文摘
背景。感染乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是全球的问题,尤其是在发展中国家带来了沉重的负担。乙肝病毒和丙肝病毒感染在怀孕期间垂直传播率高、有害后果的母亲和孩子。因此,本研究进行了评估的seroprevalence和相关因素乙肝病毒和丙肝病毒感染孕妇参加产前保健德勃雷他泊全面专业医院的埃塞俄比亚。方法。从3月15日进行横断面研究th9月16th2022年,德勃雷他泊全面专业医院产前保健诊所。5毫升静脉血收集从422年孕妇选择使用一个简单的随机抽样方法。社会人口特征和危险因素数据收集使用prestructured问卷。卡方检验、二元和多元分析被用来评估依赖和独立变量之间的关系。值小于0.05被认为是具有统计学意义。结果。乙肝病毒和丙肝病毒感染的seroprevalence被发现13%和0.5%,分别。进行输血(AOR = 14.2, CI = 5.81 - -34.526, ),纹身(AOR = 3.99, CI = 1.1 - -14.36, ),和牙科治疗(AOR = 4.9, CI = 1.41 - -17.025, )明显与乙型肝炎病毒感染有关。结论。乙型肝炎病毒感染的孕妇(13%)显示有高度流行在这个调查,而seroprevalence丙肝病毒感染很低(0.5%)。乙型肝炎病毒感染的发生与输血史,纹身,和牙科治疗。筛查孕妇乙肝病毒和丙肝病毒感染和提供有效治疗新生儿将确保更好的结果。此外,必须用于提高健康教育知识的筛选和传播模式。
1。介绍
在全球范围内,病毒性肝炎是一个重大的公共卫生负担。它被认为造成了140万人死亡,120万多万艾滋病的死亡人数(1]。全球最常见的病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)。乙肝病毒有一个圆形的基因组部分双链DNA,而丙肝病毒是一种单链RNA病毒(2,3]。慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染影响全球2.48亿和1.5亿人,分别导致780000年和350000年每年死亡人数(4]。
nonintact的垂直传播,接触皮肤或粘膜分泌或唾液含有个人在家庭、不安全的性接触,HBV-infected输血的血液和血液制品,院内感染,和经皮接种乙肝病毒传播的方式,虽然围产期和童年早期传播感染流行地区的主要方法是(5,6]。直接经皮注射丙肝病毒传播的方法是最有效的。众多研究表明,丙肝病毒感染在家里,工作场所,垂直性的关系,是所有重要的风险因素7]。
虽然他们常常没有症状,慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染可引起肝硬化和肝细胞癌。因此,大多数感染者都是才意识到自己的乙肝病毒和丙肝病毒状态严重肝损伤发生(8]。乙肝病毒和丙肝病毒引起急性和慢性肝损伤,具有相当大的死亡率在母子9]。怀孕期间的问题存在于风险较高的女性肝炎(10]。过早膜破裂,早产、前置胎盘,胎盘分离、阴道出血、早产、妊娠期糖尿病、和死亡率是重大风险怀孕期间与病毒性肝炎相关的问题(11]。
撒哈拉以南非洲地区有很高的患病率乙肝和丙肝病毒感染的3]。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)通常作为乙肝病毒感染的实验室诊断的基础。HBsAg运营商不同的患病率在3%至20%之间在撒哈拉以南非洲地区,根据地区不同,风险类别,和年龄的人口(12]。在非洲,丙肝病毒在普通人群的患病率从0.1%到17.5%不等,这取决于国家(13]。根据一项研究表明,在埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴,HBsAg的平均患病率为6.1%,和整体的丙肝病毒患病率人口个体之间的0.9%和1.3%(15岁以上的14]。有局限性区域研究在非洲国家seroprevalence乙肝病毒和丙肝病毒的孕妇,在大多数的流行病学研究进行了个人在特定团体,如献血者,卫生保健工作者或血液透析病人。因此,本研究的目的是确定乙肝病毒和丙肝病毒的seroprevalence和相关因素之间的孕妇接受产前保健德勃雷他泊全面专业医院的西北埃塞俄比亚。
