文摘

客观的。了解高血压的患病率及其危险因素,糖尿病,血脂异常在18岁成年人在中国西北和慢性疾病的预防和控制提供数据在中国西北。方法。三波调查慢性疾病和营养监测与多级分层整群随机抽样进行了2013年中国西北的10个县,2015年和2018年,分别。个人信息,社会经济地位(SES)和行为危险因素(吸烟吸烟、饮酒、饮食和身体活动)被收集的面对面的面试。测量身高、体重、血压、血糖和血清脂质进行了测试。普遍存在的高血压、糖尿病、血脂异常的三波估计,多元逻辑回归是用来分析其危险因素。结果。高血压的患病率、糖尿病和血脂异常为41.59%,11.16%,和32.48%,分别。他们的标准化患病率为29.31%,7.94%,31.54%。单变量分析表明,高血压的患病率,糖尿病和血脂异常明显不同的教育水平、婚姻状况、职业、吸烟、饮酒、中央型肥胖,体质指数分类( )。多元逻辑回归分析表明,男性性别等因素,中央肥胖、超重、肥胖与高血压有关,糖尿病和血脂异常( )。高BMI指数三种疾病的危险因素之一。一般超重的优势比(或)与高血压、糖尿病、血脂异常是1.663,1.206,和1.579正常体重相比,分别。这是3.094,1.565,2.285,肥胖。年龄是高血压和糖尿病的危险因素之一( )。组45-59岁和60岁及以上更比18-44年龄组(或高血压45-59集团= 2.777,或60岁及以上= 6.948),类似于糖尿病协会(或45-59集团= 2.357,或60岁及以上= 3.521)。每天吸烟与糖尿病和血脂异常(或相关联糖尿病= 1.217,或对血脂异常= 1.287)和饮酒与高血压和血脂异常(或有关对高血压= 1.014,或为血脂异常= 1.034)。高血压、糖尿病、血脂异常也相互关联( )。参与者的数量与高血压、糖尿病和血脂异常占2.33%的参与者中,15.60%的参与者与高血压和血脂异常、高血压和糖尿病为4.58%,分别为3.57%,糖尿病和血脂异常。结论。因素,如男性、吸烟、喝酒、中央肥胖、超重、肥胖与高血压有关,糖尿病和血脂异常在中国西北。干预措施对这些风险因素和共存的三种疾病可能有助于改善公共卫生。

1。介绍

中国人民的生活水平已经大大提高了随着经济增长,以及他们的生活方式和饮食模式也发生了变化。非传染性慢性疾病,如心血管和脑血管疾病,已经成为中国的主要威胁公众健康(1]。一些前瞻性研究和临床试验表明,高血压、糖尿病、血脂异常是心血管和脑血管疾病的主要危险因素(2]。中国西北干燥和寒冷,尤其是在冬天,经济欠发达。当地居民的健康知识相对薄弱。所有导致心血管和脑血管疾病成为主要的健康治疗(3]。本研究旨在对高血压的患病率有线索,糖尿病和血脂异常在18岁以上人口在中国西北三个横断面调查从2013年到2018年。我们也调查了可能的危险因素的高血压、糖尿病、血脂异常提供信息在本地对预防和控制慢性疾病。

2。方法

2.1。研究人群

根据工作计划监测慢性疾病和营养的中国居民,我们进行了成人慢性疾病和营养监测调查2013年,2015年和2018年,10个县和地区(Lianhu,没见,陈仓,旌阳区、华阴黄陵,Baota, Lueyang, Xunyang,和事件)位于中国的西北地区。的受访者年龄在18岁及以上居民住在监控区域6个月或更长时间在12个月前调查。在调查之前,受试者在采样区域应该彻底调查,然后受试者招募社区/村委员会通过广播宣传和乡村医生的动员等。调查应该在一个集中的方式进行。

2.2。样本大小的计算

三波的横断面调查。每个被分层计算的样本大小的方法。中国分为基于其省级31层,乘以层的城市和农村地区,相当于62层。样本大小的计算如下: 在哪里u= 1.96,р糖尿病的患病率从去年(2013年和2015年的9.7%,2018年是10.4%),设计功效(deff) 3、相对误差(r)= 20%,d= 20%×糖尿病的患病率。根据参数的值和考虑没有响应率的10%,共有302个县在中国选择的示例站点,和在中国西北部陕西省10个县被选中。总共18501名参与者的三波。

