文摘

本文的目的是评估的综合响应动态血压(BP)、心脏自主神经调制,自发压力反射敏感性(BRS),和一个回合后血管反应性抵抗运动(重新)与第二阶段男性高血压之前从来没有治疗。十高血压男性受到再保险会话的三组,每组重复做20次,40%的强度1-repetition最大(RM)测试七种不同的练习。控制(CTR)会话,健身器材上的志愿者的位置,但没有执行任何运动。前臂血流被静脉闭塞体积描记法测量。我们也分析了心率变异性(HRV),动态BP、血压变异性(BPV),可以。在不同的时间点:所有测量进行基线,20分钟,80分钟,24 h后再保险和CTR会话。没有之间的差异在24 h动态BP和CTR会话。然而,曲线下的面积后舒张压下降的会话。心率(HR)、心输出量增加80和再保险后20分钟,分别。同样,前臂血流、电导和再保险后血管反应性增加了20分钟( )。相比之下,HRV和br后立即减少锻炼和保持低再保险后20分钟。我们得出这样的结论:一个波诱导血管反应性的增加和减少负荷的压力衰减的AUC在类似高血压的人从未与抗高血压药物治疗。

1。介绍

高血压是最常见的慢性病之一,在现代社会,世界上超过十亿人受到影响。尽管高血压通常没有症状,这是一个主要危险因素对冠状动脉疾病的发病率,中风,和所有原因的死亡率1]。一些研究也表明,在原发性高血压,压力反射敏感性(BRS)受损,并增加变化的动态血压(BP)和增强响应英国石油(BP)锻炼(2]。

人类的研究,以及在动物模型中,已经证明,有氧运动后,有很多的变化机制,规范英国石油公司(3]。这些变化导致运动后低血压(PEH)在正常血压和高血压患者4]。虽然有一些证据表明,抵抗运动也能减少休息BP(重新),这种影响的机制并不完全理解。先前的研究已经发现,动脉压力反射已经重置保护运动后血压降低。它导致交感神经活动增加减少压力调节中枢抑制性信号的传播(5- - - - - -7]。然而,尽管在增加交感神经活性,观察外周血管阻力下降,引起组胺受体的激活,延长传入肌肉激活和释放vasogenic代理如一氧化氮和前列腺素(8,9]。然而,由于高血压内皮功能损害中央调制和再保险在参与高血压的后果可能可以减毒在这些病人10,11]。

大多数人有不同程度的高血压处方服药来治疗疾病,和自主神经系统,压力机制、血管反应性是几类抗高血压药物的潜在治疗靶点[12,13]。洛沙坦,例如,改善br和心率变异性(HRV)在原发性高血压治疗6个月后(13]。此外,慢性cardioselective或非选择性β封锁在高血压患者使用增加br和减少加压反应运动(14]。

由威尔科克斯的一项经典研究et al。15)发现高血压科目使用阿替洛尔(100毫克)或epanolol(200毫克或400毫克)有一个添加剂比安慰剂个人运动引起的低血压的作用。也得到了相似的结果与高血压妇女接受卡托普利。在这项研究中,一个持久降低BP观察10 h后再保险公司CTR会话(相比16]。在另一项研究中,高血压患者间歇性跛行,他们使用不同的类抗高血压药物有显著下降,收缩压,舒张压,意味着英国石油公司再保险持续超过60分钟后(17]。

因此,本研究旨在评估动态BP的综合反应,心脏自主调制,br,单一的再保险后血管反应性的男性第二阶段高血压之前从未与任何抗高血压药物治疗。

2。材料和方法

2.1。伦理批准

安东尼奥·佩德罗大学伦理委员会对研究医院,弗洛米嫩塞的联邦大学,通过本研究中使用的所有程序(CEP-CCM / HUAP 180/08)。根据赫尔辛基宣言,所有个人通过书面同意参与这项研究之前获得知情同意参与。