2。方法和材料
2.1。研究区、设计和时期
德勃雷他泊全面专业医院进行的这项研究是在南方贡德尔区阿姆哈拉地区的国家,位于654公里远离首都亚的斯亚贝巴。有一个公立医院,三个公共卫生中心、四个公共卫生的帖子,和三个私人诊所在城市。医院提供卫生服务超过270万居民的小镇及周边地区。进行横断面研究中孕妇参加ANC德勃雷他泊从3月15日全面的专业医院th9月16th,2022年。
2.2。源和人口研究
源人口都是孕妇访问ANC德勃雷他泊全面专业医院,虽然所有的孕妇接受了知情同意在数据收集期间的研究对象。
2.3。包含和排除标准
孕妇愿意参与并提供同意包括在这项研究中,而孕妇参加ANC但无法沟通由于严重的疾病被排除在外。
2.4。研究变量
因变量是乙肝病毒和丙肝病毒的血清阳性,而母亲的年龄,宗教,住宅,职业地位,教育地位、孕龄,孕妇,手术史,身体纹身,输血史,和牙科治疗的独立变量。
2.5。样本容量确定和采样技术
简单随机抽样技术应用取决于病人的随机访问。样本大小的计算使用最大样本量患病率达到50%,和一个人口比例公式N= (Z一个/ 2)2×p(1−p)/D2。基于以下假设:0.05显著性水平,Z一个/ 2= 95%置信区间= 1.96,抽样误差= 0.05,10% nonresponse率,我们到达一个样本大小为422。
2.6。数据收集
2.6.1。社会人口特征和临床因素
获得知情同意后,一个结构化的问卷给符合条件的孕妇接受采访为了收集社会人口数据,包括信息在母亲的年龄、宗教、职业、居住地、婚姻状况、教育水平、和其他细节的传播乙肝病毒和丙肝病毒的潜在风险因素,如孕龄、孕妇、输血史,牙科治疗,外科手术的历史,和纹身。
2.6.2。标本采集和处理
5毫升静脉血被实验室技术人员和收集了30分钟来帮助凝血。后,血液样本在室温下离心5分钟的速度每分钟3000转。剩下的血清分离,收集,保存在室温下,被迅速带测试来确定HBsAg和anti-HCV。一步HBsAg快速检测组件的敏感性和特异性为95.5%和98.6%,分别(南通Egens生物技术有限公司,中国)使用制造商的指示后检测表面抗原。丙肝病毒快速测试条(保证科技(杭州)有限公司,有限公司,中国)与敏感性100%,特异性99.4%按照制造商的使用说明来检测anti-HCV抗体。
2.7。数据分析
进行数据录入和数据分析使用SPSS软件20版本。确定存在和独立和结果变量之间的关联程度,卡方检验,二元和多元分析利用。所有变量的值小于0.25,选择双变量分析多变量分析。阳性的孕妇在整个研究的比例人口考虑被用来计算乙肝病毒和丙肝病毒的流行,当时报道的比例。Hosmer和Lemeshow统计数据被用来确定模型的适应性。值小于0.05被认为是重要的95%置信区间。
2.8。质量保证
调查问卷最初是用英语写的,然后翻译成阿姆哈拉语,最后回到了英国。这是保持简单、完整性和清晰。之前的研究中,5%的问卷进行预测。评估在用了多长时间完成问卷,每个问题和流动是如何清晰和易于理解。首席研究员定期验证所有收集的数据的准确性。
2.9。道德的考虑
本研究后进行了伦理批准和许可制度研究委员会(IRC)德勃雷他泊大学。支持写一封信德勃雷他泊山综合专业医院。研究信息给所有的孕妇,他们保证保密,保护,和匿名性的数据。从研究参与者获得口头知情同意是在数据收集。