2.3。抽样

我们使用多级整群随机抽样方法的三个调查。在第一阶段,从每个县3乡镇/街道被随机选择。在第二阶段,两个村庄被随机选择从每个选择乡镇/街。在第三阶段,一群村民/居民随机选择从每个选定的村庄。在第四阶段,45家庭是从每个选定的村民居民组选出来的。所有的18岁以上居民选择家庭调查被邀请。

2.4。测量和定义
2.4.1。研究变量和措施

面对面的采访,问卷调查、体格检查和实验室测试采用三个调查,由调查人员收到统一培训并通过了考试。三个部分在调查中如下:社会经济地位(户口、年龄、性别、国籍、教育程度、婚姻状况、职业、和家庭年收入),行为危险因素(吸烟、饮酒、饮食和身体活动),和生物危险因素(腰围、体重、身高、血压、血糖、血脂)。电子血压计和测量方法被用来获取受试者的血压数据。欧姆龙电子血压计hbp - 1300是用于血压测量。3倍的血压测量在一个安静的环境(每间隔1分钟),和下一个2倍的平均值是作为个体的血压值,精确到1毫米汞柱。10毫升的空腹静脉血收集检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇;75克的无水葡萄糖口服受试者无糖尿病史,和2毫升静脉血收集后2小时血糖。血浆血糖是由己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法;总胆固醇是由胆固醇氧化酶amino-antipyrlophenol方法(CHOD-PAP),甘油三酸酯是由甘油磷酸氧化酶4-chloric酸法和高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均相酶比色法测定。

2.4.2。接触和结果

蔬菜和水果的消费不足被定义为平均每日摄入量< 400 g。过度摄入红肉被定义为平均每日摄入100 g >。平均每日盐摄入量> 6克被定义为摄取过多盐(4]。中央型肥胖指男性腰围≥85厘米或女性腰围≥80厘米。体重指数< 18.5公斤/米2低体重,18.5公斤/米2≤体重指数< 24.0公斤/米2是正常体重,24.0公斤/米2≤体重指数< 28.0公斤/米2是超重,BMI≥28.0公斤/米2是肥胖5]。高血压患者:据中国高血压防治指南(2018年修订版)(6)、高血压的定义是SBP≥140毫米汞柱和/或≥90毫米汞柱或类似那些在医院被诊断出患有高血压,降压药物在最近2周(6]。糖尿病患者是那些与空腹血糖(FBG)≥7.0更易/ L和/或血糖2小时口服葡萄糖耐量试验(OGTT)≥11.1更易/ L或那些已经被医院诊断出患有糖尿病(7]。总胆固醇≥6.22更易/ L是高胆固醇血症;高密度脂蛋白胆固醇< 1.04 L更易与低密度脂蛋白胆固醇;低密度脂蛋白胆固醇≥4.14更易/ L是高密度脂蛋白胆固醇;和甘油三酸酯≥2.26更易/ L是高甘油三酯血症。那些满足任何上述被定义为血脂异常(8]。

2.5。统计分析

连续数据所描述的 ±年代。描述的分类数据频率和比例和比较的χ2测试。年龄标准化患病率的高血压、糖尿病、血脂异常的研究是计算使用中国2010年第六届全国人口普查。多元逻辑回归模型被用来研究协会的高血压、糖尿病、血脂异常及相关危险因素。模型构建探索他们的协会。如果р值< 0.20,模型中所涉及的风险因素是二世决定他们的协会。我们设置α= 0.05判断统计意义。SPSS 25.0软件被用于统计分析的研究。变量和它们的值如表所示1。逻辑回归模型如下:

表1
多元逻辑回归模型中变量的值。

在哪里β0是一个常数项或拦截和β1,β2、…β米逻辑回归模型的回归系数,根据样本数据估计回归系数和常数项的逻辑回归模型,然后描述和分析响应变量和自变量之间的关系和计算结果在特征条件下的概率。

3所示。结果

3.1。特征的参与者

10个县的总人口是4023603。共有18501名参与者在中国西北的18岁或以上调查研究了从2013年到2018年。平均年龄为(51.51±14.01)岁。在所有参与者中,8610(46.54%)的男性和9891(53.46%)是女性。7337名(39.66%)来自城市地区,和11164年(60.34%)来自农村地区。数量(患病率和年龄标准化患病率)的高血压、糖尿病、血脂异常患者是7656(41.59%,29.31%),1340年(11.16%,7.94%)和5887年(32.48%,31.54%),分别为。高血压的患病率、糖尿病和血脂异常明显不同的教育程度、婚姻状况、职业、吸烟、饮酒、中央肥胖,BMI组( )。表2。

