国际肝病杂志

背景。粪便微生物移植(FMT)是一种成熟的抗生素耐药性患者的治疗选择Clostridioides固执的感染(CDI)。然而，FMT对慢性肝病患者的疗效仍不明确。目标。我们在我们的三级医疗中心研究了FMT对慢性肝病(CLD)合并CDI患者的影响。方法。我们确定了2012年12月至2014年5月接受FMT治疗顽固性或复发性CDI的所有患者队列。患者在接受FMT治疗后接受了一年的监测。描述性分析比较FMT对CLD患者和非CLD患者的疗效。结果。共有201例CDI接收FMT，其中14个具有CLD的历史。这些患者表现出与平均小孩子特科特-Pugh评分8.在这些患者中CDI发展肝硬化的九个与最近接触抗生素相关联，并且被观察到两组（CLD患者的17％比之间显著不同。在一般人群的58％， )。4例CLD患者接受>1 FMT治疗，其中2例治疗无效。肝脏疾病患者与其他队列患者在FMT应答方面没有显著差异(12/14 (87%)vs. 164/187 (88%)， )。结论。FMT是CLD和肝硬化患者抗CDI的一种安全有效的治疗方法。

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目标。慢性肝病(CLD)患者在接受有出血风险的侵入性治疗时，血小板减少使治疗复杂化。直到最近，预防性血小板输血是唯一的治疗选择，但有显著的安全性和有效性的限制。3期数据显示avatrombopag在减少血小板输注出血方面优于安慰剂，支持其最近的批准。方法。汇集数据的综合分析（ )从两个随机，双盲，安慰剂对照，3期研究评估了原始功效终点。附加分析包括亚组分析中，交替的基线血小板计数中的定义和另一个功效终点。结果。Avatrombopag在增加不需要输注血小板或抢救的患者中优于安慰剂，那些达到血小板计数≥50×10的患者⁹，以及血小板计数与基线相比的变化。avatrombopag治疗效果在临床重要疾病和基线临床特征亚组中均为阳性，并使用备用基线血小板计数队列定义。同样，更多avatrombopag治疗的患者达到≥50×10⁹/L血小板增加≥20×10⁹/ L自基线。发病率和不良事件的严重程度是avatrombopag和安慰剂相似。此外，安全数据证明了血栓栓塞事件和肝脏毒性具有低风险。结论。这些集成的分析证实在减少血小板输血或救助程序，患者的血小板减少和CLD计划接受侵入性手术，其可容忍的安全性出血avatrombopag的安慰剂的优越性。重要的是，临床决策有关的患者CLD需要治疗血小板减少的这些数据令复议。该试验与注册NCT01972529和NCT01976104。

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扑热息痛的化学名称是扑热息痛，如果服用高剂量的扑热息痛，有潜在的肝毒性。西咪替丁通过抑制细胞色素酶和减少有毒代谢物的产生可以降低肝毒性电位，而维拉帕米通过维持钙稳态可以起到保护肝脏的作用。本研究旨在研究西咪替丁和维拉帕米对扑热息痛毒性的保肝作用。除仅接受蒸馏水或300 mg/kg扑热息痛的组外，另加150 mg/kg西咪替丁和维拉帕米单独或两者同时治疗的组。肝功能检查及组织病理学检查显示扑热息痛组肝毒性，西咪替丁组及维拉帕米组肝毒性正常。我们的结果强烈提示西咪替丁和维拉帕米对扑热息痛引起的肝毒性具有保护肝的作用。

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背景。乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个严重的全球公共卫生问题。母婴传播(MTCT)是流行地区的主要模式，包括埃塞俄比亚，在那里孕妇对HBV感染和MTCT的知识、态度和实践知之甚少。因此，本研究旨在确定孕妇在产前保健中对HBV的知识、态度和行为。方法。2018年2月至4月，在冈达尔大学综合专科医院进行了一项横断面研究。本研究采用系统随机抽样的方法，共纳入354例孕妇。采用结构化问卷对HBV MTCT患者的KAP进行评估。数据分析采用SPSS version 22软件。结果。总有效率为100%(354/354)。在354名参与者中，73.4%的人不知情。只有18.9%的受访者知道乙型肝炎病毒可在怀孕期间由母亲传染给儿童。不到一半(43.8)的参与者认为他们永远不会感染HBV，当他们有HBV症状时，47.7%的人会去找传统治疗师。大部分受访者(85.87%)从未接受过乙肝筛查，只有28.5%的受访者认为乙肝会导致肝癌。在多变量分析中，居住、收入和教育水平与平均得分知识和态度相关。结论。调查发现，孕妇对乙型肝炎病毒的认识较差，她们的态度和做法也很有限。因此，应该对孕妇进行广泛的健康教育，以提高她们对HBV感染的认识。所有孕妇应筛查HBV作为ANC随访的一部分。

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目的。探讨直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染对伴发糖尿病(DM)患者血糖控制的影响。方法。我们在路易斯安那州什里夫波特的病毒性肝炎门诊进行了回顾性病例对照研究，时间为2014年1月11日至2017年12月31日。所有临床患者年龄均为18岁及以上，均为未经治疗/活检证实的慢性丙型肝炎和糖尿病( )谁是符合治疗被纳入研究。118周这样的患者中，有59人口服的DAA治疗8-12周以期实现持续病毒学应答（SVR）的目标。59例对照组没有为他们的丙肝接受治疗，并随后在诊所。对照组患者未接受治疗或者是由于保险问题或丙型肝炎治疗的拒绝。结果。在接受DAAs治疗的59例患者中，有55例(93%)实现了SVR。治疗完成后六个月，他们的 HbA1c水平已经下降 ( )。接受DAAs治疗的59例患者中有4例没有达到SVR。患者治疗结束后6个月平均糖化血红蛋白升高 。此外，随着时间的推移，未治疗组的糖化血红蛋白水平没有改善(平均糖化血红蛋白升高， ; 与治疗组相比，糖化血红蛋白平均降低 )。结论。本对照研究表明，在同时存在糖尿病的患者中，应用DAAs治疗慢性丙型肝炎可使糖化血红蛋白水平显著降低。

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背景及研究目的。接受治疗性内镜逆行胆管造影(ERC)的患者可能需要不同剂量的镇静剂，这取决于患者的人口学特征、ERC的适应症和/或内镜干预。患者与方法。我们回顾性分析了2008 - 2014年所有接受ERC治疗的患者，他们均接受了丙泊酚±咪达唑仑的深度镇静治疗。结果。781例患者共行ERC 2448例。不同组患者每次手术异丙酚累积剂量分别为:PSC 479 mg(±256)、胆管结石356 mg(±187)、良性狭窄/淤胆395 mg(±228)、恶性狭窄401 mg(±283)、肝移植术后并发症391 mg(±223)(p < 0.05)。多变量分析显示，扩张治疗(p = 0.001)、年龄(p = 0.001)、干预时间(p = 0.001)、BMI (p = 0.001)、性别(p = 0.001)、血小板计数(p = 0.003)和胆红素(p = 0.043)独立影响异丙酚的用量。结论。人口统计学特征和内镜干预对ERC治疗所需镇静量有显著影响。尽管镇静相关并发症发生率较低，但优化镇静方案是进一步减少ERC治疗不良事件的首要目标。

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