2.2。主题

在最初选择93名志愿者从我们实验室数据库,七十八被排斥在接受电话采访时说。五人物理/血液检查后被排除在外,因为他们没有满足研究的入选标准。十个研究高血压患者被招募。研究入选标准如下:(1)20至60岁,(2)第二阶段高血压(140和159毫米汞柱之间的收缩压和/或舒张压之间的90和99毫米汞柱)(18),(3)身体质量指数低于35公斤/ m²(4)不运动,(5)免费的药物(包括各类抗高血压),(6)正常静息心电图(ECG),和(7)缺乏白蛋白在尿液测试。

表1显示了人体测量、代谢和血流动力学特征的学科。体重指数、空腹血糖、总胆固醇和低密度算法的价值观,但c反应蛋白是高于正常的价值观。基线值BP表示第二阶段高血压的执行概要2017年ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA /灰/ ASPC / NMA / PCNA指南预防、检测、评估和管理高血压的成年人(18]。

2.3。实验的程序

一个完整的描述研究设计呈现在图1。初步临床检查和生物化学剖面进行30分钟后仰卧位休息。听诊的英国石油(BP)是由一位经验丰富的测量员测量两次双手使用汞柱。之后,他们被提交给临床考试(记忆、物理考试,12推导心电图,静息超声心动图)和人体测量评价(体重和身高)。基本生化概要(空腹血糖、尿素、c反应蛋白、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL))后执行12 h快。尿液收集分析白蛋白、异常元素和sedimentoscopy。

24小时后的临床检查和生化资料,研究对象执行1-repetition最大(1-RM)测试七再练习上、下肢按照以下顺序:胸部按压,腿伸展,下拉面前,腿出版社,侧举,站髋关节内收,膝盖弯曲。有一个30分钟间隔锻炼让人完全恢复。根据Kraemer 1-RM测试进行,炸的协议19]。短暂的最大重量,可以解除一旦确定后不超过三个尝试练习。受试者休息至少3分钟之间。48 h后1-RM测试中,志愿者进行了再保险和CTR以随机的顺序在同一时间在下午,与48 h试验之间的时间间隔。受试者没有咖啡因,酒精,和剧烈运动前24小时的实验。是由三组,每组重复做20次强度40% 1-RM和90秒的休息间隔设置(20.]。1-RM的40%被选中,是因为先前的研究表明低强度(1-RM 40 - 60%),和大量的重复更有效诱导PEH相比,高强度锻炼(5]。CTR,志愿者被放置在健身器材,但是他们没有执行任何运动。仪表(≈30分钟)、会话持续时间(≈1 h),和间隔相同的再保险和CTR会话。

再保险和CTR的末尾,心率(HR)记录使用12导心电图(ECG) (BioAmp、MLA2540 ADInstruments, Bella Vista,新南威尔士、澳大利亚)。英国石油公司获得动物使用伺服控制手指体积描记法(Finapres医疗系统、荷兰)。流计算模型被用来估计心输出量和导数的手指压力脉冲波形肱动脉(校准)和主动脉直径(假定值21]。示波的方法使用一个自动化设备(Dyna-MAPA、圣保罗、SP、巴西)也被用来测量英国石油公司(BP)休息之前连续30分钟,再保险和CTR后24小时。前臂血流(巴西利亚足协收入囊中)是衡量静脉闭塞体积描记法(DE, EC6 Hokanson Inc .,贝尔维尤,佤邦,美国)。所有的评估都是在仰卧位基线,20分钟,80分钟,24 h后实验课程。

2.4。静脉闭塞体积描记法

巴西利亚足协收入囊中是由静脉闭塞体积描记法(22)使用校准mercury-in-silastic应变仪,放置在右前臂的最大周长,并采取在基线,20分钟,80分钟,每次实验后24小时。右臂支持在一个舒适的位置升高大约5厘米以上级别的心脏。一个袖口被放置在右手腕,另一个是放置在正确的上臂。手腕袖口膨胀到200毫米汞柱一分钟孤立的血管循环,并保持整个血流测量膨胀(23]。巴西利亚足协收入囊中被迅速膨胀测量袖口周围放置正确的上臂50毫米汞柱,保持这种压力10秒,然后迅速降低为10秒0毫米汞柱,从而完成一个20秒的周期。六20秒的周期进行确定基线巴西利亚足协收入囊中,总计120秒的基线测量。基线评估巴西利亚足协收入囊中后,袖带放置在右上臂抬高到200毫米汞柱5分钟,以挡住前臂循环,从而引发缺血性刺激。手腕袖口膨胀到200毫米汞柱再一次在第四分钟。最后五分钟,手臂袖口放气和标准校准脉冲生成1 mV,, 10秒后通货紧缩,前臂血流测量3分钟后以前描述的协议;即上臂袖口膨胀在10秒50毫米汞柱和放气在10秒0毫米汞柱。9个周期进行确定前臂血流在反应性充血。