3所示。结果
3.1。社会人口和临床研究对象的数据
共有422名孕妇被包括在研究中。绝大多数(38.2%)的孕妇在25 - 29的年龄组。研究参与者的平均年龄为25.87±1.452。最小和最大年龄是17岁和41年,分别。总孕妇的包括在这项研究中,252(59.7%)被城市居民(表1)。
3.2。Seroprevalence HBsAg Anti-HCV抗体
55(13%)和两个(0.5%)的参与者HBsAg阳性和anti-HCV,分别。所有的孕妇都乙肝病毒和丙肝病毒感染(表2)。
3.3。乙肝病毒和丙肝病毒血清阳性与社会人口特征之间的关系
绝大多数(41.8%)的乙肝病毒阳性的孕妇在25 - 29的年龄组。有统计上显著的年龄类别和表面的分布之间的联系( )。丙肝病毒阳性的孕妇和90.9%的乙肝病毒阳性的人结婚了。参与者和HBsAg的婚姻状况在统计学上显著相关( )。HBsAg积极性的患病率是52.7%在城市居民和农村居民的47.3%。然而,之间没有显著关联发现住宅和HBsAg seroprevalence ( )。大多数(25.5%)的乙肝病毒阳性的孕妇只能读和写,虽然所有丙肝病毒阳性的人都参加了中学。之间不存在显著关联HBsAg分布和教育水平( )(表3)。
在职业中,农民被发现(40.0%)乙型肝炎病毒感染的频率最高,其次是商人(23.6%)和家庭主妇(23.6%)。HBsAg积极性和职业之间没有显著关联在这项研究中被发现( )。当比较初孕妇和经产孕妇的女人,HBsAg的seroprevalence是前者为12.3%,后者为13.8%。HBsAg的分布和研究对象的孕妇,但无显著关系( )。第一、第二和第三三学期制,乙肝病毒的患病率为8.55%,15.7%,和15.3%,分别。然而,之间没有显著关联的流行HBsAg和胎龄( )。
3.4。与乙型肝炎病毒相关的因素
约百分之十二(11.8%)的孕妇接受输血史,和52%的HBsAg阳性。之间的显著关联的历史发现输血和乙型肝炎病毒感染(AOR = 14.2, 95% CI -34.52 = 5.81,和 )。研究参与者的比例有纹身是12.8%,其中42.6%是HBsAg阳性。有统计上显著的乙型肝炎病毒感染之间的联系和纹身的历史(优势比= 3.99,95% CI -14.36 = 1.1,和 )。63年的孕妇有牙科治疗,41.3% HBsAg阳性。这些变量被发现之间的显著关联(AOR = 4.9, 95% CI -17.025 = 1.412,和 )(表4)。
4所示。讨论
乙肝病毒和丙肝病毒感染都是传染性疾病,可以通过体液和血液制品传播水平或垂直从母亲的新生儿15]。乙肝病毒和丙肝病毒感染的患病率在本研究的参与者是13%和0.5%,分别。根据世卫组织标准全球乙肝病毒感染的流行病学,HBsAg发现在当前13%的患病率研究区域(似乎是高度流行16]。anti-HCV抗体seroprevalence符合世卫组织准则(低17]。我们的调查没有发现任何与乙肝病毒和丙肝病毒合并感染的证据,这是一致的结果的Murad et al。18]和Bahir Dar研究[8]。这可能归因于丙肝病毒感染的低流行率在目前的研究中。
HBsAg的seroprevalence本研究高于埃塞俄比亚在其他地区进行的研究中发现,包括那些Borumeda总医院(8.1%)(19),Dilla大学转诊医院(5.1%)(20.],Gedeo区(9.2%)[21),Bahirdar (3.8%) (22),和亚的斯亚贝巴(6%)23]。此外,目前的结果是高于10.8%来自也门的类似研究的结果(18)、坦桑尼亚(8.03%24)、加纳(7.7%25),刚果民主共和国的3.9% (26]。这种多样性可能带来的人口调查的类型,不同的地理位置,遗传变量,社会经济地位,风险因素,地域差异和文化行为。方差变化也可能造成人口的样本量的研究中,参与者的乙肝病毒传播途径知识,和安全措施。
