高血压患病率及相关因素在卢本巴希市,刚果民主共和国:以社区为基础的横断面研究

文摘

背景。高血压是心血管疾病发病率和死亡率的主要原因。其斗争需要知道它的患病率。数据不足在高血压成年人在卢本巴希,刚果民主共和国(DRC),促使本研究的进行。目标是确定高血压的患病率和确定相关因素在卢本巴希的成年人。方法。在6708名成年人开展的一项横断面研究从10月15日^th11月24^th2018年,卢本巴希。人体测量数据、生活方式和收集病史。高血压定义的意思是最后两个血压(BP)测量是大于或等于140毫米汞柱的收缩压(SBP)和舒张压(菲律宾)90 mmHg或服用抗高血压药物的历史无论英国石油公司的价值。逻辑回归是用来识别高血压危险因素的相对影响和声明的所有统计测试是重要的值< 0.05。结果。编号为4479的女性参与者(66.8%)。所有参与者的平均年龄为47.9±16.5年。意味着SBP和菲律宾是128.4±25.9毫米汞柱和79.1±15.3毫米汞柱,分别。高血压的总发病率为33.6%。这高患病率在统计学上女性比男性(34.5% vs . 31.7%; )。逻辑回归后,高血压的风险增加,年龄> 50岁(aOR = 5.85[5.19 - -6.60]),超重(aOR = 1.25[1.11 - -1.41]),肥胖(aOR = 1.25[1.11 - -1.41]),中央型肥胖(aOR = 1.37[1.16 - -1.61]),糖尿病(aOR = 2.19[1.63 - -2.95]),饮酒(aOR = 1.21 [1.05 - -1.39]), nonconsumption蔬菜(aOR = 1.35[1.02 - -1.80]),和历史的中风(aOR = 2.57 [1.88 - -3.51])。高血压与体重不足负相关(aOR = 0.68 [0.53 - -0.87])。结论。高血压的患病率在卢本巴希市高,刚果民主共和国和非洲的其他城市。这种情况需要实施预防、检测和高血压的治疗方案。

1。介绍

高血压是世界范围内发病率和死亡率的最大原因1和心血管疾病的最大贡献者2]。这导致的直接后果是高血压靶器官:冠心病、心力衰竭、动脉疾病、肾功能衰竭、中风和痴呆(3,4]。它影响了全世界超过十亿人(3)(24%男性和20%女性(5),负责每年约940万人死亡6]。其发病率正在增加在发展中国家。高血压的患病率最高地区是谁在非洲发现所有成年人的总和的30% (6,7]。在刚果民主共和国(DRC),根据一些研究[8- - - - - -15),高血压的患病率变化在49.3%和9.9之间。

环境因素如超重/肥胖、过度饮酒、饮食盐摄入量,压力,身体活动不足发挥重要作用在高血压的患病率的增加(16]。

一项全球调查,称为测量的2017年5月(17),英国石油公司参与成人,是在2017年5月进行的国际高血压学会(ISH)和世界高血压联盟(WHL)屏幕高血压。这个机会是一个机会来更新高血压的流行病学数据在卢本巴希(DRC)。

这项研究的目的是评估高血压患病率和相关因素之间的18岁以上成年人在卢本巴希市在刚果民主共和国。

2。材料和方法

基于全球调查中,称为测量的2017年5月(MMM17)、英国石油(BP)在成人受试者(17),由国际高血压学会(ISH)和世界高血压联盟(WHL),百分之一的样本18岁及以上的成人人口的研究被选中。2017年,据统计Haut-Katanga省的省级卫生部门,卢本巴希市有2742921居民,通过其11个卫生区(HZ)包括1215114名成年人。因此,研究样本被设定为12151名成年人分布比例比例每赫兹。从10月15日^th11月24^th,2018年,一项研究进行了11个赫兹的卢本巴希预计将会有7142名志愿者的12151,也就是说,58.8%的参与率。四百三十四不包括参与者,包括347名女性怀孕报道,23日18岁以下的,和64例不完整或异常数据。因此,分析涉及6708名志愿者,其中4479(66.8%)是女性。自由、通知和书面同意之前从志愿受试者参与调查。批准进行的研究从医学伦理委员会获得大学的卢本巴希(UNILU / CEM / 091/2018的6月14日,2018),Haut-Katanga省级卫生部门的首席医生(参考6月19日,2018),和各自的首席医生赫兹。

