护理。在有排斥反应病理证据的病例中，只有29.1%（102/350）接受了适当的循证活检，而在没有排斥反应病理证据的病例中，41.3%（45/109）接受了低值、不必要的活检。 结论. 移植后的临床护理变化很大。在结果不改变治疗的情况下，通常需要进行活检。此外，我们发现误诊是常见的，早期活检和检测排斥反应也是常见的。这一证据表明，更好的诊断工具可能有助于确定哪些移植患者应该进行活检，哪些不应该。这项研究表明，肾科医生和移植患者需要比肌酐和蛋白尿更好的检测，以及比常规活检更微创的方法来确定移植患者何时应该接受排斥反应和额外治疗。SN-2090-214X UR-https://doi.org/10.1155/2019/5303284 DO-10.1155/2019/5303284 JF-国际肾病杂志PB-印度群岛KW-ER-