丙肝病毒患病率相当来自西班牙的研究(27)、印度(28)、坦桑尼亚(29日],Bahirdar [8)发现,0.26%、0.21%、0.3%和0.26%,分别。然而,低于结果在东Wollega (8.07%) (30.];在也门(8.5%)(18];在埃塞俄比亚西部(8.1%)(31日];在伊朗(1.33%)(32];和在尼日利亚(2.7%)33]。这些不一致可能解释的变化研究人群的行为,文化习俗,诊断工具利用,人口与丙肝病毒感染的风险。
根据我们的研究,这项研究的参与者有输血史是谁HBsAg血清反应阳性的14.2倍。相关研究Sankura主要医院的埃塞俄比亚南部表明,乙型肝炎病毒感染的风险增加了4.8倍(34]。在埃塞俄比亚进行的另一项研究还显示,孕妇输血史的5.71倍合同乙型肝炎病毒(35]。preseroconversion窗口期和隐匿性HBV感染标志的没有可衡量的HBsAg,似乎与输血传播。因此,可想而知利用额外的乙肝病毒标志物和乙肝病毒核酸检测乙肝病毒筛查(36]。输血史,然而,没有发现明显与HBsAg的存在在埃塞俄比亚Yirgalem医院进行的一项研究[37]。这种差异可能是由于样本大小的差异以及不同的研究设计,目标人群,研究设置。
乙型肝炎病毒感染的一个已知的风险因素是纹身,这是作为一种身体改造进行的美和审美情趣38]。参与者在这项研究之前的纹身的历史是4倍测试HBsAg阳性。这个结果符合德勃雷马科斯·转诊医院的一项研究发现,身体纹身实践测试HBsAg阳性的可能性增加了4.94倍(39],在读经台镇进行的一项研究中,在区域Oromia,埃塞俄比亚,发现的历史实践纹身HBsAg积极风险增加5.31倍(40]。
在这项研究中,乙型肝炎病毒感染的风险孕妇接受牙科保健增加了4.9倍。这一结果符合巴基斯坦的研究(41),以及一项研究库雷希et al。42]。然而,在印度Jagannathan等人的研究(43在土耳其,沉思等人[44),没有发现牙科治疗和乙型肝炎病毒感染之间的联系。牙科治疗乙型肝炎病毒感染的风险与消毒不规范、不安全注射,治疗由不合格的人员,和使用防护设备的缺乏45]。
5。结论和建议
在这项研究中,乙肝病毒和丙肝病毒感染的seroprevalence是13%和0.5%,分别。乙型肝炎病毒感染的发生与输血史,纹身,和牙科治疗。更好的结果对婴儿保证孕产妇肝炎时适当地管理在产前阶段,和健康教育传播模式和筛选随访ANC应该引入。除了快速测试,更敏感的检测方法如ELISA和聚合酶链反应(PCR)在未来的研究应该包括屏幕乙肝病毒和丙肝病毒感染。
缩写
| 非洲国民大会: | 产前保健 |
| Anti-HCV阿瑟: | Anti-hepatitis C病毒抗体 |
| 背景: | 脱氧核糖核酸 |
| ELISA: | 酶联免疫吸附试验 |
| 乙肝病毒: | 乙型肝炎病毒 |
| 表面: | 乙型肝炎表面抗原 |
| 丙肝病毒: | 丙型肝炎病毒 |
| RNA: | 核糖核酸 |
| SPSS: | 社会科学统计软件包 |
| 人: | 世界卫生组织。 |
数据可用性
所有生成的数据或分析在此研究可从相应的作者以合理的要求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
Ayenew Assefa执行监督、分析和编辑的手稿;Teklehaimanot Kiros手稿编辑和监督;和Birtukan Delelegn执行数据收集和分析。所有作者提交的手稿的最终版本。
确认
我们要感谢德勃雷他泊大学的财政援助。我们也想感谢所有的受试者的自愿参与这项研究。最后,我们要感谢每个人德勃雷他泊全面专业医院的坚定的帮助。这项研究是由德勃雷他泊大学。