收集的数据是一组两个训练和监督卫生工作者,在固定的医疗中心和选择根据他们的基础设施,通过结合问卷管理的英国石油(BP)和人体测量。英国石油(BP)的测量(毫米汞柱)表示,随着心率(HR)的(每分钟节拍(bpm)表示)被休息5分钟后,有临床验证欧姆龙®自动示波的血压监测。参与者在一个坐着的位置后支持和右胳膊舒服的休息表,袖口心里层面上,脚放在地板上,双腿交叉。

每个参与者都受到三个基点测量在同一天。SBP和菲律宾(人力资源)测量平均过去两三个英国石油(BP)测量了1分钟,这一般被认为是进行统计分析。

高血压被定义为是指测量BP(意思是最后的2 3读数)≥90 mmHg 140毫米汞柱的收缩压和/或舒张压,或自我报告的使用药物治疗高血压。人体测量变量的测量(体重、身高、腰围)的计算身体质量指数(BMI)进行了调查。超重和肥胖是由BMI≥25 kg / m2和≥30 kg / m2,分别为(18]。腰围≥88厘米,≥102厘米在女性和男性腹部肥胖定义,分别为(18]。

孕妇并不包括在这项研究。

收集的数据被编码在重复,为了避免数据输入错误,在Epi Info 7.2版。所有的分析都使用占据12执行软件。数据提出了定量变量均值与标准差适当和定性变量计数和百分比。皮尔逊卡方检验是用于比较和学生的比例t以及比较两种性别之间的意思。的概率估计高血压相关因素的基础上,双变量分析进行多个逻辑回归紧随其后。值< 0.05被认为是具有统计学意义。

3所示。结果

3.1。研究对象的背景特征

表1总结了研究对象的背景特征。所有参与者的平均年龄为47.9±16.5年。意味着SBP和菲律宾是128.4±25.9毫米汞柱和79.1±15.3毫米汞柱,分别,而人力资源是bpm 76.0±12.6。对于参与者的平均年龄,男女之间没有统计上的显著差异观察对象(48.0±16.6和47.8±16.4年;p= 0.547)。高度(168.5±8.2厘米和159.3±7.8厘米; )和体重(65.7±12.4公斤与64.8±15.2公斤; )在男性明显高于女性。另一方面,腰围(87.4±13.6厘米和83.0±10.7厘米; )和体重指数(25.5±5.9公斤/米²与23日1±4.0公斤/米²; )女性比男性更高。

意味着人力资源管理(bpm 77.6±12.4和72.8±12.5 bpm; )和菲律宾(79.3±15.4毫米汞柱和78.6±15.0毫米汞柱; )在女性参与者明显高于男性参与者。相比之下,男性有统计上更重要的意思是SBP(129.4±23.4毫米汞柱和127.8±27.1毫米汞柱; )。

中风的个人历史(3.3% vs . 3.1%; )和普通蔬菜消费(96.8%比95.2%; )在统计学上女性比男性更重要。另一方面,与女性相比,男性饮酒的比例很高(37.5% vs . 18.8%; ),吸烟(13.4% vs . 1.3%; ),和身体活动(38.9%比15.5%; )。

水果消费、个人历史的糖尿病和中风的个人历史两性之间没有统计学意义( )。

3.2。根据年龄和性别的血压

SBP和菲律宾在两性(图随年龄增长1)。混合线性模型的基础上,整体年龄和SBP在男性和女性之间的联系表现出线性增加,意味着SBP的女性超过男性SBP的50岁。菲律宾,显示了一个倒u型的关系,51-60年最高水平和较低的石油在女性比男性70岁。

3.3。高血压患病率

表2显示整个高血压患病率为33.6% (2251/6708)。不包括参与者采取一种抗高血压药物(9.3%),患病率为26.7% (1625/6082)。整个高血压患病率的分布表明,高血压妇女的比例(34.5%;1544/4479)高( )比男性(31.7%;707/2229)。当分配根据HZs高血压的患病率调查,这是高Kamalondo赫兹(50.4%)和低Tshamilemba赫兹(23.2%)。

3.4。整体高血压患病率以年龄和性别

总体的分布为两性高血压患病率随年龄增长,从5.4%的受试者年龄≤20年68.4%受试者˃70岁( )。女性受试者年龄≤30年高血压患病率低于男性,30岁以后,女性患病率较高(图2)。