同时,袖口放在左手的无名指是用来测量无创beat-to-beat BP不断(Finometer, FMS,荷兰)。前臂电导和血管阻力计算血流量和平均动脉压(MAP)和表达为任意单元(a.u),根据以下公式:

2.5。心率和血压的光谱分析

心率变异性(HRV)和英国石油(BP)的分析,时间序列脉冲间隔的300事件、收缩压是插值(三次样条)和摧毁获得一系列等间隔的时间24]。系列是提交给一个快速傅里叶变换和分析与特定软件(意大利布雷西亚,心脏范围二世,安培LLC)。频域指标如下:总功率(TP,谱密度在0.04和0.40之间Hz),低频功率(低频,谱密度在0.04和0.15之间Hz),高频功率(高频,谱密度在0.15和0.40之间Hz),高频规范化电力(n.u)和低频规范化权力(n.u。) [25]。此外,HRV时域指标分析了标准数据通过一种算法在Matlab开发(美国MathWorks Inc . Matlab 6.0) (26]:标准差normal-to-normal (SDNN),连续的比例差异NN间隔> 50毫秒(PNN50)和平方根均方连续脉冲间隔(RMSSD)的差异。

2.6。自发压力反射敏感性

自发压力反射敏感性(BRS)是评价其收缩压(SBP)和rr间隔时间和频率域。序列的方法被用来评估自发振荡SBP和rr序列的特点是同时增加或减少。我们使用了SBP和rr平均序列作为BRS指数(BRS)。在频域中,平方根之和的平均值的rr和SBP谱低频波段被表示为α指数(α低频)[27]。

2.7。统计分析

我们计算的有效样本和统计权力使用试点研究数据。统计的80%被用于一个α误差为0.05。收缩压作为主要结果(CTR天144±5毫米汞柱与天142±5毫米汞柱,n= 4)。样品至少六个人被要求确保95%置信区间。数据分布和方差的同质性被Shapiro-Wilk和列文的测试验证,分别。对数变换(必要时),以允许应用程序执行的参数测试。双向方差分析,其次是Student-Newman-Keuls事后测试,使用条件(运动和控制天)之间和不同时刻(基线,20分钟、80分钟和24小时)。数据平均值±标准偏差。统计学意义是考虑 。

所有使用统计分析程序(8.0版本,StatSoft Inc .,塔尔萨,美国,或者GraphPad InStat 5.0, GraphPad软件,拉霍亚,CA,美国)。

3所示。结果

3.1。动态血压

图2展示了英国石油公司的行为在两个实验课程每小时测量连续24 h。三角洲没有差异的动态血压和睡眠段收缩压,舒张压,意味着英国石油公司。同样,没有观察到的差异曲线下的面积收缩,意味着英国石油公司。虽然舒张BP曲线下的面积减少16.67% ( )再保险会话后,效果大小之间的时刻被认为是小的科恩d测试(d< 0.02)。

前臂血管反应性、基底前臂血流和前臂血管电导。

前臂血管反应性(FVR),前臂血流(巴西利亚足协收入囊中)和前臂血管电导(FVC)从再保险和CTR基线之间没有显著性差异。然而,巴西利亚足协收入囊中,FVC FVR显著增加结束后20分钟再保险( )(图3)。