表2
基线的参与者在中国西北。
3.2。聚类分析的高血压、糖尿病、血脂异常

结果表明,三种疾病的人数占2.33%,高血压和糖尿病患者的数量,高血压、血脂异常、糖尿病和血脂异常占4.58%,15.60%,和3.57%,分别为(图1)。


图1
重叠的高血压、糖尿病和血脂异常在中国西北。请注意。一个是高血压,B是糖尿病和C是血脂异常。图的每个部分所示的百分比是疾病的人口比例。
3.3。风险因素分析
3.3.1。高血压的危险因素

模型的结果表明我没有联系家庭平均年收入,吸烟,每日平均红肉摄入量,高血压( )。其他风险因素表1都包含在模型II,结果表明,性别、年龄、饮酒、中央肥胖、超重和肥胖,每日摄入量不足的蔬菜和水果、糖尿病和血脂异常与高血压有关。那些45-59岁和60岁及以上的2.78倍(95% CI 2.475 - -3.116)和6.948倍(95% CI 6.107 - -7.905)容易有高血压在18至44岁的老比,分别。超重和肥胖是1.66倍(95% CI 1.489 - -1.858)和3.094倍(95% CI)高血压比正常体重,分别。被确诊为糖尿病的参与者的1.82倍(95% CI 1.586 - -2.085)比没有高血压。这是1.247倍(95% CI 1.133 - -1.371)与血脂异常参与者。参与者在农村地区,中学毕业,大专或以上学历,未婚或已婚同居,和低体重不太可能有高血压(表3)。

表3
逻辑回归分析从中国西北成年人高血压的危险因素。
3.3.2。糖尿病的危险因素

模型2中的结果显示,性别、年龄、每日吸烟、中央肥胖、超重和肥胖,高血压,血脂异常与糖尿病有关。那些45-59岁和60岁及以上的2.357倍(95% CI 1.952 - -2.847)和3.521倍(95% CI 2.894 - -4.285)容易患糖尿病的风险比那些18至44岁的老,分别。超重和肥胖的人是1.206倍(95% CI 1.028 - -1.415)和1.565倍(95% CI 1.284 - -1.907)患糖尿病的风险比正常体重,分别。参与者与高血压和血脂异常的1.761倍(95% CI 1.546 - -2.006)和1.934倍(95% CI 1.708 - -2.189)比那些没有糖尿病,分别。农民和那些生活在农村地区的人不易得糖尿病(表4)。

表4
逻辑回归分析从中国西北成年人患糖尿病的风险因素。
3.3.3。血脂异常的风险因素

模型2中的结果显示,性别、教育程度、每天吸烟,饮酒,中央肥胖、超重和肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常相关。超重和肥胖是1.579倍(95% CI 1.420 - -1.755)和2.285倍(95% CI 1.986 - -2.628)容易有血脂异常的风险比正常体重,分别。那些高血压的1.242倍(95% CI 1.134 - -1.360)容易有血脂异常的风险比没有它。这是1.924倍(95% CI 1.699 - -2.179)参与者患有糖尿病。低体重不太可能得到血脂异常(表5)。

表5
逻辑回归分析从中国西北成年人中血脂异常的风险因素。

4所示。讨论

在过去的30年,高血压的发病率和患病率的增加,糖尿病和血脂异常导致的增长在中国这三种疾病负担(9]。经济快速发展,人们的生活方式和饮食习惯的改变和加速老化的人口,心血管和脑血管疾病已经成为第一个中国居民目前的死亡率。能够很好的证明,高血压、糖尿病、血脂异常是心血管和脑血管疾病的重要危险因素9,10]。具有重要意义,估计这三种疾病的发病率在中国西部和探索他们的慢性疾病的预防和控制的风险因素在中国西北。

根据这项研究,高血压的患病率在中国西北(41.59%、29.31%)的年龄标准化整体高于中国在2015年(23.5%)。,糖尿病的患病率(11.16%、7.94%)的年龄标准化和血脂异常(32.48%、31.54%)的年龄标准化是低于整体中国在2013年和2015年,分别。由于多样性的地区,生活方式和饮食习惯,中国西北的患病率与全国平均水平不同。农村糖尿病和血脂异常的患病率高于城市地区。可能的原因可能是不足的卫生资源分布在中国西北农村地区,分散居住在山区交通不便,当地居民的教育水平相对较低。他们都导致农村居民减少慢性病的预防和治疗知识,不注意卫生信息(11]。高血压的患病率、糖尿病和血脂异常在居民较低教育背景(初中及以下)高于大学生及以上。这可能是由于健康意识和健康的生活方式是与教育水平有关。意识相对薄弱,和健康的生活方式是不容易开发教育水平较低的人(10,11]。高血压和糖尿病的患病率在中年人和老年人中高于年轻人。一方面,它可能是血管硬化和弹性下降随着年龄的增加(12];另一方面,老年人比年轻人接触更多的健康检查,因为有许多疾病提高检出率。