3.5。与高血压相关的因素

表3描述中高血压科目的比例运营商与高血压相关的其他因素。对于两性来说,双变量分析表明,高血压的风险增加与年龄> 50岁(软木= 6.21 (5.55 - -6.96); ),在超重(软木= 1.71 (1.51 - -1.92); ),肥胖(软木= 2.31 (1.99 - -2.67); ),腹部肥胖(软木= 2.13 (1.91 - -2.36); ),个人历史的糖尿病(软木= 3.44 (2.63 - -4.51); ),高血压家族史(软木= 0.63 (0.56 - -0.71); ),中风的个人历史(软木= 3.67 (2.76 - -4.86); )和缺乏身体活动(软木= 1.25 (1.11 - -1.41); )。

在多变量分析(表3),高血压的风险增加与年龄> 50岁(优势比= 5.85 (5.19 - -6.60); ),超重(aOR = 1.25 (1.11 - -1.41);p< 0.0001)、肥胖(aOR = 1.25 (1.11 - -1.41);p< 0.0001),腹部肥胖(aOR = 1.37 (1.16 - -1.61); ),个人历史的糖尿病(aOR = 2.19 (1.63 - -2.95); ),食用酒精(aOR = 1.21 (1.05 - -1.39); ),nonconsumption蔬菜(aOR = 1.35 (1.02 - -1.80); ),和个人的历史行程(aOR = 2.57 (1.88 - -3.51); )。性别因素不包括在模型( ),缺乏身体活动( ),高血压家族史( ),吸烟( ),和水果消费( )的影响不显著。

4所示。讨论

整个当前调查中高血压患病率为33.6%。相比,在之前的研究发现肥胖盛行程度在城市地区进行刚果成年人在刚果民主共和国,这报告发病率高于28.3%和30.9%,分别在基桑加尼Atoba等人[11]和Bayauli等人在金沙萨[12];不到41.4%,41.9%和49.3%,分别发现了Kachunga等人在布卡武13],Kusuayi-Mabele等人在金沙萨[14在卢本巴希,·尼等人(15]。作者来自撒哈拉以南非洲相比,高血压的患病率在本研究报告类似于Savarino等人在安哥拉34.5% (19]。然而,高于在调查Kramoh等人在科特迪瓦(20.4%)(20.),亨利等人在马拉维(22.3%)(21),以利亚等人在肯尼亚(24.6%)(22在赞比亚,Fastone等人(25.9%)(23],Anastase等人在喀麦隆(29.2%)(24]。另一方面,它是低于指出伯特兰等人的调查显示,在刚果共和国(41%)(25]。高血压的患病率在目前调查的患病率在全球范围内的调查MMM17 MMM18,分别为34.9%和33.4% (26,27]。几个原因可以证明这些这些研究之间的患病率的差异:不同的方法(类型的血压监护仪用于测量英国石油公司,英国石油(BP)测量的数量,目标人群,和样本大小),气候条件的差异,民族、人口、社会经济等等。

在其他的研究(10- - - - - -13,26- - - - - -30.),目前的研究表明,高龄是独立与高血压有关,随着年龄的增长而发展为高血压的概率(aOR = 5.85; )。这可能是由于这一事实,随着年龄的增加,更大的动脉壁变硬主要是由于动脉硬化的结构性变化,钙化,外周血管阻力增加的小动脉(31日]。

一个非常重要的协会( )超重/肥胖之间的观察,中央肥胖,高血压。一些先前的研究在刚果民主共和国(10- - - - - -14),在撒哈拉以南非洲,和世界上19- - - - - -27已经证明这重要的超重/肥胖之间的联系和腹部肥胖与高血压的增加。城市人口的更频繁的超重和肥胖反映了流行病学过渡与改变饮食结构和生活方式的修改与一个强大的组件与缺乏运动和压力(13,29日]。发展中国家城市化与生活方式的改变,导致有关食用高热量的食物,导致几个环境因素产生一个不活跃的生活节奏,总结在久坐行为增加专业活动,减少了体育活动的实践在爱好期间,和增加使用被动运输工具(32]。一些作者指出不良健康后果与肥胖症增加相关联而不是增加体重(33,34];证据表明,BMI指数代表了75%的原发性高血压的风险增加介导的肾小管重吸收的钠会损害尿钠排泄(35]。在一些社会调查在不同的国家13,21,23,26,27,29日,30.),这个调查发现BMI≥25公斤/米²与高血压有关。我们还发现,腹部肥胖与高血压独立于身体质量指数或广义肥胖。与本研究一致,其他的研究也发现,高血压的发生与腹部肥胖(13,14,30.,36,37]。然而,一位埃塞俄比亚的研究的成年人在Jigjiga城市(38)报道,腹部肥胖与高血压有关。