3.2。心脏自主神经调制和压力反射敏感性

HRV指标如表所示2。尽管低强度的运动,但人力资源相比增加了80分钟之后重新CTR会话。HRV频(TP和低频)和时间(SDNN、RMSSD和pNN50)域后80分钟重新下降。没有观察到的差异在高频(n.u)和低频(n.u)再保险公司和英国石油公司没有明显差异变化指标(数据没有显示)。

BRS由人力资源量化反应对BP和变化决定的变量α低频和br指数(图4)。再保险减少这两个变量(4.28±1.58,5.72±3.78 ms /毫米汞柱),20分钟后的运动相对于基线(8.23±3.85,11.24±4.69 ms /毫米汞柱; )和CTR试验(10.60±3.04,13.49±9.95 ms /毫米汞柱; ),分别为α低频和br指数,表明BRS个人评估的障碍。

4所示。讨论

本研究调查的影响急性再保险在自主和血管反应阶段2高血压的人从未经历了与抗高血压药物治疗。本研究的主要发现如下:(i)只在舒张期后BP再保险PEH观察。(ii)的光谱分析显示HRV降低心脏的心脏自主神经调节(总功率、高频和低频)和衰减的自发的BRS再保险后80分钟。(3)FVR,巴西利亚足协收入囊中,和FVC显著增加20分钟结束时,再保险。(iv)心输出量增加后20分钟再保险,它可能参与减毒PEH,即使增加血管反应性。

4.1。对运动后低血压的药物的影响

根据我们的实验数据证明,虽然动态BP没有减少运动后,我们观察到降低舒张压曲线下的面积,促进减少BP动脉和心脏负荷。尽管这个结果的临床意义,我们的数据不证实了先前的研究证明再保险后降压效果的大小。例如,在一项研究观察低强度再保险协会和卡托普利提升显著降低高血压患者血压高达10小时(16]。Cavalcante et al。28)验证明显降低收缩压和平均血压1 h后轻1-RM(40%)和重1-RM(80%)负载再保险的超重女性高血压控制的抗高血压药物。同样,再保险诱导PEH高血压血压正常的人相比,男性更大。然而,重要的是要强调高血压患者两周提交给冲刷的抗高血压药物,而且,即使优秀PEH等,这种效果只持续了1小时(29日]。另一方面,只是轻微低血压患者反应后观察到单个的再保险在临界高血压妇女没有接受抗高血压药物治疗(30.]。

治疗高血压明显降低心血管风险和终末器官损害高血压前期和第一阶段高血压31日),但也知道一些抗高血压药物可以影响心率、同情的语气,最大工作负载,在运动时乳酸和地方生产32,33]。此外,它已被证明,抗高血压治疗改善不仅BP还功能sympatholysis轻度高血压(34,35]。功能性sympatholysis指降低交感神经激活的血管收缩反应肌肉萎缩(36]。这种机制可以改善肌肉在运动中灌注。然而,有大量的证据表明,功能sympatholysis受损与高血压(人类和动物34,35]。此外,一些药物可以改善毛细血管的结构和功能,增加骨骼肌毛细血管的数量。最近表明,一个新的实验药物,我₁咪唑啉受体激动剂,能够扭转功能和结构在肥胖大鼠的骨骼肌毛细血管膨胀,以及降低血压,心率,血浆儿茶酚胺水平(37]。

因此,一些研究支持假设运动之间的相互作用和抗高血压药物,它可以是一个合理的解释,不同的PEH前面研究中观察到的大小和持续时间(16,29日]。

4.2。血管反应性,心率、心输出量

在现在的研究中,血管反应性增加20分钟后重新即使增加交感开车。之前的研究表明,交感神经血管收缩在锻炼肌肉衰减由当地代谢物和其他物质,减少血管反应α肾上腺素能受体激活(36),但PEH-related机制是由总外周阻力和减少交感神经活动(38]。

尽管改善高血压患者的血管反应性,这种类型的运动并不减少交感对人力资源的影响,心输出量(39,40]。人力资源保持更高的再保险后80分钟,尽管心输出量仍高约20分钟。也显示了类似的结果研究表明,人力资源仍然是几个小时后重新升高,无论运动强度。这种效果是由交感神经调制的增加和减少心脏副交感神经调制(5,41]。然而,这种自主反应可能直接影响PEH的大小。根据Halliwill [3),在运动结束时,心输出量的值比血管阻力减少更快复苏,导致英国石油公司这两个因素之间的不平衡,导致PEH。