研究表明,男人比女人更有可能有高血压、糖尿病、血脂异常,男性不健康的生活方式和饮食有关。大多数的男人抽烟和喝酒,喜欢吃油腻的食品,和他们有腹部肥胖13]。有高血压和糖尿病的风险是与年龄有关,这可能与这一事实有关中年人和老年人更容易受到多种慢性疾病包括高血压、糖尿病及其并发症由于身体功能的下降14]。中央型肥胖、超重和肥胖是高血压的危险因素,糖尿病和血脂异常。这三种疾病也与BMI呈正相关。这是符合中国的研究在其他领域(11- - - - - -13]。建议的主要干预措施预防慢性病的发生是倡导居民坚持有规律的体育锻炼,观察体重变化,并进行健康教育与低盐饮食,低脂,低油。这种方法将帮助居民建立健康的生活方式,改善脂质代谢,和保持健康的体重14]。每天吸烟是糖尿病和血脂异常的危险因素。喝酒是高血压和血脂异常的危险因素。它展示了在这项研究中,那些都是男性,每天吸烟,饮酒,中央肥胖、超重,肥胖是高危人群的预防和控制高血压,糖尿病。在中国西部和血脂异常。

世界卫生组织(世卫组织)定义2个或更多的慢性疾病在同一病人超过6个月2008年疾病,死亡的风险增加,住院,残疾,抑郁,和经济支出(15,16]。研究表明,高血压、糖尿病和其他疾病常被视为重要疾病的发病率(17]。研究发现,2.33%的人有高血压,糖尿病和血脂异常在同一时间。高血压和血脂异常的发病率(15.60%)远远高于高血压和糖尿病(4.58%)或糖尿病和血脂异常(3.57%)。这是一致的在南充学习在中国,这可能与高血压的患病率高于糖尿病或血脂异常。研究表明,高血压、糖尿病、血脂异常与对方,表明交互这三种疾病的人口健康应注意。高血压影响血脂代谢和进一步导致血脂异常。与此同时,血脂异常增加血压的变化。血脂水平和血压相关和互相影响18]。胰岛素分泌不足刺激脂肪酸在人体内释放。血脂异常和糖尿病可以很大程度上增加心血管疾病的风险和死亡率(19]。因此,有必要控制和防止这三种疾病的风险因素,以减少心血管和脑血管事件的风险。

总之,慢性疾病影响人们的健康在中国西北。减少慢性病的患病率和死亡率,如心血管和脑血管疾病,有必要监控代谢指标如血压、血脂、血糖和采取措施预防和控制高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖(18,19]。社区管理的慢性疾病是中国西北的主要模式。预防和控制系统的状态,省、市、县和乡镇/社区可以用来进行干预措施预防、控制、和教育基于不同群体的特点,以促进健康的生活方式,减少风险因素的发生(20.]。首先,基层医疗卫生服务机构应结合国家基本公共卫生服务加强管理居民的血压、血糖、血脂和指导合理用药。第二,建议卫生机构应该开展慢性病防治的健康教育知识,倡导居民促进身体活动,保持均衡的饮食。第三,我们能找到关键人口早期筛查干预的主要风险因素,并进一步控制慢性疾病的发生和发展,采取综合措施。第四,建议建立社区卫生服务中心之间的合作/乡镇卫生中心和高级综合医院提供指导和治疗高危人群(21]。

患病率、发病率和危险因素的高血压、糖尿病、血脂异常从这项研究可以为慢性病预防和控制提供基本信息在中国西北。然而,有一些局限性。首先,相对较高比例的老年参与者可能会导致三种疾病的患病率高,年龄是高血压和糖尿病等疾病的风险因素;第二,身体活动之间的关系,没有考虑三种疾病在这项研究中,应进一步研究。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

所有受试者在这项研究中获得知情同意。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

林邱负责采购数据、运行数据分析,和写作手稿。王Weihua Rina Sa和负责重复检验分析结果和手稿。刘峰监督数据分析,批判了手稿,手稿和批准最终的提交。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。

确认

感谢参加我们的研究。我们感谢国家慢性非传染性疾病控制和预防中心。我们感谢当地卫生局和疾控中心监测分他们的合作和组织的野外数据收集。