参与者患有糖尿病高血压的风险高2.19倍(优势比= 2.19 (1.63 - -2.95); )。这一发现类似于先前的研究[13,19- - - - - -27]。高血压糖尿病患者的发病机制非常复杂,涉及到强烈的遗传易感性和各种环境之间的相互作用和生物因素,如不良的饮食习惯,久坐不动的生活方式,钙保留,腹部肥胖,营养失衡,过早动脉硬化,内皮功能障碍(39]。取决于1型或2型糖尿病的病理生理学是不同的。在1型糖尿病,高血压是一个潜在的肾脏疾病的结果;在2型糖尿病,它往往是必要的,发生在一个上下文的多个代谢和胰岛素抵抗。在所有情况下,高血压的预后恶化糖尿病受试者通过增加心血管风险和加速退化性并发症的发生。频率在糖尿病人群,高血压,因此,扮演着重要的角色在慢性糖尿病并发症的发病39]。饮酒与高血压独立相关(aOR = 1.21 (1.05 - -1.39); )在目前的研究以及Atoba et al。11]。另一方面,Bayauli et al。12)和Katchunga et al。13)没有证明这种关联。负责的主要因素高血压患者中大量饮酒是交感神经系统的激活,这完全抑制酒精的血管舒张效应。这激活是由于下丘脑corticoliberin产量的增加(促肾上腺皮质激素的释放因子)。这个假设被证实高血压引起的抑制酒精的地塞米松同时执政期间施加反馈抑制由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素的释放因子(40,41]。这导致分泌过多的儿茶酚胺(在中枢神经系统以及肾脏、肾上腺)、皮质醇,血浆血管紧张素、醛固酮增加血浆肾素活性(42]。此外,酒精是说对平滑肌细胞有直接的影响。事实上,有习惯酒精与夸张的急性血管舒张效应敏感的血管收缩剂影响血管舒缩胺,从而导致外周血管阻力增加,动脉高血压43]。最后,在实验水平,平滑肌细胞的离子运动被修改在酒精的影响下,尤其是,增加钙进入肌肉细胞和镁在这些细胞的数量减少,钙有极其重要的压缩作用[42,43]。

与某些作者(13,29日),那些宣称他们不经常吃蔬菜了高血压明显多于那些消耗(优势比= 1.35 (1.02 - -1.80); )。埃塞俄比亚最近的一项研究发现,增加水果和蔬菜的消费减少高血压的可能性研究参与者(44]。同样,荟萃分析报告表明,增加食用水果和蔬菜可以防止患高血压的风险(45,46]。然而,我们研究的问卷没有允许我们量化这个消费的蔬菜和水果的建议,建议每天食用4到5每天水果和蔬菜(47- - - - - -49最后得出结论。

解释这项研究的结果应该考虑某些局限性。首先,因为这项研究是横断面,它阻止建立任何结果和相关因素之间的关系。第二,单一的英国石油公司可能会低估或高估自己的真实价值和高血压的患病率。第三,一些与高血压相关的因素在这个研究是基于受访者的语句,而不是他们的测量。本研究的另一个局限性是无法评估一些因素,例如,教育水平和肾脏疾病的历史,历史的高胆固醇血症、高尿酸血,和类型的药物,如非甾体类抗炎药和类固醇,已经有报道称与高血压有关。未来研究中必须包括这些变量。

5。结论

高血压的患病率在卢本巴希市高,刚果民主共和国和非洲的其他城市。高昂的高血压患病率与年龄增加,超重,肥胖,腹部肥胖,糖尿病,中风的饮酒,和个人历史。这些结果强调需要预防、检测和管理项目高血压及相关因素。社区干预指向改变或修改行为风险因素应该被开发来解决个人层面的风险因素。目标修改的高血压危险因素的干预措施可能会降低血压,预防高血压的发展,甚至应该实现。以证据为基础的预防和管理的建议和指导方针包括生活方式的修改需要采用卢本巴希在刚果民主共和国。

缩写

优势:	调整后的优势比
英国石油公司:	血压
bpm:	每分钟节拍
林后:	原油优势比
菲律宾:	舒张压
刚果民主共和国:	刚果民主共和国
人力资源:	心率
SBP:	收缩压
赫兹:	卫生区。

数据可用性

使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者(OM)合理的请求。

同意

所有的研究参与者提供知情同意。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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