4.3。心率变异性

HRV频域指标(总功率、低频和高频)减少了再保险后20分钟。总功率反映了整体自主活动,但总功率的变化也影响低频和高频方向相同,当这些变量表达的绝对单位(42]。

同样,所有时域变量(SDNN, RMSSD和pNN50)减少到80分钟在恢复运动后。时域变量反映自主神经系统的副交感神经分支函数(1]。因此,减少时域值显示迷走神经后撤回同情急性刺激。

先前的研究显示大量增加交感心脏自主调制后75分钟40% ER和80% 1-RM直到疲劳。然而,这些结果表明,增加心脏交感神经调制后ER取决于运动的强度和重复的数量5]。血管系统的高机械负荷高强度锻炼,或者去疲劳增加的机械活化,进而增加激活metaboreflex通过减少血流量(43]。

4.4。自发压力反射敏感性

压力反射机制动态调整的循环中扮演着重要的角色(44]。我们的结果表明,br是减少到20分钟在运动与基线相比复苏措施。根据br、HRV的迷走神经指数(α低频)减少在同一时刻的运动恢复基线相比。在光谱分析,总功率和高、低频率的绝对值比基线条件低复苏。

以前的研究报告了类似的再保险后血流动力学和自主影响正常血压和高血压患者29日]。尽管如此,作者调查了患者抗高血压药物控制。因此,在当前的研究中,效果可能会更高在没有药物治疗原发性高血压。另一方面,最近的一次调查没有显示HRV变化指数后血压正常的人,而且,除此之外,PEH没有发生在抵抗形态(45]。描述了这种现象只有在有氧运动阻力运动紧随其后。

5。结论

总之,我们发现一个会话诱导血管反应性和减少压力负荷的增加。此外,显然心脏自主神经活动的增加和减毒后自发的BRS ER不干扰BP的动态或血管反应性。本研究的结果表明,稀土能降低负载的压力衰减的AUC在类似高血压患者从未接受抗高血压药物。

从实用的角度来看,即使是适度的大小血压的变化观察到病人的研究中,低强度ER例行全身建议作为补充治疗高血压疾病的不同阶段。此外,基于不同的副作用观察到经常使用的抗高血压药物,你看起来像一个有效的方法来治疗疾病和降低药物剂量。

5.1。研究的局限性

这项研究有一定的局限性,必须考虑。我们没有一组服用抗高血压药物与实验组进行比较,以确定药物能否PEH有积极的影响。因此,未来的研究需要澄清如果抗高血压药物可以影响的大小和持续时间PEH ER后高血压的人。

数据可用性

使用的数据来支持本研究在本文中是可用的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

泰国人de Paola网纹巴博萨,泰国人Camasmine Chrispino, Fabricia七巧板,琼奇拉和安东尼奥·克劳迪奥·卢卡斯da Nobrega参与的概念和设计研究。马库斯·费尼马查多,泰国人de Paola网纹巴博萨,泰国人Camasmine Chrispino,佩德罗da Silva苏亚雷斯,加布里埃尔·迪亚斯·罗德里格斯,安东尼奥克劳迪奥·卢卡斯da Nobrega收集数据并进行统计分析。马库斯·费尼Machado起草。马库斯·费尼Machado,佩德罗达席尔瓦苏亚雷斯,加布里埃尔·迪亚斯·罗德里格斯,安东尼奥克劳迪奥·卢卡斯da Nobrega编辑和修订后的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

这项工作获得财政支持的机构CNPq(巴西科学技术委员会,www.cnpq.br)(批准号487.584 / 2013 - 9,ACLN);FAPERJ(里约热内卢州的基础科学研究、www.faperj.br)(批准号E-26/010.001535/2015 MVM;E-26/010.002849/2014 ACLN);和斗篷(Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de含量优越,巴西:财务代码001)。